目的 探讨结核性脑膜炎患者近期预后的影响因素.方法 以患者出院时好转或恶化/死亡为转归指标,对105例结核性脑膜炎患者的一般临床资料、实验室检查、神经影像学检查等因素进行分析.通过单因素分析和二分类多因素Logistic回归分析,确定患者预后的影响因素.结果 单因素分析显示,好转组与恶化/死亡组患者的意识障碍、血白细胞计数、脑肿胀间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示,入院时的意识障碍和脑脊液氯化物水平降低为影响预后的独立危险因素.结论 入院时即有意识障碍和脑脊液氯化物水平降低的结核性脑膜炎患者,临床预后较差.
作者：陈劲松；郑建明；岳增昌；黄天文；李康增 刊期： 2011年第34期
目的 编制适用于我国儿童的膳食营养知-信-行调查问卷.方法 以Pearson相关分析法分析重测信度;采用Cronbach′s α系数评价内部一致性信度;采用单项与总和相关分析评价内容效度;采用因子分析评价结构效度.结果 知识、态度、行为各维度和总问卷的重测信度系数分别为0.684、0.792、0.752、0.705,Cronbach′s α系数分别为0.816、0.889、0.981、0.943.内容效度中,除态度2、行为2、行为8、行为10条目外,其他各条目与问卷总分的相关系数均大于0.200;除知识7、行为2、行为8、行为10条目外,其他各条目与所属维度总分的相关系数均大于0.300.因子分析提取了3个公因子,累积方差贡献率为51.21%,56%的条目提取公因子后的共同度超过0.5.结论 该问卷具有较好的效度和信度,可为同类研究提供参考.
作者：黄润平；王旗；韩萍；于佩蔚；刘嘉雯；孙凌；张建斌 刊期： 2011年第34期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清骨保护素(OPG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血脂变化的临床意义以及相互之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定100例不同分期的慢性肾脏病患者以及25例健康体检者的OPG、iPTH和血脂水平.结果 慢性肾脏病4、5期(内生肌酐清除率<30 ml/min)的脂蛋白-a(Lp-a)水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).慢性肾脏病各期患者与对照组间血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).慢性肾脏病3、4、5期患者的血清OPG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性肾脏病4、5期患者的血清iPTH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明,OPG、iPTH与Lp-a呈正相关(P＜0.05).结论 慢性肾脏病患者的OPG和iPTH与Lp-a相关,提示OPG、Lp-a可能共同参与肾功能不全患者的血管损伤.
作者：陈高翔；张峰；黄德芳；张松；杜渊；李春庆 刊期： 2011年第34期
目的 评价痰热清注射液及痰热清注射液联合中药汤剂治疗手足口病并发中枢神经系统感染的安全性和临床疗效.方法 采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,在6个中心共纳入329例手足口病并发中枢神经系统感染的住院患儿,采用整体随机化方法,将其按照随机编码表随机分入西医综合治疗组(以下简称A组)、西医综合治疗加用痰热清注射液治疗组(以下简称B组)、西医综合治疗加用痰热清注射液及中药汤剂口服或灌肠治疗组(以下简称C组).以病情稳定时间、体温稳定时间、危重型转化率为主要指标,动态评估病情变化,评价不同干预措施的临床疗效.结果 共纳入有效病例327例,病原学检测结果以肠道病毒71型(EV71)感染为主(74.4%),三组在病原感染型别、性别、年龄、入组病程、病程中高体温等基线资料方面分布均衡,但基线体温提示B组体温偏高,C组次之,而A组体温低(P=0.044).A组、B组、C组三组的病情稳定时间分别为(62.1±42.3)h、(58.7±35.6)h、(57.6±35.2)h,B组、C组的病情稳定时间有缩短的趋势;体温稳定的时间分别为(36.5±23.5)h、(41.2±27.0)h、(39.7±28.8)h,差异无统计学意义(P＞0.05);危重型转化率分别为A组4.6%、B组6.4%、C组3.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).以病原学为依据进行亚组分析,发现除EV71、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)以外的其他肠道病毒感染患者中,A、B、C三组的体温稳定时间分别为(56.0±35.3)h、(26.3±19.6)h、(45.5±14.2)h,B组明显短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医药治疗有缩短手足口病并发中枢神经系统感染病情稳定时间的趋势,对于手足口病并发中枢神经系统感染具有一定的潜在价值.
