心脏移植是治疗各种终末期心脏病有效的方法,我院2004年7月23日为1例冠心病合并糖尿病患者完成了同种原位心脏移植手术,现报告如下.
作者：王姝媛；王琪；张在旺；杜泓；唐菲；马继宏 刊期： 2005年第02期
格林-巴利综合征又称炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是神经系统的常见病,其发病率为0.6～1.9/10万[1],有较高的病残率和一定的病死率,故在军队中防治格林-巴利综合征十分重要.本文总结了自1984～2004年20年间我院收治的格林-巴利综合征201例,其中军队患者27例,占13.43%,现报告如下.
作者：王雪笠；冯连元；李金英；张会兵；陶然 刊期： 2005年第02期
我院于1999年11月～2002年2月应用照明吸引管行小切口腰椎间盘髓核摘除术27例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：谭继华 刊期： 2005年第02期
我们于1985～2002年期间共收治5例腹膜后嗜铬细胞瘤,占同期全部嗜铬细胞瘤的8.47%,现结合文献就其诊断与治疗报告如下.
作者：王刚；王晋；王丁；张翀 刊期： 2005年第02期
目前,化疗仍是晚期原发性支气管癌(肺癌)常见的治疗方法.如何正确防治化疗的不良反应,减轻患者的痛苦是提高肺癌治愈率或延长生存期的重要课题.本文将1例肺癌患者化疗后并发急性心包填塞及大量胸腔积液的诊断及救治体会报告如下.
作者：孟军英；罗继征；雷莉 刊期： 2005年第02期
我科自2001年5月～2004年5月治疗肩周炎258例,依据该病临床特点及病理改变可将其病变过程分为冻结开始期、冻结期、解冻期3期[1],我们采取不同组合方法分期施行物理治疗,取得满意疗效,现总结报告如下.
作者：郭秀英；刘长安；张海波 刊期： 2005年第02期
腹茧症属罕见症,因临床表现无特异性,术前诊断困难.我院曾收治1例腹茧症并回肠憩室,经手术治疗后效果满意,现报告如下.
作者：余九华；张达；肖建 刊期： 2005年第02期
近年来,术后镇痛方法由单次改为持续或患者自控镇痛(PCA)[1],已证实手术后PCA临床效果良好.目前常用的两种PCA方法为硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA).我院2003～2004年开展手术3 065例,行PCA 1 275例,效果满意,现报告如下.
作者：李海红；潘宁玲；王汝敏 刊期： 2005年第02期
肺动脉栓塞为临床上的急重症,为明确诊断并进行溶栓治疗,我们对3例患者先经CT增强扫描筛查诊断为肺栓塞后,再进行肺动脉造影(或右心室造影),发现CT增强扫描与肺动脉造影结果良好的一致性.特报告如下.
作者：张书田；崔进国；袁涛 刊期： 2005年第02期
我们于2003年5月3日～6月18日对解放军小汤山医院13例严重急性呼吸道综合征(SARS)康复期患者进行了肺功能检测,现分析报告如下.
作者：靳晓玉；李雪茹；陈杭薇 刊期： 2005年第02期
肝硬化后期可出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累的各种表现,多器官功能衰竭(MOF)是其主要致死原因.1995～2004年我院共收治肝硬化120例,其中并发MOF 26例,占21.7%,现分析报告如下.
作者：钟洛梅 刊期： 2005年第02期
盆腔和骶尾部巨大肿瘤因其位置深在,血供丰富,单入路手术时操作空间狭小,术中常发生不易控制的大出血,难以达到彻底切除的目的.近期我院普通外科与骨科合作,经腹、骶入路联合切除盆腔及骶尾部巨大肿瘤2例,效果满意,现报告如下.
作者：王少文；赵增顺；陈金辉；张卫平；钱宇航；康强军 刊期： 2005年第02期
我院1988～2003年收治上消化道异物71例,经内镜取出上消化道异物70例,成功率98.6%,现分析报告如下.
