目的 探讨影响海南陵水黎族自治县高龄(≥70岁)自发性脑出血患者预后生存时间的相关因素.方法 回顾性分析40例高龄自发性脑出血患者的相关临床资料,分析影响高龄自发性脑出血患者预后的危险因素.结果 年龄<80岁患者平均生存时间长于年龄≥80岁患者,入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分15分患者平均生存时间长于<15分患者,颅内血肿量<40 mL患者平均生存时间长于≥40 mL患者,无中线移位患者平均生存时间长于≥中线移位患者,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归模型多因素分析结果显示,中线移位程度是影响高龄自发性脑出血患者预后的危险因素.随着时间的延长,无中线移位的高龄脑出血患者累计生存率明显高于有中线移位患者.结论 存在中线移位的高龄自发性脑出血患者预后较差,仅中线移位这个因素对高龄自发性脑出血患者的预后有影响,可以作为影响患者预后的独立危险因素.
作者：符雄；王鹏；包文娟；王汉；赵宗茂 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声心动图对急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的诊断价值.方法 回顾性分析102例急性一氧化碳中毒患者超声心动图、心电图及心肌酶等临床资料,对超声心动图检查结果与心电图及心肌酶结果进行分析.结果 102例急性一氧化碳中毒患者中有不同程度心肌损伤者40例.超声心动图异常:左心功能减低23例,类似心肌梗死(出现节段性室壁运动异常)15例,左心室增大6例.心电图异常:ST-T改变8例,心动过速11例,传导阻滞3例,心房颤动3例,心肌缺血2例,心房扑动1例.生化指标异常:心肌酶谱3项及以上异常23例,肌酸激酶高出10倍以上者11例.结论 超声心动图在一氧化碳中毒患者心肌损伤的诊断中具有重要价值.
作者：李俊青；宁晓红；刘帅；李利华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)老老年患者预后的关系.方法 收集符合研究入选标准患者47例,并依据Hcy水平分为Hcy高水平(≥18.54μmol/L)组(A组)24例和Hcy低水平组(<18.54μmol/L)组(B组)23例,分析2组年龄、性别、脑血管疾病危险因素、起病至静脉溶栓时间、血糖、血脂、尿酸、纤维蛋白、血红蛋白、血小板计数、卒中类型和临床结局等指标.所有患者在溶栓治疗24 h后行CT/MRI检查以排除脑出血.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Instituteof Health Stroke Scale,NIHSS)与改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评估神经功能,以溶栓治疗90 d后MRS评分≥4分为预后不良.分析影响急性缺血性脑卒中溶栓患者预后的危险因素,并计算Hcy预测预后的潜在界值.结果 2组Hcy水平均高于正常,其水平与糖尿病、吸烟、饮酒、尿酸及血红蛋白有关.治疗1周后,Hcy高水平组NIHSS评分明显高于低水平组(P<0.05),且高水平组24 h后症状性出血转化风险增加(P<0.05).治疗3个月后与Hcy低水平组相比,Hcy高水平组MRS评分较低、临床结局较差(P<0.05).Hcy水平和初始NIHSS评分是AIS老老年患者接受rt-PA溶栓治疗预后不良的危险因素,Hcy预测预后不良的潜在佳界值可能为21.35μmol/L(敏感度78.6％,特异度63.3％).结论 Hcy高水平可能是AIS老老年患者接受rt-PA溶栓治疗预后不良的潜在独立预测因子,佳界值是21.35μmol/L.
作者：张丽；杨君素；朱红雯；巴瑞琼；施媛；马祥 刊期： 2018年第08期
目的 观察髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死(osteo necrosis of the femeral head,ONFH)的近期效果.方法 纳入因股骨头坏死行髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入患者37例(42髋).根据国际骨循环研究学会分期,Ⅰ期8髋,ⅡA期12髋,ⅡB期11髋,ⅡC期11髋.在X线C形臂透视下髓芯减压,植入纳米骨,并联合钛棒支撑于股骨头,术后6个月、12个月定期随访,通过术后疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、髋关节功能评分(Harris评分)、X线变化综合评估临床疗效.结果 失访2例(2髋),终获得完整资料35例40髋.术后6个月、术后12个月VAS评分明显低于手术前,术后12个月VAS评分明显低于术后6个月(P<0.05);术后6个月、术后12个月Harris评分明显高于手术前,术后12个月Harris评分明显高于术后6个月(P<0.05).术后12个月随访时,X线显示1例ⅡB期发展为ⅡC期,2例ⅡC期术后病情恶化,出现股骨头塌陷,终行人工髋关节置换.术前分期ⅠC、ⅡA、ⅡB、ⅡC期临床疗效和总改善率差异均无统计学意义(P>0.05).加重患者均为糖皮质激素类股骨头坏死.结论 髓芯减压钛棒支撑联合纳米骨植入治疗ONFH,除了对ⅡC期激素性ONFH需谨慎选择外,对其他Ⅱ期及Ⅰ期病变短期结果优良,具有较好的临床应用前景.