作者：张伟；蒋荣猛；杨巧芝；杨朝晖；庞保东；吴昊；金敏；杨金玲；陈志海；庞琳；林连升；王融冰；李兴旺；刘清泉；张永利；王玉光 刊期： 2011年第34期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童患儿血尿酸(UA)和血脂的变化,为OSAHS诊断及治疗提供依据.方法 选择2007年3月-2010年6月我院收入的OSAHS患儿共97例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患儿分为三组:轻度组:5≤AHI＜20,25例,中度组:20≤AHI＜40,43例,重度组:AHI≥40,29例;另选择本院体检中心收入的健康儿童30例作为健康对照组.对各组血UA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标进行检测.结果 各组体质指数(BMI)间差异无统计学意义(P＞0.05);轻、中、重度组OSAHS患儿BMI均高于对照组,但差异无统计学意义(q值分别为1.04、0.94、1.72,P＞0.05).各组AHI间差异有统计学意义(P＜0.01);轻、中、重度组OSAHS患儿AHI均高于对照组,差异有统计学意义(q值分别为6.43、18.61、48.02,P＜0.01),且AHI与OSAHS分级程度密切相关(P=0.005).重度组OSAHS患儿UA为(272±56) umol/L,健康对照组为(229±39) umol/L,两组间比较差异有统计学意义(q=4.74,P＜0.01).但UA与OSAHS分级程度无关(P=0.853).结论 相对于健康体检儿童,重度OSAHS患儿UA水平显著增高,而OSAHS患儿的TG、TC、LDL-C、HDL-C与健康体检儿童无显著差别.UA可以作为判断OSAHS程度的指标而为临床诊断提供参考.
作者：邓群繁 刊期： 2011年第34期
目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)临床特征的差异.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院因心力衰竭住院的826例患者的临床资料,根据左室射血分数(LVEF)及相关指标分为DHF组385例与SHF组441例,分析两组患者各参数之间的差异.结果 DHF组患者385例(占46.6%),多见于年长、女性患者,高血压心脏病和冠心病分别是DHF的第一、二位病因.SHF组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)增大,QRS时限延长;而DHF患者心室腔无明显扩大,但室壁增厚明显,且房颤发生率高.DHF组NYHA分级Ⅳ级、肝肾功能受损、住院死亡率及1年内再次住院率均显著低于SHF组,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、地高辛、血管活性药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、他汀类药物、安体舒通的应用明显低于SHF患者.结论 与SHF患者相比,DHF患者病情严重程度较轻,住院死亡率及1年内因心力衰竭再次入院的事件发生率低,预后相对较好.利尿剂是改善DHF症状的有效药物,肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂和β-受体阻滞剂能改善DHF患者的预后.
作者：尉希清；张金国；谭洪勇；陈昱；张洪生；纪翠玲；刘志华 刊期： 2011年第34期
目的 探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素,为提高机械通气后并发ARDS的诊断及预防提供参考.方法 选择2005年12月-2010年6月我院收治的接受机械通气超过48 h的148例患者,根据入院后48 h内有无发生ARDS分为ARDS组(121例)和非ARDS组(27例),对比两组患者的年龄、性别、入院病因、简化急性生理评分(SAPS)、气管切开情况、呼衰指数、pH值、吸气峰值、肺顺应性、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼气末正压(PEEP)、部分凝血活酶时间(APTT)、呼吸频率、红细胞计数、肌酐及血糖等17项资料,对结果进行统计学分析.结果 对两组患者的年龄、性别、入院病因、SAPS评分以及气管切开情况进行对比后发现,两组各项资料间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者检验指标比较显示,ARDS组患者的呼衰指数、肺顺应性、吸气峰值、PEEP与非ARDS组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者肺顺应性、呼衰指数上升,PEEP、吸气峰值升高为导致患者机械通气后发生ARDS的危险因素.