作者：刘军英；李学军；迟丽平；马彩莲 刊期： 2005年第02期
抑郁症有阳性家族史不少见,但连续3代均有抑郁症发作较罕见,现报告一家系(图谱见图1).
作者：杨叶破；宋端铱 刊期： 2005年第02期
[病例]女,7岁.因四肢紫癜伴关节痛、腹痛3天入院.患者于3日前食入大约0.5kg荔枝,半小时后出现腹痛,为阵发性绞痛,发作时疼痛难忍,持续约10分钟,间歇时间不定,随后于双上肢出现大量针尖大小紫癜,不伴瘙痒及疼痛,且渐波及下肢,伴双肩关节、腕关节、膝关节疼痛,为非游走性隐痛,不伴恶心、呕吐.患者曾在地方诊所口服地塞米松治疗,紫癜稍有减退,关节疼痛稍缓解,但腹痛渐加剧,为进一步治疗来我院.既往无明显过敏史.查体:体温36.8℃,呼吸22/min,脉搏80/min,血压112/79 mmHg,体重26kg.精神紧张,四肢可见广泛针尖至指甲大小的紫癜和淤斑,以小腿为多,对称分布,无压痛.
作者：徐红波；郭霞信；刘瑛 刊期： 2005年第02期
[病例]男,51岁.因从高处跃下右膝后部肿痛、不能活动4小时入院.查体:右膝关节屈曲、肿胀,浮髌试验阳性,前后抽屉试验及侧方应力试验阳性,腘窝处皮肤青紫,膝以下浅感觉迟钝,足背动脉及胫后动脉搏动微弱,末梢血运差,皮温偏低.
作者：李丹 刊期： 2005年第02期
[例1]女,23岁.因左耳堵塞感、耳鸣及听力下降5年余入院.专科检查:左侧颧面部饱满,左乳突较右侧大,外耳道正常,鼓膜呈萎缩性瘢痕.纯音测听检查示:左耳重度感音性神经性聋,鼓室压曲线为A型曲线.
作者：梁晓杰；叶星 刊期： 2005年第02期
胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤.近年来发病率有升高的趋势,在美国已成为消化道肿瘤致死原因的第2位[1].世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5年生存率仅为5.0%或更低,是预后差的肿瘤[2].由于胰腺癌早期确诊非常困难,大多数患者就诊时病情已到中晚期,从而失去手术根治的机会.为了提高胰腺癌患者的生存期,改善其生存质量,各种综合疗法不断出现.现就其治疗方法现状及进展综述如下.
作者：崔忠；石运明；张利辉 刊期： 2005年第02期
随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,高尿酸血症的患病率逐年上升.越来越多的研究表明,高尿酸血症可与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、糖耐量异常(IGT)等1个或多个因素协同作用,加重动脉硬化,促进心脑血管疾病的发生[1-3].现将高尿酸血症与心脑血管疾病关系的研究现状综述如下.
作者：熊湘明；田凤石 刊期： 2005年第02期
2004年1月中旬,某部新兵营发生群体发热,时值预防严重急性呼吸道综合征(SARS)反弹的高度警惕期,为及时了解和处理疫情,我院受命赶赴疫点,经流行病学调查和临床分析,判定为一起流行性感冒(流感)暴发流行,经有效处理及时控制了疫情.现将调查情况报告分析如下.
作者：张顺旺；马振勇；齐亦林；薛汉英；王铁根；安增华 刊期： 2005年第02期
近年来,为加快军事斗争准备的步伐,部队普遍加大了海上适应性训练的力度.但随着训练环境、训练内容及训练方法的全新变化,也给海训中的卫勤保障提出了新的课题.做好海训卫勤保障,应充分认清工作特点,把握重点,加强对策性研究,切实提高卫勤保障的针对性和时效性,本文针对海训卫勤保障的特点,就海训中易发生的伤病及对策简述如下.
