1 病例介绍病人,男,60岁,体重65 kg,因右肾积水住院,术前血压18.67/12.00 kPa,脉搏65/min,呼吸16/min,心肺无异常,在硬膜外阻滞麻醉下行右肾切除术,麻醉前30 min鲁米那0.2 mg,阿托品0.5 mg肌肉注射.在左侧卧位下取T9、T10间隙作硬膜外穿刺,置管顺利.注射实验量2%利多卡因3 ml,5 min测试有平面,无异常,再注射2%利多卡因10 ml,平面控制在T4～T10间,给病人摆体位,调升摇桥,固定病人,手术开始,切皮后病人主诉不适,出现气促,恶心并呕吐,面色苍白,血压降至10.67/8.00 kPa,当时考虑病人老龄及硬膜外阻滞麻醉易造成回心血量减少等原因,立即快速输液并加大氧流量,并给予麻黄素15 mg加小壶,5 min后症状仍无改善,病人出现严重的呼吸困难,口唇发绀,血压降至6.67/4.00 kPa,脉搏135/min,SpO2为83%,停止手术,再次给麻黄素15 mg,复方氯化钠50 ml,病人出现呼吸停止.在下调摇桥准备行气管插管时,病人上述症状很快好转,口唇转为红润,血压16.00/10.67 kPa,脉搏106/min,呼吸逐渐恢复正常,SpO2为96%,手术继续进行.历时110 min,术后一般情况好,15 d后出院.
作者：王彩玲；常歌华 刊期： 2002年第12期
随着人们生活水平的提高,加之不健康的生活方式,越来越多的人患上了肥胖症.在欧美发达国家,肥胖症的发病率在40%左右[1].我国的肥胖病人也日趋增加.对肥胖病人进行干预治疗和健康教育已刻不容缓.
作者：张继萍；任桂卿 刊期： 2002年第12期
腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症,病死率高达50%～80%,手术存活率仅为10%～50%[1].2001年5月31日我院收治1例腹主动脉瘤破裂病人,经手术治疗获得成功,现将护理体会介绍如下.
作者：胡惠芳 刊期： 2002年第12期
作者：金丽 刊期： 2002年第12期
作者：李静萍；卫艳玲 刊期： 2002年第12期
作者：齐红岩 刊期： 2002年第12期
中国加入世界贸易组织的所有法律文件于2000年9月17日下午在日内瓦获得通过,这标志着中国正式加入世贸组织.加入WTO后将给我国卫生服务部门提供了新的发展机遇,同时也不可避免地会带来巨大冲击[1].
作者：杜泓 刊期： 2002年第12期
信息科学与技术的推广应用,是当今社会技术革命的大趋势.在社会经济与环境日趋复杂多变的情况下,对信息的及时掌握和充分利用已成为医院管理成功的重要因素.
作者：孙莅莹 刊期： 2002年第12期
计算机辅助教学(computer assisted instruction, CAI)是指通过运行教学软件来实现教学的过程,其中所运行的教学软件称为课件(course ware).CAI在护理教学中使用仅仅十几年,但发展迅速,在课件的制作水平、使用程度及教学研究等方面取得了长足的进步.然而作者发现,在当前开发和使用CAI过程中还存在一些问题,需要引起注意,并加以克服.
作者：张静；姜安丽 刊期： 2002年第12期
封闭式创面负压引流技术(vacuum-sealing technique, VST),即在临床传统的负压引流方法的基础上,创面置引流管,引流管不与创面组织直接接触(或用Coldex聚乙烯酒精水化海绵包裹),创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭的引流系统,从而,防止外界细菌入侵,改善创面血运,达到创面快速愈合的效果[1,2].此方法操作简便,省时、省力、省材料,且病人痛苦小.
作者：彭建宇；孙秀玲；韩维红 刊期： 2002年第12期
甘露醇临床应用相当广泛,多用于降低颅内压和防止肾功能衰竭.但此药对局部静脉损伤严重,轻则出现疼痛,重则引起无菌性炎症.为减轻此不良反应,护理同仁已作了大量研究.现对其方法及机理综述如下.
作者：刘润清；宋娟；贺海霞 刊期： 2002年第12期
目的:探讨负压封闭技术(VS)治疗软组织缺损的疗效.方法:46例病人(52个创面)接受VS治疗,清创后将负压封闭引流材料覆盖在创面上或创腔内,维持负压在50kPa～60 kPa,5 d～7 d后行二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果:42例病人(48个创面)完全治愈,无一例发生全身和局部并发症.与对照组比较,二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有统计学意义(P＜0.01).结论:VS能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织生长.