作者：曹启生 刊期： 2011年第34期
目的 探讨血清1,25-二羟维生素D3水平与2型糖尿病(T2DM)的关系及其在糖尿病肾病(DN)发生发展中的意义.方法 选择64例2型糖尿病患者和20名正常对照者,根据尿清蛋白肌酐比值(ACR)及血肌酐值将糖尿病患者分为糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组及肾功能不全组.采用ELISA法测定血清1,25-二羟维生素D3水平,同时常规测定血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、血钙、血磷、体质指数及胰岛素等指标.结果 (1)2型糖尿病组的血清1,25-二羟维生素D3水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组及肾功能不全组的血清1,25-二羟维生素D3水平逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)血清1,25-二羟维生素D3与体质指数、血肌酐、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P＜0.05).结论 血清1,25-二羟维生素D3水平可能与2型糖尿病及糖尿病肾病相关,可能是2型糖尿病和糖尿病肾病发生发展中的重要因素.
作者：谷丽娟；刘建萍；霍亚南；刘精东 刊期： 2011年第34期
目的 探讨泌尿系结石患者血脂及其他相关的影响因素.方法 回顾性分析2010年4月-2011年5月我院就诊的214例泌尿系结石患者(尿石症组)及192例同期在我院健康体检正常者(对照组)健康体检时及患者入院后采集的外周血及尿液样本资料,检测血钙、磷、血尿酸、血脂、血浆脂蛋白、尿钙以及尿pH水平,比较两组各观察指标水平有无差异,并采用Logistic回归分析对泌尿系结石形成的危险因素进行统计分析.结果 两组受检者血钙、血磷、二氧化碳结合力(CO2CP)、血尿酸水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组受检者血清三酰甘油(TG)、血浆脂蛋白E(ApoE)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆ApoA、ApoB水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果进入模型的变量为高脂血症[OR=1.321,95%CI(1.145,1.467)],家族史[OR=2.234,95%CI(1.768,2.814)].结论 泌尿系结石患者与健康人血脂以及电解质水平存在差异,高脂血症及家族史是泌尿系结石形成的危险因素.
作者：陈希；谌卫；丁家荣；殷晶晶；胡海燕；贾猛；郭志勇 刊期： 2011年第34期
相关名词解释:抗生素:具抗菌作用的微生物产物,及其半合成衍生物.如青霉素、头孢菌素等.抗菌药:抗生素+抗菌活性的人工合成药物,比如磺胺类、喹诺酮类等,但不包括消毒剂.抗微生物药:抗菌药+抗病毒药.
作者：汤泰秦 刊期： 2011年第34期
1 糖尿病-相关:α糖苷抑制剂(Diabetes-Related:Alphaglucosidase Inhibitors)1.1 阿卡波糖(acarbose,卡博平、拜糖苹)起始剂量25 mg PO TID与餐同服.并根据耐受程度逐渐增加到维持剂量50～100 mg TID.[卡博平 片剂50 mg/片][拜糖苹 片剂50 mg,100 mg/片]肠/肾孕B-
作者：方玉婷 刊期： 2011年第34期
目的 提高对心脏移植患者伴发睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的认识.方法 报道1例心脏移植合并睡眠呼吸暂停综合征患者并进行相关文献复习.结果 患者男,44岁,心脏移植术前诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS).心脏移植术后,长期服用环孢菌素A和泼尼松,近两年体质量明显增加并出现类库欣征样体征,经多导睡眠监测图(PSG)检查,为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),移植前后呼吸暂停的类型发生转变,国外也有类似报道.结论 睡眠呼吸暂停是心脏移植的潜在危险因素,移植前后呼吸暂停的类型会发生转变,可能与移植前后心功能状态改变有关.
作者：李兴旺；谢进生；钱效森；王广发；彭志平；刘毅 刊期： 2011年第34期
酚磺乙胺是临床上常用的止血药物.其过敏反应主要表现为寒战高热、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛、休克等[1],尚未见涉及脏器受损的报道,现将酚磺乙胺过敏反应伴肾损害1例报道如下.
作者：强世平；石扬；刘保成 刊期： 2011年第34期
译者按:作为健康守门人,全科医生会经常遇到急诊情况.全科医学急诊已经发展成为实用全科医学技术.本期Murtagh教授从全科医学常见的急诊情况出发,分别提出常见急症情况下的一线用药.无论哪种急诊情况,全科医生都要确保氧气设备的正常运转,并且保证静脉点滴设备(特别是输液管)的正常.另外,在没有特殊说明的情况下,所有药物剂量均为成人剂量.