作者：胡长波；杨新明；王蕊；孟宪勇 刊期： 2018年第08期
目的 观察野生型p53诱导的蛋白磷酸酶1(Wild-type p53-induced phosphatase 1,Wip1)在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达并探讨Wip1与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学、实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)及Western blot方法检测卵巢浆液性囊腺癌50例、交界性卵巢浆液性囊腺瘤20例、正常卵巢组织10例中Wip1表达阳性率、Wip1 mRNA和Wip1蛋白的表达水平.结果 卵巢浆液性囊腺癌组织和交界性卵巢浆液性囊腺瘤中Wip1的表达阳性率明显高于正常卵巢组织,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢浆液性囊腺癌与交界性卵巢浆液性囊腺瘤组织中Wip1表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05);卵巢浆液性囊腺癌组和交界性卵巢浆液性囊腺瘤组中Wip1 mRNA的表达明显高于正常卵巢组织,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢浆液性囊腺癌组和交界性卵巢浆液性囊腺瘤组中Wip1蛋白的表达明显高于正常卵巢组织,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢浆液性囊腺癌组中病理分期Ⅲ+Ⅳ期患者较Ⅰ+Ⅱ期患者Wip1表达阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移者较无淋巴结转移者Wip1表达阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05);不同组织分级患者Wip1表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Wip1在卵巢浆液性囊腺癌组织中高表达,与淋巴结转移、临床分期、组织学分级密切相关.Wip1参与了卵巢浆液性囊腺癌的发生发展过程.
作者：冯艳萍；郭伟；刘晶；张红真；程建新 刊期： 2018年第08期
目的 探讨多学科合作在凶险性前置胎盘孕产妇围术期管理中的效果.方法 选取2015年1月—2017年8月凶险性前置胎盘孕产妇84例作为观察组,通过多学科会诊评估后,终40例进行了手术前双侧子宫动脉预置管术,15例接受了经膀胱镜输尿管支架置入术;以2012年7月—2014年12月凶险性前置胎盘孕产妇82例作为对照组.比较2组产后出血量、子宫切除率及严重并发症发生率.结果 通过多学科合作诊疗,观察组产后出血量、子宫切除率及严重并发症发生率均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科合作在凶险性前置胎盘孕产妇围术期管理中效果显著,可降低产后出血量、子宫切除率及严重并发症发生率,并可有效改善凶险性前置胎盘孕产妇的产后生存质量.
作者：张素萍；张洪莉；张雅娟；杨青；郭颖；季淑英 刊期： 2018年第08期
目的 观察大剂量蒙脱石散(0.3～0.4 g·kg-1·次-1)治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果和安全性.方法 选择72例儿童轮状病毒肠炎患儿,按随机数字表分为对照组及治疗组各36例,2组均采用相同的常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量蒙脱石散(0.3～0.4 g·kg-1·次-1)治疗,3次/d.治疗组起始量0.3 g·kg-1·次-1,服药后每24 h评估疗效1次并及时进行剂量调整;若无效改为0.4 g·kg-1·次-1;若显效则根据粪便次数和性状,次数较前次评估多和(或)性状较前次评估稀维持前药量,次数较前次评估少且较前次评估成形减0.1 g·kg-1·次-1直至治愈停药;若治愈停药.对照组采用小剂量蒙脱石散(厂家推荐剂量:0.1～0.2 g·kg-1·次-1):年龄<1岁3 g/d,1～2岁3～6 g/d,>2岁6～9 g/d,均分3次口服.比较2组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及住院时间,同时在治疗72 h后比较2组的疗效.结果 治疗组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效及总有效率均优于对照组(P<0.05).结论不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果不同,大剂量蒙脱石散(0.3～0.4 g·kg-1·次-1)在临床症状改善时间和住院时间方面优于小剂量蒙脱石散(厂家推荐剂量:0.1～0.2 g·kg-1·次-1),不良反应少而轻微,值得推广.
作者：朱本辉；李玉霞；蔡燕杏；邢树镇；陈潮青；谢鹤 刊期： 2018年第08期
目的 调查河北省三甲公立医院新入职护士及实习护生的职业暴露情况.方法 按方便整群抽样方式选取河北省2家公立三甲医院,对350名新入职护士和实习护生进行职业暴露伤害调查,回收有效问卷318份,回收率为90.857％.结果 职业暴露伤害总体发生率为60.692％(193/318),针刺/锐器伤害发生率为58.805％(187/318),血液或体液暴露发生率为38.050％(121/318);男性护士暴露的比例是女性的1.253倍;与已婚者相比,单身者面临职业危害的风险增加;未接受过职业安全预防培训的护士比接受过职业安全预防培训的护士发生职业暴露的风险高出2倍.结论 提高对新入职护士及实习护生的预防性教育尤为重要.
