目的 探讨生长抑素(SM)联合乌司他丁(US)和/或加贝酯(GB)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 选择2008年7月—2018年1月收治的266例SAP患者,按随机数字表法分为SM、SM+GB、SM+US、SM+US+GB组.比较4组腹胀消失时间、腹痛消失时间、呼吸恢复正常时间、心率恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、住院费用、住院时间、治愈率、不良反应发生率及病死率.结果 SM+GB组及SM+US组的腹胀消失时间、腹痛消失时间、呼吸恢复正常时间、心率恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、WBC和CRP均低于SM组,差异有统计学意义(P<0.05);SM+US+GB组的上述参数均低于SM+GB组或SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05).SM+US组及SM+US+GB组的BUN低于SM组,SM+US+GB组低于SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05).SM+US组及SM+US+GB组的住院费用高于SM组,SM+US+GB组高于SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05);SM+GB组及SM+US组的住院时间短于SM组,SM+US+GB组的住院时间短于SM+GB组或SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05);4组治愈率、不良反应发生率、病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两两比较,差异无统计学意义(P>0.0083).结论 SM能有效治疗SAP,联用US或GB均能提高临床疗效,联用US和GB效果更佳.
作者：王桂良；邱萍；徐林芳；龚敏；文萍；文剑波 刊期： 2018年第34期
糖尿病已成为各国面临的四大非传染性疾病之一,其中主要的类型是2型糖尿病,占糖尿病患者的90％以上.对其实行综合性治疗+管理的措施能够有效降低疾病的发生风险并延缓其发展进程,方便患者及早采取适当的干预措施.本文旨在对2型糖尿病早诊早治的范畴进行界定,并对国外已发表的有关2型糖尿病筛查、及早的血糖控制、并发症早诊早治、综合干预等经济学研究文献进行分析,以期为我国基于本国2型糖尿病患者的现状及实际开展的早诊早治措施的经济性研究提供参考,同时为促进患者的综合健康管理提供依据.
作者：冉雪蓉；伍红艳；王龙；杨星；龙琛；陈雄；张满；禄晓龙 刊期： 2018年第34期
久坐行为与包括2型糖尿病在内的代谢性疾病的发病率存在明显相关性.在国外,对久坐行为的测量、久坐行为与疾病的关系及其干预策略的研究受到广泛关注.在国内,久坐行为的研究尚处于起步阶段.本文对国内外2型糖尿病患者及其高危人群久坐行为干预的相关研究进行综述,以期为干预2型糖尿病患者及其高危人群久坐行为提供新思路.
作者：王娅；孙娟；邓楠；张晓义；何红 刊期： 2018年第34期
目的 了解我国高血压双向转诊标准的研究现状.方法 于2017年6月20—30日,以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台为主,辅以其他数据库和网站,进行计算机检索,以获取与高血压双向转诊标准有关的文献.将纳入文献分为指南类和论文类,对不同时间发布的指南类文献进行对比分析,以了解转诊标准指南的发展情况;对论文类文献中采用的转诊标准进行汇总分析,以了解转诊标准的应用现状.结果 共纳入符合标准的指南类文献3篇、论文类文献8篇.3篇指南分别为2009年基层版《中国高血压防治指南》(《2009版指南》)、2014年修订版《中国高血压基层管理指南》(《2014版指南》)、《国家基层高血压防治管理指南2017》(《2017版指南》).其中,《2009版指南》与《2014版指南》中的高血压双向转诊标准一致,《2017版指南》对前2版指南中的部分条目进行了量化和细化、增加社区卫生服务机构上转的急诊转诊标准、删除上级医院的转回标准.指南类文献和论文类文献均未给出转诊标准的拟定依据,论文类文献未采用指南中发布的转诊标准且采用的转诊标准不统一,论文类文献中缺乏专门针对转诊标准拟定和应用的研究且未重视对转诊标准的评价.结论 指南中发布的高血压双向转诊标准尚未得到充分认可,目前针对高血压双向转诊标准的研究匮乏,建议拟定循证化、系统化、可操作性强的双向转诊标准,以保证分级诊疗工作的顺利推行.
