目的观察2型糖尿病(T2DM)患者指骨骨密度(BMD)改变并与正常人群比较.方法采用Metriscan骨密度仪检测指骨BMD.结果 (1)指骨BMD与腰椎(L2～4)和股骨颈BMD呈正相关(r＝0.737,0.715,P＜0.05) ;(2)正常女性峰值骨量为31～40岁;(3)糖尿病组指骨BMD与正常组间差异有显著性意义,绝经后T2DM妇女指骨BMD与正常组、T2DM组绝经前的妇女及男性间差异有显著性意义.结论指骨BMD与腰椎及股骨颈BMD有明显相关性.2型糖尿病患者骨量丢失的规律与正常人相近,而T2DM患者指骨BMD明显低于正常人.
作者：李东；薛延；李红；鲍杰；王芊；邓丽丽 刊期： 2005年第15期
目的了解中国妇科/计划生育门诊中外阴阴道念珠菌病(VVC)及复发性VVC(RVVC)的发病情况及两者发病相关因素、既往用药和本次用药治疗的比较.方法对全国14家医院妇产科同天就诊的3 590名患者进行阴道分泌物真菌学镜检,对VVC患者及RVVC患者进行调查登记和分析.结果 (1)3 590名患者当中,VVC、RVVC的发病率分别为11.60%和0.58%.(2)RVVC患者与普通VVC患者相比,在卫生习惯或应用激素、抗生素、避孕药、激素替代治疗等方面均无明显的特殊性,它的发生可能与局部的免疫异常有一定关系.(3)在既往的用药中,RVVC患者与普通VVC患者在应用局部药物方面无明显差异,但使用口服抗真菌药的几率要高于普通VVC患者.结论 VVC尤其是RVVC对妇女身心健康有很大影响.RVVC的发生可能与局部的免疫异常有一定关系,应该对RVVC的患者尽可能选用敏感的抗真菌药物治疗,并一定要长疗程巩固治疗.
作者：刘朝晖；廖秦平 刊期： 2005年第15期
目的 2型糖尿病(T2DM)患者的行为类型、述情障碍、身心习⑸柿康男员鸱植方法对335名T2DM患者的年龄,性别,文化程度,婚姻,吸烟、饮酒与否,行为类型,职业等进行问卷调查;选取其中98例患者,用述情障碍问卷、康乃尔医学调查表等综合量表进行问卷测试,采集身高、体重等健康指标.用χ2检验分析行为类型、述情障碍、身心障碍、生命质量的性别分布,用统计学方法筛选与糖尿病相关的危险因素.结果不同性格类型、述情障碍、身心障碍、生命质量、体重指数的T2DM患者的性别间差异有显著性意义.结论 T2DM患者的行为心理在男、女间是有差异的,年龄、职业、肥胖是T2DM的危险因素.
作者：陶志阳；刘克俭 刊期： 2005年第15期
目的探讨影响血液透析患者左心室肥厚进展的危险因素.方法回顾性分析32例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者1年前、后的彩色多普勒超声心动图及其血压、体重、水肿和透析等临床情况,血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)水平.结果经过1年的维持性血液透析治疗,左心室肥厚的发生率从62.5%升高到81.3%,左心室肥厚的新出现和加重与血压、贫血、低白蛋白血症以及透析不充分有关.结论控制血压、充分透析、纠正贫血及改善营养状况可延缓左心室肥厚的进展.
作者：陈红；钟爱民 刊期： 2005年第15期
目的评价北京市人群接种流感疫苗的效果和效益.方法采用流行病学类试验研究,选取北京市宣武区和朝阳区老年人群、医务人员和儿童1 236名流感疫苗接种者作为试验组,与试验组年龄、性别、健康状况等相匹配的1 234名未接种流感疫苗的人群作为对照组,进行基线调查,并于基线调查/接种疫苗后1个月、3个月和6个月分别进行随访调查.结果接种组流感样疾病(ILI)的发病率和就诊率与对照组间差异有显著性意义,接种后1个月、3个月和6个月内流感疫苗对流感样疾病的保护率分别为30.0%、16.7%和5.7%.接种流感疫苗减少ILI就诊率分别为36.5%、6.3%和-3.4%.接种流感疫苗可明显地减少老年人群慢性病的复发率和因病就诊率.全人群接种流感疫苗的效益-成本比为1.25:1,老年人群为4.97:1.结论人群接种流感疫苗后可有效预防流感样疾病及相关慢性疾病的发生,对老年人群可获得较高的成本效益.
