目的 探讨邻苯二甲酸酯(PAEs)内暴露水平与学龄前儿童执行功能之间的关联.方法 以2008年10月至2010年10月在安徽省马鞍山市4家市级医疗卫生机构招募的接受孕期保健服务的孕妇作为研究对象,终有5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列.2014年4月至2015年4月对研究人群进行随访共随访到资料完整的3725名3~6岁学龄前儿童.研究采用高效液相色谱-串联三重四极杆质谱法(HPLC-MS/MS)同时检测尿液中7种PAEs代谢物,并分别按照其暴露水平以P0~P24、P25~P74、P75~大值将调查对象分为低、中、高三组.使用父母填写的《学龄前儿童执行功能量表》(BRIEF-P)调查学龄前儿童执行功能发育情况.应用多因素二分类非条件logistic回归模型分析邻苯二甲酸酯代谢物水平与学龄前儿童执行功能的病因关联.结果 学龄前儿童中男童占53.6%(1997/3725),儿童月龄为(51.5±5.6)月.7种邻苯二甲酸酯代谢物检出率依次为:邻苯二甲酸单甲酯(MMP)为99.89%(3721/3725);邻苯二甲酸单乙酯(MEP)为99.97%(3724/3725);邻苯二甲酸单苄酯(MBzP)为69.10%(2574/3725);邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸-单-(2-乙基-5-酮基己基)酯(MEOHP)、邻苯二甲酸-单-(2-乙基-5-羟基己基)酯(MEHHP)均为100.00%;邻苯二甲酸-单-乙基己基酯(MEHP)为99.95%(3723/3725).上述7种邻苯二甲酸酯代谢物的水平中位数分别为17.71、15.36、0.07、155.24、10.73、14.67、3.59μg/L.经尿肌酐校正后水平中位数分别为29.65、26.65、0.12、257.73、17.94、24.80、6.27μg/g肌酐,总PAEs代谢物尿肌酐校正后P25、P75水平分别为1.20、3.04μmol/g肌酐.调整儿童性别、月龄、母亲孕龄、父母文化程度、家庭二手烟暴露,儿童是否为独生子女等相关人口学信息后,多因素logistic回归模型结果显示:MEHHP高水平组、MEOHP高水平组学龄前儿童自我抑制控制(ISCI)异常的发生风险分别是低水平组儿童的1.71、1.54倍(OR=1.71,95%CI:1.11~2.62;OR=1.54,95%CI:1.01~2.34).总PAEs代谢物高水平组学龄前儿童ISCI异常的发生风险是低水平组儿童的1.55倍(OR=1.55,95%CI:1.00~2.38).结论 邻苯二甲酸酯暴露可能损伤学龄前儿童的执行功能发育.
作者：蔡秀秀；高慧；严双琴；盛杰；顾春丽；金忠秀；戚娟；许媛媛；张秋凤；曹慧；陶芳标；郝加虎 刊期： 2018年第03期
目的 研究广东省某牡蛎养殖区人群血清抗体阻断诺如病毒GII.4与HBGA受体结合的作用.方法 分别于2015年1月和2016年12月,采用随机数字表法,以广东省长沙湾牡蛎养殖区为调查点,抽取18岁及以上常住人口为实验组对象,排除具有任何已知的免疫抑制状态或免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗者,以及调查时处于妊娠状态者,2015年1月共抽取调查对象195名, 2016年12月共抽取调查对象164名,两次问卷有效回收率均为100%.于2015年11—12月,在匹配年龄、性别条件下,从广东省4个不同内陆地区抽取普通人群为对照组,共169名,问卷有效回收率为100%.采集实验组和对照组对象唾液标本,运用ELISA法对实验组和对照组对象HBGA受体型别进行鉴定,检测调查对象血清抗体水平及其吸光度值,利用诺如病毒体外中和替代模型测定血清抗体阻断诺如病毒GII.4与HBGA受体结合的效率.结果2015年实验组、2016年实验组和对照组对象的年龄分别为(50.68±15.17)、(52.52±15.90)和(51.37±13.32)岁(F=0.21,P=0.650);男性分别占35.9% (70名)、36.6%(60名)、40.8%(69名)(χ2=0.93,P=0.334).2015年实验组、2016年实验组以及对照组对象血清抗体吸光度值分别为4.202±0.083、4.305±0.075和3.748±0.083(F=13.28,P<0.001);3组血清抗体阳性率均为100%.2015年实验组对象血清抗体阻断率为50%时,抗体几何平均滴度(GMT)为423.1±40.11,对照组对象血清抗体阻断率为50%时,抗体GMT为248.2±25.63(t=3.73,P<0.001).结论 牡蛎养殖区人群较普通人群有更多的诺如病毒暴露与感染机会,血清抗体阻断能力强,该人群较普通人群对GII.4感染具有更高抵抗能力.
