推进县域医疗联合体建设是推动建立合理有序分级诊疗模式和健康中国建设的重要内容.通过总结县域内现有的各种形式医疗联合体,以安徽天长医疗联合体模式、江苏启东医疗管理集团模式、山东青州医联体模式为例,对3种模式的基本内涵、组织管理模式、职责分工、运行机制以及医保支付方式等方面进行比较分析.在此基础上,提出县域医疗联合体构建过程中存在的问题与建议,为进一步的研究和政策制定提供有效参考.
作者：方鹏骞；陈江芸 刊期： 2017年第09期
农村基层医疗卫生机构是构建农村三级医疗服务体系的核心内容,是推动分级诊疗制度开展的有效保障.新医改以来,农村基层医疗卫生机构在数量与服务量上均不断增加,但仍存在服务能力不足、服务利用率低等问题.在对农村基层医疗卫生机构服务能力现状分析的基础上,了解在分级诊疗制度实施背景下农村基层医疗卫生机构服务能力提升过程中所存在的问题,提出提升农村基层医疗卫生机构服务能力的有效路径,为下阶段农村基层医疗卫生机构服务能力提升提供参考依据.
作者：周燕；方鹏骞 刊期： 2017年第09期
县域内分级诊疗制度建设对于满足县域内居民不同层次的医疗服务需求、实现“大病不出县”的目标具有重要的意义.经过实证研究,对江苏省句容市“市镇村卫生一体化管理的区域健康联合体模式”、湖北省宜城市“资源共享的医疗集团运行机制”和重庆市九龙坡区“县乡一体化的区域医疗联合体模式”进行分析和比较,了解到目前县域内分级诊疗在顶层设计、基层医疗资源利用、医疗费用控制等方面已取得一定进展,但基层服务能力不足、医保杠杆作用弱、基层用药目录限制、信息化建设落后是现阶段实现分级诊疗的主要障碍,应当从体制机制改革、县域医疗服务能力建设、三医联动协作以及分级诊疗信息平台建设等方面寻求突破.
作者：贾艳婷；方鹏骞 刊期： 2017年第09期
全面加强县域医疗服务体系建设是事关医改全局的重要环节,也是公立医院改革的重要突破口.县域医疗服务体系的改革与发展问题逐渐成为全社会关注的重点.然而县域医疗服务体系发展面临着诸多挑战.协调推进医疗、医保、医药联动改革已经逐渐成为各方共识.探讨通过“三医联动”推进县域医疗服务体系改革发展的基本思路与实现路径,对于满足居民医疗服务需求,保障群众“大病不出县”具有重要意义.
作者：张芬；李璐；闵锐；韩秋霞；林玲 刊期： 2017年第09期
目的:通过了解和分析2011-2015年以三峡城市群为代表的贫困地区县级公立医院医疗服务能力建设情况和发展趋势,为进一步深化医药卫生体制改革,提升贫困地区医疗服务能力,推动“健康扶贫”政策提供参考.方法:利用描述性统计分析方法和Malmquist资源分析方法对样本地区县级公立医院基本情况与医疗服务提供和资源利用现状进行研究,探讨贫困地区县级公立医院医疗服务能力发展现状.结果:在医院规模、医疗服务提供和服务效率等方面,医院通过近几年的改革和自身发展,取得了一定的提升;但诊疗水平和服务安全性方面的工作仍有待提高.同时医院由于创新动力不足,技术进步和诊断水平提升受限制,导致医院资源利用能力不升反降,发展后劲不足.结论:应重点加强医院创新能力建设,通过人才引进和医疗知识更新等方式,激发个人和组织的学习、创新热情,助推医院医疗服务能力建设.