作者：张秉库；张迎军 刊期： 2005年第02期
军队医疗保障制度改革(医改)是军队卫生现代化管理的重要举措,为确保此项工作在我院顺利实施,根据上级指示精神,我们从加强组织领导入手,采取宣传教育、技术培训及完善软硬件建设等措施,增强了落实医改工作的针对性和有效性,同时进一步优化就医流程,方便患者就医,达到了提高官兵健康水平和医疗服务质量的目的,现将主要做法报告如下.
作者：王芳；孙世光；吕河；郭玉歧；王瑞福 刊期： 2005年第02期
随着人们法律意识、健康意识的增强,以及社会医疗保障制度改革对个人经济利益的冲击等因素的影响,近年来,各地区的医疗纠纷呈明显上升趋势,患者及家属要求的经济赔偿数额增多,处理难度越来越大,对医务人员造成强大的心理压力.因此,正确分析看待医疗纠纷成因,加强医院管理成为当前医疗管理者的一项重要工作.我院从完善管理机制入手,更新管理模式,改变服务理念,全面提高医疗质量,取得了较好的防范效果.
作者：郭海英；项德坤；刘彦平；郭乾坤 刊期： 2005年第02期
目的:研究贝那普利对糖尿病大鼠肾组织中TGF-β1和Smad4表达的影响.方法:用链脲佐菌素诱导的Wistar糖尿病大鼠为模型,随机分为N组、DM组和DM-B组3组,于给药8周后处死,检测各组大鼠的平均动脉压、血糖、肾功能指标及24小时尿蛋白.采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1及Smad4 mRNA表达水平.采用免疫组织化学方法检测TGF-β1及Smad4蛋白定位的表达,并用彩色病理图像分析系统进行定量分析.结果:与对照组相比,糖尿病大鼠平均动脉压、血糖、肾功能指标及24小时尿蛋白排出均增加;肾小球细胞外基质(ECM)明显增多、系膜区扩大(PAS染色);TGF-β1及Smad4 mRNA表达上调;TGF-β1及Smad4蛋白的表达明显增加.贝那普利治疗后上述指标明显减轻(P＜0.01).结论:TGF-β/Smad通路在糖尿病肾病时是激活的,贝那普利治疗可延缓肾脏损害.
作者：胡志娟；李英；何伟；牛凯；宗毅；刘冰；曹珍；郭岚；崔佳 刊期： 2005年第02期
目的:探讨光波-微波-硝酸快速脱钙技术对骨及软组织抗原活性的影响.方法:用8%硝酸分别在单纯微波、单纯光波、光波-微波组合Ⅰ和光波-微波组合Ⅱ条件下脱钙,同时以室温脱钙作为对照;应用标记的链霉菌素卵白素-生物素(LSAB)免疫组织化学(免疫组化)染色技术检测不同脱钙条件下心钠素(ANP)、5-羟色胺(5-HT)、S-100、神经微丝蛋白(NF)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)和波形蛋白(Vimentin)的表达,并对其染色结果进行图像分析和统计学处理.结果:8%硝酸室温脱钙时间长,光波-微波组合脱钙时间短;微波组、光波组、光波-微波组合Ⅰ组、Ⅱ组的免疫组化染色均明显比对照组好(P＜0.01);光波-微波组合Ⅰ组、Ⅱ组均明显好于单纯微波组(P＜0.01)或单纯光波组(P＜0.01);光波-微波组合Ⅰ组与Ⅱ组,单纯光波组与单纯微波组之间的免疫组化染色无显著差异(P＞0.05).结论:光波-微波-硝酸脱钙所用时间比室温常规脱钙、单纯光波、微波脱钙时间明显缩短,免疫组化染色效果好.
