癫痫是神经科常见疾病,其病因复杂.近年来,由于脑血管疾病逐年上升,中风后癫痫逐年增多.据刘月红报道[1]:中风后癫痫发病率占3.5%.随着CT、MRI等技术在临床的广泛应用,中风与癫痫的关系日益明确,诊断率显著提高,现将1993年1月～2001年1月间收住的30例报告如下:
作者：张有富；张菊敏；程美芸 刊期： 2002年第11期
低钾性周期性麻痹,是神经-肌肉系统的钾代谢障碍性疾病,临床常见,多数预后较好,但重症低钾性周期性麻痹若救治不及时,常可因呼吸肌麻痹或严重心律失常而危及患者的生命.本文就12例重症低钾性周期性麻痹的救治情况分析如下:
作者：武桂花；申玲 刊期： 2002年第11期
1986年～1999年共收治多发性硬化(MS)患者32例,现作一临床分析,并与国内文献对比,对其诊断治疗加以分析.1 临床资料1.1 一般资料32例中男15例,女17例,男女之比1:1.3.发病年龄9岁～60岁,以20岁～40岁者多见,共17例(占53%).各种感染后发病11例,疫苗接种后1例,分娩后1例,其余病例发病诱因不明,缓慢起病9例.
作者：程慧君 刊期： 2002年第11期
目的:了解脑动脉硬化的脑血流动力学状况.方法:利用经颅多普勒(TCD)测定脑动脉硬化患者脑血管的收缩峰速度(VS)、舒张末期血流速度(VD)、平均血流速度(VM)、血管脉动指数(PI),以及观察频谱及声音改变.结果:脑动脉硬化患者无论VS、VM、VD升高或降低,各脑血管PI指数均显著增高.频谱图顶端改变,音频出现杂音.结论:脑动脉硬化患者TCD诊断特征是PI指数增高、频谱图发生改变、音频出现杂音.
作者：孙晋华 刊期： 2002年第11期
目的:观察高压氧治疗急性脑梗死患者的血液流变学变化.方法:随机选择高压氧配合药物治疗及单纯药物治疗急性脑梗死患者38例,对不同时期的血液流变学检查进行对比分析.结果:高压氧治疗组治愈率及显效率明显高于单纯药物治疗组(P＜0.01),高压氧治疗组血液流变学指标示全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞压积均明显降低(P＜0.01),而单纯药物治疗组血液流变学指标改善不明显.结论:高压氧治疗可使急性脑梗死患者血流变指标改善,提高疗效.
作者：武红斌；赵俞平；张立新；王玉峰；武红英 刊期： 2002年第11期
高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病严重并发症之一.临床主要表现为:重度脱水、意识障碍、血糖及血浆渗透压明显增高.如不及时抢救,病死率极高,可达40%～70%.下面将近4 a来收治的15例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者的诊断和治疗分析如下:
作者：童永红；王玉琳 刊期： 2002年第11期
目的:观察尿酸氧化酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将发病时间小于24 h的脑梗死患者随机分为治疗组与对照组.治疗组29例,男21例,女8例,平均年龄(51.2±10.1)岁,静脉滴注国产尿酸氧化酶150万U.对照组30例,男14例,女16例,平均年龄59.84岁,每日静脉滴注脉通500 mL,连用14 d.观察两组3 h、6 h、12 h、24 h、14d、21 d及28 d神经功能缺损评分及临床疗效.结果:治疗组28 d神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05),治疗组临床有效率86%高于对照组63%,且有统计学差异(P＜0.05).结论:尿酸氧化酶静脉溶栓治疗脑梗死安全、有效.
作者：刘锦锋；潘邑水；任永林；张小丽；蒋岚；王会兵；李丽；杨红；王振江；牛勇爱 刊期： 2002年第11期
目的:观察氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和副反应.方法:41例患者分别给予氟西汀和氯丙咪嗪治疗.依据:耶鲁布郎强迫症量表(Y-BOCS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定副反应.结果:氟西汀和氯丙咪嗪疗效相似,两者差异无显著性.氟西汀副反应发生率显著较低.结论:氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好疗效,但氟西汀具有剂量小、副反应轻微等优点.