作者：申子路；苏永超；韩永敏；耿炜；和瑞静 刊期： 2018年第08期
目的 探讨妊娠期糖尿病早期对血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及脂联素(adiponectin,APN)表达水平的影响.方法 选取在河北省唐山市妇幼保健院建档并行孕早期(11～13周)检查的103例孕妇作为研究对象,根据孕中期口服糖耐量试验检测糖代谢是否正常分为试验组(47例)和对照组(56例).对2组孕中期一般情况(包括年龄、身高、体重、孕检时间)及孕早期血清Nesfatin-1,APN、IL-6、TNF-α炎性因子水平进行比较.结果 2组孕中期年龄、身高、孕后体重、孕检时间差异均无统计学意义(P>0.05);试验组孕早期血清Nesfatin-1及IL-6、TNF-α水平高于对照组,而APN低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过检测妊娠早期血清Nesfatin-1及APN、IL-6、TNF-α等炎性因子水平,可对妊娠期糖尿病起到早期预测作用,以便更早对妊娠期糖尿病进行干预,从而减少母婴并发症的发生.
作者：姜海英；李静；杨丽丽；左金玲；曹淑新 刊期： 2018年第08期
目的 通过建立雄性新西兰兔阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)动物模型,了解OSAHS对生殖系统的影响,为预防OSAHS可能导致的不育提供理论依据.方法 20只雄性新西兰兔随机分为OSAHS组和正常对照组,每组10只.OSAHS组实验动物注射聚丙烯酰胺水凝胶2 mL,建立OSAHS动物模型.仰卧位睡眠8周后,处死所有动物,取睾丸组织在常规光镜、电镜下观察;取左侧附睾尾组织,检测精子计数、精子活力、精子活率及精子畸形率.结果 光镜和透射电镜下可见OSAHS组动物睾丸生精细胞、生精小管、生精上皮损伤.OSAHS组动物精子计数、精子活力、精子活率明显低于对照组,精子畸形率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血氧饱和度与附睾尾中精子畸形率呈负相关(P<0.05).结论 OSAHS造成的缺氧可引起生殖系统损伤,降低精子质量.
作者：张铁军；刘小莹；乔星；刘春艳；康文静；卢海燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨大脑前动脉Al优势征与前交通动脉瘤的相关性.方法 选择经数字减影血管造影检出的颅内动脉瘤患者200例作为研究对象,其中前交通动脉瘤80例,非前交通动脉瘤120例.比较非前交通动脉瘤组与前交通动脉瘤组A1优势征发生率;比较非前交通动脉瘤与前交通动脉瘤Al优势征双侧大脑前动脉A2段起始部夹角;比较前交通动脉瘤中A1对称者和Al优势征者瘤体生长方向.结果 前交通动脉瘤组Al优势征发生率高于非前交通动脉瘤组(P<0.05),前交通动脉瘤与Al优势征之间存在正相关(P<0.05).前交通动脉瘤组Al优势征者双侧大脑前动脉A2段起始部夹角大于非前交通动脉瘤组Al优势征者(P<0.05).前交通动脉瘤Al优势组瘤体向前上方向生长较多,前交通动脉瘤Al优势组瘤体向前上方向生长比例大于对称组(P<0.05).结论 脑前交通动脉瘤与前动脉Al优势征密切相关,在脑血管造影检查过程中,发现前动脉Al优势征应高度重视.如患者出现Al优势征,致其生成前交通动脉瘤的因素为双侧大脑前动脉增大的A2段起始部夹角.前交通动脉瘤患者Al优势征瘤体生长方多为前上方.
作者：王东 刊期： 2018年第08期
目的 探讨慢性应激致抑郁小鼠血清促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)和血管生成素(angiogenin,ANG)的含量变化.方法 采用慢性轻度应激(chronic mild stress,CMS)方法建立抑郁小鼠模型,经行为学检测后收集血清,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、TPO和ANG进行定量分析.结果 2组总摄水量差异无统计学意义(P>0.05);应激组糖水偏爱值和强迫游泳测试的不动潜伏期明显缩短,强迫游泳测试的不动时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05).应激组小鼠外周血TNF-α、IL-6、ANG、TPO水平明显高于对照组,差异均统计学意义(P<0.05).结论 慢性应激可引起血清TPO和ANG的显著变化,提示抑郁症发生可能与血管发生和血小板功能改变有关.
