目的:评价磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎和心力衰竭的效果.方法:选取2015年4月—2017年3月收治的小儿先天性心脏病并发肺炎和心力衰竭患儿90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组患儿接受常规治疗,主要包括抗感染、水电解质平衡等措施,观察组患儿在此基础上联合使用磷酸肌酸治疗.对比两组患儿的治疗效果.结果:治疗前,两组患儿的心肌酶水平和血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患儿肺炎和心力衰竭的相关指标明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率为95.56％,对照组为71.11％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规治疗方案基础上联合使用磷酸肌酸治疗小儿先天性心脏病并发肺炎和心力衰竭,效果确切.
作者：刘晓栋 刊期： 2018年第07期
目的:探讨心理干预对抑郁发作的治疗效果.方法:采用RevMan5.2软件进行数据分析,两组之间的差异采用加权均数差(WMD)及其95％可信区间(95％CI)描述.终纳入8个临床对照试验,共873例不同程度抑郁障碍患者,其中心理干预组437例,对照组436例.结果:干预组HAMD评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(WMD=-4.39,95％CI:-6.21～-2.57,P<0.00001).结论:心理干预对抑郁发作治疗效果明显.
作者：郝瑞军；孔临萍；段俊芳 刊期： 2018年第07期
目的:探究聚甲酚磺醛栓剂治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:选择2015年1月—2015年12月接受治疗的宫颈糜烂患者88例,采用动态随机化法分为对照组和观察组.对照组采用微波治疗,观察组采用微波加聚甲酚磺醛栓剂治疗.分析比较两组患者的临床疗效及安全性.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,阴道排液时间短于对照组,且不良反应发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:聚甲酚磺醛栓剂治疗宫颈糜烂临床疗效显著.
作者：段海燕 刊期： 2018年第07期
目的:探讨便携式急救物品箱在急危重剖宫产手术中的设计及其临床应用.方法:选用市场上PP环保材质的便携式双层急救箱,根据急危重剖宫产手术中所需急救物品的大小和数量,用分隔片将急救物品箱分隔成大小不等的存放格,对比使用便携式急救物品箱前后术前物品准备时间和巡回护士外出手术间取用物品次数情况.结果:术前物品准备时间由原来的(6.0±1.3)min下降至(2.0±0.2)min,巡回护士平均外出手术间取用物品次数由原来的(7.0±1.5)次降至(2.0±0.5)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急救物品箱制作简单,使用便携、灵活,可以随机组合,既节省了术前物品准备时间,又减少了巡回护士外出手术间取用物品的次数,间接地降低了医院感染发生风险.
作者：赖连妹；蔡玉芬；邱小娟；黄岚；张连英；胡珠 刊期： 2018年第07期
目的:分析手术室护理风险告知书的临床应用效果.方法:通过查阅指南及相关文献,设计手术室护理风险告知书.由具有5年以上工作经验的巡回护士在术前与患者及家属按照告知书内容对患者进行逐一评估,并告知在手术护理过程中可能出现的潜在风险,必要时需采取相应的防范措施,在患者及家属对手术护理风险的理解和认可下双方签字确认.结果:手术室护理风险告知书通过一年的临床应用,患者及家属就手术室护理风险知晓率由30.46％提高到94.44％;对手术室护理满意度由91.78％提高到98.06％;护理缺陷发生率由0.99％降低到0.12％;护士掌握患者病情程度有了明显提高.该告知书使用一年来,手术室未发生一起因手术室护理风险或缺陷而引发的护患纠纷.结论:手术室护理风险告知书的应用可提高护理质量,加强手术室护士的自我保护意识,减少手术室护患纠纷的发生.
作者：田小荣；高未印 刊期： 2018年第07期
目的:探讨院前急救全程优化护理在脑出血急救中的应用效果.方法:选取2016年1月—2017年12月出诊的82例急性脑出血患者,将2016年1月—2016年12月实行院前急救常规护理的40例患者作为对照组,2017年1月—2017年12月实行院前急救全程化护理的42例患者作为观察组.比较两组患者急救护理前后颅内血肿量和水肿面积,并评价两组患者急救护理前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数及FMA评分.结果:急救护理后观察组血肿量和水肿面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急救护理后观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数评分和FMA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后明显优于对照组(P<0.05).结论:院前急救全程化护理可显著提高脑出血患者的生活质量,改善患者的预后.