作者：刘民；刘改芬；王岩；赵伟；王莉；师伟；温思瑶 刊期： 2005年第15期
目的了解血管性痴呆(VaD)患者外周血中白介素IL-2、IL-6及IL-8的表达特征.方法以酶标法测定VaD患者45例及无智能障碍脑血管病患者48例外周血中IL-2、IL-6及IL-8含量并比较其差异. 结果 VaD组患者外周血中IL-2、IL-6及IL-8的含量与对照组间差异有显著性意义(P＜0.01),且降低的水平与痴呆的严重程度呈正相关.结论 VaD患者外周血中细胞因子含量与普通脑卒中患者间差异有显著性意义,提示细胞免疫及炎性反应可能介入了血管性痴呆的发病机制.
作者：朱幼丽；周红；孙姬；邱潮林 刊期： 2005年第15期
作者： 刊期： 2005年第15期
作者： 刊期： 2005年第15期
本文对一些发达国家和发展中国家形成的较为完善的社区卫生服务系统进行研究,总结其可持续发展的经验,指出了其社区卫生服务存在的不足以及对我们国家开展社区卫生服务的启示.
作者：张泽；祁素文 刊期： 2005年第15期
1 病例简介患者1,男,46岁.因发作性晕厥2次入院,患者于4年前无明显诱因突发不省人事,持续1 min后自行清醒.在当地医院诊断为:(1)急性前间壁心肌损伤;(2)快速型心房纤颤.来诊前一天,中午驾车时突然再发不省人事,持续数秒钟后自行清醒.到当地医院就诊,疑急性心肌梗死转我院治疗.
作者：邓枢丽；杨希立 刊期： 2005年第15期
人类的生殖能力,尤其是男性生殖能力在不断下降.调查研究表明,生殖能力正常的男性精液中精子数量在过去的40年里下降了近50%.为此,人们从多方面探讨影响男性生殖的因素.本文主要介绍锌、硒、铜、镍、铅、硼、镉等微量元素对男性生殖的影响.某些微量元素缺乏或有害微量元素蓄积对男性生殖可产生不利影响.
作者：高明灿；李志毅 刊期： 2005年第15期
冠心病个体发病危险评估作为冠心病一级预防中的重要技术,越来越受到重视,并被应用于指导临床治疗和个体健康相关行为干预.有关冠心病个体危险因素评价的研究已成为近年来心血管病防治领域国际性的攻关热点.本文就近年来冠心病个体危险因素评价的常用模型及其应用情况和其他有关冠心病个体发病危险预测工具研究情况做一综述.
作者：肖永康；胡传来 刊期： 2005年第15期
很多家庭医生都接到过焦虑之中的父母打来的电话,说他们的孩子突然停止呼吸,变得瘫软,皮肤颜色发蓝,然后很煊只指所以,当婴儿到达急诊科时,婴儿可表现为很好或者很严重[2].
作者：周淑新；刘炜 刊期： 2005年第15期
(续8卷13期)1 职业生涯中不断进步与提高虽然传统的医学教育模式满足了当时制订的教育目标,但是现在的家庭医学模式已经不能满足患者、医生以及医疗保健机构的需要.传统的观点认为一旦完成了住院医师培训,只要能应用所学的知识,家庭医生就能够满足日后的工作需要.但是实际上,无论是专家还是一般医务人员,在职业生涯中都需要不断地进步和提高.
作者：李井泉 刊期： 2005年第15期
目的了解计算机操作人员的不良健康行为现状及干预效果.方法设计基线调查表,对83位经常操作计算机的人员进行基线调查,汇总和分析基线调查表内容,将其随机分为干预组和对照组,对40位操作人员进行针对性干预,收集资料作统计学处理.结果干预组与对照组慢性病症状改善情况差异有显著性意义;干预组与对照组身体不适感改善情况比较差异有显著性意义.结论计算机操作中长时间不良健康行为容易引起一些慢性疾病或症状的发生,设计并实施针对性干预措施,对改善其健康状况具有一定效果.
作者：江一民；孟仲莹；王黎强；汪洋 刊期： 2005年第15期
目的探讨城区老年人在身心健康体检过程中发现疾病时心理应激状态对其幸福度的影响.方法选用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)包括正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)、负性体验(NE)4个分量表评定该人群主观幸福感.结果正性情感与体验得分与负性情感与体验得分间差异有显著性意义.老年人的性别、年龄、职业等因素在发现疾病时心理应激状态与主观幸福度密切有关.结论老年人心理应激水平与老年主观幸福感直接相关,因此,针对老年人的心理应激状态,恰当地给予心理指导,提高老年人正性情感的心理应激能力,对发现疾病后正确认识,并配合进行详细检查,积极治疗,从而提高健康生活质量有重要的临床意义.
