目的 探讨趋化因子受体CXCR4在甲状腺良性疾病中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化S-P染色法检测CXCR4在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)及正常甲状腺组织中的表达,分析CXCR4的表达与患者年龄及性别的关系.结果 CXCR4在正常甲状腺、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性甲亢组织中的总阳性率分别为0、50.0%、74.0%和100.0%,四者比较差异有统计学意义(χ2=71.59,P＜0.01).原发性甲亢组织中CXCR4总阳性率与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤比较,差异有统计学意义(χ2值分别为33.06和14.94,P均＜0.01),结节性甲状腺肿组织中CXCR4总阳性率与甲状腺腺瘤比较,差异亦有统计学意义(χ2=6.11,P＜0.05).不同年龄、不同性别的甲状腺良性疾病患者CXCR4表达率间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CXCR4在甲状腺良性疾病的发生、发展中可能起到重要作用,尤其是在原发性甲亢的发生、发展中可能起到的作用更大;CXCR4的表达与患者的年龄、性别无关.
作者：王明华；惠震；王耕；李文仿 刊期： 2009年第19期
目的 探讨颈动脉内径狭窄＜70%的短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化与脑梗死发病的关系.方法 根据数字减影血管造影(DSA)检查结果 ,将114例TIA患者分为无斑块组(35例)、非溃疡斑块组(41例)和溃疡斑块组(38例),对比分析3组患者脑梗死的发生率.结果 114例患者平均随访12.6个月,发生脑梗死12例,发生率为10.5%,其中无斑块组脑梗死发生率为2.86%(1/35),非溃疡斑块组脑梗死发生率为4.88%(2/41),溃疡斑块组脑梗死发生率为23.68%(9/38),3组患者脑梗死年发生率间差异有统计学意义(P＜0.05),且溃疡斑块组的TIA患者脑梗死发生率高于无斑块组和非溃疡斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利用DSA检查对颈动脉粥样斑块分型有助于预测TIA患者脑梗死的发病风险.
作者：贾岩 刊期： 2009年第19期
目的 探讨心源性胸痛患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的关联性.方法 收治因急性胸痛症状发生在近的12 h内且持续时间至少30 min的汉族、维吾尔族等民族的450例患者,入院即刻采血,使用H-FABP试剂盒定性检测H-FABP,采用Beckman Coulter DC-800全自动生化检测仪检测CK-MB等心肌标志物.将H-FABP试剂盒检测结果 与CK-MB结果 进行比较,分别计算不同民族、不同时间窗H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数,比较它们的关联性.结果 所有患者的H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数r=0.7062,差异有统计学意义.6 h以内时间窗的H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数r=0.6594,差异有统计学意义;6～12 h时间窗的H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数r=0.8067,差异有统计学意义.汉族患者的H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数r=0.8974,差异有统计学意义;维吾尔族患者的H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数r=0.6715,差异有统计学意义;其他民族患者的H-FABP和CK-MB的Pearson列联系数r=0.4234,差异有统计学意义.结论 时间窗为0～12 h的不同民族的心源性胸痛患者H-FABP和CK-MB均具有关联性.
作者：李耀东；孙奇；胡歌杨；徐航；程秀琴；李勍；吕文魁；徐秦 刊期： 2009年第19期
目的 探讨B超检查在闭合性肝外伤诊断中的应用价值及注意事项.方法 选择2007年1月-2008年10月在我院应用西门子公司SEQUIOA512彩色超声诊断仪(探头频率2.0～5.0 MHz)诊断且经术后证实的48例闭合性肝外伤患者,回顾性分析患者的B超检查结果.结果 48例患者中,肝脏真性破裂33例,被膜下破裂10例,中央型破裂5例.(1)真性破裂:肝脏外形增大,形态不规则,轮廓线中断;包膜不完整、断离、缺损,断离口周围常伴有不规则混合性强回声区,边界模糊;肝实质内可见强弱不均的杂乱回声,与正常肝组织无明显分界,损伤早期表现为不规则模糊的絮状、云雾状或斑块状强回声,随着时间的延长,病灶密度逐渐变为低回声或无回声液性暗区.肝肾间隙探及不等量的无回声区.(2)被膜下破裂:肝脏大小、形态正常,内部回声均匀,肝包膜强回声亮线与肝实质间出现无回声区,呈棱形改变,随着时间的延长,血肿机化时呈较强回声.(3)中央型破裂:肝脏肿大,形态异常,但包膜完整,内部回声紊乱,肝实质内出现不规则的液性暗区及强弱不均的回声区,边界欠清晰.结论 B超检查诊断肝脏外伤方便、快捷、准确性高,具有重要的临床价值;但应注意随诊动态观察,难以探查的部位应扩大扫描视野,对肝脏周围及腹腔全面扫查,并进行必要的鉴别.