作者：杜春燕 刊期： 2002年第11期
目的:探讨罗哌卡因应用于硬膜外自控镇痛(PECA)分娩的效果及其对母婴的影响.方法:60例单胎初产妇随机分为两组:A组为应用罗哌卡因行硬膜外自控镇痛组(30例);B组为未行镇痛分娩组(30例).观察两组镇痛效果、分娩方式.测定血清皮质醇浓度及新生儿Apgar评分.结果:A组镇痛效果满意,第一产程末血清皮质醇浓度明显低于B组(P＜0.01),产程活跃期缩短(P＜0.05);而两组分娩方式及Apgar评分无显著差异.结论:应用罗哌卡因对分娩阵痛可达到满意的镇痛效果,且对产妇及新生儿无明显影响.
作者：巩建文 刊期： 2002年第11期
1996年1月～2002年6月共收治重症急性胰腺炎38例,分析如下:1 临床资料38例中男32例,女6例,年龄21岁～68岁,均以临床表现、血、尿及腹液淀粉酶测定、BUS或CT检查明确诊断.治愈36例,并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,死亡2例.有暴饮暴食9例,不明原因14例,胆源性15例.
作者：苏继荣 刊期： 2002年第11期
目的:探讨2型糖尿病早期糖尿病肾病(DN)的诊断检测指标,寻找简便易行的临床检测方法.方法:检测1 32例2型糖尿病患者24 h尿微量白蛋白(24 h M-Alb),晨尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及Alb/Cr比值,并分析Alb/Cr与24 hM-Alb及NAG的相关性.结果:Alb/Cr与24 h M-Alb及NAG均显著相关(P＜0.005,P＜0.05).结论:晨尿Alb/Cr可做为早期DN简便易行及可靠的诊断指标之一.
作者：李爱卿；郗光霞 刊期： 2002年第11期
脑出血治疗有两种主要方法:一是内科治疗,一是外科开颅血肿清除或脑室穿刺引流术.有人用脑脊液置换术的方法治疗原发性脑室出血[1]及蛛网膜下隙出血[2],治疗效果显著.我院收治13例脑出血破入脑室患者,均在内科保守治疗的基础上,配合腰穿引流脑脊液.观察结果报告如下:
作者：郝明山；郑德宏；逯小明 刊期： 2002年第11期
目的:观察采用微创颅内血肿清除技术穿刺、抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果.方法:采用CT血肿定位,床旁经皮颅内血肿穿刺.射流冲碎血肿,抽吸,血肿腔内注入尿激酶液化引流.治疗后30 d按第四届脑血管病学术会议标准进行疗效评定.结果:临床治愈15例(22%),显著进步28例(41%),进步15例(22%),无进步2例(2.9%),死亡8例(12%),总有效率85%.结论:对高血压脑出血30 mL以上患者,应做微创血肿清除术综合治疗,此项技术操作简便、安全迅速,床边即可实施,创伤小、痛苦轻,且术后并发症少,康复快,可降低病死率、致残率,提高生存质量,值得临床应用.
作者：李万银；刘建华 刊期： 2002年第11期
目的:探索切合我国实际的健康教育与临床护理相结合的一体化模式,降低脑血管疾病患者的并发症及致残率,提高患者的生活质量.方法:采用问卷的方式对100例脑血管疾病住院患者进行调查.通过口头讲解、图文宣传、示范训练三种方法对患者进行入院阶段、住院阶段、出院前三个阶段的健康教育.结果:大多数患者渴望在住院期间通过医护人员的讲解与演示直接获得有关脑血管疾病的相关知识,期望值极高.结论:健康教育人员应提高自身素质与相应能力,加强住院期间对患者的随机教育,从而提高患者的主观能动性,改善护患关系,通过医护患及家属的积极配合,加强健康教育指导,以提高疗效,缩短住院日期.
