目的 探讨结构脂肪乳剂、中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂对肠外营养患者肝脏功能的影响.方法 选择拟行腹部手术且需肠外营养治疗超过5 d的患者60例,随机分为3组:A组(20例)接受结构脂肪乳剂,B组(20例)接受中长链脂肪乳剂,C组(20例)接受长链脂肪乳剂进行肠外营养治疗.在开始肠外营养前(T0)、输注24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)、120 h(T4)测定α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及血浆三酰甘油水平.结果 与A组比较,B组[T3:(9.4±9.9)μg/L,T4:(14.6±19.5)μg/L]和C组[T3:(14.2±20.8)μg/L,T4:(22.4±39.3)μg/L]的α-GST水平在T3、T4时点明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).在T3、T4时点A组血三酰甘油水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).而AST、ALT水平各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结构脂肪乳剂能够保持肝脏功能的完整性,而中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂输注会引起亚临床肝损伤.
作者：罗华梁；罗哲 刊期： 2011年第10期
目的 探讨微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的发生率及其可能的影响因素.方法 以8 h尿白蛋白排泄率(UAER)＜20 μg/min为微量白蛋白尿阴性,以双血浆99mTc-DTPA血浆清除率方法 测定肾小球滤过率(GFR),＜90 mlmin-11.73 m-2为肾功能下降,分析我院内分泌病房的121例2型糖尿病患者中微量白蛋白尿阴性的患者肾功能下降发生率,比较肾功能下降组和肾功能正常组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素.结果 (1)在住院的2型糖尿病患者中,微量白蛋白尿阴性而肾功能下降的发生率达31%.(2)在微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中,肾功能下降组年龄显著高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.000)、踝肱指数(ABI)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.011)、趾肱指数(TBI)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.001).(3)微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者GFR与患者年龄和糖尿病病程呈显著负相关(r值分别为-0.449和-0.227,P值分别为0.000和0.043),与ABI、TBI呈显著正相关(r值分别为0.305、0.429,P值分别为0.007和0.000).(4)TBI为微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的独立危险因素(B=-4.736,P=0.001).结论 微量白蛋白尿阴性2型糖尿病患者肾功能下降发生率可能较高,动脉硬化可能是其主要的危险因素.
作者：王念鸿；杨建梅；孔岩；张春丽；李海霞；徐国宾；李淑葵；郭晓蕙 刊期： 2011年第10期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血中雌二醇、睾酮、瘦素水平的变化及其与呼吸调节的关系.方法 选取OSAS患者45例(分为5≤AHI＜40组和AHI≥40组)和健康对照15例,测定并比较各组间吸气开始后0.1 s时的口腔阻断压(P0.1)、低氧通气反应(HVR)及雌二醇、睾酮、瘦素水平.结果 OSAS患者瘦素水平增高,雌二醇、睾酮水平只在重度OSAS患者有变化.相关分析示5≤AHI＜40组P0.1与瘦素、雌二醇、睾酮相关(r值分别为0.62、0.57和-0.43,P＜0.05),HVR与瘦素负相关(r=-0.89,P＜0.01);AHI≥40组只有瘦素、雌二醇与P0.1呈正相关(r分别为0.53和0.43,P＜0.05).结论 OSAS患者体内瘦素、雌激素、睾酮水平发生了改变,且随病情程度而变化,这些变化在疾病早期可能通过呼吸调节起保护作用.
作者：王玮；孔德磊；康健 刊期： 2011年第10期
目的 探讨替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效.方法 入选的168例非杓型轻中度原发性高血压患者,随机分为两组,均服用血管紧张素II受体拮抗剂替米沙坦.晨服组于晨起早8时给予替米沙坦,1次80 mg;晚服组于睡前晚8时给予替米沙坦,1次80 mg,均1次/d.12周后复查动态血压.比较两组患者血压昼夜节律的变化.结果 晨服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为22.0%,而晚服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为52.2%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).晚服组清晨时段(5-9时)收缩压和舒张压显著低于晨服组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于非杓型高血压患者,采用时辰药理学给药可更好的改善血压昼夜节律.
