目的:了解广东省中医医疗机构卫生资源的现状,为制定广东省中医药事业发展规划提供参考依据.方法:利用《广东省统计年鉴》进行数据收集,利用指数对比法进行统计分析.结果:广东省中医医疗机构卫生资源区域分配不合理,且低于全国中医卫生资源配置水平.结论:政府需要继续重视中医药事业的发展,加大投入,缩小区域间以及与全国的卫生资源配置差距.
作者：郭鑫；邱鸿钟 刊期： 2015年第12期
在国内医疗体制改革进程中,不同级别医疗机构之间医疗资源配置的结构性矛盾是新医改面临的突出问题.患者作为医疗机构的主要服务对象,其就医选择受到一系列主客观因素影响.作者以影响患者就医选择的因素为切入点,从患方、医方和政策三个方面提出优化建议,为促进基层卫生机构的良性发展和推进分级诊疗模式的实现提供依据.
作者：姜亦洋；杨佳 刊期： 2015年第12期
医疗意外所致损害具有后果严重性和难以归责性.医疗意外的风险无法进行有效分担,会对医生的诊疗行为和患者的就医行为产生影响,不利于医患之间信任关系的建立与维系.在国内建立医疗意外风险分担机制具有必要性和现实性.在具体运作过程中,应以无过失补偿制度为基础,强化风险分担意识,采取医疗意外保险与医疗风险基金相结合办法,并注重程序正义的保障.
作者：苗京楠；张建；王晓燕；刘兰秋；刘扬；郝晋；莫陶欣；李一帆 刊期： 2015年第12期
目的:分析北京市某郊区的民营医院发展现状,探讨该郊区民营医院发展对策.方法:根据2013年北京市《医疗卫生机构年报表》及定性访谈结果,分析某郊区民营医院基本情况、规模、人力资源、医疗服务与经营等情况及存在的问题,通过问卷调查了解当地居民对民营医院的满意度与信任度.结果:该区民营医院规模偏小、专科特色不强、区域分布不均衡、发展状况不如公立医院,居民对民营医院的满意度及信任度不及其他类型的医疗机构.结论:应以多种方式引导社会资本投资高精尖大型医院,完善区域资源配置,根据区域人群疾病谱,发挥民营医院专科特色,建议取消医务人员事业编制以促进医疗人才的流动,加强监管以规范民营医院医疗行为,提高群众对民营医院的满意度与信任度,为民营医院发展创造平等的政策环境.
作者：魏超；孟开；郭默宁；刘婉如 刊期： 2015年第12期
目的:探索县级公立医院综合改革后医院公益性和员工积极性的变化情况,建立切实可行的监测指标体系.方法:通过文献查询、专家咨询等方法遴选出相关监测项目,统计改革前后23项监测指标,用统计软件进行统计学分析.计数资料采用百分比描述,组间比较采用卡方(x 2)检验.结果:药占比、住院次均费用药占比、政府投入比、门诊病人自费比例等指标改革前后差异有统计学意义.被调查的7所医院中有5所医院2014年7-12月满意度明显高于2013年,B医院2014年度满意度显著低于2013年.结论:收入药占比、均次费用及增幅、基本药物出库使用金额比例、出院者平均住院日、人员经费支出占比、员工对医院工作环境认可度等指标能体现公立医院综合改革目标的实现程度.
作者：周晓庆；杨香玉；张白香；曹丽 刊期： 2015年第12期
目的:分析老年人患病、就诊的变化趋势,探讨影响老年人就诊机构选择的因素.方法:采用单因素统计分析法对老年人患病情况、就诊情况及就诊机构的选择进行数量特征以及变化趋势的分析,并利用卡方检验比较其在不同时间以及不同人口学特征上是否呈现差异.同时采用无序多分类logistic回归模型,分别对城市与农村老年人的就诊机构选择进行影响因素分析.结果:2004年以后老年人患病率下降,就诊率上升;城市、女性、低学历老年人患病率较高;农村、低学历老年人就诊率较高;农村老年人更倾向选择基层医疗机构就诊,城市老年人更倾向选择医院就诊;婚姻状况、受教育程度、收入水平、慢性疾病数、疾病严重程度和年份对就诊机构选择产生影响.结论:开展健康教育,培养健康观念,加强健康管理,提高健康水平;加强社会医疗救助,提高就诊率;加强基层医疗机构建设,实现医疗资源的合理利用.
