目的：探讨肺结核合并周围型肺癌的 CT 表现，以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析2013年1月—2015年10月经临床确诊的27例肺结核合并肺癌患者的临床资料及 CT 检查影像资料。结果：12例陈旧性肺结核，15例活动性继发型肺结核；其合并周围型肺癌时，影像学具有毛刺征、分叶征、小泡征、血管集束征、偏心空洞等典型周围型肺癌特征者17例，易被诊断；10例不典型影像征象患者，易被延误诊断。结论：肺结核合并肺癌影像学表现具有特征性，除病灶具有周围型肺癌典型表现外，肺结核纤维硬结灶增大、空洞灶巨大且洞壁厚薄不均、病灶增多等，对肺结核合并肺癌的诊断具有重要价值。
作者：郭斌；姚中 刊期： 2016年第08期
目的：探讨高频电凝电切除1.5~3 cm 结肠息肉的配合和护理体会。方法：选择2015年1月—2016年1月行高频电凝电切除术治疗的结肠息肉（1.5~3 cm）患者80例，将其平均分为观察组与对照组各40例，对照组采取常规护理措施，观察组采取强化护理配合干预。结果：观察组进镜时间及腹胀时间显著低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后腹痛的发生率为5.00％，低于对照组的25.00％（P ﹤0.05）。两组均未见穿孔发生。结论：高频电凝电切除术治疗结肠息肉（1.5~3 cm）过程中，做好术前准备，强化术中配合可以促进手术效果提升，降低出血发生率，避免穿孔等并发症发生。
作者：周剑金 刊期： 2016年第08期
目的：了解门诊患者对预约挂号的认知需求和评价，探讨改进措施。方法：应用自行设计的《门诊患者预约挂号满意度调查问卷》，采用随机抽样的方法对就诊的患者进行现场调查。结果：在预约挂号途径的选择上，电话预约、现场预约为主要方式，在知晓预约挂号方式的途径上，80％的患者是通过医院宣传了解的，使用预约挂号后85％的患者满意，15％的患者基本满意。结论：医院只有不断完善和优化预约挂号服务方式，才能全面推进和完善预约挂号服务的规范化、科学化，更好地为患者提供高效、优质的服务。
作者：许欣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨品管圈活动对有效降低缺陷乳头母乳喂养失败率的应用效果。方法：成立品管圈小组，确立“如何有效降低缺陷乳头母乳喂养失败率”为活动主题，进行现状调查，要因分析，遵循 PDCA 流程，依据5W2H 原则制订对策并实施。结果：实施品管圈后，母乳喂养失败率由8.97％降到3.03％。结论：品管圈活动可发现并解决临床护理工作中存在的重要问题，在有效降低缺陷乳头母乳喂养失败率中效果显著。
作者：张彩芳 刊期： 2016年第08期
目的：探索规范化培训模式在专科护士资质认证技能培训中的应用效果。方法：建立专科护士资质认证培训管理体系，制订详尽的培训实施方案流程和考核方法，对全院的专科护士进行规范化培训。结果：从2013年至今共培训专科护士255人，专科护士资质认证培训后考核一次通过率91.76％；所涉临床一线重点科室10个。结论：规范化培训模式在专科护士资质认证中，能有效提高护理人员的护理技能水平。
作者：杨颖慧 刊期： 2016年第08期
目的：观察复方玄驹胶囊治疗少、弱精子症引起男性不育症的临床疗效。方法：选取少、弱精子症患者44例，单独服用复方玄驹胶囊（浙江施强药业集团有限公司）每次3粒（每粒0.42 g），3次/日，连续服用4周为1个疗程，不使用其他任何治疗少、弱精子症的药物，观察复方玄驹胶囊对精子质量的影响。结果：44例患者经治疗后，其精液质量的主要参数指标（精子密度、精子活力、A 级精子比例及 A + B 级精子比例）均较治疗前有明显提高（P ﹤0.05），44例患者配偶一年内自然怀孕率为31.8％（14/44）。结论：单独口服复方玄驹胶囊是治疗少、弱精子症引起男性不育症的有效方法。
作者：石松山；赵先诚；田闯；陈泰安；吴凯 刊期： 2016年第08期
近日，山西医科大学第二医院牵头成立了山西省医师协会骨科分会外固定与肢体重建工作委员会，并举办了首届学术交流会。来自全省各地市医疗机构骨科外固定矫形领域的骨干医生300余人参加了会议。山西省卫计委主任卫小春，山西省医师协会副会长王银全，中国骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会主任委员秦泗河教授，山医大二院副院长张进等领导出席会议。会议选举山西医大二院骨科张永红教授为山西省外固定与肢体重建工作委员会主任委员，同时有57位同志当选副主委和委员会委员。