作者：熊正文；李德炳；冯骥良；黄勇；苏红；胡海霞；李宏伟 刊期： 2005年第02期
目的:了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系.方法:对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查,结合临床类型、CRI分期进行分析.结果:慢性肾炎249例,病理为IgA肾病(IgAN)占45.0%,增生硬化肾炎(PSGN)占16.9%,硬化性肾炎(SGN)占18.5%,系膜增生性肾炎(MsPGN)占9.6%,膜增生性肾炎(MPGN)占2.4%,局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2.0%,膜性肾病(MN)占2.0%,IgM肾病(IgMN)占2.8%,局灶增生性肾炎(FP)占0.8%.肾病综合征29例,病理为IgAN占41.4%,PSGN占10.3%,SGN占13.8%,MsPGN占20.7%,MPGN占10.3%,FP占3.5%.CRI各期均以IgAN占首位,代偿期病理改变较轻,失代偿期PSGN占20.6%,SGN占15.9%,肾衰期及尿毒症期PSGN占16.1%,SGN占37.1%.结论:CRI可见9种病理类型,CRI分期与病理改变程度密切相关.
作者：周柱亮；汪建国；潘涛；马路；杨琪；李长春；贺发贵 刊期： 2005年第02期
目的:确定早期影响重型病毒性肝炎的危险预兆.方法:收集西南医院1990年1月～2001年5月所有重型肝炎患者入院时的主要临床参数及预后情况,利用SPSS 10.0统计软件包建立数据文件,通过Binary Logistic回归方程进行多因素分析,从大样本临床资料中筛选出具有显著意义的危险因素.结果:①全组971例重型肝炎,死亡593例,总病死率61.1%.②年龄≥38岁、血清胆红素≥416 μmol/L、凝血酶原时间超过对照组17.3 s及肝性脑病,均为影响预后的独立危险因素;其中任何1个因素存在的病死率为56.7%,任何2个因素并存的病死率为86.0%,任何3个因素并存的病死率为95.1%,全部4个因素并存的病死率为100%.结论:①重型肝炎患者入院时的临床参数中,年龄、血清胆红素、凝血酶原时间、肝性脑病为影响预后的主要危险因素.②对于具备任何2个危险因素的重型肝炎患者,其死亡危险极高.
作者：孙建斌；董家鸿；别平；王曙光；王槐光；卢倩；曾仲 刊期： 2005年第02期
心脏手术后发生室性心律失常可危及患者的生命,我们应用胺碘酮联合美西律治疗心脏术后顽固性室性心动过速(室速)1例,疗效满意,现报告如下.
作者：涂国平；王丽娟 刊期： 2005年第02期
胰岛素抵抗(IR)是指组织细胞对生理浓度胰岛素反应性下降.近年来研究表明,IR是冠心病的独立危险因素[1],但其机制尚未完全阐明.循环内皮细胞(CEC)是指外周血中测得的血管内皮细胞,其数量变化可反应血管内皮受损程度,而内皮损伤是心血管病发生发展的关键环节.IR损伤血管内皮可能是其导致心血管病的机制之一.本文通过对比研究冠心病合并2型糖尿病患者及冠心病正常血糖者的胰岛素敏感指数(ISI)及CEC计数,探讨IR与血管内皮细胞受损的关系.
作者：周国清；孟永霞；祁立春；高春瑞；崔向辉 刊期： 2005年第02期
我干休所医疗服务的对象是老年人群,心脑血管急症为多见,院前急救不及时有效,往往导致患者预后不良.我门诊部近年来先后成功抢救了急性心肌梗死20例,其他各类急症98例,从未发生误诊、漏诊和医疗事故.现将做好院前急救的做法报告如下.
作者：王靖平；凌江；张晖；王克田 刊期： 2005年第02期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.任何保留膀胱的手术治疗,包括经尿道前列腺切除术(TUR)、经膀胱镜电灼术、膀胱部分切除术,2年内复发率达60%～90%,故术后均常规进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗[1].丝裂霉素C为细胞周期非特异性药物,对肿瘤细胞较敏感,是烷化类细胞抑制剂,具有直接抗肿瘤作用,其分子量大于200,不易被膀胱黏膜所吸收,如膀胱黏膜无创伤或创面已愈合则无全身反应,不良反应少[2].其不良反应主要表现为化学性膀胱炎、骨髓抑制、尿道狭窄,少见的有膀胱壁钙化、膀胱容量减少等[3].我科于2001年1月～2004年1月采用丝裂霉素C对病理分级为I级、Ⅱ级的28例膀胱癌术后患者施行膀胱灌注化疗,预防肿瘤复发,操作简便,疗效肯定,易于护理.现将灌注治疗的护理措施简述如下.
