目的 探讨反流性食管炎(RE)患者睡眠质量的影响因素.方法 对98例RE患者进行横断面调查,首先对可能影响因素进行单因素分析,然后以睡眠质量为因变量,以单因素分析有统计学意义的因素为自变量,进行Logistic多元回归分析.结果 (1)RE患者睡眠障碍发生率为46%(45/98);(2)Logistic多元回归分析显示:复发、饮食不合理、睡眠习惯差、服药方法错误和胃灼热对睡眠障碍的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 RE患者睡眠障碍较为常见,复发、饮食不合理、睡眠习惯差、服药方法错误和胃灼热是其睡眠障碍的影响因素,护理人员应根据影响因素进行针对性护理.
作者：陈旭英；王敏志；潘婵 刊期： 2013年第13期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者抵触无创正压通气(NPPV)治疗的原因,为提高治疗依从性、改善治疗效果提供参考.方法 选取本院64例治疗依从性差的患者,统计分析抵触治疗原因,结合文献及临床经验制定干预措施.对患者进行针对性干预.结果 37例患者认为NPPV治疗时候行动不便,这是主要的抵触原因,其余原因还包括痰量较多、NPPV造成排痰不便、对治疗有恐惧心理、感觉治疗期间面部不适、自觉憋闷等.12例患者有单一的抵触原因,26例患者有两种抵触原因,其余均有两种以上的抵触原因.13例患者认为了解COPD相关知识,大部分患者表示不清楚(34例患者)或者只有部分了解(17例患者);NPPV相关知识大部分患者表示不了解或完全不了解(43例患者).经过干预后有8例患者拒绝治疗,其余患者均完成治疗.结论 行NPPV治疗的COPD急性加重期患者的依从性可从多方面提高,心理支持、健康教育、家人支持均有助于提高患者依从性.
作者：姚桂飞；梁国安 刊期： 2013年第13期
目的 了解哈萨克族高血压患者心血管反应与领悟社会支持的关系,为临床高血压的防治提供理论依据.方法 以90例哈萨克族高血压患者为病例组,171例哈萨克族非高血压患者为对照组,测量并记录其在基线期、任务期、恢复期的心血管反应参数值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)],指导被试填写领悟社会支持量表.结果 去除应激后,病例组的SBP、DBP波动较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组的领悟社会支持、朋友支持、家庭支持得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).朋友支持与病例组的基线期HR、恢复期HR呈负相关,与应激后、去除应激后HR波动呈正相关.结论 哈萨克族高血压患者的心血管反应特点为在受到心理应激时其反应更为强烈,朋友支持、家庭支持对心血管反应产生影响;应在高血压的防治中加强宣教,提高其防治水平.
作者：闫香华；蔺子；李娉；张澜 刊期： 2013年第13期
目的 使用R语言分析模型对结核病发病率数据进行演算与分析,探索较佳的分析模型.方法 使用重庆市1993-2007年结核病发病登记数作为建模数据,采用R语言中的神经网络模型和灰色模型分别预测2008年与2009年的发病人数,并与其对应年份的真实发病人数进行比较.结果 采用神经网络模型预测结果误差分别为4.75%、0.83%,灰色模型误差分别为27.08%、49.84%.结论 神经网络模型为较佳分析模型,预测结果对实际工作的量化和资源调配有重要的指导意义.
作者：汪洋；胡代玉；杨德香；刘瑛；王润华；易静 刊期： 2013年第13期
目的 探讨1型糖尿病患者骨密度(BMD)变化及相关影响因素.方法 收集我院就诊的1型糖尿病患者47例,对照组为40例非糖尿病健康人群.体格检查计算腰臀比(WHR)及体质指数(BMI),葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、高效液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、放免法检测空腹C肽(FCP)及餐后2 hC肽(2 hCP)水平,双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-L4)及左股骨颈BMD.结果 两组间年龄差异无统计学意义(P＞0.05),1型糖尿病组BMI、WHR、FCP、2 hCP、腰椎及股骨颈BMD低于对照组,但FPG、2 hPG及HbA1c高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病病程、HbA1c与腰椎及股骨颈BMD呈负相关(P＜0.05),FCP、2 hCP与腰椎及股骨颈BMD呈正相关(P＜0.05).进行多因素回归分析发现,进入方程的为病程、HbA1c、FCP及2 hCP(P＜0.05).结论 1型糖尿病患者BMD低于健康人群,1型糖尿病患者的病程、HbA1c、FCP、2 hCP水平与BMD关系密切.