作者：巩昕；石建伟；肖月；刘娜娜；薄小杰；徐康捷；王春旭；王朝昕 刊期： 2018年第34期
随着我国人口老龄化程度的不断加深,老龄人口的健康问题与日俱增,传统的养老服务已经难以满足老年人需求,因此推行医养结合型养老服务成了社会的必然选择.但是,我国的医养结合型养老服务市场供给侧问题重重,专业型服务人员匮乏、社会资本整合不足、供给没有与需求精准匹配、资源配置不平衡、竞争环境不公平等,这些问题的出现均需要对医养结合型养老服务市场进行的供给侧改革重新审视.本文运用迈克尔-波特的钻石模型理论对医养结合型养老服务市场的供给侧改革进行科学分析,总结出我国医养结合型养老服务市场供给侧改革需要从政府角色转变、加强人才培养、利用高新科技等途径来提高医养结合效力,提升医养结合型养老服务市场整体服务水平.
作者：王召青；邢亚男；曲婧；裴瑞娟；闫雯鑫；孙欣然；李莉 刊期： 2018年第34期
目的 了解重庆市慢性病管理系统中城乡高血压患者的知识-态度-行为(KAP)情况,并分析其差异,为今后高血压防治工作提供参考及建议.方法 2017年9—12月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择重庆市3个区(县)慢性病管理系统中的城乡高血压患者900例为调查对象,采用包括个人一般情况及KAP问卷的自制问卷进行调查,采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较慢性病管理系统中城乡高血压患者知识、态度、行为的差异.结果 回收有效问卷831份,其中农村患者421例,城镇患者410例.城镇高血压患者知识、态度、行为的及格率均高于农村高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05);城镇高血压患者知识、态度、行为得分及KAP总分均高于农村高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重庆市慢性病管理系统中城镇高血压患者的KAP水平优于农村,但两地区总体KAP水平均有待提高.应充分发挥医务人员的重要作用,对城乡高血压患者采取不同的健康教育方式开展高血压防治工作.
作者：肖梦；孙振兴；向辉；唐晓君；邱景富 刊期： 2018年第34期
目的 探讨应用健康调查12条简表第2版(SF-12v2量表)评价社区居家养老模式下老年人健康状况的信度和效度.方法 2017年7—11月采用两阶段抽样法抽取广州市451名社区居家养老的老年人为研究对象,应用SF-12v2量表对其健康状况进行调查,同时采用欧洲五维健康量表5个维度(EQ-5D-5L)的定序数据作为效标.SF-12v2量表信度分析采用Cronbach'sα系数和Spearman-Brown分半信度系数,效度分析采用内容效度(集合效度与区分效度)、结构效度和效标效度.结果 信度方面,SF-12v2量表总的Cronbach'sα系数为0.876,两个分半量表的Spearman-Brown分半信度为0.873.效度方面,8个维度的集合效度和区分效度均为100.0％,因子分析提取公因子共2个,累计解释65.94％的总变异,SF-12v2生理健康子量表总分与EQ-5D-5L量表行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服维度中度相关(r值分别为0.591、0.436、0.606、0.590,P<0.01),SF-12v2心理健康子量表总分与EQ-5D-5L量表焦虑/沮丧维度中度相关(r=0.517,P<0.01).结论 SF-12v2量表应用于社区居家养老模式下老年人健康状况评价时,具有较好的信度和效度,能够客观反映老年人的健康状况.