作者：任晓辉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床效果。方法：选择2013年2月—2015年12月收治的78例上消化道出血患者为研究对象，用随机数字表法分为观察组（39例）和对照组（39例），对照组在常规疗法基础上加泮托拉唑治疗，观察组在对照组治疗基础上加生长抑素治疗，对两组疗效进行观察。结果：观察组治疗后止血有效率为94.87％，明显高于对照组的82.05％，观察组72 h 再出血率为2.56％，明显低于对照组的10.26％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组止血时间及住院时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗后不良反应发生率为10.26％，与对照组（5.13％）相比，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：泮托拉唑与生长抑素联合治疗上消化道出血可提高止血效果，缩短止血时间，也能降低再出血率，具有较高安全性。
作者：杨晓梅 刊期： 2016年第08期
目的：通过分析早孕建册率的情况及影响因素，以切实提高孕产妇早孕建册率。方法：通过太原市迎泽区庙前社区卫生服务中心2014年1月—2014年12月建立孕产妇手册的孕妇502例，统计早孕建册率，分析影响早孕建册率的因素。结果：孕妇早孕建册率为21.7％，影响早孕建册率的原因是多方面的。结论：目前，基层社区卫生医疗机构主要开展孕产妇早期建立孕产妇保健手册工作，而孕产妇早孕建册率低是当前孕产妇管理工作中存在的普遍现象和主要问题。造成早孕建册率低是由多方面原因造成的，不是单纯社区卫生医疗机构就能解决，需要多方面、多部门及各级医院共同联合才能解决。
作者：梁蓉 刊期： 2016年第08期
目的：探究颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的关系。方法：回顾性分析2012年12月—2014年12月收治的100例短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死患者的临床资料，研究颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的临床关系。结果：颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死呈正相关关系，即颅内血管狭窄程度越深，短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的概率就越大。结论：及早防治颅内血管狭窄，可以有效降低短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的概率。
作者：肖在文 刊期： 2016年第08期
目的：探讨青年脑出血的病因及常见危险因素，总结临床特点，提高对疾病的认识。方法：选择2007年1月—2014年11月神经内科的97例18~45岁的脑出血患者，并对其临床资料（性别、不良嗜好、既往史、家族史、临床表现、影像学检查、预后及随访情况）进行分析。结果：青年脑出血男性多于女性，高血压在病因中比例高，脑动脉瘤、脑血管畸形的比例远高于老年脑出血患者。结论：对有高血压、脑出血家族史的青年人，除合理饮食、适当锻炼外，好建立健康档案，定期体检，以期大限度减少脑出血的发生。
作者：吕昕；王秋茹；宋新涛；郭韶韶 刊期： 2016年第08期
目的：研究腰痛或伴腿痛患者低场 MRI 设备检查中的 MRI 表现，供临床借鉴。方法：对120例腰痛或伴腿痛的患者进行低场 MRI 和双排螺旋 CT 检查并回顾性分析总结。结果：MRI 发现椎间盘膨出和突出118例，椎间盘变性118例，腰椎退变115例，腰椎滑脱12例，椎管狭窄8例，终板炎8例，椎管内肿瘤2例，腰椎肿瘤4例，股骨头病变7例，骶管囊肿8例，腰背部软组织慢性损伤9例。CT 发现椎间盘膨出和突出118例，椎间盘变性25例，腰椎退变115例，腰椎滑脱12例，椎管狭窄8例。结论：腰椎间盘病变是腰腿疼的主要原因，低场 MRI 检查明显优于双排螺旋CT，低场 MRI 对明确引起腰腿痛的原因、临床诊治有重要的指导意义。
作者：彭腾明 刊期： 2016年第08期