作者：赵艳；韩宁；赵洪民 刊期： 2011年第10期
目的 探讨急诊脑卒中识别(the recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)评分量表在社区院前急救中对可疑脑卒中患者的快速筛选价值.方法 以面、臂、言语、时间(the face arm speech time,FAST)评分量表为对照,急诊医师在社区院前急救中使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛查,以综合临床诊断为金标准(根据患者的颅脑CT或MRI扫描,由神经专科医师拟定综合临床诊断标准),比较ROSIER评分量表和FAST评分量表敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和关联系数.结果 108例可疑脑卒中患者社区院前急救中,以综合临床诊断为标准,FAST评分量表的敏感度为88.6%[95%CI (82.6%,94.6%)],特异度为71.1%[95%CI(62.6%,79.6%)],阳性预测值为84.9%[95%CI(78.2%,91.7%)],阴性预测值为77.1%[95%CI(69.2%,85.0%)],关联系数为0.520;ROSIER评分量表的敏感度为90.0%[95%CI(84.3%,95.7%)],特异度为84.2%[95%CI(77.3%,91.1%)],阳性预测值为91.3%[95%CI(86.0%,96.6%)],阴性预测值为82.1%[95%CI(74.9%,89.3%)],关联系数为0.594.ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选与综合临床诊断相关联(P＜0.05).ROSIER评分量表与FAST评分量表对可疑脑卒中患者筛选的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在社区院前急救中,使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定临床价值.
作者：何明丰；吴智鑫；黎练达；郭奇虹；冯锦昉；杨延斌；李莹莹 刊期： 2011年第10期
本文以全科医生在实践循证医学中的文献信息收集为视野,论述了全科医生获取循证医学信息的主要渠道,同时以PubMed检索为示例,阐述了循证医学信息检索的方法 与策略.
作者：李双燕；吴廷照 刊期： 2011年第10期
血管紧张素酶抑制剂ACE Inhibitors1 贝那普利benazepril(洛丁新):高血压:起始剂量10 mg PO qd,通常维持剂量20-40 mg PO qd 多80 mg/d [洛丁新10 mg]肝肾孕-?<医保>2 卡托普利captopril(开博通、凯宝压苧):高血压:起始剂量12.5 mg PO bid-tid,通常维持剂量25-150 mg PO bid-tid,多450 mg/d.
作者：方玉婷 刊期： 2011年第10期
1 告知意识告知是把医疗服务中的必要信息告诉患方人员的过程.告知是非常重要的医疗行为,很多案例表明,医务人员由于未能认真履行全面告知的义务,导致出现很多问题,甚至被患方告上法庭,并为此付出惨重代价.
作者：冯庚 刊期： 2011年第10期
目的 探讨城乡女性围绝经期症状的发生率及影响因素,比较其影响因素的异同点,为预防和治疗提供依据.方法 随机抽查全国22省(市)2 506例围绝经期女性,其中城市1 240人,农村1 266人,采用改良Kupperman评分表和自制一般状况量表进行评价.结果 城市女性的围绝经期症状与每天工作时间、婚姻状况、婚姻质量、居住面积、居住环境、积极就医、子女关系、月经情况、运动习惯、睡眠质量、睡眠时间、关注知识、注重调养有关(P＜0.05);农村围绝经期女性与工作压力、每天工作时间、居住面积、子女关系、月经情况、睡眠质量和睡眠时间相关(P＜0.05).结论 城乡女性围绝经期症状与生理因素、个人因素、社会因素、居住环境密切相关.应根据城乡围绝经期女性不同的影响因素,提供有针对性的、全方位的预防和治疗.
作者：窦娜；马素慧；陈长香；赵雅宁 刊期： 2011年第10期
目的 了解男性医学生对艾滋病预防知识的知晓情况和生殖健康现状及其影响因素,为开发出针对艾滋病宣传重点人群的健康教育材料提供依据.方法 采用整群随机抽样法抽取581名1-4年级的男性医学生,采用统一的调查问卷进行横断面调查.结果 艾滋病的三大传播途径及非传播途径中吃饭、握手、拥抱不会感染艾滋病的知晓率较高(90%以上);蚊虫叮咬、礼节性接吻不会感染艾滋病的知晓率较低(70%左右).多元Logistic回归分析结果表明,性病患病的影响因素为是否有包茎或包皮过长、近一次性行为是否使用安全套,OR值分别为3.830(1.049,13.981)、0.244(0.064,0.932);安全套使用频率的影响因素为是否有包茎或包皮过长,OR值为0.263(0.082,0.837).结论 我国应该加大相关知识的宣教力度、大力推广包皮环切手术,以降低性传播疾病特别是艾滋病的感染率,提高全民生殖健康水平.