作者：寿仕新；胡丽萍；王朋会 刊期： 2009年第19期
目的 探讨应用痔吻合器行痔上黏膜切除术(PPH)治疗因直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果.方法 利用该手术治疗42例女性直肠前突患者,对其治疗效果进行分析.结果 治愈27例,症状明显好转11例,症状缓解不佳4例.术前、术后1个月、术后3个月时的症状评分分别为:(16±2)分、(6±1)分、(5±1)分,差别有统计学意义(F=861.74,P＜0.05).结论 PPH治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,近期效果较好.
作者：孔斌；魏志强；赵士鹏；郭伶俐；李红岩；卞红磊 刊期： 2009年第19期
2001-2007年我院收治的颅脑损伤患者中,有23例患者受伤后伴有口腔、鼻腔大量出血,出血时间均超过30 min,常规止血困难,本研究采用带球囊的导尿管进行止血,取得较好效果,现将该止血方法介绍如下.
作者：张国栋；黄春刚；刘维田；郑建辉；周竟；常久魁 刊期： 2009年第19期
目的 观察依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死的疗效.方法 对44例伴高纤维蛋白原的急性脑梗死患者予以依达拉奉联合降纤酶(联合组)治疗,并与单纯应用降纤酶(降纤酶组)和单纯应用银杏达莫(中药制剂组)治疗的患者进行临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分(NDS)的比较.结果 治疗后3组患者的NDS间差异有统计学意义( P＜0.05),联合组患者的NDS低于降纤组和中药制剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者的疗效间差异有统计学意义(P＜0.05),联合组的疗效优于纤溶酶组和中药制剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合降纤酶治疗伴高纤维蛋白原的急性脑梗死的疗效优于单独使用降纤酶东菱迪芙和单独应用中药制剂治疗,是临床治疗急性脑梗死的有效方法.
作者：李顺兰 刊期： 2009年第19期
目的 对比分析两种家庭阴道冲洗方式治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果.方法 将200例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组使用传统的家庭阴道冲洗方法 ,观察组使用善邦一次性鼻腔冲洗器进行阴道冲洗(两组患者均经护士在医院指导后回家自行冲洗).观察两组患者在冲洗治疗过程中阴道疼痛感,治疗1周后阴道炎症程度和阴道清洁度及临床效果.结果 两组患者冲洗过程中阴道疼痛感、治疗后阴道炎症程度和治疗后阴道清洁度间差别均有统计学意义(u值分别为4.89、10.13和8.48,P＜0.05).观察组治愈94例、显效3例、有效2例、无效1例,对照组治愈60例、显效24例、有效14例、无效2例;两组疗效比较差别有统计学意义(u=2.95,P＜0.05).结论 采用新式家庭阴道冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病,可减少患者的阴道疼痛感,使阴道炎症程度和清洁度明显好转,且简单、方便.