作者：闵锐；周亚旭；方鹏骞；王方 刊期： 2017年第09期
目的:分析国内县级公立医院患者体验现状,为医院改善患者体验提供建议.方法:利用Picker患者体验量表(PPE-15)对4所县级公立医院的427位患者进行现场问卷调查.运用方差分析、描述性统计、相关分析等方法对数据进行统计分析.结果:患者忠诚度与患者体验总体评价具有强相关性,患者体验总体评价越高,患者再次就诊时选择本次就诊医院的可能性越大.总体来说,县级公立医院的患者体验较好,但尊重患者偏好这一维度得分较低.信息传递与患者教育、家人或朋友参与和医疗服务的连续性3个维度与患者体验总体评价具有强相关性.结论:县级公立医院的患者体验较好,但在其今后长远发展中应尊重患者就诊过程中的各项权利,重点改善强相关维度的患者体验.
作者：王黔艳；周亚旭；方鹏骞 刊期： 2017年第09期
目的:测量影响深圳市公立三级医院患者安全文化的因素,探究临床医生、护理人员、医技人员和行政管理人员在患者安全文化认知上的差异性.方法:采用美国医疗保健与质量研究局发展的患者安全文化调查问卷对深圳市11所三级医院进行随机调查,共回收1621份问卷;使用SPSS 22软件对数据进行统计分析.结果:问卷整体Cronbach's α为0.873,KMO取样适切性量数为0.929,Bartlett球形度检验显著性P＜0.05;问卷总体积极反应率为63.25％,略低于美国的调查结果64.04％ (Comparative Database,2016);科室内团队合作(83.93％)、组织学习与持续改进(81.07％)与对错误的回馈和交流(77.57％)是深圳市三级公立医院得分较高的维度;对错误的非惩罚性反应(33.63％)和人员配置(35.70％)是需要改进的两个维度;医务人员、护理人员、医技人员和行政管理人员在患者安全文化认知上无明显差异性.结论:深圳市三级公立医院在鼓励不良事件通报方面需重视和加强;建立以系统为导向的具有非惩罚性、保密性、独立性、及时性和反应性的患者安全通报体制,形成更好的安全文化氛围,有助于提高管理的效能和降低医疗成本,对医院的管理和长远发展带来巨大的正面效益.
作者：李婷；李智民；郝宏恕；姚乐；林辉；朱德香；张曼华 刊期： 2017年第09期
患者满意度调查已经成为医院提升诊疗服务质量、促进医院发展的重要管理工具.本研究对上海市23所公立三甲医院的患者满意度测评目的、测评方法、结果应用进行调查研究,经过分析讨论,从测评方法和结果应用两方面为医院管理者提出了相关建议.其中,在测评方法方面,对于目前仅采用传统形式进行测评的医院,应加快医院信息化建设,创新患者满意度测评新形式;在测评结果应用方面,医院管理层应重视测评结果的应用,测评采集到具体的信息,可以成为管理部门有针对性地开展“缺陷管理”的重要抓手,并以此为重点,切实改进医疗服务.
作者：张琛；陈蓓；吕婧；厉传琳；盛奇伟；沈晓思；吴晓艳 刊期： 2017年第09期
当前公立医院对外医疗合作日益频繁,所衍生的各类风险也愈发突出.通过对公立医院对外医疗合作的概念和类型进行厘清,对公立医院对外医疗合作应遵循的基本原则进行明确,对公立医院开展对外医疗合作的操作流程进行指引,并从医院管理部门的角度对公立医院开展对外医疗合作的监督管理工作进行界定.
作者：邓勇 刊期： 2017年第09期
目的:在建立临床路径的基础上,控制手术类病种的术中成本.方法:搭建手术项目的实时术中成本核算平台,重点反馈手术类病种术中阶段的各类成本.结果:成本方面,术中阶段材料成本比重较大;收入方面,卫生材料收入占比较大,而体现医务人员服务价值的手术收入比重占比小.结论:应重点控制材料成本,优化成本结构;卫生材料的使用还需临床路径的进一步规范与指引.
作者：王琪；吴丹枫；范理宏 刊期： 2017年第09期
目的:构建政府医疗服务监管内容框架,探讨现行体制下政府对医疗服务监管的重点内容并提出相关政策建议.方法:运用文献研究、知情人访谈和德尔菲专家咨询法开展研究.结果:通过文献研究与知情人访谈,得出了政府对医疗服务监管的主要框架,包括医疗机构、医务人员、医疗技术3个方面,涵盖了26项政府监管内容;经过德尔菲专家咨询法得出了16项政府重点监管内容.结论:政府应重点监管规则制定、违规惩处、信息公开等权威性和强制性较强的内容,而技术性、专业性较强的监管内容则建议逐步放权.