作者：段鹏；涂萍；吴和平；丁浔；肖魏华；万兵花；司涟；刘佳 刊期： 2013年第13期
目的 评价数字化远程医疗模式在社区眼病筛查中的运行效果.方法 利用数字化远程医疗信息技术,建立社区卫生服务中心与专科医疗机构间的技术合作平台;选择北京市西城区德胜地区年龄55岁及以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、居民自愿参加的方式,使用数码眼底照像设备,由社区卫生服务中心人员采集患者眼底图像资料,通过资料上传、专科医生读片、信息反馈的途径,实现对社区居民的眼病筛查.结果 2009年6月-2012年8月共筛查社区人群9 798例,占社区常住人口的8.72%.阅片结果分析显示,不包括白内障和视网膜动脉硬化在内的眼病检出率为21.32%(2 089/9 798),其中黄斑病变690例(7.04%),青光眼及可疑青光眼518例(5.29%),糖尿病视网膜病变180例(1.84%),视网膜静脉阻塞44例(0.45%).此外,筛查人群中检出白内障2 876例(29.35%),眼底动脉硬化2 657例(27.12%).无法阅片者344例(3.51%).参加筛查的糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的检出率为8.93%(174/1 948).参加筛查的高血压人群中视网膜动脉硬化检出率为36.09%(1 464/4 056).结论 应用数字化远程医疗模式在社区进行眼病筛查是一种有效的眼病筛查途径,有助于合理利用医疗资源、早期发现患者,并将疾病的早期预防工作向社区前移.
作者：刘菊红；韩琤琤；任学焘；何志宏；张磊；王凌云；马春红；于秀文；王学渊 刊期： 2013年第13期
目的 建立大规模人群的重大传染病研究生物样本库,为重大传染病前瞻性研究做储备.方法 研发有效的样本管理系统,将样本条形码和采集对象居民身份证关联,运用数据库接口技术将生物样本库管理系统和实验室信息系统及居民健康管理系统对接.结果 建立起可容纳150 000人队列研究的多中心生物样本库,并同步收集研究对象的问卷调查及体格检查信息.结论 传染病研究生物样本库收集的样本和相关信息为传染病研究提供了有益的资源.涵盖样本的采集、运输、处理及存储、查询等全流程的传染病生物样本库管理标准操作规范的制订,对生物医学发展有着深远影响.
作者：朱叶飞；周学迅；朱乃文；朱立国；翟祥军；卞倩；彭红；鲍倡俊；许卫国；羊海涛；汪华 刊期： 2013年第13期
高素质的人才是一个机构生存和发展的关键,但是要招聘到一个留得住、用得上、自身条件与工作需求非常匹配的人才却非常不容易.作为社区卫生服务机构的管理者要时时注意发现人才,仔细观察他们的表现.管理者还要通过及时的入职培训,使新员工对社区卫生服务工作有一个整体的了解,帮助他们尽快地融入新环境、适应新角色,发挥作用,做出成绩.
作者：梁震宇；姜彩肖 刊期： 2013年第13期
目的 了解北京社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现状.方法 采取定量和定性相结合的方法,在北京3个社区(街道)对240名糖尿病患者进行问卷调查,另对其中18名糖尿病患者和8名社区医务人员进行个人深入访谈.结果 14人(5.8%)表示从未接受过任何饮食建议.27人(11.3%)表示从未接受过任何运动建议.29人(12.1%)表示从未接受过任何血糖监测建议.13人(5.4%)表示从未接受过任何药物治疗建议.70人(29.2%)表示从未接受过任何足部护理建议.在被问及近一次就医过程中社区医务人员是否询问过吸烟情况时,128人(53.3%)表示询问过,112人(46.7%)表示未询问过.不同糖化血红蛋白水平患者接受来自社区医务人员提供的自我管理建议条数间差异有统计学意义(F=10.407,P＜0.001).结论 社区医务人员在针对糖尿病患者的自我管理教育方面,药物治疗和饮食控制教育做得较好,运动和血糖监测次之,而控烟和足部护理较差.影响糖尿病患者自我管理行为依从性的因素除了社区医务人员针对糖尿病患者的教育行为之外,还涉及社区医务人员提供建议的个性化及可行性、针对患者的定期随访管理行为、医患之间的沟通质量和信任程度、患者对糖尿病的认知和控制疾病的信念以及经济和时间负担等方面.