作者：徐哲；王建凤；冯婷 刊期： 2009年第19期
目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的临床特点、MRI表现及转归.方法 回顾性分析17例SCD患者的临床特点、辅助检查结果、治疗及转归.结果 (1)本组患者的相关病因:既往有贫血8例,慢性胃炎6例,胆源性胰腺炎、胃切除术后、克隆病、小肠功能紊乱各1例,有严格素食习惯者4例.(2)症状:双下肢疲乏无力、步态不稳13例,伴双下肢踩棉花样感8例,四肢末端有手套、袜套样感觉减退5例.体征:双下肢肌力下降、双下肢腱反射亢进者13例,腱反射减弱或消失4例;病理征阳性9例;跟-膝-胫试验阳性7例;闭目难立征阳性6例;霍夫曼征阳性3例.(3)15例患者血清维生素B12水平降低;12例患者行脊柱MRI检查,8例有异常信号,呈条带状等T1和长T2异常信号,4例行增强扫描无强化.(4)15例患者给予维生素B12 500 μg肌肉注射,1次/d,治疗4～6周后减量为2～4次/周,总疗程为3～6个月;2例患者行经骶骨裂孔穿刺注入维生素B122 mg、维生素B1200 mg、维生素B6100 mg、复方丹参6 ml、0.9%氯化钠溶液15 ml、2%盐酸利多卡因3 ml,每4 d注射1次,5次为1疗程.4例患者临床症状消失,8例症状明显改善,3例症状轻度改善,2例效果不明显.结论 诊断SCD要结合病史、临床表现及相关实验室检查结果 ,注意与多发性硬化、急性脊髓炎等鉴别.对患者补充维生素B12后症状可改善.
作者：刘江燕；王豪杰 刊期： 2009年第19期
甲沟炎是一种常见的化脓性疾病,以青壮年多见,一旦患病,不易治愈且易于反复发作,本文对56例甲沟炎患者采用削刮法治疗,效果良好,现报道如下.
作者：何志飞 刊期： 2009年第19期
目的 了解少数民族地区老年人生活自理能力状况,以满足老年人对社区卫生服务的需求.方法 采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)对吉首市峒河社区向阳居委会≥60岁老年人进行入户调查.结果 203名老年人ADL总分为(21±11)分;不同性别、年龄的老年人ADL总评分间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 湘西民族地区老年人生活自理能力残障率较高,具有一定独特性,在社区卫生服务体系建立健全过程中,应充分关注、逐渐满足老年人生活自理方面的健康服务需求,促进健康老龄化.
作者：唐莹；薛桂娥；陈正英 刊期： 2009年第19期
目的 分析河北省新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查状况、PKU发病率及治疗情况,总结经验,促进新生儿筛查工作.方法 以2000年1月-2008年9月在河北省11所市新生儿疾病筛查中心(新筛中心)进行PKU筛查的218万例新生儿作为分析对象,在出生后72 h采足跟血,分别采用细菌抑制法(BIA)、荧光法、定量酶法测定血苯丙氨酸(phe)水平.结果 218万例新生儿中,确诊PKU 249例,发病率为1:8 757,其中男婴145例,女婴104例,男女之比约为1.39:1,各年度的发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05),各市的发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).确诊的138例PKU患儿接受正规治疗,治疗率为55.4%.结论 河北省是PKU高发区,新生儿疾病筛查是早发现、早诊断、早治疗PKU的重要措施,在今后的工作中要大力提高治疗率,使PKU患儿的智力和体格发育达到正常标准,减少残疾的发生,提高人口素质.
作者：马书军；赵庆伟；崔炳元；闫承生；钱立杰 刊期： 2009年第19期
目的 了解工厂中流动人口的避孕措施使用情况、避孕知识知晓情况及影响避孕知识知晓的因素.方法 于2008年1-4月在深圳市、东莞市的4个工厂中现场抽取符合标准的流动人口进行匿名自填问卷调查,发放问卷1 378份,回收有效问卷950 份.结果 950人中有838人(占88.2%)采取了避孕措施,使用多的是避孕套避孕(占69.7%).避孕知识得分的中位数为9.00分,低分者332人(占34.9%),高分者618人(占65.1%).影响避孕知识得分的因素有文化程度、年龄和是否采取避孕措施.结论 大多数工厂流动人口采取了避孕措施(使用避孕套多);文化程度低、年龄＜25岁和未采取避孕措施者的避孕知识得分低.对文化程度低的年轻流动人口应有针对性地加强避孕措施的宣教服务.