作者：冯宇彤；赵思雨；陈娟 刊期： 2017年第09期
全科医生的岗位胜任力培养是实施分级诊疗的一个关键.首都医科大学附属北京世纪坛医院作为全科住院医师规范化培训基地之一,十分重视全科医生的岗位胜任力培养.在全科住院医师规范化培训过程中,尤其注重临床技能与医疗服务能力、医患沟通能力和科研能力3大岗位胜任力培养.临床技能与医疗服务能力培训中,全程实行导师负责制,导师参与学生在各科各阶段的考核,及时掌握学生学习进展.督促学生尽快掌握相关疾病的诊疗知识,了解互联网上对相关疾病的陈述情况,并重视学生的人文素质及沟通技巧的培养.同时在临床实践中,注意学生科研思维的培训,帮助学生掌握查阅文献和撰写学术论文的能力.
作者：丁新民；潘磊；王勇；张振宁；许亚丽；马晓蓉；郭蕊 刊期： 2017年第09期
目的:通过调查和分析,总结以新疆为典型的西部边疆地区医院人才引进现状、存在问题和根源.方法:采用关键人物定性访谈和调查问卷研究相结合的方式,对新疆18县(市)的25所医院进行深入调研.结果:新疆地区医院专业技术人才严重匮乏;南北疆医疗人才分布不均衡;人才流动存在明显逆差.结论:边疆地区医院在人才引进方面政策投入不足,医院平台建设不到位,欠缺引进与培养并重的理念,人才引进方式有一定误区,建议边疆地区医院走待遇留人、感情留心之路,同时,探索多渠道引才机制.
作者：胡晓媛；王一；盖冰雁 刊期： 2017年第09期
品管圈是医院质量持续改进的有效、常用工具之一,近年来在国内医疗机构中已得到较广泛应用,并取得明显效果.品管圈分为问题解决型及课题研究型.本研究通过文献分析法与案例分析法,聚焦于课题研究型品管圈,介绍了其起源、概念与适用范围,剖析了其独特的操作方法与步骤,重点阐述了其与问题解决型品管圈在实践操作过程中的区别,并对国内医院品管圈活动的发展提出思考与建议.
作者：刘庭芳；吴成禹 刊期： 2017年第09期
目的:构建三级综合医院行为文化量化指标体系,帮助医院找出并改进行为文化建设中存在的问题.方法:设计调查问卷,进行随机抽样调查,初步形成并分析医院行为文化指标量化表.结果:建立了医院行为文化量化指标体系,包含6项一级指标、12项二级指标和32项三级指标,分析表明医院各部门科室之间沟通不畅,创新持久性有待加强,以患者为本理念落实还需提高,部分员工对工作待遇不太满意.结论:医院行为文化建设中存在较多不足,应该有针对性改进,使其对医院的经营和发展起到促进作用.
作者：吴丽华；孙加权；邵杰；衣文藻 刊期： 2017年第09期
随着国内老龄化程度的不断加剧,老年人对居家医护服务的需求与日俱增.依据居家养老医护信息化的需求及特点,以居民电子健康档案为核心,依托无线体域网、物联网、互联网和移动通讯网等现代信息技术,对居家养老医护服务信息化支撑体系进行研究与设计,并对体系建设重点与难点进行探讨,为社区居家养老探索有效的医护服务模式提供借鉴意义.
作者：庞玉芳；陈瑜；凌云；袁玲；刘灵芝；刘晓梅；梁达庆 刊期： 2017年第09期
名医工作室是体现人才价值、提升服务内涵的有效载体.南京医科大学附属无锡第二医院进行了医技科室名医工作室的探索和实践.以消化内镜诊治中心为基础,率先建立医技科室名医工作室,实行名医点名检查,患者就诊由“多位点”向“一站式”优化,改善了患者检查服务体验,提升了医院的综合服务品牌形象.