作者：庄雅丽；覃霖；戴迎春；王安娜；钟贤武；陈荣凤；黄琼；张永慧 刊期： 2018年第03期
目的 分析山东省动物粪便中非O157产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)的菌株特征及耐药状况.方法 于2015—2016年,采用方便抽样方法在山东省微山县、莱州市共采集1022份新鲜动物粪便标本,共分离到24株非O157 STEC.通过血清凝集实验进行血清分型,采用微量肉汤稀释法进行药物敏感性试验,后采用双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.采用PCR方法检测耐药基因.采用PFGE进行分子分型并采用多位点序列分型(MLST)确定等位基因谱及菌株序列型.使用CLC Sequence Viewer及Conting Express生物信息软件分析不同ST序列群及菌株间的进化关系.结果 24株非O157型STEC菌株中23株来自猪粪,1株来自牛粪;毒力基因均为stx 2型;对磺胺异(恶)唑耐药的菌株较多,为22株,对复方磺胺异(恶)唑和萘啶酸耐药的菌株均为18株,对氯霉素耐药菌株为13株,对四环素耐药菌株为19株.存在多重耐药现象,耐药谱为:磺胺异(恶)唑-四环素-复方磺胺异(恶)唑-萘啶酸-氯霉素,对头孢吡肟和亚胺培南均为敏感.ESBLs确证实验表明,有4株非O157型STEC产ESBLs.PCR检测7种耐药基因,4种四环素类耐药基因(tetA、tetB、tetC、tetD)均有检出, ESBLs类耐药基因(blaSHV-1、bla CTX-M、bla TEM)均为阴性.24株菌分成15个PFGE型别,其聚类结果比较分散,无优势PFGE型别.MLST型别有11种,其中ST540、ST5133型别的菌株多,各为4株菌,聚类为1个MLST基因组.结论 山东省部分地区在动物粪便中检出的非O157 STEC血清型比较分散,对常见的抗生素耐药率比较高,具有明显的分子多态性,应重点加强对这类菌株的监测和管理.