作者：胡智玲；杨爽；杜玉茹；史海水 刊期： 2018年第08期
目的 分析探讨非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)及脂代谢紊乱的关系.方法 选取参加健康体检且符合纳入及排除标准者8330例,分析其人口学特征及NAFLD检出情况,比较NAFLD组与非NAFLD组HUA及脂代谢相关指标的水平,比较HUA组与非HUA组NAFLD检出率和脂代谢相关指标水平,并行相关性分析.结果 8330例年龄中位数为43岁,四分位数间距为18岁;NAFLD总检出率为33.6％(2795/8330).NAFLD组与非NAFLD组比较,NAFLD组的体重指数(body mass index,BMI)、腰高比(waist-to-stature ratio,WSR)、空腹血糖(blood glucose,GLU)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)均升高,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低(P<0.05).无论男性和女性,HUA组BMI、WSR、GLU、TC、TG、LDL-C、UA均较非HUA组升高,而HDL-C降低(P<0.05).HUA组NAFLD检出率明显高于非HUA组(P<0.05).Logistic回归分析和ROC曲线下面积分析结果显示HUA水平是NAFLD发生的危险因素.Spearman相关分析显示,HUA水平与BMI、WSR、GLU、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 NAFLD与脂代谢紊乱关系密切,HUA是NAFLD的独立危险因素.
作者：魏文志；温晓华；刘艳如；高冕；田京利 刊期： 2018年第08期
20 世纪 60 年代骨结合理论的发现为口腔种植技术的形成奠定了理论基础,它的关键性概念是纯钛与骨组织不存在排异反应,可以形成骨性结合[1].随着口腔种植学研究的不断深入和发展,口腔种植技术日趋成熟.3D 打印技术所制作的种植手术导板弥补了传统导板的不足,以其精准的优势广泛应用于临床.现就3D打印导板在口腔种植中的应用综述如下.
作者：赵晓军 刊期： 2018年第08期
遗传性骨骼肌疾病(hereditary skeletal muscle disorders,HSMD)常累及骨骼肌,是导致肌无力、肌萎缩为主要临床表现的一大组疾病,其疾病谱广泛,包括进行性肌营养不良、先天性肌病、先天性肌营养不良、代谢性肌病(线粒体肌病、糖原贮积症、脂质沉积病)、肌原纤维病等.本病多于儿童、青壮年起病,其肌无力、肌萎缩主要累及骨骼肌,病程晚期累及呼吸肌、心肌,从而导致呼吸衰竭和(或)心力衰竭而死亡.
作者：魏玲格；傅鹏 刊期： 2018年第08期
髓内钉主钉断裂仍时有发生,断裂率为2.4％～6.3％.本课题组设计了一种新型髓内固定装置——应力分散型适形髓内钉,通过生物力学试验,对比分析应力分散型适形髓内钉(实验组)与传统髓内钉(对照组)在骨折疲劳试验中的生物力学特性,以解决髓内钉断裂的问题.2对4根尸体股骨的固定装置生物力学结果显示,应力分散型适形髓内钉固定的疲劳寿命较传统髓内钉固定在50万次循环后均未出现系统失败.实验组在峰值载荷为2800 N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(3.98±0.12)mm.对照组在峰值载荷为2600 N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(2.17±0.06)mm.实验组骨折截骨面轴向压缩距离长于对照组.因此,新型应力分散型适形髓内钉在生物力学方面较传统髓内钉有明显的伸缩性和应力分散作用,未来生物力学应在量化弹性结构的标准方面持续推进,以求优的应力分散效果.
作者：张奇；陈伟；于沂阳；邵佳申；朱燕宾；张英泽 刊期： 2018年第08期
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是创伤骨折患者严重并发症之一.下肢DVT是一个复杂的病理生理过程,涉及外周理化刺激、信号传导、中枢响应和神经冲动下传以及血液系统反应等环节.经长期临床观察和初期研究,本课题组发现下肢DVT的调控关键在中枢神经系统.
作者：陈伟；王治乾；王玲；冯琛；侯志勇；张英泽 刊期： 2018年第08期
随着慢性胰腺炎、胰腺癌、炎症性肠病和糖尿病等的全球化流行,胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)已成为目前常见的慢性胰腺疾病,严重危害公共健康[1].为了提高广大医生尤其是初级医疗机构医生对 PEI 的诊治水平,规范PEI的诊疗行为,2017 年 10 月加拿大胃肠病专家组制定了《初级医疗中胰腺外分泌功能不全的诊断和管理》的专家共识意见[2].现对该专家共识进行解读,旨在为初级医疗人员规范诊治 PEI 提供依据.
作者：刘璐璐；李胜棉 刊期： 2018年第08期