作者：黄培；王丽萍；易利华 刊期： 2017年第09期
人为因素在航空领域和医疗领域中都是影响安全的重要因素.研究影响患者安全的人为因素也多参考航空安全研究的相关理论和方法.人的因素分析与分类系统源自航空事故中人为因素的分析.该理论在患者安全领域通过研究医护人员不安全行为、不安全行为的前提、不安全的监督和医疗机构的组织影响4方面将个人和组织协同分析,回溯原因,力求构建安全预防和风险管理体系.为减少人为因素对患者安全的影响提供新思路和新方法,使人为因素成为患者安全的重要保障.
作者：滕苗；肖明朝；徐玲；赵庆华 刊期： 2017年第09期
医药分开新形势下,临床药师的主要职责发生了转变.特别是在临床医生用药指导和患者用药咨询服务两方面,临床药师发挥了重要作用,扩大了门诊处方审核的覆盖面,实现了处方审核标准的一致性及线上实时审核处方,完成了药事管理考核指标,提高了患者对临床药师的认可度,使得门诊用药更加规范、安全.
作者：姚峥；杨军；崔晓辉；安凤梅；王香平 刊期： 2017年第09期
基于整体性治理理论,浦东某区域医学中心以患者全程健康管理为导向,利用远程信息技术实现机构间互联互通,强化全科与专科医师联动,把独立的机构与个人整体化,打破“孤岛”,将机构间的信息碎片整合,构建一体协同发展模式,为医疗联合体、分级诊疗等工作的具体实践提供探索案例.
作者：张汉；龚旻；余波；杨莉华 刊期： 2017年第09期
2013年全国卫生工作会议提出鼓励建设“医疗服务联合体”.在此形势下,北京儿童医院尝试开展跨区域医疗协作,创立跨省医疗联盟——北京儿童医院集团,开展儿科协同医疗.集团横向联合20所优质省市级儿童医院,覆盖19个省市自治区,纵向下沉优质医疗资源至县、市、社区级卫生机构,实现优质资源效能大化,为构建全国儿科分级诊疗体系奠定基础.
作者：聂小莺；代芳 刊期： 2017年第09期
检索了59年来涉及国际国内医院服务满意度评价的中英文文献5159篇.通过概述文献研究成果,提出了如何完善医院服务满意度评价体系,从实战中开发国内领先并与国际前沿接轨的中国医院服务满意度第三方社会评价“医泰评价”品牌的构想.
作者：张开宁；任浩铭；范萍；刘海 刊期： 2017年第09期
通过对目前国内手术室专科护士培训现状的分析,指出了目前各手术室专科护士临床教学基地在培训时间、培训导师的选择、培训、考核的内容及方式等方面存在的问题,旨在对规范手术室专科护士临床教学基地培训模式的深入研究提供依据.
作者：王晓丽；曲华；郑雅洁；于小虹 刊期： 2017年第09期
学科建设是医院管理的重要内容之一,而学科评价又是学科建设的核心内容.笔者通过对首都医科大学宣武医院2006-2015年来学科建设综合评价指标体系的建立、实施与考评等方面工作进行梳理,阐述了学科建设综合评价对医院和学科发展的重要意义以及其中不尽完善之处,并从评价指标体系要更加注重学科建设的内涵评价、定期修改完善学科建设评价指标体系、原创性研究及其贡献度应成为学科建设评价的核心等方面对学科建设综合评价指标体系提出了一些思考.
作者：尹妍；郭秀海 刊期： 2017年第09期
依据财政绩效评价和医疗设备管理的有关政策,基于财政部提供的项目共性指标框架,采用德尔菲法和层次分析法,结合医疗行业和项目实际特点,探索建立了医疗设备采购项目绩效评价指标体系,同时指出了下一步研究重点和方向.
作者：孙磊；韦健；曹亚宁；易丽叶；王秋钠；李林子；孙振桓；李月明 刊期： 2017年第09期