作者：胡彬；寇增强；邵纯纯；尹海英；刘宗东；徐雪华；房明；陈保立；魏昌印；李贵锋；毕振旺 刊期： 2018年第03期
目的 分析山东省实施2剂次含腮腺炎成分疫苗(MuCV)免疫策略后,流行性腮腺炎(腮腺炎)流行病学特征和健康人群腮腺炎抗体水平,评价腮腺炎预防控制效果.方法 山东省2004—2015年腮腺炎疫情网络直报的病例资料来自于中国疾病预防控制信息系统.山东省2005—2015年MuCV接种信息来自山东省预防接种信息管理系统.健康人群资料通过分层随机抽样获得,于2015年10月,选取山东省2个东部市(青岛、日照)、2个西部市(聊城、枣庄)和3个中部市(济南、淄博、莱芜)中0~60岁当地居民为调查对象,共1785名;按照统一的调查问卷对所有调查对象或其监护人询问和登记年龄、性别、家庭住址、接种史、患病史等基本信息;采用ELISA检测腮腺炎IgG.结果山东省2004—2015年腮腺炎平均报告发病率为11.43/10万,中部地区发病率(14.64/10万)高于东、西部地区(分别为11.14/10万、11.33/10万);2009—2013年腮腺炎发病率较高(16.07/10万),其中2012和2013年发病率高达25.33/10万和24.45/10万,高发年龄组为6~9岁(172.67/10万);2014—2015年腮腺炎发病率下降(7.81/10万),尤以接种过2剂次MuCV的6~8岁儿童下降明显,从2009—2013年的114.02/10万下降到45.66/10万,且低于接种过1剂次MuCV的3~5岁儿童(66.85/10万).1785名健康人群的腮腺炎抗体阳性率为80.62%(1439名),抗体几何平均浓度(GMC)为38.11 IU/ml(95%CI:37.03~39.19 IU/ml);中部地区GMC为42.21 IU/ml,高于东部和西部地区(分别为35.17和35.36 IU/ml) (P=0.047);19月龄至2岁、3~5岁儿童1剂次MuCV估算接种率分别为97.53%和93.48%,抗体阳性率分别为83.12%(192/231)和77.82%(214/275),抗体GMC分别为36.75和31.71 IU/ml,抗体阳性率和GMC均高于<19月龄儿童[分别为41.81%(74/177)、11.88 IU/ml](P值均<0.001);6~9岁儿童的抗体阳性率为83.63%(189/226),GMC为46.88 IU/ml,高于3~5岁组(P值均<0.001).结论 山东省适龄儿童1剂次MuCV接种率、腮腺炎发病率处于较高水平;2剂次MuCV覆盖儿童的抗体水平高于1剂次覆盖的儿童,且发病率较低.
作者：许青；熊萍；房学强；刘晓冬；王常银；宋立志；徐爱强 刊期： 2018年第03期
健康素养已经成为当今公共卫生领域的研究热点,而与健康素养关系密切的营养素养研究方兴未艾.本研究从通用营养素养评价工具、健康素养评价中涉及营养素养部分的工具两个角度对营养素养评价工具的构成及内容、信效度及应用等进行了归纳和述评,其构成和内容主要包括理解能力、计算能力、食物分类能力、食物份量估计能力以及基本营养知识等.此外,还对营养信息可读性测量工具进行了简要归纳.通过对营养素养及其评价工具研究进展的总结,以期为我国营养素养评价工具的发展及评价工作的实施及提供借鉴和参考.
作者：赵杰；王继伟；邵春海；余金明 刊期： 2018年第03期
水系灾难与传染病的暴发和流行密切相关.水系灾难会导致水体污染、人群易感性增加和病原微生物及病媒生物的密度增加,从而促进了水源性/食源性疾病、病媒传播疾病和空气/接触传播疾病等传染病的暴发和流行.为防控水系灾难所致传染病,灾前应有针对性地制定传染病控制预案并准备相应的物资,灾后应迅速重建疾病监测系统和安全饮用水系统,并实施综合性的传染病防控方案.本文回顾了水系灾难所致传染病暴发的案例,归纳了灾后高发传染病的种类与流行特点,并总结出灾前准备工作要点和灾后传染病防控流程化指南.
作者：马龙腾；曹广文 刊期： 2018年第03期
中国近百所院校设置了公共卫生与预防医学专业(学院或者系).公共卫生与预防医学既有在目标和理念等方面的相似性,也有在范畴和知识体系等方面的差异性,学界对此有许多讨论[1].但从学科角度,公共卫生与预防医学是作为一级学科完整的表达.当前大多数院校公共卫生与预防医学教育体系仍以预防医学为基础,但公共卫生教育内容也已拓展到一定宽度,并继续深化.为了简化表达,除特指外,本文使用公共卫生指代公共卫生与预防医学.