作者：王蕾；牟李红；梁浩；魏莎莉；秦波 刊期： 2011年第10期
目的 探讨尿胸患者的临床表现及实验室检查结果,以提高临床医生对尿胸的诊断水平.方法 报告1例尿胸患者并进行相关文献复习.结果 1例左侧胸腔积液患者,胸腔积液有尿味且常规检查为漏出液,超声检查显示双侧肾积水,肾功能异常,经外科手术治疗解除尿道梗阻后,胸腔积液消失,确诊为尿胸.结论 尿胸是非常罕见的梗阻性尿道疾病的并发症,文献报道较少,因此有必要对该病给予重视,提高对该病的诊断水平.
作者：赵昆；孟波；吴连君；王丽娜 刊期： 2011年第10期
1 对第一部分的病史回顾病人基本情况:金,42岁,警察,诊断为2型糖尿病,并发高血压,轻微高血脂.检查结果小结:空腹血糖6.7 mmol/L;餐后2 h葡萄糖耐量试验12.8 mmol/L;血清总胆固醇5.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.2 mmol/L;血压145/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);吸烟每天10支.
作者： 刊期： 2011年第10期
目的 评定社会技能训练模式对精神分裂症患者临床结局的作用.方法 86例稳定期精神分裂症患者随机分为药物维持治疗合并社会技能训练组(训练组)和单纯药物治疗组(对照组),采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、复发率、阳性与阴性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷表(SDSS)定期纵向评定,随访期16个月.结果 经16个月治疗随访,训练组ITAQ评分、治疗依从性与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).训练组PANSS总均分、阳性与阴性症状均分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).训练组SDSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程式化社会技能训练对恢复患者自知力、提高维持治疗依从性、降低疾病复发,改善社会功能具有明显治疗效果.
作者：夏雪涛；旷昌珍；喻体莲；周建初 刊期： 2011年第10期
目的 调查哮喘儿童心理和行为特点,为临床心理行为干预治疗提供参考依据.方法 采用Achenbach 儿童行为评定量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL)和慢性病儿童应对方式量表(Coping With a Disease,CODI)对143 例在重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心确诊并系统管理的8-16岁哮喘儿童行为问题和应对方式进行测试,同时采用一般情况调查表对其社会心理行为因素进行了调查.结果 哮喘儿童行为异常率为33.57%,显著高于全国常模(12.97%),差异有统计学意义(P＜0.05).主要表现为社交退缩倾向、社交能力降低、人际交往不良、强迫性、焦虑、过分依赖等.患儿年龄、家庭结构、教养方式不同,其行为问题和应对方式也不完全相同.结论 哮喘儿童在社会交往能力方面存在缺陷,应对方式不成熟,行为问题发生率较高.医护人员应有针对性地进行心理疏导和治疗,以预防和矫治不良行为,提高心理应对能力,培养良好性格,促进哮喘儿童身心健康发展.
作者：王倩；张际；梅其霞；黄英；袁小平；蒋永蕙；胡平 刊期： 2011年第10期
目的 了解我国零差率基本药物政策实施的短期效果和存在问题,提出政策建议.方法 对福建省某市参与基本药物零差率试点12家基层医疗机构的负责人进行访谈,采用频数统计和文字归纳整理资料.结果 被访谈者认为,零差率基本药物政策有利于改善居民用药的经济可及性,但短期内难以达到规范临床用药行为的目的.结论 要适时、科学地调整<基本药物目录>,完善财政补偿机制,实现政策同步推进,以促进国家基本药物制度的可持续发展.