作者：John Murtagh；杨辉 刊期： 2011年第34期
医生-病人关系为病人社会系统的一部分,也受到病人家庭成员的影响.就诊中,家庭成员为有价值的健康信息源,在准确诊断及制定治疗方案中有合作作用.然而在医生-病人-家庭成员联盟的维护中,医生保持适度平衡很重要.
作者：周淑新；刘政 刊期： 2011年第34期
1 引言心血管和循环系统疾病、糖尿病、癌症及慢性肺病等慢性病是发达国家和发展中国家致死和致残的首要原因.慢性病并未取代现有的致病因(传染病和创伤),而是在原有基础上增加了新的疾病负担.发展中国家现在面临着传染病、创伤和慢性病的三重负担.慢性病负担迫使很多国家竭尽全力以提供充足的卫生保健服务,同时也就削减了其在延长预期寿命和促进经济增长方面所做的努力.
作者： 刊期： 2011年第34期
目的 探讨首发、恢复期精神分裂症患者的人格特征、心理健康及两者的相关性,为进一步制定首发、恢复期精神分裂症患者的综合康复计划提供理论依据.方法 采用McCrae和Costa编制的简易人格问卷(NEO-FFI)及中国人身心健康综合评估与诊断系统中的心理健康部分为测评工具,对79例经新型非典型抗精神病药治疗、首发、恢复期的门诊及住院精神分裂症患者(病例组)和169例健康人(正常对照组)的人格特征、心理健康状况及两者的相关性进行比较.结果 病例组与正常对照组的人格特征:神经质[(3.06±0.55)分vs.(2.72±0.54)分]、外向性[(3.01±0.46)分vs.(3.29±0.41)分]、宜人性[(3.27±0.30)分vs.(3.50±0.33)分]、责任心[(3.20±0.44)分vs.(3.45±0.35)分]得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),开放性[(3.13±0.40)分vs.(3.09±0.37)分]得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组与正常对照组的心理健康:正性情绪[(1.62±0.91)分vs.(2.27±0.69)分]、认知功能[(1.28±0.71)分vs.(1.10±0.63)分]、自我评价[(2.19±0.98)分vs.(1.67±0.82)分]得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).负性情绪[(1.34±0.86)分vs.(1.18±0.72)分]、行为问题[(0.99±0.54)分vs.(0.94±0.48)分]得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组人格特征与心理健康关系密切,其中神经质与负性情绪、行为问题、自我评价正相关(P＜0.001),外向性与正性情绪正相关(P＜0.05).结论 制定首发、恢复期精神分裂症患者的综合康复计划时,必须积极关注其个性特征及心理健康状况,尽可能减少个性特征的某些特质对心理健康的影响.
作者：刘竹华；张建新；周明洁；王力 刊期： 2011年第34期
目的 探讨应对方式对赴川救灾医护人员替代性创伤的影响.方法 采用特质应对方式问卷和灾难救助者替代性创伤问卷对170名赴川救灾医护人员进行问卷调查.结果 (1)不同性别的救灾医护人员在应对方式上差异无统计学意义(P＞0.05).(2)中、重度受灾地区医护人员的积极应对得分比轻度受灾地区高,差异有统计学意义(F=5.216,P＜0.01).(3)灾后两周以内赴川的医护人员积极应对得分比三周及以后赴川的高,差异有统计学意义(F=6.924,P＜0.001).(4)医护人员的替代性创伤各因子及总分与消极应对方式正相关(P＜0.001);除认知反应外,医护人员的替代性创伤各因子及总分与积极应对方式负相关(P＜0.001).(5)救灾医护人员的应对方式可以有效预测替代性创伤.结论 不同性别的医护人员应对方式不存在显著差异,但受灾地区灾情程度和赴川时间对医护人员的应对方式有影响;采用积极应对方式使医护人员的替代性创伤得分低,消极应对使替代性创伤得分高.