作者：孟庆跃 刊期： 2018年第03期
结直肠癌(colorectal carcinoma)的发生发展是遗传、微生物感染以及免疫反应3种因素相互作用的复杂过程.尽管关于结直肠癌的分子机制研究、临床干预随访以及流行病学调查等各个领域均取得了较大的突破,但是单独一个层面的研究只能提供碎片化的证据.要整合已经揭示的各种现象,全面理解结直肠癌的发生发展过程,则需要系统的科学理论.癌症进化发育学(cancer evolution-development, Cancer Evo-Dev)描述了在多种恶性肿瘤中,大量不同角度的研究彼此验证支持的共性规律.在该理论的框架内,许多既往结直肠癌研究发现的重要证据被串联起来并得到合理的解释.同时,不断出现的新证据也陆续验证了Cancer Evo-Dev理论的一些假设.本文从癌症进化发育学的角度对这些进展进行综述,并讨论该理论在结直肠癌机制和防治研究中的作用.
作者：刘文斌；曹广文 刊期： 2018年第03期
目的 分析Notch信号通路相关基因单核苷酸多态性(SNP)与肺癌易感性的关系.方法 采用以医院为基础的病例-对照设计,选择2006年1月至2012年12月收集在福建、南京三所医院中,经组织病理学诊断的新发原发性肺癌患者1121例;选取同期在医院其他科室的健康探视人群(排除肿瘤患者及其直系亲属和慢性病住院患者)和社区健康人群1121名,采用统一的调查表收集研究对象基本信息.应用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱技术(MALDI-TOF-MS)检测9个SNP位点(Notch3 rs3815188、Notch4 rs915894、Notch4 rs520692、DLL1 rs1033583、JAG1 rs8708、JAG2 rs9972231、HEY1 rs1046472、HEY2 rs3734637、HES2 rs11364)的基因分型.采用χ2检验、非条件logistic回归模型分析各SNP位点多态性与肺癌的关联.结果 病例组和对照组的年龄分别为(58.70±10.73)、(58.98±10.85)岁.与HEY1 rs1046472 CC型基因型者相比,AC基因型携带者患肺癌OR=0.80,95% CI:0.66~0.97;与CC型相比,AC+AA基因型携带者患肺癌风险OR=0.81,95% CI:0.67~0.98.与携带HEY2 rs3734637 AA相比,AC基因型发生肺癌的OR=0.82,95% CI:0.67~0.99.分层分析中,Notch3 rs3815188、DLL1 rs1033583、JAG1 rs8708、JAG2 rs9972231、HEY1 rs1046472、HEY2 rs3734637、HES2 rs11364与肺癌发病风险存在关联(P值分别为0.041、0.030、0.043、0.003、0.004、0.026、0.038).logistic回归模型相乘交互作用发现,JAG1 rs8708与肿瘤家族史、JAG2 rs9972231与BMI存在交互作用,OR值分别为2.07(95% CI:1.21~3.52)、1.73(95% CI:1.21~2.47).结论 Notch3 rs3815188、DLL1 rs1033583、JAG1 rs8708、JAG2 rs9972231、HEY1 rs1046472、HEY2 rs3734637及HES2 rs11364均与肺癌的易感性相关.