作者：汪雪莲；郑振佺；瞿书铭；刘文彬 刊期： 2011年第10期
目的 了解社区卫生服务机构医、护、防各类岗位人员目前实际开展的工作内容,各岗位人员所感受的工作压力,对所在岗位应具备的能力评价、培训要求及对所在岗位绩效考核要素的建议.方法 利用<社区卫生服务人员工作分析问卷>,在北京市分层随机抽取7个区县51家社区卫生服务机构的全科医生147名、社区护士93名、预防保健人员76名进行访谈.结果 各岗位人员均认为不仅需要具备岗位所必需的专业知识与操作技能,同时还需要具备沟通能力、协调能力、团队合作能力等较高的素质要求.各岗位人员均感觉工作存在一定的压力,且均有一定的培训需求.结论 只有科学、合理地进行工作分析,才能够制定出真正反映社区卫生服务机构各岗位特征的绩效考核指标.
作者：彭迎春；苏宁；何永洁；梁万年 刊期： 2011年第10期
目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.
作者：黄俊芳；何能清；廖小兵；王庆川 刊期： 2011年第10期
本研究阐述了连续性卫生服务的含义,并且从城市社区难以建立相对固定的医患关系、难以实现医防融合以及医疗卫生信息难以得到全面整合三个方面,深入分析了城市社区卫生服务机构提供连续性卫生服务所面临的困境.后从改善社区人力资源、完善管理体制及加速区域医疗卫生信息化建设等角度,提出了相应的政策建议.
作者：叶婷；孙学勤；李伯阳；李睿；张亮 刊期： 2011年第10期
目的 为了摸清北京德胜社区慢性非传染性疾病(慢性病)的基本流行状况、疾病负担及相关的行为影响因素,了解社区居民对社区慢性病防治的实际服务需求,评价社区卫生服务中心(站)相应的服务供给水平及前期的防治成果,确定优先解决的管理问题,为制订下一阶段社区慢性病综合防治规划提供依据.方法 采用现况研究、小组访谈,对社区15岁以上的居民整群随机抽样进行问卷调查.结果 抽取到15个居委会共计5 726人进行调查,获得了德胜社区社会人口学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、社区卫生服务可及性与居民需求诊断.德胜社区居民前四位的死因顺位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病,相关危险因素流行率依次为缺少运动、超重、口味偏咸等.提示我们今后应继续以高血压、糖尿病的预防干预和综合性系统管理为主,同时必须强化肺癌、肝癌等肿瘤的预防和早期筛检工作.结论 德胜社区的社区卫生服务发展态势良好,长期坚持的慢性病管理已取得一定成效;主要慢性病的死亡率和疾病负担(潜在减寿年数,PYLL)已低于或明显低于全国和北京市的一般水平.
作者：刘向红；韩琤琤；刘娟；周爱生；赵建功；崔树起；刘菊红；冯亿；何志红；李秀兰；米兰；朱莎；高凤娟；张鸣；路琦 刊期： 2011年第10期
目的 探索与我国社区卫生服务发展相适应的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.方法 采用文献研究、实地调研和访谈法,研究国内外全科医学住院医师的培训现状和需求.结果 本研究依据全科医学基本原则、特征和社区全科医师工作要求提出我国社区全科医师的核心能力要求.另外,本研究还制订了由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.结论 本实施方案适合我国社区卫生服务发展.鉴于我国全科医学住院医师培训工作仍处于试点阶段,以能力为本的住院医师培训实施方案有助于提高培训质量,为逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考.
作者：杜改燕；齐殿君；王爽；于晓松 刊期： 2011年第10期
目的 对上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况进行调查,为提升全科团队的内涵及可持续发展提供依据和建议.方法 采用自行设计的调查问卷,由上海市卫生工作者协会全科协作组成员随机对所在区、县的社区卫生服务中心的全科团队发放调查问卷,共调查了12个区县、30家社区卫生服务中心的136个全科团队的团队长.结果 社区全科团队长大多数具有本科及以上学历,具有中级及以上职称.中心城区与郊县的社区全科团队长在学历与职称上存在较大差距.全科团队长基本接受过全科医生规范化培训或在岗培训.全科团队长有较大的培训需求.目前全科团队长大的困惑是全科医生待遇、居民的理解支持程度、团队人员素质等.结论 全科团队长人力资源需要进一步优化,全科团队服务的可持续发展需要社会各方支持.