作者：李静；游毅；何静；郭冬梅 刊期： 2015年第12期
目的:了解2012年-2014年某时间段内某医院医院感染的现状和抗菌药物使用情况,为制定预防和控制医院感染的策略提供科学依据.方法:采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查某院2012年、2013年、2014年的12月10日0:00-24:00期间所有住院病人医院感染和抗菌药物使用情况,采用SPSS 13.0进行数据分析.结果:2012年-2014年医院感染现患率依次为2.52％、2.19％、1.74％,例次感染率依次为2.94％、 2.37％、 2.09％.医院感染现患率排在前5位的科室依次为ICU(33.33％)、血液病科(11.39％)、肛肠外科(10.45％)、神经外一科(10.00％)、康复医学科(8.33％).医院感染部位以下呼吸道为主,占34.62％.共检出医院感染病原菌56株,3年抗菌药物使用率分别为41.87％、 34.61％、30.00％.结论:2012年-2014年某院医院感染现患率及抗菌药物使用率有逐年下降的趋势,应加强医院感染的预防控制,进一步降低医院感染发生率.
作者：贾丽燕；刘伟；李福玲；臧萍；王林娟；闫绍妹 刊期： 2015年第12期
从我国院前急救医师队伍现状及困难原因进行分析,借鉴境内外部分国家和地区院前急救人员使用经验,提出在新时期,院前急救医师队伍的建设要适应形势的发展.通过探索专职化与固定服务期相结合的双轨制急救医师用工模式,健全院前急救定向培养、专业规培人才培养制度;完善激励保障配套政策,合理规划职业生涯;充分依托院内医疗支撑力量,建立院前院内人才联动机制等一系列改革措施,多管齐下,打破框架限制,创新院前急救人才使用政策,建立充满活力的用人制度,从根本上为加快提升急救医疗服务保障能力提供人力资源保障.
作者：顾璇；童悦 刊期： 2015年第12期
目的:深入分析北京市某大型三甲医院应用微信群实施质量管理的现状,为大型公立医院质量管理应用新媒体的规范化、标准化提供依据和方法.方法:以北京市某三甲医院质管员/评审员微信群舆情为研究对象,针对微信群的科室覆盖度、活跃度、影响度和群员行为特征指标进行分析.结果:北京市某三甲医院微信群科室覆盖度为100％,活跃度适中、影响度较大.群员的群行为动机以工具性动机为主,在媒体应用层面上反映了科室对质量的重视程度.结论:北京市某三甲医院质量管理应用微信新媒体还处于起步阶段,如何发挥好微信群的作用需要引起管理者重视.
作者：马丽春；丁晶宏；曾庆；陆洋；张欣；夏磊；艾祎；赵丽 刊期： 2015年第12期
医师职业精神是在医学实践中形成和发展起来的,一旦形成,又对医学实践具有能动的促进作用.医师职业精神表达出来的是一种态度,一种对待工作、对待患者、对待社会的态度.这些精神通过教育形成,在工作中逐步加强并养成自然.通过对368所医院院训的调查研究可以发现,各个医院从医者医德、医术、医道、医风等四大要素对医师应当具备的职业精神作出了要求.
作者：王建敏；王香平；张国君；花蕾 刊期： 2015年第12期
按照医学伦理审查要求,总结医院在医疗器械试验方面的经验体会.医疗器械试验在方案上应更符合伦理道德准则;知情同意书的形式与内容应客观、易懂、诚恳、充满相互理解色彩的语言艺术;试验赔偿的可靠性要加强,经济补偿的透明度要提高;切实注重医疗器械试验中不良事件的报告.医生在医疗器械试验中过程中应严格依照准则,受试者权益必须得到确实维护,这样才能使医学新技术、新器材得以安全有效、健康地发展.