作者：苏淑文；王冬 刊期： 2018年第34期
目的 基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生支出现状及其公平性差异,提出政策建议.方法 利用国家第五次卫生服务调查(山东省部分)居民数据(12006户家庭,居民33060例,其中城市家庭6006户,居民10391例,农村家庭6000户,居民22669例),结合收入5分法,按城乡、不同收入组类别对居民卫生支出现状及其公平性进行分析.结果 农村中位家庭医药卫生支出低于城市,中位个人门诊支出、中位个人住院支出高于城市,差异有统计学意义(P<0.05).农村不同收入居民中位家庭医药卫生支出、个人中位门诊支出比较,差异无统计学意义(P>0.05);农村不同收入居民中位家庭住院支出比较,差异有统计学意义(P<0.05).城市不同收入居民中位个人门诊支出比较,差异无统计学意义(P>0.05);家庭收入越高中位家庭医药卫生支出、中位个人住院支出越高,差异有统计学意义(P<0.05).2003—2016年,农村居民恩格尔系数由41.81％波动下降到29.76％,2016年城市居民恩格尔系数为27.58％;农村居民医疗保健支出占收入比重由4.41％上升到7.36％,而城市居民由5.29％下降到4.73％.农村家庭医药卫生支出集中曲线几乎与45°测量线相重合,集中指数(CI)值为0.0164;城镇家庭医药卫生支出集中曲线在45°测量线下方,CI值为0.0921;整体上城乡居民家庭医药卫生支出集中曲线在45°测量线下方,CI值为0.0390.农村、城市、城乡居民个人门诊支出集中曲线均在45°测量线上方,城乡居民个人门诊支出CI值为-0.0642、农村为-0.0941、城市为-0.3933.城乡居民整体上住院费用支出是集中于高收入居民,CI值为0.0130;农村居民次均住院支出费用曲线基本和45°测量线重合,CI值为-0.0026;城市居民住院费用集中曲线基本在公平线下方,CI值为0.0471.结论 城市居民中位家庭医药卫生支出高于农村、中位个人门诊/住院支出低于农村.城市居民卫生支出公平性好于农村居民,农村居民在家庭医药卫生支出、个人门诊/住院支出上均呈现为集中于低收入人群的不公平现象.应从全面健康覆盖内涵出发,将农村地区、低收入人群作为全民健康覆盖工作的重点人群,改善卫生筹资策略,完善医疗保险制度设计,加强农村中低收入居民的疾病风险保护,进而提高全民卫生服务可负担性.
作者：许建强；郑娟；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2018年第34期
目的 基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生服务需要和利用现状、公平性差异,提出政策建议.方法 利用国家第五次卫生服务调查(山东省部分)居民数据(12006户家庭,33060例居民,其中城市6006户家庭,10391例居民,农村6000户家庭,22669例居民),结合收入5分法,比较不同城乡类别、收入居民卫生服务需要和利用及其公平性.结果 城市居民的两周患病率、年慢性病患病率高于农村居民,两周就诊率、两周患者就诊率低于农村居民(P<0.05);两组居民住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).农村居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、住院率随其收入的增加而降低,两周患者就诊率随其收入的增加而升高(P<0.05);城市不同收入居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、两周患者就诊率、住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).城乡居民卫生服务需要和利用公平性分析发现,集中曲线位于公平线上方的指标分别是城乡两周患病〔集中指数(CI)=-0.0915〕、农村两周患病(CI=-0.1179)、城乡慢性病患病(CI=-0.1184)、农村慢性病患病(CI=-0.1682)、城市两周就诊(CI=-0.0064)、城乡/城市/农村住院利用(CI值分别为-0.0941、-0.0015、-0.1124);集中曲线位于公平线下方的分别是城市两周患病(CI=0.0129)、城市慢性病患病(CI=0.0064)、城乡/农村两周就诊(CI值分别为0.0625、0.0800).结论 农村低收入居民两周卫生服务需要高于高收入居民,农村居民两周患病、慢性病患病、两周就诊公平性差于城市.仍需强基层,加大基层医疗卫生机构的基础设施建设投入,加强基层全科医生的培养,推行分级诊疗制度和家庭医生签约服务,弥合城乡差异,提高全民卫生服务可获得性.应继续细化医疗保险补偿对象的划分,重点提高农村中低收入居民的补偿水平,加强该人群疾病风险保护,提高全民卫生服务可负担性.
作者：许建强；郑娟；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2018年第34期
雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者.随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务.但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准.本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考.
作者：李恒涛；王根在；田铭霞；乔荆；庄承；刘芳；刘丽晓；李俊霞；张蕾；林束珠；金燕樑；赵列宾；俞君；徐健；殷勇；郭艳芳；盛秋明；戴劲盛；刘天威；陈海英；张韬；顾煜；唐岚 刊期： 2018年第34期