作者：张成超；王倩；黄健初；吴柱国；赵永鲜；赵银珠；程怡民 刊期： 2009年第19期
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤或神经膜瘤,属临床罕见肿瘤[1],发生于消化道者极少见.我院于2009年1月手术确诊1例胃壁神经鞘瘤,治疗后临床痊愈出院,现报道如下.
作者：上官昌盛；严群 刊期： 2009年第19期
良性成人家族性肌阵挛性癫痫(benign adult familial myoclonic epilepsy,BAFME)是一种常染色体显性遗传性疾病，以皮质震颤、肢体远端肌阵挛伴或不伴癫痫发作为主要临床症状，现将我院近收治的一家系5例患者的资料报道如下.
作者：黄献；宋治；郑文；阳衡 刊期： 2009年第19期
注意缺陷多动症(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)为慢性神经生物学行为障碍,根据诊断标准和人口学研究,学龄儿童患此障碍率为2%～16%.ADHD的症状影响了儿童的认知、学习、行为、情感、社交和发育功能.
作者：周淑新；王伟刚 刊期： 2009年第19期
外阴阴道假丝酵母菌病发病中存在局部超敏反应现象,假丝酵母菌在一定条件下刺激外阴阴道局部II型辅助性T细胞(Th2)分泌释放IL-4和IL-13,由后者刺激B细胞释放免疫球蛋白E(IgE),导致外阴阴道发生超敏反应,引起临床症状和体征,一些研究显示免疫调节剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病有效.本文对有关研究进展进行综述.
作者：樊尚荣；廖秦平 刊期： 2009年第19期
本文有意避开美国食品药品管理局批准的治疗阿尔茨海默病(AD)的5种药物(他克林、多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏和美金刚),从四抗(抗炎、抗氧化、抗胆固醇、抗β-淀粉样蛋白)、两拟(拟胆碱和拟谷氨酸)角度综述抗AD药的新进展.
作者：喻东山 刊期： 2009年第19期
中枢性低钠血症包括抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,是神经系统疾病常见的并发症.由于两种综合征的临床表现相似,且常被颅内病变掩盖,容易误诊、漏诊,造成治疗失当而加重病情甚至死亡,现就其研究进展进行综述.
作者：高洁；王鸣池 刊期： 2009年第19期
目的 总结恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理效果.方法 91例肿瘤患者化疗276例次,根据骨髓抑制分级标准,将化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者(56例次)入住百级无菌层流病床进行保护性隔离,并给予有效预防感染、心理及饮食护理.结果 56例次Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者接受无菌层流床治疗后,感染的发生率仅10.7 %.结论 无菌床的应用可明显降低化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者感染率,加快患者康复.
作者：李运智；孙明丽；张学勇；武素玲；修志红 刊期： 2009年第19期
目的 探讨任务导向性训练对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法 前瞻性将60例脑瘫患儿进行随机区组设计,分成3组,每组20例.A组:采用易化技术(以Bobath法为主,根据患儿具体情况辅以Vojta法);B组:采用任务导向性训练;C组:采用易化技术+任务导向性训练.疗程均为3个月.采用粗大运动功能量表(gross motor function measure,GMFM-66),以盲法测评3组患儿治疗前、后的粗大运动功能.结果 3组患儿治疗后的GMFM-66评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患儿治疗前的GMFM-66评分间差异无统计学意义(P＞0.05),3组患儿治疗后的GMFM-66评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较,B组高于A组,C组高于A组,C组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 任务导向性训练能有效地提高脑瘫患儿的粗大运动功能,但综合应用各种康复技术的效果更佳.