作者：栗江霞；侯学峰；王建芬 刊期： 2002年第11期
出院指导是整体护理的重要组成部分,尤其是脑卒中患者出院时都遗留不同程度的功能障碍.患者在医院内渡过脑血管病的危险期后,家庭即成为继续康复治疗的场所.由于受文化程度、职业、观念及社会上一些不良广告的影响,家庭护理往往带有一些盲目性和随意性.因此,护理人员向患者及家属宣教出院指导,可提高患者的生活质量.
作者：王永清；武亚峰 刊期： 2002年第11期
高血压病是脑卒中主要的危险因素,而脑卒中是我国死亡、致残率高的三大疾病之一.所以,开展健康教育、普及宣传高血压的科学知识对降低脑卒中的发病率和病死率以及提高中老年人的生活质量、节省医疗费用支出等均具有重要的意义.
作者：钱静文；支焕青 刊期： 2002年第11期
1997年以来采用微侵袭钻颅碎吸术及尿激酶、肝素钠冲洗引流术治疗25例高血压性脑出血,疗效满意.现将术后护理体会总结如下:
作者：曹亚珍；辛艳秋 刊期： 2002年第11期
重症监护病房的建立,使患者得到安全、周到、细致的系统化护理.但是,也由于监护仪及其他抢救设备的使用,使患者及家属产生紧迫感,增加了心理负担,尤其家属不能亲自守候在患者身旁,看不到亲人病情的好转或恶化,从而造成焦虑、情绪激动,甚至到了一触即发的紧张状态,时常与医护人员发生争执,严重影响患者的情绪及治疗效果.家属是患者的支持系统,护士在工作中也离不开与他们接触,因此,进行积极、良好的心理沟通,有利于治疗活动的正常进行及护士与患者家属关系的协调,有利于增强患者与疾病作斗争的信心,提高治愈率.
作者：支焕青 刊期： 2002年第11期
长期久病年龄较大且伴有全身高度浮肿的患者,频繁输液造成血管破坏严重,难以保证药物的疗效,也给患者及家属带来了痛苦.1999年～2000年对60例患者行手掌手指静脉输液,取得满意效果.报告如下:
作者：李冰；郝瑞萍 刊期： 2002年第11期
目的:探讨脑卒中偏瘫患者接受康复护理训练后肢体运动功能的恢复效果.方法:采用随机分组法,将69例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对组照,对观察组患者实施康复护理训练.结果:经康复护理训练后,患者肌力明显提高,取得满意效果.结论:早期采取积极正确的康复护理训练,是提高脑卒中偏瘫患者生活质量和运动功能的有力保障.
作者：李阳艳；钱静文；刘海珍 刊期： 2002年第11期
脑卒中可引起双侧皮质延髓束受损或弥散性软化,均可导致假性延髓性麻痹.假性延髓性麻痹可导致不同程度的吞咽困难,进食呛咳或误咽并易引起吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命.因此,对意识清楚的假性延髓性麻痹患者进行有效的康复护理非常必要.自2001年5月～2002年5月对50例假性延髓性麻痹患者进行了康复训练,收到良好效果.报告如下:
作者：刘全亲；温利平 刊期： 2002年第11期
患者,男,54岁,因2 a前在饥饿时出现低血糖反应表现为神志不清、抽搐等症状,近日发作次数增多,症状加重而入院,CT检查示胰岛细胞瘤,行胰切除+脾切除手术.术后从以下几方面进行护理:口腔护理:每日行口腔护理2次,并同时注意观察口腔黏膜变化.不定时用清水漱口,口腔上覆盖着2层～3层湿纱布保持口腔湿润.呼吸道护理:每日给予超声雾化吸入2次,正确指导患者咳痰方法,鼓励自行咳痰.
作者：郑素萍；章峥 刊期： 2002年第11期
运用灯盏花素对80例脑梗死患者进行治疗,取得较好疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料全部病例符合1995年全国第四届脑血管会议提出的脑梗死诊断标准,并经CT证实,排除出血性脑血管病,无药物禁忌证.治疗组80例,男48例,女32例,年龄35岁～75岁,对照组70例,男42例,女28例.两组患者性别、年龄、病程基本相似,具有可比性.