作者：刘薇薇；王媛媛；高妍；陈君逸 刊期： 2013年第13期
目的 了解上海市部分社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物使用情况及与规范要求的差距,提高社区全科医师对COPD规范诊疗的意识.方法 参考2011年COPD诊疗规范制定呼吸疾病问卷调查表,根据一般情况、临床表现或肺功能检查及相关治疗情况对上海市部分社区门诊患者进行问卷调查.结果 共调查3 968例患者,行肺功能检查明确不完全可逆气流受限确诊为COPD的患者1 024例(占25.8%),男814例(占79.5%),女210例(占20.5%),吸烟者692例(占67.6%).给予药物治疗者892例(占87.1%),其中β2-受体激动剂372例(占41.7%),抗胆碱能药物346例(占38.8%),糖皮质激素或混合制剂88例(占9.9%),其他药物86例(占9.6%);吸入给药150例(占16.8%),口服给药696例(占78.0%),静脉给药46例(占5.2%).Ⅰ～Ⅳ级COPD患者药物治疗类型及用药途径差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级COPD患者中,以β2-受体激动剂、抗胆碱能药物口服治疗为主;Ⅳ级COPD患者中,以糖皮质激素或混合制剂吸入为主.结论 目前社区COPD患者的药物治疗情况与诊疗规范要求存在一定差距,因此开展社区全科医师对COPD诊疗规范的学习并正确干预患者用药及制度化管理尤其重要.
作者：沈菲；韩一平；吴学智；凌小媛；陈慎；沈雁红；刘可可；施艇艇；杨建钊；任翠；李扬；李长舜；刘岩；徐爱静 刊期： 2013年第13期
目的 探讨以精神异常为首发症状的布氏杆菌病的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法 对本院过去两年中收治的2例以精神异常为首发症状的布氏杆菌病患者的临床资料及治疗方法、预后等加以分析.结果 2例患者均以精神症状为首发表现,血清凝集试验均为阳性,经过系统治疗后预后好.结论 布氏杆菌病临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.
作者：姜彩霞；刘杰；张东威 刊期： 2013年第13期
本文报告了1例女性患者因反复腹泻、呕吐、浆膜腔积液等,2次抗痨治疗似乎有效,误诊结核性腹膜炎5年余,因再发上腹不适、恶心、呕吐3 d入院,经院内会诊诊断为:系统性红斑狼疮(SLE)合并肠系膜血管炎、假性肠梗阻、不全输尿管梗阻、狼疮肾炎.治疗后病情控制无反复.该病例提示:SLE以消化系统症状为首发表现者临床误诊率高,对于自身抗体阴性或低滴度阳性的患者合并多系统损害时要警惕SLE.
作者：邱宇珍；龙辉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨医学生义工在晚期癌症患者服务中对患者情绪及生活质量的影响.方法 62例晚期癌症患者采用抽信封法随机分为试验组(n=32)和对照组(n=30),试验组接受常规护理和义工家居服务,对照组仅接受常规护理.在研究的前、后采用癌症患者生活质量评估量表(QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定分析两组患者生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪的变化.结果 干预前,两组患者生活质量、焦虑情绪、抑郁情绪得分间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,试验组患者生活质量得分高于对照组患者,QOL评分[(35±6)分比 (32±7)分]差异有统计学意义(P＜0.05),焦虑得分[(16±5)分比 (20±4)分]、抑郁得分[(22±5)分比 (29±9)分]低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学生义工的居家服务对提高晚期癌症患者的生活质量、缓解或减轻患者焦虑和抑郁情绪有一定帮助,在晚期癌症患者的临终关怀中有重要价值.
