目的探讨低场磁共振成像(MRI)在检测骨关节炎(OA)早期软骨退变的表现及其价值.方法选用新西兰大白兔32只,右侧膝关节腔内注射0.1 ml木瓜蛋白酶溶液(5 U),建立OA早期软骨退变的动物模型.并在注药前及注药后24、48、 72 h行双侧膝关节矢状面GE准T2WI、SE-T1WI、SE-PDWI、SE-T2WI序列成像,取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查.结果注射木瓜蛋白酶后24、48 h,关节软骨明显变薄,磁共振(MR)信号强度明显降低.与对照组比较,两者差异均有显著性(P＜0.05).至注药后72 h关节软骨的厚度及信号强度已基本恢复正常.与对照组比较,两者差异无显著性(P＞0.05).关节软骨蛋白多糖含量测定及组织学检查结果表明,注射木瓜蛋白酶后24、48 h,蛋白多糖含量明显降低,至注药后72 h,蛋白多糖含量已逐渐恢复.软骨细胞均未见异常改变.结论通过MR检查,可发现早期的软骨退变.
作者：王峻；甄俊平；牛金亮；谢维娜；胥毅 刊期： 2003年第07期
目的用噬菌体展示技术构建抗SSA单链抗体库.方法分离抗SSA抗体阳性病人外周血单个核细胞,提取RNA并反转录cDNA.扩增免疫球蛋白重链可变区(VH)和κ链可变区(Vκ).通过重叠聚合酶链反应(PCR)用连接片段将VH和Vκ体外连接成单链抗体(single-chain Fv,scFv)基因.而后用SfiⅠ和NotⅠ酶切并与噬菌粒pHEN2连接;将pHEN2-scFv电转至大肠杆菌TG1,建立抗SSA scFv cDNA库.随机挑选克隆用PCR扩增插入片段了解插入效率.用辅助噬菌体VCS-M13感染含pHEN2-scFv的TG1,产生scFv噬菌体抗体.用酶联免疫吸附(ELISA)检测构建的scFv噬菌体抗体库中有无抗SSA抗体存在.结果与VH和Vκ支架结构互补的引物可扩增出300～400 bp大小VH和Vκ片断;重叠PCR体外连接成约800 bp大小scFv基因(VH-linker-Vκ).将scFv基因克隆至pHEN2,电转TG1后计数克隆数为3.0×107 cfu.随机挑选12个克隆,其中11个克隆PCR扩增出插入片段,插入效率约为91%.用辅助噬菌体VCS-M13感染含pHEN2-scFv的TG1后,产生1.2×1014pfu/ml噬菌体抗体颗粒.抗SSA ELISA试剂盒检测其抗SSA活性,scFv噬菌体抗体的A值比相同稀释度的VCS-M13的A值高2.0～2.2倍.结论建立的抗SSA scFv噬菌体抗体库含有的独立克隆数为3.0×107 cfu,插入效率约91%,ELISA检测证实此抗体库中存在抗SSA抗体.可进一步进行亲和力筛选以得到单克隆抗SSA scFv抗体.
作者：周炜；张奉春；唐福林；董怡 刊期： 2003年第07期
白塞病(Behcet′s disease,BD)基本病理改变是血管炎,可累及大、中、小血管.一般为小静脉常受累,通常认为大血管受累少见.当白塞病累及大动脉和/或大静脉时称血管白塞病,是预后不良的指标之一.本文将我科1991-2001年收治资料完整的BD 40例住院患者,其中有明确大血管损害的8例(均符合1989年国际白塞病研究小组制订的国际诊断标准),分析如下.
作者：王彩虹；王来远；李小峰；罗静；王建峰；徐晓(龙天) 刊期： 2003年第07期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为一种原因未明的以中轴骨、关节慢性炎症为主的全身性病变,属于风湿性疾病的范畴.在AS的骨关节病变中,骶髂关节是较早且几乎必受累及的部位,全面认识AS骶髂关节病变的影像学改变,对于AS的早期诊断具有重要意义.本文就91例AS骶髂关节病变的X线平片、CT 和磁共振成像(MRI)影像学表现进行了分析和比较,同时初步探讨了AS骶髂关节病变的MRI早期影像诊断.
作者：柯祺；颜小琼；周守国；夏成德；潘献伟；曾效力 刊期： 2003年第07期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统和多脏器损害的自身免疫疾病.血管病变多累及小血管,而中等大小和大血管受累少见.SLE合并主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)国内尚未见文献报道,现将我们工作中遇到的1例报道如下,并结合文献进行综合分析.