作者：徐秋萍；肖仁栋；熊为旻；何斐；蔡琳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血浆瘦素、可溶性瘦素受体(SLR)以及二者比值游离瘦素指数(FLI)水平与乳腺癌患病的相关性.方法 序贯收集经组织病理学诊断的原发性乳腺癌女性新发病例245例,并于同期按1:1年龄匹配245名健康体检女性作为对照组.采用统一问卷调查收集研究对象基本信息并采集血样,采用酶联免疫吸附测定法检测血浆中瘦素、SLR浓度.按照绝经状态分层,采用t检验以及单因素方差分析比较瘦素、SLR和FLI在对照与病例组及乳腺癌亚型、TNM分期组间的表达差异,并采用多因素logistic回归分析三者与乳腺癌患病风险的相关性.结果 病例与对照组女性年龄均为(50.7±9.4)岁,绝经前病例组的SLR、FLI水平[P50(P25,P75)]分别为18.4(11.2,28.7)、0.5(0.4,0.6)μg/L,P<0.001;对照组的SLR、FLI水平[P50(P25,P75)]分别为27.7(19.2,43.4)、0.3(0.3,0.4)μg/L(P<0.001).绝经后病例组的SLR、FLI水平[P50(P25,P75)]分别为20.3(12.8,31.8)、0.5(0.4,0.6)μg/L(P<0.001),对照组的SLR、FLI水平[P50(P25,P75)]分别为30.1(18.8,40.5)、0.3(0.3,0.5)μg/L(P<0.001).在调整混杂因素以及BMI之后,FLI与乳腺癌患病相关,SLR与绝经前乳腺癌的相关性差异有统计学意义.与低水平的SLR相比,高水平组SLR与乳腺癌风险降低有关(绝经前调整OR=0.10,95% CI:0.04~0.29,P趋势<0.001);与低水平的FLI相比,高水平组FLI组绝经前、后患乳腺癌调整后OR(95% CI)值分别为7.14(2.86~17.83)、8.10(2.85~22.98),P 趋势<0.001.瘦素与绝经前后乳腺癌的关联差异没有统计学意义(P>0.05).结论 SLR可能与女性乳腺癌的发病风险降低相关,而FLI可能增加乳腺癌发病风险.
作者：易芳；刁莎；袁雪莲；李佳圆 刊期： 2018年第03期
目的 评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性并探索其相关因素.方法 以2012—2014中国12个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的97445例结直肠癌高危人群资料用于数据分析.所有符合研究条件的参与者均接受高危因素问卷调查以评估患癌风险,并推荐评估结果为结直肠癌高危的人群在项目的指定医院进行随后的结肠镜检查.采用χ2检验比较不同特征人群的结肠镜筛查参与率差异;采用多因素logistic回归模型分析与结肠镜筛查参与率相关的因素.结果97445例结直肠癌高危人群中,14949例接受了结肠镜检查,参与率为15.3%.不同省份高危人群进行结肠镜筛查的参与率存在一定差异,黑龙江参与率高,为25.2%(2785/11071),辽宁参与率低,为9.7%(1698/17515).2013—2014年度的总体筛查参与率高于2012—2013年度[17.1%(9766/57280)比12.9%(5183/40165),χ2=57.67,P<0.001].多因素logistic回归分析结果提示,与40~49岁的人群相比,50~59岁(OR=1.17,95%CI:1.12~1.22)以及60~69岁(OR=1.13,95%CI:1.08~1.19)人群更易接受结肠镜检查;与未受教育的人群相比,具有高中及以上学历的人群(OR=1.29,95%CI:1.10~1.50)更愿意接受结肠镜检查;与既往未接受过粪便潜血检测(FOBT)的人群相比,接受过FOBT且结果为阳性(OR=1.40,95% CI:1.31~1.50)的人群更愿意接受结肠镜检查;与未患有炎症性肠病(IBD)的人群相比,患有IBD的人群(OR=1.63,95%CI:1.56~1.69)更愿意接受结肠镜检查;与无肠道息肉史的人群相比,有肠道息肉史的人群(OR=1.43,95%CI:1.37~1.50)更愿意接受结肠镜检查;与无结直肠癌家族史的人群相比,有结直肠癌家族史的人群(OR=1.60,95%CI:1.53~1.66)更愿意接受结肠镜检查.结论 中国12个省份高危人群的结肠镜筛查总体参与率较低.年龄、受教育程度、既往FOBT检查史、患IBD、肠道息肉史、结直肠癌家族史为与结肠镜筛查依从性相关的重要因素.