作者：陈国荣；段嘉；李君艳；张晓利；郭康；张永喜；闫春萍 刊期： 2013年第13期
目的 考察成人心理弹性量表(RSA)在护理人员中的信效度.方法 首先运用445名护理人员对成人心理弹性量表进行项目分析并验证原量表的结构;其次将445名护理人员按照出生年月由大到小,相同再按照学历由高到低排序后,参照随机数字表,按单双数的不同进行完全随机分成样本1和样本2,分别对原量表进行修订与信效度检验.结果 成人心理弹性量表原结构的验证性因子分析结果χ2/df值为1.808,CFI、IFI、AGFI值分别为0.77、0.78、0.72,RMSEA值为0.093;探索性因子分析后共保留了19个条目,包括 5个因子,因子负荷为0.446～0.828,累积方差解释率为57.665%.总量表、各因子的内部一致性系数分别为0.657～0.856,4周后的重测信度为0.770～0.840.各因子与总分间呈高度相关,相关系数为0.698～0.749;各因子间相关,相关系数为0.272～0.682.修订后量表的验证性因子分析结果χ2/df值为1.862,CFI、IFI、AGFI值分别为0.90、0.90、0.85,RMSEA值为0.062;修订后的量表总分及各因子与积极心理和领会社会支持量表(PSSS)呈正相关,与焦虑、抑郁呈负相关.结论 修订后的成人心理弹性量表具有良好的心理测量学指标,可适用于护理人群心理弹性的研究.
作者：姚桂英；刘予玲；李树雯；梁文娟 刊期： 2013年第13期
胆囊收缩素(CCK)是广泛分布于中枢神经系统的神经肽,在焦虑相关障碍中发挥重要的调控作用.CCK与多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)等经典神经递质在边缘系统共存.在CCK的两种受体亚型中,CCK2受体在焦虑行为的控制中起重要作用,激活CCK2受体具有致焦虑作用,封闭CCK2受体则具有抗焦虑作用.CCK2受体拮抗剂在焦虑障碍的临床治疗中具有重要的应用前景.
作者：郑伦；郑希耕 刊期： 2013年第13期
目的 了解城市社区卫生服务中心灾难医疗救援准备情况,探讨城市社区卫生服务中心在灾难医疗救援中可发挥的作用.方法 采用分层随机抽样方法,在吉林省9个市/州随机抽取20家城市社区卫生服务中心,以其主要负责人20人作为调查对象,进行问卷调查与现场访谈.结果 20家社区卫生服务中心中,仅有9家(45%)开展过灾难医疗救援演习,6家(30%)开展过户外创伤救护训练,1家(5%)开展过生物/生化恐怖袭击救援训练,所有社区卫生服务中心都没有应对生物/生化恐怖袭击的物资储备.结论 加强城市社区卫生服务中心灾难医疗救援准备工作对防灾减灾具有重要意义.目前就吉林省来看,城市社区卫生服务中心灾难医疗救援准备尚不足,应加强参与灾难医疗救援的基础建设与人员培训.
作者：李文涛；安力彬；尹惠茹；孙俐 刊期： 2013年第13期
目的 了解北京市全科医生基本医疗和基本公共卫生服务的提供现状及存在的问题,为北京市完善全科医生工作相关政策提供参考.方法 采用自制调查问卷,对2012年11月参加北京市全科医生转岗培训和社区师资培训的53名全科医生进行自填式问卷调查.结果 53名被调查的全科医生在通常1 d的工作中,常进行的基本医疗工作依次为常见病诊疗(100.0%)、转诊服务(54.7%)、出诊服务(45.3%)、急诊急救服务(39.6%)等;在过去两周中提供的基本公共卫生服务依次为社区健康信息管理(90.6%)、慢性非传染性疾病管理(66.0%)、老年保健(54.7%)和群体健康教育(54.7%)等;有22人(41.5%)承担着统计报表、社会流行病学调查(流调)等管理性工作.在53名全科医生中,有41人(77.4%)认为工作时间分配不合理,26人(49.1%)认为其在做一些不应该由全科医生做的行政管理工作,52人(98.1%)认为目前北京市全科医生的执业范围不明确,50人(94.3%)认为社区卫生服务团队的分工存在问题;有37人(74.0%)认为社区卫生服务内容中计划生育、精神疾病管理、妇女保健等工作应该由公卫医师承担,有16人(30.2%)认为社区健康信息管理工作不应该由全科医生承担.结论 全科医生所提供的基本医疗和基本公共卫生服务欠规范,社区卫生服务团队成员之间的职责与分工需进一步明确,尽快研究和明确全科医生的执业范围、细化服务内容规范将成为今后全科医学领域研究的重点内容之一.