作者：刘俊贤；杨惠平 刊期： 2002年第11期
脑梗死的临床表现因脑血管闭塞的部位不同而形式多样,前组血管引起的脑梗死因发病率高,头颅CT阳性率高,基层医生较重视,因此误诊少;而后组血管引起的脑梗死,特别是不典型者,误诊率高.现将1994年～2000年后组血管误诊为前组血管引起的脑梗死以及误诊为其它疾病的31例总结报告如下:
作者：梁鹏飞 刊期： 2002年第11期
近年来,高血压脑出血的治疗有了新的突破,微创血肿清除技术逐渐成熟,1999年引进北京朝阳医院贾宝祥教授发明的YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血63例,取得了较好的效果.报告如下:
作者：李振荣；杨晓玲 刊期： 2002年第11期
1986年～1998年收治26例肾损伤,现将其早期诊断和处理体会报告如下:1 临床资料本组男19例,女7例,年龄11岁～67岁.其中青壮年23例,占88.5%.致伤原因多为交通车祸或高处坠跌伤.临床表现:休克16例(61.5%),均有血尿,其中肉眼血尿23例(88.5%),镜下血尿3例(11.5%).
作者：司甫田 刊期： 2002年第11期
自发性小脑出血为脑实质出血的常见部位,近5 a收治52例,现对其CT所见与预后进行分析探讨,以提高临床诊治水平.1 临床资料1.1 一般资料52例中,男28例,女24例,年龄34岁～81岁.出血原因:高血压38例,脑血管畸形2例,脑肿瘤1例,其余11例原因不明.
作者：王保爱；侯拉福；刘志伟 刊期： 2002年第11期
腕管综合征多发生于女性,肌电图检查是诊断该病的重要手段,现将12例患者肌电图检查情况报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者,男2例,女10例,年龄28岁～65岁,病程90 d～4 a.主要症状:12例患者有自觉桡侧3个～4个手指麻木、疼痛,夜间加重,有时向上放射至肘部.10例自觉手无力,动作不灵活.单侧病变9例,双侧3例.查体:所有患者均有正中神经支配区感觉减退,伴有大鱼际肌变平萎缩8例.
作者：李改荣；程美芸 刊期： 2002年第11期
延髓背外侧综合征又名小脑后下动脉血栓形成,是脑干梗死中常见的一个综合征,常伴有小脑梗死.临床上多见于中、老年患者,常见的原因为血管性病变,急性起病,来势凶猛,常危及患者生命.
作者：史孟泽；白起福 刊期： 2002年第11期
据统计,我国脑出血占脑卒中的40%～50%,是我国脑卒中病死率高的临床类型[1].控制脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成是脑出血治疗中的重要环节,但加强脑出血后的保护和康复治疗可明显降低脑出血病死率和致残率.尤以降低后期病死率为著.本文就脑出血后的保护和康复治疗体会介绍如下:
作者：王保爱；文哲卿；侯拉福 刊期： 2002年第11期
例1,患者,男,40岁,头痛3个月,左眼失明1个月于2000年8月25日入院.患者于3月前无明显诱因出现头痛,低头时明显,以后枕部痛明显,卧床后可缓解,在当地予以对症治疗,症状减轻,1个月前突然出现左眼失明,就诊于当地及省级眼科医院,诊断为缺血性视乳头病变,给予对症、活血化瘀等治疗,未见明显好转.发病以来,无恶心、呕吐、头晕等,饮食及大小便正常,无意识障碍,头痛一直无明显缓解.
作者：梁鹏飞；杨建仲；路顺义 刊期： 2002年第11期
患者,男,67岁,主因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、不排气、排便7 d,以急性肠梗阻、电解质紊乱收住院.既往高血压病史2 a.入院查体:内科系统检查未见异常,神志呈嗜睡到浅昏迷状态,四肢活动自如.实验室检查:血钠:96 mmol/L,血氯:60 mmol/L,血钾:2.43 mmol/L.腹部X线平片示:结肠内大量积气,可见液气平面.给予胃肠减压,随之快速补充液体及高渗氯化钠溶液及能量合剂等.