目的：比较亚胺培南-西司他丁延长输注时间（2 h）和常规输注（30 min）两种给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：采用开放性随机对照临床单盲研究。将2014年8月1日—2015年8月31日入住赣州市人民医院 ICU 经临床评估需要给予亚胺培南-西司他丁治疗的100例 ARDS 患者随机分为两组，剔除不合格病例，终纳入观察组38例、对照组40例。观察组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g 溶入100 mL 生理盐水中，输液泵匀速静脉滴注，维持2 h，6 h 给药1次。对照组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g 溶入100 mL 生理盐水中，输液泵匀速静脉滴注，维持30 min，6 h 给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性。结果：与对照组比较，观察组28 d 生存率明显升高。生存率：81.6％（31/38）比60.0％（24/40），χ2=4.364，P =0.037]；临床肺部感染评分（CPIS）明显改善[CPIS 差值（分）：-3.47±2.48比-1.50±2.48， t =-3.513，P =0.001]。两组亚胺培南-西司他丁治疗天数、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原（PCT）、机械通气时间、ICU 住院时间两组比较，均无统计学意义。主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻，两组比较，差异无统计学意义[肝酶升高：28.9％（11/38）比30.0％（12/40），χ2=0.010，P =0.919；腹泻：7.9％（3/38）比10.0％（4/40），χ2=0.000，P =1.000]。结论：与30 min 常规输注给药方法相比，2 h 延长亚胺培南-西司他丁输液时间给药，可以提高 ARDS 患者的28 d 生存率，促进器官功能的恢复，改善远期预后。
作者：张维维；朱华勇；朱运林；巫莉萍 刊期： 2016年第08期
目的：评价肋间小切口切除早期胸腺瘤的临床应用价值；分析多因素对早期胸腺瘤切除预后的影响；总结肋间小切口切除早期胸腺瘤的适应证。方法：将2006年1月—2015年1月接受手术的早期胸腺瘤患者45例按手术方式分为正中切口组、肋间小切口组和胸腔镜组三组，每组15例。分析各个手术组胸腺瘤的特点，对胸腺瘤手术患者进行多因素分析，分析影响胸腺瘤预后的因素。结果：肋间小切口组手术时间、术中出血、术后住院时间及术后胸腔引流管的量明显小于正中切口组（P ﹤0.05），肋间小切口组手术时间小于胸腔镜组（P ﹤0.05），术中出血、术后住院时间及术后胸腔引流管的量大于胸腔镜组（P ﹤0.05）。当α入=0.05，α出=0.1，Cox 多因素分析显示：组织学分型是影响预后的因素。结论：肋间小切口行胸腺瘤切除术是可行，且安全的。组织学分型与预后密切相关。
作者：崔文鹏；马捷；李世健；景雅帆 刊期： 2016年第08期
目的：探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效差异。方法：将306例Ⅲ度、Ⅳ度重度内痔患者随机分为观察组（TST 组）和对照组（PPH 组），对两组患者的临床疗效、手术时间、平均住院日、术后尿潴留及肛门疼痛、出血、坠胀以及吻合口狭窄等并发症进行比较。结果：观察组手术时间、住院时间、临床疗效与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），而在术后肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留、肛门狭窄方面均优于对照组（P ﹤0.05）。结论：TST 是一种疗效确切、术后并发症低、痛苦小、恢复快的新技术，具有很高的临床应用价值。
作者：姜美凤 刊期： 2016年第08期