作者：金光辉；路孝琴；赵亚利；王文季；刘绍杰；陈超 刊期： 2013年第13期
目的 预测社区卫生服务团队全科医师的需要数量,探讨目前全科医师人力资源配置中存在的问题,并提出改进建议.方法 选取北京市某社区卫生服务中心的8个社区卫生服务团队中全部8名全科医师作为研究对象,采用工作分析中观察分析、自我记录、访谈分析等方法,并结合统计分析方法,确定全科医师岗位可量化工作项目、工作量、工作时间、工作饱和度等,进而计算出一年工作时间,利用改良后的卫生人力需求法计算公式,预测出全科医师需要数量.结果 该社区卫生服务中心应当配备全科医师14名,现有人员8名,人员需求指数为0.57.结论 该社区卫生服务中心全科医师总体配置不足,4家社区卫生服务站之间全科医师人力资源配置不均衡.应补充社区卫生服务团队全科医师人员缺口;同时对现有人员进行相关业务能力培训,提高其服务能力,在一定程度上缓解人员数量不足带来的压力.
作者：彭迎春；苏宁 刊期： 2013年第13期
目的 了解苏州地区危重症儿童下呼吸道感染病原体分布及耐药情况.方法 对2009年1月-2012年3月苏州大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)下呼吸道感染患儿病原体的分布及耐药性进行分析.结果 共计分离出致病菌817株,其中革兰阴性菌642株(占78.58%),革兰阳性菌174株(占21.30%),真菌1株(占0.12%),三者构成比间差异有统计学意义(χ2=538.463,P＜0.05).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为78.57%(55/70)和71.74%(66/92),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为20.98%(17/81).革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦及多数头孢菌素类耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高.结论 革兰阴性菌是苏州地区PICU下呼吸道感染主要病原体,其对常用抗菌药物耐药率较高,临床治疗应根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制院内感染.
作者：李莺；项龙；吴水燕；丁云芳；陶云珍；柏振江；谢敏慧 刊期： 2013年第13期
目的 了解我院肾内科尿路感染的病原体分布及对药物的敏感情况,指导临床合理用药.方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年2月肾内科真性尿路感染患者127例的临床资料.结果 127例患者中1例为2种病原体感染,共分离出病原体128株.其中革兰阴性菌85株(占66.4%),革兰阳性菌32株(占25.0%),真菌11株(占8.6%),三者构成比间差异有统计学意义(χ2=68.17,P＜0.01);革兰阴性菌与其他两种构成比间差异亦均有统计学意义(P＜0.05).超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性24株,占总菌株数的18.8%,占革兰阴性菌的28.2%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1株,占总菌株数的0.8%,占革兰阳性菌的3.1%.对革兰阴性菌的敏感率,美洛培南、厄他培南均为100.0%,亚胺培南为98.8%,阿米卡星为96.0%,哌拉西林/他唑巴坦为85.5%.对革兰阳性菌的敏感率,利奈唑胺为100.0%,万古霉素为93.5%,青霉素G为87.1%,左氧氟沙星为80.6%.结论 我院肾内科尿路感染以革兰阴性菌为主,对革兰阴性菌敏感性较好的药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等.针对革兰阳性菌未发现对利奈唑胺耐药的菌株,其次敏感性较好的有万古霉素、青霉素G、氯霉素、左氧氟沙星.由于细菌耐药性的增强,抗菌谱不断的变化,尿路感染患者需于用药前留取中段尿细菌培养以指导治疗,以免抗菌药物的滥用.
作者：苏晓晓；刘大军；何平；李德天 刊期： 2013年第13期
目的 了解穴位按压及经络拍打结合循证护理在缓解奥沙利铂外周感觉神经毒性方面的应用效果.方法 选择我院2009年1月-2012年5月85例消化系统肿瘤患者进行护理观察,分层随机化方法分为对照组(n=40)及观察组(n=45).对照组仅采用一般护理方法;观察组采用循证护理方法,同时结合穴位按压、经络拍打护理.观察两组患者的外周感觉神经毒性分级情况、肢体疼痛、外周感觉神经毒性情况以及静脉炎发生情况.结果 两组患者的外周感觉神经毒性、肢体疼痛方面差异有统计学意义(P＜0.05).肢体麻木(40.0%比17.8%)、蚁行感(35.0%比15.6%)、肢体活动障碍(17.5%比2.2%)、感觉丧失(10.0%比0)、静脉炎(25.0%比4.4%)方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位按压及经络拍打结合循证护理能有效缓解奥沙利铂引起的外周感觉神经毒性,具有良好的应用效果.