作者：李丽娜；王珊；王莹；崔向军 刊期： 2011年第34期
目的 观察防感扶正合剂联合舒氟美治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照设计,将100例COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,对照组选用长效茶碱类药物舒氟美治疗,治疗组选用防感扶正合剂联合舒氟美治疗,疗程3个月.从显控率、中医临床证候、肺功能指标:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)、急性发作加重次数等指标评定临床疗效,对两组进行比较.结果 治疗组采用防感扶正合剂联合口服舒氟美治疗COPD稳定期总显控率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的中医证候明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比较,治疗组对咳痰、易感冒、纳呆、神疲懒言、食后腹胀、大便溏、自汗、肢倦乏力等肺脾两虚证候的改善较优.与对照组患者相比较,治疗组患者FEV1%改善更明显、半年急性发作次数减少、平均体质量增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 防感扶正合剂联合舒氟美治疗COPD稳定期有良好的疗效.
作者：陈建建；吴吉锋 刊期： 2011年第34期
目的 观察归龙丸方早期干预0级糖尿病足(DF)的临床疗效及对周围神经传导速度、血管功能的影响.方法 将80例0级DF患者按随机数字表随机分为治疗组和对照组各40例.在基础治疗(口服降糖药或胰岛素注射降糖等)的基础上,治疗组加用归龙丸方治疗,对照组加用西洛他唑口服治疗,观察两组患者治疗前后临床症状评分、踝/肱动脉比(ABI)、双下肢腓总神经传导速度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清同型半胱氨酸(Hcy)的变化.结果 两组患者临床症状评分治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后ABI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后ABI评分间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后ABI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者腓总神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清MMP-9、Hcy水平与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 归龙丸方具有温阳养血、活血通络的作用,可以提升ABI评分,提高神经传导速度,降低血清MMP-9、Hcy水平,改善0级DF患者的临床症状,疗效优于西洛他唑.
作者：王文英；简小兵；伊娜；邓伟明 刊期： 2011年第34期
目的 借鉴团队服务理念,探索团队建设在社区卫生服务工作中的实施方法、效果及意义,以期为其他地区的社区卫生服务团队建设提供参考.方法 从团队构架、工作任务、工作流程、管理制度和工作制度等方面对团队建设在社区卫生服务工作中的应用进行现场研究,从社区健康服务中心卫生服务人次变化及重点人群管理情况等方面对团队建设的效果进行评价.结果 2010年(团队建设后)基本医疗服务人次比2008年(团队建设前)增长47.79%,全科医师日均诊疗人次同比增长35.00%,职工日均诊疗人次同比增长30.73%;2010年公共卫生服务人次同比2008年增长89.75%,职工日均公共卫生服务人次同比增长68.05%;重点人群管理数量和质量有明显提高.结论 团队建设的开展提高了社区卫生服务中心医务人员的工作效率和服务质量,社区居民获得连续性服务得到有效保障.
作者：何能清；廖小兵；郑斌；李鹏飞；叶长青 刊期： 2011年第34期
目的 了解无锡市社区卫生服务工作现状,并进行综合评价,发现问题,提出相应建议.方法 对2010年无锡市城区全部(23个)社区卫生服务中心的服务范围、内容、方式及医疗设备、医护人员结构等情况进行调查,并应用TOPSIS法进行评价.结果 23个城区社区卫生服务中心医护比为1:0.8,全科医师岗位培训率为73.3%,TOPSIS评价结果扬名、江海、广瑞、上马墩、清名桥社区卫生服务中心位于前五位.结论 无锡市社区卫生服务运作现状较好,规范化建设基本完成,各中心发展比较平衡,组织网络比较健全,服务功能基本到位,人才培养已经开始.
作者：郭华；陈国钧 刊期： 2011年第34期
目的 了解社区卫生服务中心基础设施与设备的配置现况,为卫生行政部门制定社区卫生规划提供科学依据.方法 采用问卷调查、小组访谈等调查方法,定量研究与定性研究相结合的方式,调查、分析天津市、吉林省长春市和云南省昆明市的45个社区卫生服务中心的设施、设备配置情况.结果 (1)业务用房面积达到1 000平方米的中心有37个(82.2%);10个中心租用房屋,经费基本自筹.(2)全科诊室设置名实不符,部分机构保留原来专科诊室的内部分工.(3)基本医疗仪器设备多数齐全,但是陈旧老化、配置档次较低.结论 各级政府应按照国家<社区卫生服务机构建设规划>要求,合理规划布局,规范建设与设置标准,加快社区卫生服务机构建设;卫生行政部门应兼顾历史与现状,合理调整、不断健全完善科室设置;调整规范社区卫生服务中心(站)的设备配置标准,并加快更新完善,以保证功能需要、诊疗质量与医疗安全.