作者：徐光铮；刘春晖；胡芳芳；张惠琴 刊期： 2011年第10期
目的 为鼻饲患者制定护理日程表,实现患者日常护理规范化管理.方法 将62例鼻饲患者随机分为观察组与对照组,观察组按日程表的内容护理患者,对照组采取常规的口头健康宣教,观察两组患者鼻饲并发症及关节挛缩的发生情况,并进行统计学分析.结果 观察组并发症发生率及关节挛缩发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为患者制定24 h护理日程表能显著降低患者鼻饲并发症及关节挛缩的发生率,提高护理质量.
作者：陆成芳；崔淑霞；李冬梅；赵冬梅；黄海清；董梅 刊期： 2011年第10期
目的 探讨社区护士角色适应中的自我和谐状况,为我省社区护理人才管理、培养、促进社区护士角色适应提供依据.方法 采用自我和谐量表,对参与我省社区岗位培训中有1年以上社区护理工作体验的185名护士进行测试.结果 社区护士角色适应群体中自我和谐量表总分均分为(97.84±14.42)分,其中自我与经验的不和谐得分为(48.61±9.09)分,与大学生、军人常模比较差异均有统计学意义(P＜0.05);自我刻板性得分为(19.01±3.67)分,与大学生常模比较差异有统计学意义(P＜0.05),自我灵活性得分为(46.32±4.07)分,与大学生、军人常模比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 社区护士群体自我和谐程度偏低,管理部门应加强对社区护士的心理健康教育,提高待遇,以促使尽快适应社区护士角色.
作者：宋梅；荆亚茹；李贞；唐俐玲 刊期： 2011年第10期
目的 探讨袋鼠式护理(KMC)缓解早产儿足跟采血所致疼痛的效果.方法 抽取胎龄≥32周且＜37周的早产儿62例,随机分为KMC组和暖箱组,测定两组早产儿足跟采血时和采血后的心率和血氧饱和度,用新生儿面部编码系统(NFCS)进行疼痛评分,并统计分析两组早产儿母亲对护理质量的满意人数.结果 足跟采血过程中KMC组早产儿心率低于暖箱组,血氧饱和度高于暖箱组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);KMC组NFCS评分显著低于暖箱组,差异有统计学意义(P＜0.01);KMC组母亲对护理质量的满意人数明显高于暖箱组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 KMC可缓解早产儿足跟采血所致的疼痛.
作者：丁晓华；潘玮华；王松；郭宇；李胜玲 刊期： 2011年第10期
1 概述1.1 分期梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性疾病.根据临床所见对疾病分期,以利于指导治疗和随诊.根据传染途径不同分为后天梅毒与先天梅毒.又根据其病期分为早期梅毒与晚期梅毒.(1)早期梅毒:病期在2年以内,包括:①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潜伏梅毒(感染1年内).
作者：樊尚荣；李健玲 刊期： 2011年第10期
目的 探讨健康教育对脑血管动脉瘤手术患者治疗依从性及自我管理能力的影响.方法 将86例脑血管动脉瘤围术期患者随机分成两组,对照组43例,给予常规护理;干预组43例,在对照组常规护理的基础上给予健康教育干预.比较干预前后两组患者的焦虑自评量表(SAS)/抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理能力以及治疗依从性.结果 与对照组相比,干预后干预组的管理满意率、治疗依从率、行为生活方式变化率及自我效能评分差值均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);SAS/SDS评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 加强脑血管动脉瘤手术患者的健康教育,可改善患者的心理状态,提高患者的治疗依从性及自我管理能力.
作者：郑萌霞 刊期： 2011年第10期
目的 探讨健康管理对糖尿病慢性血管并发症的影响.方法 将入选的2型糖尿病患者分为干预组82例及对照组98例,对干预组进行信息化管理,建立健康档案,评估危险因素,制定个体化的健康计划,实施针对性的健康教育、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理调适与循证药物治疗等规范化管理,并跟踪随访3年.结果 通过3年的健康管理,干预组患者的体质指数(BMI)、血压、血脂等危险因素指标及糖化血红蛋白水平均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组血管并发症的发生率较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康管理能有效提高2型糖尿病患者各项危险因素控制达标率,延缓糖尿病慢性血管并发症的发生,从而改善患者的生活质量.
作者：安芳；崔明亮；赵玉娟；程晨 刊期： 2011年第10期