目的：评价汉防己甲素治疗尘肺（矽肺）的临床疗效。方法：在 PubMed，EMBASE，CENTRAL，CBM，CNKI 及VIP 和万方等数据库中检索2000年1月—2015年5月关于汉防己甲素治疗尘肺的临床对照试验，然后对其进行筛选和质量评价，并对符合标准的文献进行 Meta 分析。结果：纳入17项研究，共1194例尘肺患者，汉防己甲素治疗组临床疗效有效率、部分肺功能[一秒呼气容积（FEV1），残气量/肺总量（RV/ TLC）]、部分免疫细胞表达（CD4，CD8，CD4/CD8）与对照组对比，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。但在免疫细胞表达 CD3、临床症状积分（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难）、肺功能[用力肺活量（FVC）、一秒呼气容积/用力肺活量（FEV1/ FVC）、肺活量（VC）]方面汉防己甲素治疗组与对照组相比有改善的趋势，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：与对照组相比，汉防己甲素可以在一定程度上提高尘肺治疗的临床疗效、部分免疫功能及肺功能。但在改善临床症状方面效果不显著，仍需开展更多高质量的多中心、大样本、前瞻性、随机、双盲临床试验加以验证。
作者：龚享文；刘春云；袁项英；肖新发；芦琴 刊期： 2016年第08期
创伤后骨髓炎大多继发于交通事故、机器损伤等所致的开放性骨折，当病原菌进入骨内并在其中繁殖引起感染，因治疗不及时或处理不当而慢性迁延。随着交通和现代化工业不断发展，慢性创伤后骨髓炎的发病率逐年上升，且已超过血源性骨髓炎。其治疗原则是彻底清创、充分引流、稳定骨折、消灭无效腔、良好的软组织覆盖和有效的抗感染治疗［1］。如处理不当，其致残率、截肢率高，是创伤骨科及整形外科医师面临的临床难题［2］。近年来，随着多学科（基础、临床、药学、材料学等）的迅速发展，对于慢性创伤后骨髓炎的治疗手段亦日益丰富，其中更多的是联合治疗，并日趋个体化，提高了治愈率，有效降低复发率和副损伤。本文就慢性创伤后骨髓炎的治疗进展综述如下。
作者：罗丹；沈余明 刊期： 2016年第08期
颅内动脉瘤破裂引起的颅内出血是临床中较常见的急危重症，其较高的发病率、致残率及病死率严重威胁人类的生命健康。由于医学影像技术的不断发展，使未破裂颅内动脉瘤的早期发现成为可能，但颅内动脉瘤的破裂危险因素至今尚未完全明确。因此颅内动脉瘤破裂的相关危险因素引起学术界的广泛关注。对颅内动脉瘤患者进行破裂风险评估，制订更加科学合理的预防措施及治疗方案，是降低破裂率、提高生存率的关键。本文综述了国内外关于颅内动脉瘤破裂相关危险因素的新进展。
作者：杨鹏；线春明；杨明飞 刊期： 2016年第08期
优生优育直接影响人口的素质，影响每个家庭的幸福和谐。我国新生儿出生缺陷率约为11％，出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的压力和负担。如何做好优生优育，降低出生缺陷的发生风险，关系到家庭、社会，甚至整个民族的发展。优生优育的措施涉及遗传咨询、孕产期保健、产前诊断等诸多环节。其中，孕妇 TORCH 筛查在产前诊断中具有重要地位。现将 TORCH 感染的危害性、检测方法、产前诊断和预防介绍如下。
作者：孙雯 刊期： 2016年第08期
冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞是几乎所有冠心病（CHD）的病因。目前大多数研究表明，动脉粥样硬化主要的危险因素之一是脂类代谢异常。脂类代谢异常的类型较多，以总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高受关注。大量研究表明 TC 和 LDL - C 升高与 CHD 相关，CHD 患者通过强化调脂治疗可明显获益。临床上应用多的调脂药物为他汀类，其主要机制为抑制胆固醇的合成。目前少有关于胆固醇代谢去路异常与冠心病关系的研究。胆固醇通过在肝细胞内代谢转化为胆汁酸，随胆汁排入十二指肠，进而排出体外，是其在体内代谢的主要去路。近年来，有研究提示血清总胆汁酸（TBA）水平升高与 CHD 密切相关。本文就胆汁酸与 CHD 之间的关系作一综述。
作者：公言伟；李建国 刊期： 2016年第08期
糖尿病是因胰岛素相对或绝对不足，靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床上表现为血糖升高的代谢异常综合征。由于饮食结构失调、生活方式的改变，糖尿病已成为全球范围的“流行病”。2010年全球发病率约为7.7％，到2030年，糖尿病患者将达到4.39亿［1］，且90％~95％的糖尿病为2型糖尿病［2］。在我国，糖尿病患病率逐年上升，2007年患病率为9.7％，到2013年，中华医学会糖尿病学分会公布的调查结果显示我国18岁以上人群糖尿病患病率达到11.6％，估计全国有1.39亿糖尿病患者。其引起的冠心病、视网膜病、肾病及神经病变等一系列并发症严重威胁患者健康。治疗糖尿病的传统模式主要为内科疗法，包括糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗等，但是以上方法都不能较满意地控制血糖，降低糖尿病并发症的发生率，且长期治疗花费高昂，患者依从性差。随着外科手术治疗糖尿病概念的提出，越来越多的医务工作者和糖尿病患者开始关注外科手术治疗2型糖尿病这一新方法。