作者：刘青；陈维云；林小志；刘洋；荆乐雯；董燕敏 刊期： 2011年第34期
目的 探讨我国社区卫生服务信息系统建设的主要问题及对策.方法 借鉴国内外经验,分析建设和运行社区卫生服务信息系统过程的主要障碍,讨论相应的对策.结果 主要问题涉及资源配置、软件选择、健康档案、标准化、信息安全性、居民参与等方面.结论 政府、医疗卫生服务机构、相应的管理机构、信息技术提供机构以及社区居民应协调各方利益,建立稳定的、标准化的、开放性好的、安全的、可扩展的社区卫生服务信息系统.
作者：闫婧；黄国伟；张竞超 刊期： 2011年第34期
通过分析北京市某区社区卫生服务站常见慢性病的管理人数、控制情况,指出目前在社区慢性病规范管理率、管理可持续性以及评价考核方面存在的问题,建议通过建立健全社区慢性病管理网络、提高社区慢性病管理人员水平等方面来提高社区慢性病管理水平.
作者：陶丽丽；陈开红；韩晓燕 刊期： 2011年第34期
目的 探讨社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响.方法 选取自2005年1月起上海市某社区高血压病病史≥10年的患者共200例,分为普通模干预组和纳入模式组,各100例,研究两组患者在2005年1月-2010年12月发生脑卒中的概率、血压控制情况及服药情况.结果 纳入模式组社区高血压管理的患者脑卒中发病率为11%,复发率18.2%,普通干预组发病率为26%,复发率30.8%.两组患者脑卒中发病率间差异有统计学意义(χ2=7.461,P＜0.05);但复发率间差异无统计学意义(P=0.688).纳入模式组血压控制率在140/90 mm Hg以下的为43%,普通干预组22%,两组患者血压控制情况间差异有统计学意义(χ2=11.740,P＜0.05).纳入模式组随访结束后服用1种降压药物的比例为36%,2种为47%,≥3种为17%,普通干预组分别为58%、36%、6%,两组患者服药种类间差异有统计学意义(χ2=12.035,P＜0.05).结论 社区高血压管理模式对高血压病患者的健康管理尤为重要,不仅可以有效控制血压、规范高血压病患者服药情况,还减少了脑卒中的发病率,提高了居民的整体生活质量.
作者：沈菲；吴学智；白元；李长舜；韩一平 刊期： 2011年第34期
目的 分析苯巴比妥治疗癫痫发作技术在基层卫生机构的应用效果及费用情况,为该技术的推广提供理论支持.方法 将2010年7-8月在宁夏回族自治区3个乡镇卫生院就诊的164例癫痫病患者随机分配到适宜技术组与常规技术组,调查不同治疗方法的效果与费用情况.结果 适宜技术组患者的治愈率与好转率分别为18.5%与71.6%,常规技术组患者的治愈率与好转率分别为20.3%与65.8%.适宜技术组患者平均每日药物费用仅为0.199元,而常规技术组患者平均每日药物费用为2.838元.在达到同样治疗效果的情况下,常规技术组的总费用是适宜技术组的7.26倍.结论 苯巴比妥治疗癫痫发作技术取得了良好的治疗效果和推广价值,应加大该项技术的推广力度.