作者：陈冬梅；邓秀嫔；仲芳玉；廖敏；王勇斌 刊期： 2018年第07期
目的:探讨个体化心理护理在经皮肾镜钬激光碎石术围术期的应用效果.方法:将86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组实施手术常规护理和健康教育;观察组在常规护理的基础上,实施围术期个体化心理护理.评价两组的治疗效果和心理护理作用.结果:观察组治愈20例,显著好转18例,进步5例;对照组治愈17例,显著好转13例,进步13例.两组治愈好转率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率13.9％,对照组为32.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组中因主病和并发症2次住院治疗者占11.6％,对照组为30.2％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术前测试有中度以上心理问题者39例,术后6例;对照组术前37例,术后21例.两组心理病情演变情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:围术期心理护理干预能使患者的精神状态大大改善,减少并发症的发生,保证了治疗效果.
作者：张海云；刘宽荣 刊期： 2018年第07期
目的:探讨椎管内麻醉下行下肢手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)时,不同的镇静程度对PCIA使用效果的影响.方法:选取2017年5月—2017年11月择期于椎管内麻醉下行下肢手术的男性患者140例,年龄20～55岁,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分.依据Ramsay镇静评分标准,将Ramsay评分1～4分的术后患者分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,采用舒适度评分(BCS评分)、满意度评分(Likert-5级)分别评估四组患者术后6 h的舒适度和满意度,并记录各组患者术后不良反应的发生情况.结果:Ramsay评分Ⅰ组的BCS评分,明显低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组的恶心、呕吐发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ组满意度明显高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组(P<0.05).四组均未发生明显的呼吸抑制、皮肤瘙痒等其他不良反应.结论:下肢手术后6 h的PCIA患者,在VAS评分≤3分时,镇静程度为3分的患者不良反应较少,舒适度和满意度较高.
作者：张晓廷；马智聪 刊期： 2018年第07期
目的:探讨1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2 D3]对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响及可能的机制.方法:将54只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(A组)、UUO模型组(B组)和UUO+1,25(OH)2D3用药组(C组).B组和C组行左侧输尿管结扎术,C组每天每100 g大鼠给予1,25(OH)2D33 ng灌胃,其余两组给予等量花生油灌胃,灌胃满1 d,3 d,7 d后取左肾,采用HE和Masson染色观察肾脏病理变化,Western印迹检测磷酸化的信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)在肾组织中的表达.结果:HE和Masson染色结果显示:与A组比较,B组可见纤维化形成(P<0.05);用药后,同一时间点,C组纤维化较B组明显减轻(P<0.05).Western印迹:与A组比较,B组p-STAT3的表达水平显著升高(P<0.05);用药后,同一时间点C组p-STAT3的表达水平显著降低(P<0.05).结论:1,25(OH)2 D3可以减轻UUO大鼠梗阻肾组织肾间质损伤,其作用机制可能与抑制p-STAT3磷酸化有关.
作者：张雪丽；郭珲；罗静 刊期： 2018年第07期
目的:探讨诱导痰嗜酸性粒细胞计数(EOS)与呼出气一氧化氮浓度(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用.方法:选择COPD患者48例,对所有患者均进行诱导痰细胞分类及计数,EOS≥3％者为A组,EOS<3％者为B组.两组患者均给予布地奈德吸入剂,每次200μg,每日2次,连用8周.记录治疗前后各组的EOS、FeNO及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pre).结果:治疗前A组FeNO比B组高,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗后EOS和FeNO比治疗前下降,FEV1％pre比治疗前升高(P<0.05).B组治疗前后EOS、FeNO、FEV1％pre比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:诱导痰EOS升高的COPD患者的FeNO升高,吸入糖皮质激素可有效控制气道炎症,改善肺功能;但对诱导痰EOS不高的COPD患者则无明显疗效.