作者：俞巍；王晨 刊期： 2015年第12期
目的:基于可持续发展视角,了解北京市护理人员对优质护理的满意度现状,并探讨有利于优质护理可持续发展的可能对策.方法:对北京市6所医院护理人员进行立意分层抽样问卷调查.结果:共发放问卷1023份,收回1021份,有效问卷998份,问卷回收率为99.80％,有效回收率97.75％.护理人员对优质护理的参与意愿、认可程度、支持程度均值依次为3.13、3.28和3.33分,满意度一般.结论:基于对可持续发展内在动力的考量,为了促进优质护理可持续发展,护理人员对优质护理的满意度有待进一步提高,应引起护理管理者及相关管理部门的高度重视;建议除发挥加大投入、增进护患和谐及必要的资金、政策倾斜等保健因素作用外,还应重点关注建立科学有效的绩效评价和激励机制,特别是为护理人员提供清晰的职业发展前景等激励因素.
作者：高丹丹；李军；许春娟；陆宇晗；杨莘；高凤莉；王吉英；韩金红 刊期： 2015年第12期
通过介绍某三级甲等综合性医院开展门诊患者满意度测评的具体实践,根据测评结果讨论分析了患者在该医院挂号便利、环境条件、医护服务交互、服务窗口、投诉渠道等方面的意见与改进措施,并就挂号问题进行了专题讨论,对于优化门诊服务、提升患者满意度、改善患者就医体验有一定现实意义与借鉴价值.
作者：李静；何静 刊期： 2015年第12期
目的:探讨贵州某三甲医院医生感知信任度水平及其影响因素,为医院医患关系的改善提供理论依据.方法:从贵州某三甲医院随机抽取280名临床科室医生进行问卷调查,回收有效问卷263份,采用SPSS 17.0进行统计分析.结果:某三甲医院临床医生感知信任度得分为36.34分,感知信任度水平较高;不同性别医生感知病人对自己的信任度水平差异不显著;主治医生所感知到病人对自己仁爱心的信任和总的信任度水平显著低于住院医生(P＜0.05);儿科医生感知信任度水平显著高于其他科室;内科、外科、妇科各科室间医生感知信任度水平差异不显著,急诊科医生感知信任度水平低.结论:某三甲医院医生感知信任度水平较高,不同科室、职称医生的感知信任度水平不同,有关部门应从实际出发以提高医生感知信任度水平,以促进医患关系改善.
作者：徐冬尽；方国丽；谢琴红 刊期： 2015年第12期
公立医院是我国医疗服务体系的主体,但随着医药卫生体制改革的深化,以医院为中心的零散式医疗体系已不能满足人们的健康需求.深圳市罗湖区以组建医院集团为载体探索医疗模式由碎片化向连续、协同医疗模式转变,努力为居民提供专业的、高质的、连续的、整合的、高效的医疗服务.
作者：宫芳芳；孙喜琢；林汉群；余小梅 刊期： 2015年第12期
通过对深圳市1673名15岁以上常住人口进行调查,从参保率和参保前后就医行为变化等维度,探析深圳医疗保险制度实施中仍存在以下问题:未达真正全民医保、各类医保比例不均衡和现行医保制度对就医行为影响不大等.针对上述存在问题,提出了进一步扩大医保总覆盖面、完善多层次医疗保障体系和落实惠民医保政策等对策,为深入推进全国医保制度改革提供思路.
作者：王娜；肖俊辉；刘瑞明；陈琴；雷光和 刊期： 2015年第12期
随着北京市医保中心的数据信息采集系统日趋成熟,医保基金监管及审核系统加强,医院应积极采取应对措施,完善自身数据信息建设,通过数据挖掘、数据统计与分析,探索数据信息在医院医保管理中的应用.