作者：聂智容；邱金玉；颜婕 刊期： 2002年第12期
气管内套管消毒方法有化学浸泡消毒法和煮沸法,作为与无菌组织接触的气管内套管采用煮沸消毒为首选[1].目前有关报道气管内套管煮沸消毒时间多为30 min,再加清洗时间,内套管从取出至放回已超过半小时.
作者：杨福娣；王晓霞；王美玲；周月姣 刊期： 2002年第12期
目的:探讨手术后应激性高血糖与手术后感染的关系.方法:对90例符合入选标准接受大手术的非糖尿病病人进行回顾性研究,根据手术后血糖值将研究对象分为3组:A 组(对照组) 血糖值为3.89 mmol/L～6.11 mmol/L;B组血糖值为6.12 mmol/L～12.22 mmol/L;C 组血糖值为12.23 mmol/L以上.观察3组病人手术后伤口感染、泌尿系感染、肺部感染、脏器功能衰竭及病死率发生情况. 结果:随着血糖值的逐渐升高,病人手术后并发各种感染显著增加(P＜0.01),并且呈正相关,相关系数γ分别为0.977、0.984、0.977,脏器功能衰竭及病死率无统计学意义(P＞0.05).结论:应激性高血糖可能是手术后并发各种感染的主要原因之一.因此,加强手术后护理及血糖控制,可减少各种感染并发症的发生.
作者：谢英娴；时卫华；郑小霞 刊期： 2002年第12期
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的佳环境.口腔感染不仅影响病人的食欲,更重要的是可引起呼吸及消化系统感染,尤其是危重而生活不能自理及大手术后的病人,保持口腔清洁十分重要[1].
作者：杨梅 刊期： 2002年第12期
为了探讨鼻窦负压大小与负压置换治疗效果的关系,将530例需行负压置换病人按年龄分为3组,即患儿1组、患儿2组和成人组,分别观察记录不同负压下的吸引效果.患儿1组佳吸引负压为0.03 MPa～0.05 MPa,患儿2组及成人组佳吸引负压为0.05 MPa～0.07 MPa.
作者：林海燕；植少娟；刘和菊；梁少卿 刊期： 2002年第12期
精神分裂症是精神科常见的一种重性精神障碍[1].班瑞益报道[2]:采用园艺疗法后,慢性精神分裂症病人的生活自理能力和社会适应能力明显提高.
作者：王玲花 刊期： 2002年第12期
目的: 探讨腰椎间盘突出症术后创口引流的佳管理模式.方法: 选择腰椎间盘突出症手术治疗且留置引流管的病人100例,随机分为普通引流组和负压引流组,对两组病人的疗效和并发症发生情况及所需护理工作量进行对比分析,单盲评定.结果:两组病人的疗效和并发症发生情况无统计学意义(P＞0.05),但负压引流组并发瘫痪、尿潴留、椎间隙感染各1例,切口内血肿3例,普通引流组无上述并发症,且护理工作量显著少于负压引流组(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症术后采用普通引流较负压引流更安全可靠,不仅操作简便,减少了护理工作量,而且可防止因负压抽吸不及时而产生正压的危险.
作者：麻妙群；郑文英；郝建明 刊期： 2002年第12期
为了提高助产质量,减轻产妇在第二产程中的体力消耗,作者在临床实践中运用指压扩张阴道法以缩短第二产程,降低会阴侧切、产后出血和新生儿窒息率.
作者：龚爱香；王绪云 刊期： 2002年第12期
随着科技的不断发展及腔镜手术技术的不断成熟,在原有的腔镜手术(如胆囊切除、阑尾切除、疝修补术等)进一步广泛开展的基础上,腹腔镜外科手术正逐步涉及更为复杂的手术领域,如肝叶切除、脾切除、肾切除、肠癌切除并消化道重建、乳腺癌切除以及甲状腺手术等.
作者：向承红 刊期： 2002年第12期
肾移植术后因大剂量免疫抑制剂的使用,使机体免疫力低下,极易发生口腔溃疡.因局部疼痛、溃烂,进食困难,严重威胁着病人健康[1],而常规的治疗方法效果差,起效慢.对此,我科从1999年-2001年采用生大蒜治疗肾移植术后口腔溃疡收到良好的效果,现报告如下.