作者：宋淑菊；马骥良 刊期： 2003年第07期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为一全身性疾病.以滑膜组织增生、炎性细胞浸润、关节破坏为特点.目前,其发病的免疫和炎症机制仍不十分清楚,新近的研究多聚焦于促炎细胞因子.核因子κB (NF-κB)参与多种炎性细胞因子的调控,其初是由Sen等[1]从B细胞核提取物中发现的一种能与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子κB序列(GGGACTTTCC)特异结合的核蛋白.后来发现其广泛存在于许多类型细胞中,可控制多种基因的表达.
作者：沈晖；方秀斌 刊期： 2003年第07期
高尿酸血症(HUM)临床十分常见,由肾脏排泄尿酸减少和/或尿酸生成增多所致,可分为原发性和继发性两种.区分是尿酸排泄减少抑或尿酸生成增多,对HUM的临床分型和指导用药十分重要,有报道尿酸排泄分数(fractional excretion of uric acid,FEUA)可用于原发性HUM的临床分型[1],本研究进一步比较原发性HUM(pHUM)、继发于肾脏病的HUM (rHUM)和继发于白血病的HUM(1HUM)三组患者FEUA值的异同,并与临床传统方法24 h尿尿酸定量作比较,旨在探讨FEUA对HUM临床分型、鉴别诊断和指导用药的价值.
作者：赵东宝；韩星海；陈梅；崔若兰 刊期： 2003年第07期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、溃疡性结肠炎及风湿性心脏病,均为临床上常见的疾病.三者虽均为和免疫有关的疾病,但从病因及发病机制来看各有其特点,无明显的相关性.本例病人在14年间先后患上述三种疾病,实属罕见.现报告如下.
作者：王磊；于红梅；李艳梅 刊期： 2003年第07期
致肌肉炎症、肌损伤的因素很多,在以往文献中有继发于病毒、细菌、真菌等病原体感染,肿瘤(肺小细胞癌、乳腺癌、胃癌等),某些药物(氨基糖甙类抗生素、氯唑沙宗、FK506),甲状腺功能亢进等各种病因引起肌无力、肌酶升高的报道.在风湿病领域,多发性肌炎/皮肌炎引起的肌无力、肌炎常见,此外还见于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、血管炎等弥漫性结缔组织病.但是由甲状腺功能低下引起肌肉损伤和肌酶明显升高,尚未见报道,现报道1例如下.
作者：姜林娣；王臻 刊期： 2003年第07期
风湿热是一种甲组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病.当有典型的临床表现时诊断并不困难,而我科收治2例以急性阑尾炎为首发表现,属少见,现报道如下.
作者：彭晓卫；许飞；段君凯；邹峥；严君藩 刊期： 2003年第07期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)少见,我院收治1例,报告如下.患者:男性,34岁.因腰背痛10年,左上肢无力3年,颈部痛半个月,于2002年7月21日入院.
作者：王小磊；张在斌；王立坤；刘建中 刊期： 2003年第07期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴肾损害临床并不少见,除由于治疗药物引起外,也可并发原发性肾损害,亦可因此影响RA患者的预后[1].本文通过对1例RA合并IgA肾病的报告及相关文献复习,企望能引起临床医师对该病的注意.
作者：陈国强；赵巧红；张红卫；练桂英 刊期： 2003年第07期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病.多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾体抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好.有顽固性髋与中轴关节疾病,或有严重关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者可致残.由于目前AS的治疗存在许多误区,往往使病人丧失信心.
作者：黄烽 刊期： 2003年第07期
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)过去美国称幼年类风湿关节炎,欧洲称幼年慢性关节炎.2001年国际风湿病学联盟将16岁以下儿童不明原因关节肿胀,持续6周以上统一命名为幼年特发性关节炎,并分为7种类型[1].本文就其发病机制研究进展作一综述.
作者：程昉；韩星海 刊期： 2003年第07期
干燥综合征(Sjogren′s syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病.由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病.临床除有涎腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状.其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症.
作者：中华医学会风湿病学分会 刊期： 2003年第07期
1 病历摘要患者:女性,31岁.主因反复皮肤、巩膜黄染1年半,口干3个月,于2002年4月22日入院.2000年10月上节育环后出现经血增多,后渐感皮肤、巩膜黄染,尿色呈浓茶样,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及厌食、乏力,无发热、寒战、腰背痛,不伴瘙痒.2001年2月中旬就诊于某院,查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 135 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 158 U/L,总胆红素(TBIL) 52.9 μmol/L,直接胆红素(DBIL) 34.5 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 928 U/L,γ-谷氨酰基转移酶(GGT) 758 U/L,甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体均为阴性,乙型肝炎血清学检查中HBsAg,HBsAb,HBcAg,HBeAg,HBeAb均为阴性,诊断为胆汁淤积性肝炎,予以保肝、降酶治疗3个月余,黄疸明显减轻,肝功能基本正常出院.院外继续口服保肝药物.
作者：魏华；李芳；李小峰 刊期： 2003年第07期