作者：李振华；张华 刊期： 2018年第07期
目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对缺氧/复氧(H/R)大鼠心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法:在细胞培养六孔板内培养SD大鼠乳鼠原代心肌细胞30孔.建立心肌细胞H/R模型,用高纯氮气预充的缺氧液培养心肌细胞180 min,漂洗后用复氧液培养心肌细胞120 min.将原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为10组.空白对照组,H/R组,CGRP+H/R组(CGRP组),CGRP受体拮抗剂CGRP8-37+CGRP+H/R组(CGRP8-37组),线粒体KATP通道(mitoKATP)激动剂diazoxide+H/R组(DZ组),mitoKATP阻滞剂5-hydroxydecanoate+CGRP+H/R组(5-HD组),细胞膜KATP通道(sarcKATP)阻滞剂HMR1098+CGRP+H/R组(HMR1098组),非选择性KATP通道阻滞剂glib-enclamide+CGRP+H/R组(GLI组),蛋白激酶C(PKC)抑制剂chelerythine+CGRP+H/R组(CHE组),蛋白激酶A(PKA)抑制剂H-89+CGRP+H/R组(H-89组).每组各3例.应用TUNEL法标记凋亡心肌细胞,DAPI标记全部心肌细胞,计算心肌细胞凋亡率.结果:与空白组比较,H/R组心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与H/R组比较,DZ组、CGRP组心肌细胞凋亡率明显下降(P<0.01);与CGRP组比较,CGRP8-37组、5-HD组、GLI组、H-89组、CHE组心肌细胞凋亡率均升高(P<0.01),而HMR1098组心肌细胞凋亡率无明显差异(P>0.05);与GLI组比较,HMR1098组心肌细胞凋亡率下降(P<0.01).结论:CGRP预处理,可明显减轻H/R导致的心肌细胞凋亡,PKA、PKC及KATP通道的激活均参与CGRP降低H/R后心肌细胞凋亡率的作用,在KATP通道中mitoKATP的激活,在CGRP降低H/R后心肌细胞凋亡率的作用中起到更为明显的作用.
作者：原大江；王晨 刊期： 2018年第07期
目的:通过比较术前新辅助放化疗与新辅助化疗在局部晚期食管胃结合部腺癌预后的影响,探讨术前辅助放化疗的必要性.方法:回顾分析89例局部进展期胃癌病例,将其分为两组.45例接受术前新辅助化疗+腹腔镜手术+术后辅助化疗(A组),44例接受术前新辅助放化疗+腹腔镜手术+术后辅助化疗(B组),分别比较两组的R0切除率(R0切除指显微镜下上下切缘无残留)、术后淋巴结阴性率以及总生存期、3年生存率和5年生存率.结果:A组和B组的R0切除率分别为55.5％和81.8％(P=0.048),术后淋巴结阴性率分别为28.8％和63.6％;B组在接受腹腔镜手术后的总生存时间较A组明显延长(HR:0.425,0.244～0.742,P=0.003).结论:术前新辅助放化疗明显提高了食管胃结合部癌的R0切除率、术后淋巴结阴性率,延长了总生存期,虽然3、5年生存率新辅助放化疗较新辅助化疗未显示出明显的优势,但其生存率已经显示出明显延长的趋势,值得进一步大规模的随机对照试验(RCT)进一步论证.
作者：樊光明；王纪青；苏鹏程 刊期： 2018年第07期
随着原发性高血压患者人数的增加,由高血压引起的肾功能损伤也逐渐增加,患者的血压控制也受到了一定的影响[1].约20％的高血压患者因高血压导致肾功能不全[2].同型半胱氨酸(Hcy)的代谢和排泄主要通过肾脏进行,因此,肾功能受损时,患者体内Hcy含量会升高.同时研究结果也显示, Hcy含量升高后,对肾脏也会产生进一步的伤害[3-5].