作者：王英；郑广 刊期： 2013年第13期
目的 了解磷霉素氨丁三醇散联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院收治的84例慢性盆腔炎患者分为治疗组与对照组各42例.对照组给予止痛化症胶囊口服,3粒/次,3次/d,连用15 d;治疗组在对照组的基础上给予磷霉素氨丁三醇散,3 g/d,连用7 d.治疗结束后对两组患者的疗效进行评价比较.结果 (1)治疗组治疗前、后的症状积分分别为(19.05±3.04)分、(4.29±1.21)分,对照组分别为(18.96±3.87)分、(8.52±3.47)分,治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗组治疗后痊愈、显效、有效、无效分别为10例(23.8%)、16例(38.1%)、12例(28.6%)、4例(9.5%),对照组分别为6例(14.3%)、12例(28.6%)、14例(33.3%)、10例(23.8%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生严重不良反应.结论 磷霉素氨丁三醇散联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效优于单用止痛化症胶囊,疗效确切显著,不良反应少.
作者：崔媛；翟建军；冯碧波；田秀兰；蔡昱 刊期： 2013年第13期
目的 科学评价专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程改革的中期效果.方法 采取基础医学和临床医学综合试题150题,对本校2010级临床医学专业学生95人、临床医学专业(全科医学方向)学生72人在第4学期末同步测评,了解学生对临床医学专业核心知识点的掌握情况.结果 基础医学和临床医学综合考试两专业学生综合成绩与正确应答率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两专业学生在8门基础医学和9门临床课程的正确应答率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程改革不会影响学生对临床专业核心知识点的掌握.因此,改革专科层次临床医学专业的课程设置,根据全科医师工作任务和职业能力构建课程体系,按照全科医学方向培养是十分必要而可行的.
作者：何坪；邓宇；刘彦；潘伦；罗利刚；沈星亮 刊期： 2013年第13期
1 案例的序幕医生也是人.医生与生活在社会中的其他人一样,也会患上各种千奇百怪的躯体疾病和心理疾病.不过,医生生病与其他人生病会有一些不同的地方.医生在给病人提供服务的时候,具有职业服务上的特权和影响力;大多数病人在医生面前是脆弱的,是需要医生帮助的.然而,医生的职业特点和权利也往往使医生自己暴露在自我诊断和自我治疗的危险之中.
作者：Leon Piterman；Fiona Judd；Grant Blashki；Hui Yang 刊期： 2013年第13期
当初级保健医生实施专科医生制定的筛查指南时,两者可能因视角不同而产生分歧.两则由专科机构近发布的临床指南就足以说明这一问题.美国泌尿学会(AUA)指南小组和美国国家综合癌症网络(NCCN)建议,具有前列腺癌一般患病风险的男性在40岁对前列腺特异性抗原筛查风险和好处进行咨询,而此前建议的年龄是50岁.不过,目前没有直接证据证明此建议对前列腺癌死亡率有具体影响.为了不妨碍初级保健医生为患者提供好处和价值已被证实的服务,专业机构在制定指南时应遵循适当的标准.初级保健协会和医疗系统也应该对现有证据进行评估,以判断临床建议实施的可行性和适用性.
作者：Richard M.Hoffman；Michael J.Barry；Richard G.Roberts；Harold C.Sox；邵钧 刊期： 2013年第13期
电子健康档案在社区卫生服务中逐渐发挥出不可替代的积极作用,但是在农村地区电子健康档案的日常使用面临着诸多问题,如村医对电子健康档案功效性认识不足、操作不熟练、软件不够完善、电子健康档案与其他相关软件衔接不完善、缺乏日常行为规范准则及人员流动不便信息及时更新.为了促进村医开展电子健康档案工作,本文主要从完善软件、新农合定点机构的授权、改善工作环境、公共卫生补助、职业发展、养老保险等方面进行了激励措施的探讨分析.
作者：黎国庆；袁兆康；刘勇；何沛源；郑建军；Mark Harris 刊期： 2013年第13期
随着农村医疗卫生法制建设进程的推进,乡村医生管理的法制化和规范化水平得以提升.但是,乡村医生在执业活动中也面临着执业资质、执业地点、执业范围、责任承担等方面的法律困境.本文对乡村医生执业的现实法律困境、执业困境的成因及制度消解进行了阐述,建议大力推进农村医疗卫生法治建设进程,秉持规制与保护并重的理念,准确掌握农村医疗卫生实际状况,提高农村卫生立法的科学性、系统性和可行性,为广大乡村医生提供安全、良好的执业环境.
作者：刘兰秋；赵婧 刊期： 2013年第13期