作者：罗世杏；肖淑宁；骆书秀 刊期： 2005年第15期
目的探讨食管癌、贲门癌术后负压球细管引流临床效果.方法观察组103例食管癌、贲门癌术后使用负压球细管引流,对照组103例食管癌、贲门癌术后使用粗胶管水封瓶闭式引流.结果观察组在胸穿,引流口感染及镇痛剂应用等方面与对照组差别有非常显著性意义.结论食管癌、贲门癌术后负压球细管引流临床效果满建议可取代传统的粗胶管水封瓶闭式引流.
作者：张素玲 刊期： 2005年第15期
目的探讨经不同路径行PCI患者术后护理侧重点.方针对我院住院经三种路径接受PCI的90例患者(股动脉路径30例,桡动脉路径30例,肱动脉路径30例)的术后护理资料进行回顾性对比总结.结果桡动脉路径和肱动脉路径的卧床时间与股动脉路径间差异有显著性意义(P＜0.05).股动脉路径周围血管并发症发生率及迷走神经反射发生率与桡动脉和肱动脉路径间差异无显著性意义(P＞0.05).根据生理解剖位置的不同,三种穿刺点的包扎方法也不同,股动脉穿刺的包扎,易出现局部皮肤破损及过敏现象.结论 PCI作为检查、治疗冠心病的一种重要手段已在临床上普遍应用,有三种操作途径,各有优势和弱势,在术后观察护理、患者接受程度、舒适度及护理工作量上肱动脉和桡动脉路径明显优于股动脉路径.
作者：胡春华；虞准；艾淑智 刊期： 2005年第15期
缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被耗尽,红细胞生成障碍时所发生的贫血.
作者：陈洁文；张爱珍 刊期： 2005年第15期
逸搏是院前急救时比较常见的心律失常,临床上包括3种类型:单发逸搏、逸搏心律和加速性逸搏心律.应该指出和强调:逸搏这种心律失常是被动发生的、有益的和具有保护性的,是对患者的一种保护性的心律失常.院前急救者在本文学习的目的是了解逸搏并有能力识别逸搏,而不是治疗逸搏、纠正逸搏或把它当作危险因素将其消除,下面是有关逸搏的知识.
作者：冯庚 刊期： 2005年第15期
目的调查广东省社区卫生服务机构服务项目开展情况.方法采用实地问卷调查和深入访谈的方式.结果广东省城市社区卫生服务机构提供的服务项目总体较好,内容较丰富.结论在社区卫生服务中要进一步加强和完善服务项目及项目内涵建设,不断提升社区卫生服务的水平.
作者：彭炜；邹宇华；巫小佳；程晓明；邹宗峰；楚慧珠 刊期： 2005年第15期
健康档案是指一个人从出生到死亡整个过程,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和[1].自1999年以来从中央到地方相继出台了一系列有关加快社区卫生服务发展政策、措施的文件,社区卫生服务已越来越受社区居民的欢迎,社区居民的健康体检与个人和家庭健康档案建立已成为各社区卫生服务中心的重要任务之一,而社区健康体检质量与健康档案管理已越来越受人们关注.当前保证社区健康体检质量、有效采取健康档案信息、规范健康档案管理已成为社区卫生服务发展面临的首要问题.
作者：潘雪凤；刘定一 刊期： 2005年第15期
目的了解宁波市海曙区社区卫生服务的现状.方法对海曙区7个社区卫生服务机构进行调查,并对所得数据进行统计分析.结果海曙区已经形成了比较完善的社区卫生服务网络,83.1%的居民在10 min内就可到达社区卫生服务中心(站).开展的社区卫生服务项目、内容基本上涵盖了卫生部颁发的<城市社区卫生服务基本工作内容>中规定的13项基本服务内容.社区卫生服务机构的门诊量逐年上升,社区卫生服务机构收支较好,有83.7%的居民利用过社区卫生服务.结论宁波市海曙区社区卫生服务体系已基本形成,社区卫生服务有广阔的发展前景.
作者：张学军；林兵；冯立毅；周澹明 刊期： 2005年第15期
对比全科医学培训中社区实践课程的国内外现状,指出了我国社区实践课程的不足,提出改善此现状的有效手段之一是建设规范化的社区教学基地,并结合复兴医院社区教学基地建设的经验提出建设规范化的社区教学基地的一些可行方法与方向.
作者：钱宁；杜雪平；李菁；周海虹 刊期： 2005年第15期
编辑同志: 我是一名基层医生,近在工作中对急性脑卒中时神经保护剂的使用产生一些疑惑,在以往的理论中,认为在脑血管疾病急性期,可以使用这些药物,以改善缺血缺氧的脑细胞.