作者：王安静 刊期： 2002年第12期
有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一[1].有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药物阿托品,阿托品的剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果.我们将传统的人工定时静脉注射方法改为微量泵持续匀速注射法,取得了较好的效果,现总结如下:
作者：徐秀琴 刊期： 2002年第12期
目的:为解决产后3 d内母乳不足新生儿的喂养问题.方法:将118例住院分娩产妇及其新生儿随机分为实验组和对照组,实验组58例,在母乳不足的情况下补充牛乳;对照组60例,给予纯母乳喂养,不补充任何食品.动态监测新生儿生理状况指标:小便次数、体重的变化、血糖水平及产妇泌乳状况.结果:两组新生儿生理状况指标比较有统计学意义(P＜0.05),产妇泌乳情况无统计学意义(P＞0.05).结论:出生3 d内新生儿母乳不足时,应在吸吮母乳后补充牛乳.
作者：钟冬秀；陈玉兰；汤珀珍；赖鹦；谢晓妍；韩清波 刊期： 2002年第12期
股静脉穿刺采血是小儿外科采集血液标本常用的方法之一.提高一次性股静脉穿刺采血成功率,不仅可以为抢救患儿赢得时间,还可以减轻患儿的痛苦.为了达到这一目的,我们在实践中不断摸索经验,发现2岁～3岁的患儿股静脉基本上在腹股沟的正中位置,于是我们就总结出一种新的简捷的股静脉穿刺采血方法,即直刺法.现将该法报告如下.
作者：王婉秋；陈望；周红霞；孟棣；苗春林 刊期： 2002年第12期
临床上处理莫菲氏滴壶内液体过多的方法有多种[1,2].作者经过反复实践发现下述方法较省时,即将输液瓶或输液袋倾斜,使瓶内或袋内针尖斜面露出液面,关闭或捏紧排气管,挤压滴壶,将壶内多余的液体压入瓶内或袋内,松开滴壶,此时壶内形成的负压迅速将部分空气吸入滴壶使液面下降,开放排气管,将液体瓶或液袋挂回输液架上即可.
作者：李卫华 刊期： 2002年第12期
长期以来出入量的估计都是通过肉眼观察凭经验来粗略估计,误差率较高.为了解决这一问题,我们根据:容积 =底面积×高的原理,在底面积衡定的情况下,容积主要由高度决定设计此容量尺,使常用溶液、容器容积的测量精确度提高了数倍.为临床用药、输液、出血量、病情评估提供依据.现介绍如下.
作者：肖振侠 刊期： 2002年第12期
为了能让血液透析病人在透析结束时更安全、有效地压迫动脉、静脉止血,通常让病人制作动脉、静脉压脉带.即选用宽为3 cm～5 cm,厚为2 mm～3 mm的松紧带,长度根据病人臂部粗细交叉5 cm～10 cm绑紧胳膊为宜,在松紧带两端缝制尼龙粘扣,中央缝制直径2 cm～3 cm,高3 cm～4 cm的纱布滚压脉用(一块标准方纱可叠制成一个纱布滚).
作者：沈明彧 刊期： 2002年第12期
护理爱是指护理人员所具有的对护理职业的情感,是护士做好护理工作应具备的基本心理品质.分析护理爱的特征、护理爱的来源和表现,对进一步提高护士素质,培养护士的职业自豪感与责任感,更好地塑造护士的群体形象有着重要的意义.
作者：徐晓霞 刊期： 2002年第12期
慢性肾炎病人的护理,应根据其不同病症、不同的生活方式,并参考季节、气候、寒暑的变化以及病人体质给予不同护理.
作者：刘郭萍 刊期： 2002年第12期
众所周知,健康教育是整体护理重要组成部分,也是评价整体护理效果的标准之一[1].我科于1997年11月成为整体护理模式病房试点科室,起初我们采用医院统一编制的内科住院病人标准健康教育计划,对住院病人进行健康教育,但收效甚微.究其原因,还是护士未能充分理解整体护理的实质.
作者：付菊芳；李蕊；白燕妮；王小方；方惠涛 刊期： 2002年第12期
为减少或避免在确定护理诊断时出现相关因素方面的错误.通过对护理病历的调查,总结了在确定相关因素方面存在的问题,分析了造成这些问题的原因,并提出了相应的对策.
作者：王丽姿；申校燕；毛惠娜 刊期： 2002年第12期