作者：丁玉峰；申晓彧 刊期： 2018年第07期
继1929年Could使用针头直接插入心肌,经刺激使一名婴儿已停搏的心脏复跳,1952年Zoll[1]用体表电极作电刺激来挽救2名因心脏传导阻滞面临死亡的患者后,心脏起搏治疗才逐渐被视为一种临床治疗手段.1958年Elmqvist和Senning首次植入了世界首例埋藏式人工心脏起搏器,此后起搏器成为临床为有效、且可根治心动过缓所致晕厥或猝死的唯一有效方法,从而挽救了数万患者的生命.
作者：成俞澎；朱国斌；吕慧；王飞；吴旭杰 刊期： 2018年第07期
目前研究表明,全球糖尿病(DM)的患病率迅速增加,已成为主要的公共卫生问题,严重影响人类健康.我国18岁以上人群中糖尿病患病率已达11. 6％,人数超过1亿[1].2型糖尿病患者往往同时存在高血压、血脂异常等心血管疾病危险因素,使糖尿病患者心血管疾病的发生率及死亡率显著增加.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS )主体报告:强化降糖可显著减少糖尿病并发症的发生,尤其是微血管病变,但大血管病变未见显著获益[2].
作者：牛婕斐；吴鸿洋；高月琴 刊期： 2018年第07期
1996年,美国精神科专家Peterson正式提出轻度认知功能障碍(MCI)的概念.MCI被认为是介于正常和痴呆(AD)之间的一种可逆状态,对MCI早期的识别与治疗有助于疾病的转归.MCI的病因除与年龄、性别、受教育程度等人文因素相关外,还与多种系统疾病密切相关(如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、肾功能不全、糖尿病等).本文将呼吸系统常见疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸障碍(SDB)与MCI的关系做一综述,以期为临床治疗提供依据.
作者：高洁 刊期： 2018年第07期
推进医药和医疗服务价格改革,是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要任务,对推动医疗机构建立科学合理补偿机制、促进医药卫生事业健康发展具有重要作用.对山西而言,建立完善、科学合理的医药医疗价格形成和调节机制,对扭转以药养医、过度检查等逐利趋势,调动医务人员积极性,促进不同所有制医疗卫生机构相互合作、有序竞争,更好满足人民群众不同层次的医疗服务需求意义重大.
作者：赵旭丽；贺富荣 刊期： 2018年第07期
目的:不断改进健康档案管理,提供优质体检服务,为大众健康保驾护航.方法:根据十余年的从业经验,翻阅大量留存资料,梳理档案管理中存在的问题并分析问题根源,提出针对性建议.结果:档案管理中存在思想认知不足、制度建立不足、资金投入不足、深层运用不足等四个方面的问题,相应提出提高认识、完善制度、提升素质、信息化建设等建议.结论:结合当前互联网发展的蓬勃态势,从多方面着手,尤其是重视信息化建设对加强档案管理、提供优质服务具有积极意义.
作者：李晓彦；张改英；张晓梅 刊期： 2018年第07期
目的:通过对Sysmex XN-9000全自动血液分析仪检测的8项参数如白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行性能验证,了解掌握其本底计数、携带污染率(CR)、精密度、线性范围、正确度、可比性等主要性能.方法:以美国临床实验室标准化委员会(CLSI)制定的评价方案为标准进行评价.结果:Sysmex XN-9000全血细胞计数的本底计数、CR、精密度、正确度均符合要求.临床样本覆盖范围内的样本中,WBC、RBC、Hb、PLT的测定值与理论值呈线性相关(斜率a≤1±0.05,相关系数r≥0.99),与对照仪器的结果相比,各项目测定结果相对偏差符合率均>80％.结论:Sysmex XN-9000分析仪的测定结果准确可靠,主要性能指标达到实验室要求,可用于临床外周血样本的检测.