作者：李玉杰 刊期： 2005年第02期
我科自1998年2月～2004年3月共收治破伤风39例,27例早期行气管切开,其中3例同时行呼吸机辅助呼吸,由于实施了有效的呼吸道管理,无1例因人工气道护理不当发生窒息、死亡,现将护理体会报告如下.
作者：刘巧英 刊期： 2005年第02期
应激性溃疡发生于大手术后、严重创伤、重症败血症和心脑肾功能受损等应激状态下.有报道,咽喉部手术后应激性溃疡发病率为13%,一旦发生出血,如不及时处理和治疗,病死率达35%～65%[1].我科自1998～2003年行喉癌及下咽癌手术者9例术后发生应激性溃疡,由于我们密切监测,及时处理,患者均痊愈出院,现将护理措施报告如下.
作者：赵青兰 刊期： 2005年第02期
先天性无阴道严重影响了女性的身心健康和生活质量,我科自1997年7月～2004年7月对18例先天性无阴道要求手术的患者在硬膜外麻醉下行乙状结肠代阴道成形术,术后阴道功能正常,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：路玉芳；王丽霞；张李珍 刊期： 2005年第02期
随着法律建设的逐步完善和全民意识的提高,以及患者自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高,医疗纠纷的发生率也逐渐上升.护理工作是医院整体工作中不可分割的一部分,因而医疗纠纷中往往牵涉到护理问题.急诊室作为医疗特殊抢救之地,患者病情紧急,在相互沟通不利时,易发生纠纷.因此护理人员必须加强法律和服务意识,做好各环节的工作,预防护理纠纷的发生.现将我院防范急诊护理纠纷的主要做法报告如下.
作者：张志芳；和金玲 刊期： 2005年第02期
医院感染是影响医疗护理质量的重要因素.医院供应室是向全院提供各种灭菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室,如何保证灭菌物品质量是供应室工作的核心.据报道,我国医院总的感染率在5%～18%,医院感染的平均发生率为9.7%,每年约有500万患者发生医院感染,其中大部分是由于消毒不严引起的[1].因此我院供应室2002～2004年重点抓质量管理,使灭菌物品合格率达100%,确保了患者的安全及医疗护理质量的提高,有效地预防了院内感染的发生,现将主要做法与体会报告如下.
作者：梅幸福 刊期： 2005年第02期
多电极射频(multiple-electrodes ridiafrequency ablation,RFA)治疗肝癌已有报道,我院于1999年11月～2004年3月对19例不易定位、肿瘤紧贴大血管和周围脏器或有门脉癌栓的肝癌患者,应用术中超声引导开腹行RFA治疗,操作方便,定位准确,对定位困难的癌灶较小的肝癌疗效确定,对无法切除的肝癌也可起到抑制作用,但远期疗效还需进一步研究[1].现将手术配合体会报告如下.
作者：杜泓 刊期： 2005年第02期
我院骨科2003年1月～2004年6月收住60岁以上髋部骨折57例,为了提高制动期间患者的生活质量,避免或减少不安全因素的影响,我们对其实施了自我护理指导.现将具体做法和体会介绍如下.
作者：付丽华 刊期： 2005年第02期
聘用护士已经成为军队医院护理工作中的主要力量.如何优化聘用护士队伍,提高聘用护士的整体素质,是军队医院亟待解决和研究的课题[1].近年来我院根据管理心理学中激励机制理论,参照解放军总后勤部<医院聘用护士管理暂行办法>,并结合聘用护士实际工作情况,制定了<医院聘用护士年度考评末位淘汰管理办法>(以下简称办法),将考评结果与续聘和工资挂钩.通过3年的试行,取得了较满意的效果,现介绍如下.