作者：高旭光 刊期： 2005年第15期
在全科诊所中,有效的人员管理能为所有的业务黾蛹壑这种价值就是人的凝聚力.在诊所中比较棘手的是处理绩效问题和人际关系,如果及时解决,问题就会被扼杀在萌芽状态,但是当问题持续存在时,必要时就需要采取更为强硬的方式来解决问题了.
作者：Claire Hill；梁万年 刊期： 2005年第15期
目的了解我国社区卫生服务中心基本设施现状及社区卫生服务中存在的问题.方法调查11个省、直辖市的200个社区卫生服务中心.调查方法采用标准化问卷,由各调查对象自填.结果社区卫生服务中心平均每个中心业务用房面积达到了2 045.45 m2,中位数为1 200.00 m2;对于调查问卷中按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备,社区卫生服务中心平均拥有13.56种设备;对于调查问卷中根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备,社区卫生服务中心平均拥有12.56种设备.平均每个中心设有编制床位46.71张,设有观察床位12.19张.结论社区卫生服务的基本设施东、中、西地区之间存在差异,东部地区(北京、上海、天津、江苏)的社区卫生服务中心在基本设施方面要好于西部(宁夏、四川、重庆)和中部(辽宁、湖北、江西、山西).中西部的社区卫生服务中心的用房面积有相当比例需要调整和加大,以满足开展工作的要求.业务用房方面东部地区的社会支持力度较大,而中西部地区政府及相关部门支持力度有待加强.社区卫生服务中心的基层医疗设备有待加强,而与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想,说明这方面工作有一定成效.地区内部社区卫生服务中心之间也存在明显差异,提示我们政府还应加强规范化管理.
作者：刘利群；杨兴华；李静；郭秀花；李春雨；梁万年 刊期： 2005年第15期
目的深入了解我国社区卫生服务站基本设施现状及发展中存在的问题.方法调查对象为11个省、直辖市的508个社区卫生服务站.调查方法采用标准化问卷,由各调查对象自填.结果社区卫生服务站平均业务用房面积为254.76 m2;按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备,社区卫生服务站平均拥有6.24种设备;根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备,社区卫生服务站平均拥有9.66种设备.有31.69%的社区卫生服务站设有编制床位;设置观察床位的社区卫生服务站平均每个机构有观察床位4.64张.结论在基本设备方面,各地区社区卫生服务站与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想.社区卫生服务站业务用房问题尚未解决,各地政府应加大对社区卫生服务的支持力度.
作者：李静；杨珺；李航；高荷蕊；方芳；梁万年 刊期： 2005年第15期
作者： 刊期： 2005年第15期
目的探讨适合上海市城市和农村的糖尿病社区综合防治模式和干预策略.方法在2002年上海市卫生局重点课题<上海市糖尿病社区防治适宜方案的研究>基础上,选择7个城市试点社区和2个农村试点社区作为糖尿病防治试点,开展糖尿病患者和糖尿病高危人群的管理以及侧重点不同的综合干预研究. 结果建立了上海市社区糖尿病患者分级管理模式和上海市居民高危人群筛查模型以及相配套的信息管理系统.结论已经建立的糖尿病管理系统具有一定的实用性和可操作性,并将进一步在19个区、县推广实施,以验证其可行性和有效性.
作者：李锐；施亮；黎衍云 刊期： 2005年第15期
目的进行2型糖尿病社区综合防治的研究.方法选择月坛地区木樨地居委会所辖人口中＞35岁者作为研究对象,2003～2005年利用<2型糖尿病社区防治指南>和社区卫生服务网络对其进行一、二、三级预防为主的社区综合防治.结果被研究对象社区综合防治后(2005年)与社区综合防治前(2003年)体质检测达标率间差别无显著性意义(P＞0.05),糖尿病相关知识知晓率间差别有显著性意义(P＜0.05),糖尿病高危因素得到控制,糖尿病病人测血糖率干预前后差别有显著性意义(P＜0.05).结论利用<2型糖尿病社区防治指南>和社区卫生服务网络对社区成年人进行一、二、三级し牢鞯型糖尿病社区综合防治是可行的也是有效的.
作者：张树静；杜雪平；钱宁；武琳；丁兰 刊期： 2005年第15期
目的探讨不同治疗方案对结核病产生的经济效果.方法运用药物经济学成本-效果分析方法对5组治疗方案进行分析.结果 5组方案成本分别为412.74元,533.64元,1 165.16元,3 074.00元,5 840.78元.有效率分别为80.3%,81.7%,91.2%,80.8%,96.5%.在A方案的基础上每再获得一个单位效果方案B、C、D、E所需追加的成本依次为86.36元,69.03元,5 322.52元,335.06元.结论 C方案为佳方案.
作者：孙吉湘 刊期： 2005年第15期