作者：张娜；郭书云；逯世林；李志刚；郭存九；任方刚 刊期： 2018年第07期
目的:分析20～40岁554例未孕育龄期妇女的甲状腺功能指标,为育龄期妇女孕前检测甲状腺功能的必要性提供实验依据.方法:随机抽取2016年7月—2017年9月就诊的育龄期妇女554例,年龄20～40岁,检测其甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3);同时检测甲状腺自身抗体:甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab).采用厂家提供的正常参考范围(TSH:0.27～4.2μIU/mL,FT4:12～22 pmol/L,FT3:3.1～6.8 pmol/L,TG-Ab:0～115 IU/mL,TPO-Ab:0～34 IU/mL)作为评估标准进行统计学分析.结果:554例育龄期妇女中甲状腺功能在正常范围者占88.27％(489/554),甲状腺自身抗体阴性者占83.75％(464/554),各项指标均在正常范围者占80.69％(447/554),甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占7.58％(42/554).结论:为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生,提高优生优育率,育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的.
作者：王丽蕊；刘万亮 刊期： 2018年第07期
目的:探讨高频超声在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管前后对目标血管进行监测的临床价值.方法:将2016年9月—2017年3月PICC置管患者109例分为两组,观察组63例在高频超声引导下进行PICC置管,对照组46例进行PICC盲穿置管.结果:观察组并发症总发生率为9.52％,对照组为17.39％,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.4674,P=0.031);观察组置管时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=7.620,P<0.01);观察组患者满意度显著提高,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.421,P=0.036).结论:高频超声引导下PICC置管成功率高,并发症少,患者满意度高;同时可对置管后期血管的血栓形成或溶栓进行有效监测,对PICC置管患者进行长期有效治疗有重要临床意义.
作者：王世鹏；西永忠；刘春燕；李丽娟；王秀梅；张一贺 刊期： 2018年第07期
目的:探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.方法:分别检测肺癌组(122例)、慢性阻塞性肺疾病组(123例)、正常对照组(100例)血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原242(CA242)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平,分析五项血清肿瘤标志物的阳性率.利用ROC曲线分析单独及联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度,并综合评价五项肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值.结果:肺癌组血清肿瘤标志物(CEA、CA724、CA153、CA242、CYFRA21-1)浓度明显高于正常对照组及慢性阻塞性肺疾病组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组血清CEA、CA724、CA153、CA242、CYFRA21-1阳性率较慢性阻塞性肺疾病组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CEA、CA153、CYFRA21-1三项联合检测灵敏度、特异度分别为73.77％、64.22％,ROC曲线下的面积(AUCROC)为0.690,较单项检测有较高灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CEA、CA724、CA153、CA242、CYFRA21-1对肺癌的早期诊断及疗效观察具有重要的临床意义.联合检测血清肿瘤标志物对于提高肺癌早期诊断的灵敏度以及特异度具有重要意义,可有效减少临床肺癌诊断的漏诊与误诊.
作者：逯世林；朱爱萍；李国柱；赵恺；郭存九 刊期： 2018年第07期
目的:分析研究宫颈癌卵巢转移的临床病理特征和影响因素,为早期宫颈癌手术治疗方案的选择提供参考.方法:选取500例接受手术治疗切除卵巢的宫颈癌患者资料进行回顾性分析,总结宫颈癌卵巢转移的临床病理特征.结果:所选500例患者中Ⅰ期和Ⅱ期宫颈癌的转移率为0.8％,其中包括腺鳞癌0.4％,鳞癌0.2％,腺癌0.2％.卵巢转移主要为单侧,全部属于镜下转移,转移病灶位于卵巢门位置.单因素分析结果表明,卵巢转移和宫旁侵犯、组织学类型、宫体侵犯以及颈管深肌层浸润密切相关;多因素分析结果表明,宫旁侵犯、组织学类型以及颈管深肌层浸润属于引发宫颈癌卵巢转移的独立危险因素.结论:Ⅰ期及Ⅱ期宫颈癌患者中,腺鳞癌以及腺癌卵巢转移的概率显著高于鳞癌,卵巢转移的途径主要为血行转移,针对年轻宫颈癌患者,如果组织学类型属于腺鳞癌、腺癌,颈管深肌层浸润大于二分之一或是存在宫旁侵犯,为其保留卵巢需要慎重.
作者：党秋红；曹静；张欢欢；曾宪旭；杜艳敏；班振英 刊期： 2018年第07期