作者：石学峰；李瑞；黄晓静；房耘耘；程薇 刊期： 2011年第34期
目的 将NAH个体化方案治疗高血压技术与基层常用高血压治疗技术进行比较,研究NAH个体化方案治疗高血压技术推广的社会效益.方法 以宁夏回族自治区青铜峡市的三所乡镇卫生院作为实施现场,将182例原发性高血压患者随机分为适宜技术组与常规技术组,每组各91例.适宜技术组接受NAH个体化高血压治疗方案,常规技术组接受基层常用的高血压治疗技术,比较NAH个体化方案治疗高血压技术与基层常用高血压治疗技术的效果与费用情况.结果 治疗2周后,采用NAH个体化治疗方案的适宜技术组高血压患者的降压控制率高于常规技术组;且患者每日药物费用平均为(0.13±0.15)元,低于常规技术组的(0.50±1.27)元.采用NAH个体化治疗方案后,平均每年可以为每位患者节省135.05元的医疗费用.结论 NAH个体化方案治疗高血压技术的推广在项目地区取得了较好的社会效益,应采取积极的措施促进该项适宜技术的进一步推广.
作者：周宇琼；石学峰；房耘耘；程薇 刊期： 2011年第34期
目的 调查社区中老年居民尿失禁患病率和在三级医疗机构的就诊率,指导社区预防保健工作.方法 调查对象为北京市某社区40～70岁常住居民,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)和居民就医状况调查表进行调查.结果 40～70岁居民尿失禁总体患病率为42.5%,其中轻度、中度、重度患病率分别为21.3%、12.4%和8.7%,且女性患病率与男性比较,差异有统计学意义(χ2=34.5,P＜0.05).随着年龄的增加,尿失禁患病率增加,40～49岁、50～59岁、60～70岁的患病率分别为30.2%、46.1%和60.6%.在尿失禁筛查阳性居民中,总体就诊率为32.4%,且首选社区卫生站、二级医院、三级医院的比例分别为9.2%、18.1%和72.7%,而影响患者选择的主要原因是医疗水平.结论 社区医务人员应普及尿失禁知识、提高居民对尿失禁的认识和指导居民合理选择医疗机构.
作者：牛丽华；刘少辉；郑莉 刊期： 2011年第34期
目的 了解高血压患者的饮食现状.方法 采用连续3天24小时膳食回顾法对门诊427例(高血压251例,非高血压176例)成年人进行膳食结构调查.结果 高血压组粮谷类和畜禽类平均每标准人日摄入量[(268.8±92.8) g和(64.7±49.4) g]低于非高血压组[(310.8±105.8) g和(87.9±61.8) g],而奶类的摄入量[(170.7±122.5) g]高于非高血压组[(120.6±139.1) g],差异均有统计学意义(P＜0.05);高血压组鱼虾、蛋、豆、油及蔬菜的摄入合理率低,分别为1.2%(3/251)、8.4%(21/251)、21.9%(55/251)、28.7%(72/251)及37.5%(94/251).非高血压组鱼虾、豆、油及水果的摄入合理率较低,分别为2.3%(4/176)、19.3%(34/176)、22.2%(39/176)及23.9%(42/176);高血压组各类食物摄入均衡率为23.5%(59/251),非高血压组为17.0%(30/176);且高血压组男性比女性摄入更均衡,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压患者根据自身各种营养缺乏的需求,合理增加鱼虾、蔬菜及豆类和减少蛋及油类等食物;开展合理膳食、多样化膳食及优化食物摄入非药物疗法的健康教育,终提高患者的生活质量.
作者：朱俊；綦岩；张丽伟；钟望涛；唐小清；沈静；吴志红 刊期： 2011年第34期
2006年中国临床试验注册与发表协作网(ChiCTRPC)创建并发表第1次声明(<成都宣言>)以来[1-2],临床试验注册逐渐被我国医学界知晓.2010年ChiCTRPC成员杂志召开第2次会议,重申发表伦理的重要性并赋予其新内涵,即编辑利用已有的临床试验注册和伦理审查平台和资源,从入口、过程和出口三个环节实时监督临床试验质量[3].2011年5月6日ChiCTRPC成员第3次会议再次提出实施研究伦理和发表伦理,促进规范研究、规范出版和规范转化的理念[4-6].为探索和研究我国医学期刊发表伦理学发展新内涵和意义,与会全体成员决定共同发起推动完善和发展我国医学期刊发表伦理学,特发表声明如下:
作者：吴泰相；李幼平；郑尚维；邓绍林；张凌之；范晨芳；贾万年；钟紫红；杜亮；刘雪梅；周庆辉；许岩丽；陈可冀；卞兆祥；黄谭智媛 刊期： 2011年第34期