作者：陈宏达；李霓；任建松；石菊芳；张月明；邹霜梅；郑朝旭；张凯；代敏 刊期： 2018年第03期
目的 通过比较林州市食管癌筛查病例和非筛查病例生存差异,评价食管癌筛查效果.方法 从2005—2013年林州市首轮筛查人群的数据资料中抽取病理诊断为食管重度异型增生/原位癌和食管癌病例的个案为本研究的筛查组病例.从林州市肿瘤登记数据库中抽取相应乡镇开展筛查年份前两年记录的40~69岁的食管癌新发病例作为非筛查组病例.依照不同病变程度计算筛查组的5年和10年生存率及95%CI值.计算非筛查组食管癌5年和10年生存率及95%CI值,采用Log rank法比较筛查组和非筛查组食管癌病例生存曲线.结果2005—2013年在林州市首轮筛查了26908名对象,共检出重度异型增生/原位癌374例,以及食管癌157例(黏膜内癌/黏膜下癌141例,浸润癌16例).重度异型增生/原位癌5年生存率为95.0%(95%CI:91.7%~97.0%);黏膜内癌/黏膜下癌为72.0%(95%CI:62.7%~79.3%);浸润癌为41.7%(95%CI:17.4%~64.6%).筛查组和非筛查组食管癌患者5年生存率分别为68.7%(95%CI:59.9%~75.9%)和40.8%(95%CI:36.4%~45.2%),10年生存率分别为58.0%(95%CI:44.6%~69.3%)和34.3%(95%CI:29.1%~39.5%),筛查组的5年和10年生存率均高于非筛查组.同时,筛查组病例生存分布优于非筛查组病例(χ2=38.88,P<0.001).结论 食管癌筛查可以发现较多的早期病变,相应的生存水平得到了提升,为进一步评价食管癌的组织性筛查的效果提供了参考.
作者：刘曙正；于亮；李变云；郝长青；王进武；曹小琴；孙喜斌 刊期： 2018年第03期
高校教师的教学能力是决定教学质量的核心因素.由于教学活动既是一种艺术活动,又是科学活动,教师的教学能力通常包括三种能力:分析性思维、创造性思维和实践性思维[1].教师能力是结构和过程的统一,是一个动态的概念,包括教学前、教学中和教学后多个阶段的不同能力[1-2].
作者：刘晓云；张建荣；闫蕾；陈丽颖；许雅君；魏雪涛；王志锋；孟庆跃；郝卫东；王海俊 刊期： 2018年第03期
大规模开放在线课程(massive open online courses, MOOCs),又称为慕课,自2012年开创以来,在全球范围内引发了慕课建设热潮,中国大学慕课、Coursera、Udacity以及edX等国内外平台上已开设了大量慕课课程.北京大学公共卫生学院在2014年率先加入我国预防医学的慕课建设,目前多门预防医学慕课课程在各大平台上线,为开展预防医学教育教学改革、丰富我国的预防医学教育模式进行了有益的尝试.
作者：王梦莹；苏广彦；黄辉；刘冬静；吕筠；余灿清；何平平；李凯；吴涛；许雅君；詹思延；胡永华；李立明；孟庆跃 刊期： 2018年第03期
翻转课堂(flipped classroom)的教学形式早由美国科罗拉多州两位高中化学教师Bergmann与Sams[1]尝试使用,一改传统教学单线输出的教育模式[2],课后学生通过练习来消化知识这种以教为主的教学模式,转变为课前学生自主学习,课堂上教师引导学生内化知识这种以学为主的教学模式[3].随着互联网技术的不断进步,慕课、SPOC、微课等教学形式为翻转课堂的教学方式提供了更好的平台.
作者：刘伟；张敏佳；周雅琳；冯金秋；范爱琴；李雍；苏广彦；张翼；许雅君 刊期： 2018年第03期
随着社会和经济的快速发展,我国慢性病发病率和死亡率均呈现出快速上升趋势.2012年我国居民死亡原因前三位分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病,这三者造成的死亡率占全因死亡率的68%[1].慢性病发病的危险因素很多,其中不合理的营养膳食,特别是营养过剩或营养不均衡,是其重要的危险因素.
作者：凌文华 刊期： 2018年第03期