作者：陈才；杨少华；张华；洪芳芳；廖晓宇；叶化 刊期： 2009年第19期
目的 了解南京市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素,为改善社区卫生服务质量提供依据.方法 采用分层随机抽样方法 对南京市社区卫生服务中心(站)的就诊居民进行问卷调查.结果 社区居民对南京市社区卫生服务的综合满意度为75.1%,其中社区居民对就诊方便性、候诊时间、服务态度、解释与交流的满意度较高,对设施设备、服务价格、药品价格的满意度比较低.影响社区卫生服务满意度的主要因素有就诊居民的就业状况、工作单位类型、费用支付方式、接受服务类型等.结论 社区居民对南京市社区卫生服务总体是比较满意的.在医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制不够完善、大多数就诊者自付医疗费用比例还比较大的情况下,社区卫生服务机构如何提高就诊者的满意度是拓展社区卫生服务机构生存发展空间的关键.
作者：范群；陈永年；张王梅 刊期： 2009年第19期
目的 了解山东省社区卫生服务项目的 开展情况,发现开展的重点及需要完善的服务内容,更好地发展社区卫生服务.方法 采用多阶段分层系统抽样的方法 对社区卫生服务机构进行有关社区卫生服务项目开展程度的问卷调查.结果 26个社区卫生服务项目中开展程度高的前三位分别是:疾病诊治,健康档案管理,传染病防治.大部分社区卫生服务项目的 开展程度在发达地区、中等发达地区及欠发达地区间差异有统计学意义(P＜0.05).对26个社区卫生服务项目的 开展程度进行系统聚类分析,开展程度较高的项目包括:疾病诊治、传染病防治、慢性病防治、老年保健、中医药服务和儿童保健6项服务;开展程度一般的项目包括:高血压防治、糖尿病防治、健康档案管理等12项服务;开展程度较低的项目包括:健康危险因素监测、心理咨询、康复指导与训练等8项服务.结论 不同地区社区卫生服务项目的 开展程度不均衡,社区卫生服务机构应根据居民的健康需求,在现有社区卫生服务项目开展的基础上,发挥自身优势,不断完善服务内容,提高服务水平.
作者：钟杰；李伟；韩丹；邵娟 刊期： 2009年第19期
目的 了解不同级别医院举办的社区卫生服务机构辖区居民对社区卫生服务的知晓和利用现状,探索不同级别医院举办社区卫生服务的效果.方法 采用典型抽样调查的方法 ,选取北京市西城区由一级、二级、三级医院举办的社区卫生服务机构各1家,对辖区居民进行社区卫生服务知晓、利用情况的问卷调查.结果 社区居民对社区卫生服务的知晓率为91.2%,利用率为64.9%.不同级别医院举办的社区卫生服务机构辖区居民对社区卫生服务的知晓率、利用率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区卫生服务已被较多的社区居民知晓并利用;建议推广三级医疗机构举办社区卫生服务的模式.
作者：陈洁；杜雪平 刊期： 2009年第19期
[编者按] 生老病死是自然规律,亲人的亡故属于一种创伤性的应激事件,丧亲者因各种原因不能去专业的心理咨询机构寻求帮助,但可能以各种身心症状为主诉去社区医院就诊,因此社区医生对这些问题的识别、诊断、咨询和治疗技术的掌握很重要.哀伤辅导技术是社区医生在工作中经常能用到的一种技术,本文针对案例对询者中心疗法进行了介绍.
作者：孙红 刊期： 2009年第19期
目的 对上饶市社区卫生服务工作和人力资源现状进行调查,以探讨目前上饶市社区卫生服务工作存在的问题,提出改进社区卫生工作和培养社区医师队伍的对策.方法 采用问卷调查的方法 ,对上饶市9个社区内的居民和58个基层卫生院、社区卫生服务中心的人力资源状况进行调查.结果 上饶市9个社区的515名居民中有210人得到了社区卫生服务,占40.8%.社区卫生服务人员数量缺乏,结构欠合理,全科医师尤其缺乏.结论 政府部门应明确推进社区建设和发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性;建议调整人才培养方向,建立一支高素质的社区卫生服务队伍,加强和加快全科医师培养.
作者：乌建平；赵明；叶颖俊；陈红英 刊期： 2009年第19期