作者：任桂英 刊期： 2002年第11期
患者,男,64岁,退休干警,主因发作性左侧肢体无力7 d入院.诊断:短暂性脑缺血发作(TIA).入院查体:T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:18.67/10.67 kPa.心肺无异常,肝脾未触及.神经系统:神清、语利,颅神经检查未见异常.四肢肌力、肌张力正常,感觉系统无异常.腱反射(++),吸吮反射(+),双掌颏反射(+),双侧巴宾斯基征(-).
作者：李天亮；赵满库；黄瑞德；杨小军 刊期： 2002年第11期
例1,女,61岁,主因意识不清,抽搐30 min入院.7 d前诊断糖尿病,血糖不详,口服优降糖5 mg,每日3次.入院查体:意识不清,双眼上吊,四肢肌张力高,频频抽动,有时呈阵挛性,双侧锥体束征阳性.诊断:抽搐原因待查,继发性癫痫.予静脉推注安定10 mg,之后5%葡萄糖中加安定40 mg,缓慢静脉滴注,仍抽搐不止,急诊查血糖为1.08 mmol/L,立即静脉推注50%葡萄糖60 mL,静脉滴注10%葡萄糖500 mL,约20 min后抽搐止,30 min后可睁眼,1 h后意识清楚,醒后追问近日进食少.
作者：张鲜红 刊期： 2002年第11期
患者,男,52岁.2002年2月26日9:00,因感冒后突然出现双下肢无力、憋胀,伴腰部酸困不适及大小便障碍,院外未做任何特殊治疗,急诊入院.既往体健,无冠心病及高血压病史.查体:T:36.8℃,HR:110次/分,R:18次/分,BP:23.3/1 3.3kPa.神清,语利,颅神经(-),全身皮肤粘膜无黄染及出血斑.
作者：付彤 刊期： 2002年第11期
例1,患者,男,45岁,已婚,干部.主因眩晕、呕吐、走路不稳2 d入院.既往高血压病史5 a.患者于2001年3月1日晨起无明显诱因突发眩晕,头部闷胀、呕吐,视物旋转,无意识障碍,休息后不见好转来诊.查体:BP:19.95/12.64 kPa,神清语利,精神差,自动体位,查体合作.神经系统检查见右侧指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准,余未见明显阳性体征.
作者：张冬生；张元生；杨惠连 刊期： 2002年第11期
1型糖尿病(DM)是由于胰岛β细胞发生自身免疫性损伤而引起的一类疾病,这种自身免疫反应发生于有遗传倾向的个体.该个体拥有特定的易感性基因或缺乏一些保护性的主要组织相容性复合体(MHC)基因.此外,非MHC基因也可能参与自身免疫反应.传统观点认为环境因素(微生物、化学、饮食等)可能是初引起对β细胞的自身免疫反应因素.
作者：常念欢；王丽娜；张志利 刊期： 2002年第11期
心房颤动(房颤)是十分常见的心律失常,由此而引起的血栓栓塞并发症(尤其是脑卒中)是房颤致死及致残的主要原因之一.Framingham研究显示:瓣膜性心脏病患者中,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加5.6倍[1].
作者：袁凤仙；陈文敏 刊期： 2002年第11期
要成为一名合格的优秀医师,自身素质的培养及基本意识的建立,在其成长过程中具有极为重要的作用,作为一名临床医生必须重视非技能素养的养成和七大能力的培养.
作者：郭秀兰；李育民 刊期： 2002年第11期
目的:探讨按摩加特定电磁波(TDP)照射治疗婴幼儿腹泻的疗效.方法:先用TDP照射腹部20 min,然后根据辨证论治选用穴位进行按摩.结果:1个疗程治愈者占62.05%,2个疗程治愈者占31.12%,大于2个疗程而小于3个疗程治愈者占6.83%,总治愈率100%.结论:利用TDP的生物效应和热的物理作用,增加肠道血液循环,改善代谢而达到消炎止泻,恢复肠道功能.其按摩的刺激可通过经络传至脏腑,达到健脾和胃、调中止泻、扶正祛邪之效.
作者：鲁凤 刊期： 2002年第11期