作者：宋旭飞；董永红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨社区医务人员职业倦怠现状，为预防其职业倦怠提供参考。方法：采用自编一般情况问卷、工作倦怠问卷（CMBI）对1040名社区医务人员进行问卷调查。结果：社区医务人员职业倦怠总检出率为77.98％，其中轻度职业倦怠占35.86％，中度职业倦怠占27.79％，高度职业倦怠占14.33％；情绪耗竭检出率为34.62％，人格解体检出率为50.58％，个人成就感低落检出率为49.23％。结论：社区医务人员职业倦怠状况不容乐观。
作者：廖萍；袁也丰 刊期： 2016年第08期
目的：回顾性分析山西大医院2012年1月—2014年6月内科住院患者患病基本情况，分析其多病共存与年龄、性别、职业等的关系，从而为多病共存患者的预防及治疗提供新的思路。方法：通过山西大医院信息系统获得该院2012年1月—2014年6月内科住院患者基本资料，按国际疾病分类（ICD -10）标准进行系统分类，采用 Excel2003软件进行数据整理，并对统计结果行χ2及 Kendall 相关性检验及验比相关性检验。结果：山西大医院2012年1月—2014年6月内科疾病住院患者为38251例。内科住院患者患6种病者所占比例大，患3种以上疾病的患者占总数的70.43％。随着年龄的增长，患者疾病种类逐渐增加，大于50岁以上患者患多种疾病的比例明显增加。患多种疾病的患者中，离退休人员、农民、工人所占比例较大。男性患者多于女性。结论：目前我国已进入老龄化社会，多病共存问题日益突出，加强健康管理、提倡全科医疗具有重要的意义。
作者：赵瑞敏；冯玫 刊期： 2016年第08期
目的：了解结核病患者分离出来的铜绿假单胞菌耐药特点，以指导临床合理用药。方法：从临床结核病患者痰标本中分离、培养铜绿假单胞菌，采用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果：耐药率阿米卡星7.25％，妥布霉素7.70％，美罗培南9.52％，庆大霉素10.29％，头孢他啶13.23％，头孢吡肟13.64％，左氧氟沙星14.49％，哌拉西林/他唑巴坦15.87％，环丙沙星19.40％，哌拉西林22.39％，亚胺培南30.43％，头孢替坦95.24％。结论：应注意结核病患者合并铜绿假单胞菌感染，治疗应以药敏结果为依据。
作者：郭冬菊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨联合测定胃蛋白酶原 I（PGI）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGII）及 PGI/ PGII（PGR）对胃癌、胃溃疡及慢性浅表性胃炎诊断的临床意义。方法：利用时间分辨荧光免疫分析法，定量测定 PGI 与 PGⅡ含量，并计算比值。结果：胃癌的 PGI 与 PGR 明显低于胃溃疡、慢性浅表性胃炎及对照组；胃癌、胃溃疡及慢性浅表性胃炎组 PGⅡ高于对照组；PGI 与 PGⅡ联合检测，胃癌组阳性率高。结论：血清 PGI，PGⅡ及 PGR 的测定对诊断和鉴别诊断胃部疾病有一定的临床意义（特别是对胃癌的临床筛查），可以提高胃癌早期诊断率。
作者：梁艳丽；李凤；王欣；蒲泽宴 刊期： 2016年第08期
目的：建立雷公藤多苷片的高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱评价体系。方法：采用 Agilent ZORBAX SB -C18分析柱，以水-乙腈为流动相梯度洗脱，流速0.75 mL/ min，检测波长218 nm，柱温35℃，测定6个厂家的15批雷公藤多苷片，运用“中药指纹图谱相似度评价系统”软件计算相似度，并用对照品指认部分色谱峰。结果：建立了雷公藤多苷片指纹图谱共有模式，确定了22个特征峰，指认了3个色谱峰，通过聚类分析和主成分分析将6个厂家的样品分为两大类。结论：HPLC 指纹图谱结合模式识别可以较好地反映雷公藤多苷片的内在质量。
作者：运乃茹 刊期： 2016年第08期