作者：李京力；尹晋雯；白桂花 刊期： 2005年第02期
危重患者多指严重创伤、感染、脏器功能障碍和大手术后的患者,此类患者病情重、病程长、分解代谢亢进.危重患者营养状况的优劣,直接关系到患者的抗感染能力和术后恢复[1].完全胃肠外营养(TPN)是指将人体所需的营养物质经静脉通道输入人体的一种治疗措施,使患者在禁食的情况下保持正氮平衡,维持良好的营养状态,以提高危重患者救治成功率,改善手术患者的生活质量.本文总结了56例危重症患者术后应用TPN治疗的护理体会,现报告如下.
作者：孙长华；刘颖 刊期： 2005年第02期
由于干部病房工作环境的特殊性,护士每天面对的均是高职务、体弱、身患多种疾病的老年患者,要求每1名护士不仅服务周到、态度和蔼,还要具备娴熟过硬的护理操作技能、丰富的临床经验及良好的心理素质,所以护理工作中心理压力非常大.为适应干部病房的护理工作的需要,本文分析了护士心理压力产生的原因,并提出解除压力的对策.
作者：朱志琴；曹少军；席延荣；冯艳萍；贺小娟 刊期： 2005年第02期
下肢深静脉血栓形成(DVT)多发生于手术或创伤后,如不及时防治,一旦栓子脱离原发部位,可引发急性肺栓塞而危及生命.而静脉淤滞、内膜损伤和高凝状态是发生DVT的3大要素.我院2000年1月～2002年1月共行经尿道前列腺切除术(TURP)50例,其中发生DVT 4例.经及时有针对性地诊治及护理,无1例发生肺栓塞,均痊愈出院,现将预防及护理措施报告如下.
作者：郭晓丽 刊期： 2005年第02期
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(优普同)为复方制剂,其成分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠(1:1).头孢哌酮为第3代头孢素,舒巴坦除对淋菌和不动杆菌属有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性,它可增强头孢哌酮抗多种β-内酰胺酶降解的能力.
作者：张丽 刊期： 2005年第02期
注射用肌苷(商品名为迪力)为白色或类白色的粉末,参与体内核酸代谢、蛋白质合成和能量代谢,临床主要用于心力衰竭、心绞痛等疾病的辅助治疗.灯盏花素注射液是菊科植物灯盏细辛提取物制成的灭菌水溶液,临床广泛应用于活血化淤,改善微循环.
作者：和惠卿 刊期： 2005年第02期
临床输液治疗需留置液路时,24小时必须更换输液器.通常应选择在一次性输液器和头皮针连接处进行更换,但在分离接头的过程中,很容易使其两端产生微小气泡,气泡可随静脉滴注进入人体静脉而造成栓塞.为提高更换输液器操作的安全性,我们采取以下方法:分离一次性输液器和头皮针时,用左手持头皮针不反折,使头皮针内液体自然反流,右手将已排好气待更换的一次性输液器水止轻轻打开,见液体缓慢外滴,迅速将输液器与头皮针连接旋紧固定.经过2年的临床实践证明,此操作方法简单、易行,可避免产生小气泡.
作者：佟志红 刊期： 2005年第02期
(九)长间隔后起搏性逸搏1停搏后起搏性逸搏应用抑制型起搏器的患者,在自身心率较快时见不到起搏搏动.只有当发生窦性停搏、窦房阻滞或显著的窦不齐时,起搏器才有机会发放脉冲引起1次或数次起搏性逸搏.如为心房起搏器表现为房性起搏性逸搏.如为心室起搏器则表现为室性起搏性逸搏,见图109.如系双腔起搏器则表现为房室顺序起搏性逸搏.
作者：崔俊玉 刊期： 2005年第02期
随着时代的进步,人们已不再满足于单纯依靠临床表现及以解剖形态影像改变为依据而进行疾病诊断,而是希冀诊断和治疗的依据体现在活脏器的功能及组织细胞的代谢水平上.正电子发射计算机断层显像(PET)正是继以解剖形态为主的CT、MRI影像之后,能够实现活体生化显像的先进的设备之一,被视为核医学发展史上的里程碑.
作者：杨星；李丽琴 刊期： 2005年第02期