作者：孙晶晶；魏俊丽；万昊；赵冠宏 刊期： 2015年第12期
医保服务医师管理制度将医保管理从经验化向科学化和精细化推进,将医保服务监管从定点医疗机构延伸到医师个人.自医保服务医师试点以来,医院门诊拒付金额及拒付人次比实施前有明显下降,医师自律性大大提高.医疗机构医保管理部门通过采取医师准入、政策培训、约谈预警及有效沟通等措施,使医保服务医师为医保患者服务的观念明显增强,诊疗行为更加规范,医保基金支付更趋合理.
作者：周建菊；朱静；孟洁 刊期： 2015年第12期
医院后勤物业管理工作,由于涉及部门、工种岗位较多,各自为战现象严重;部门与部门之间,岗位与岗位之间沟通协调较差;牵涉到多工种、多岗位的问题,协调解决起来较为迟缓;员工工作积极性及管理层级副职的工作积极性不高.为此,安徽省立医院南区在后勤管理中适时引入阿米巴经营管理理论,通过纵横两方面划分阿米巴小单元(方格),实施管理网格化,较好地改善了上述问题,后勤物业管理工作全院满意度得到了进一步提升,起到了很好的管理输出效果.
作者：盛文翔；王晨禾；董辉军；李赵城；胡莉莉 刊期： 2015年第12期
分析了医师开具特殊医学证明医政管理的重要性及存在的法律问题:医师医学诊疗资料不完整、法定权力使用不足、医学鉴定政策理解不到位,以及保外就医政策中疾病诊断范围局限性.就此引入了科学精细化管理理念,通过细化医师与专家队伍准入标准、加强特殊医学证明开具过程风险识别、优化特殊医学证明三级核查制、推动病案资料保全医政管理改进对策,将精细化医政细节管理与过程管理有机结合,保证了医师开具特殊医学证明医政管理合理、合法的安全度,使得法定义务主体医疗机构的医师诊疗过程中社会责任与正当权力、权利的正确表达,实现了医院整体医政管理水平的提升.
作者：付江湲；梁晓婷；杨新乾 刊期： 2015年第12期
公立医院常用的绩效评价方法有十余种,任何一种方法都有局限性.在确定公立医院绩效的公益性导向后,需从规则和结果两个角度评估内部绩效评价方法的公平性.研究认为单一使用任何一种方法在公平性上均会存在偏差,通过以一种方法为基础,整合多种方法建立一个公平的绩效评价体系是可行的选择.
作者：潘莉；刘晓星；马文红；王志刚 刊期： 2015年第12期
目的:研究建立基于资源消耗相对价值比率(RBRVS)与诊断相关分组理论(DRGs)相结合的绩效分配模式在公立医院的运行情况.方法:以RBRVS及DRGs为理论基础,经过长时间的历史数据收集,建立理论模型,反复回归测算,集中评价.结果:建立了以工作量为核心的绩效分配方案,体现医护人员劳动的风险程度、技术难度及人力成本等因素.结论:新绩效方案的制定与实施,体现了劳动价值的投入,符合新医改的精神.
作者：牛巍；赵晨；师强；王志刚 刊期： 2015年第12期
手术专项绩效管理办法是医院绩效管理的重要环节.本文以RBRVS为基础,采用超额累进制的核算办法,建立起一套起既能体现手术大小、负荷、质量与风险,又能体现公平和效率,还能兼顾非工作日绩效和二次分配的手术专项绩效管理办法.
作者：秦兰兰；杜贾军；崔丽；王志刚 刊期： 2015年第12期
对护理人员执行项目以RBRVS作为评价依据,弥补单纯使用岗位和护理工时作为护理绩效评价依据的缺陷.探讨建立以RBRVS为基础的护理工作量评价体系,使用护理单元风险系数,体现不同护理单元的劳动强度和风险,引入护理人员协助工作量,加强医护分开考核后的医护协作关系.
作者：周爱萍；关丽荣；陆玉娇；王志刚 刊期： 2015年第12期
将RBRVS本土化,用于国内医院医务人员工作量绩效评价.分析RBRVS的项目分类、内涵等特点,研究建立国内诊疗项目与RBRVS代码的对应办法,提出如何规避RBRVS对照和使用过程中存在的问题.
作者：王志刚；牛巍；蔡静；缪轶 刊期： 2015年第12期
