目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人甘露糖结合凝集素(MBL)基因多态性及血清水平与疾病的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测44例SLE病人和45名正常人MBL外显子1的第54密码子的多态性(GGC/GAC),同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中MBL的含量.结果 S比病人GGC/GGC型71%(31/44),GGC/GAC型27%(12/44),GAC/GAC型2%(1/44);正常人MBL基因型分布频率GGC/GAC型78%(35/45),GGC/GAC型22%(10/45);两组相比,分布差异无显著性.不同基因型S比病人血清MBL水平分别为(1.8±0.6)mg/L(31例),(1.5±0.6)mg/L(12例),1例GAG/GAC型血清M肌水平为1.17 mg/L;正常人血清MBL水平分别为(3.0±1.0)mg/L(35例),(2.2±1.0)mg/L(10例).正常人GGC/GGC型和GGC/GAC型血清MBL水平均明显高于SLE病人组(P<0.01,P<0.05).结论 SLE病人的血清MBL水平明显减低,但似与基因第54号密码子变异无相关性.
作者：王艾丽；陈倩；马百坤；方蓉 刊期： 2004年第06期
目的建立检测Ⅱ型胶原抗体水平的间接法ELISA,研究猪Ⅱ型胶原移植修复兔关节软骨缺损过程中Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化.方法取28只新西兰大白兔,随机分成2组.所有动物均在股骨外髁钻直径5mm、深3mm的软骨缺损区,深达软骨下骨,其中实验组在缺损区植入Ⅱ型胶原;另一组不植入Ⅱ型胶原作为对照.术前及术后每隔2周收集血清直至第12周,采用间接法ELISA检测血清中Ⅱ型胶原抗体.结果实验组Ⅱ型胶原抗体水平术后与术前比较均差异无显著性(P>0.05);而对照组术后第8周抗体水平显著高于术前(P<0.05);实验组与对照组同期比较,两者差异均无显著性.结论关节软骨缺损可引起机体自身免疫反应,产生一定水平的Ⅱ型胶原抗体.Ⅱ型胶原移植不但可以促进关节软骨缺损的修复,还可以降低机体的自身免疫反应,减少抗体的产生.
作者：李斯明；黄雪芳；叶惠贞；梁佩红；叶春婷；杨小红 刊期： 2004年第06期
目的调查南方地区中国人肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFRⅡ)196位基因多态性与系统性红斑狼疮(SLE)的关系并构建野生和突变的反转录病毒载体以研究其功能差异.方法利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测了106例SLE和119名健康人TNFRⅡ196位的基因型.将扩增TNFRⅡ196M cDNA克隆到PMD18-T载体上,定点突变为TNFRⅡ196R,然后亚克隆到反转录病毒载体PLXSN上(PLXSN-TNFRⅡ196M和PLXSN-TNFRⅡ196R)并分别转染大鼠系膜细胞,以四甲基偶氮唑(MTT)法观察对系膜细胞增生的影响.结果①SLE组TNFRⅡ196R等位基因型明显高于正常组(35.2%vs14.3%,P＜0.05);②成功构建野生型和突变型重组反转录病毒载体;③rhTNFF-α刺激后196R型转染系膜细胞的增生明显高于196M型(P＜0.05).结论 TNFRⅡ196R与中国南方地区SLE相关,其可以高效传导TNF-α的信号,可能参与SLE的发病.
作者：魏长空；叶任高；李幼姬；杨念生；董秀清；余学清 刊期： 2004年第06期
目的探讨用间接免疫荧光(ⅡF)和免疫印迹(IB)两种方法联合检测抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AKA/AFA)对类风湿关节炎(RA)诊断的价值.方法对401份血清标本进行检测,包括185例RA,164例非RA的风湿病患者,52名健康对照.以Wistar大鼠食管中段角质层冰冻切片为底物,用ⅡF法检测抗角蛋白抗体(AKA/AFA),以人乳腺癌上皮提取的聚角蛋白微丝蛋白为抗原,用IB法检测AFA.结果ⅡF法、IB法及两种方法联合检测AFA的敏感性分别为36.7%、46.5%、56.2%,特异性分别为94.5%、95.7%、93.3%,两种方法联合检测阳性预测值90.4%,阴性预测值65.4%.联合检测较ⅡF法单独检测敏感性增加20%,经x2检验差异有显著性(P＜0.01);联合检测较IB法单独检测敏感性增加10%,经x2检验差异无显著性(P=0.058);而联合检测没有降低其特异性(P＞0.05;P＞0.05).在164例非RA病人对照组中,两种方法联合检测AFA阳性11例,1年追踪观察结果显示,其中3例符合1987年ACR的RA的诊断标准4条以上,另外3例符合3条.结论 AFA是RA的特异性血清学标记,ⅡF法和IB法检测AFA有相似的诊断价值,特异性高而敏感性低;两种方法检测结果相关,但不重叠;联合使用两种方法检测AFA有助于提高RA诊断的敏感性.
作者：张莉芸；李小峰；胡学芳；赵春阳；魏华；王彩虹；曹金 刊期： 2004年第06期
目的分析类风湿关节炎(RA)的死亡原因,提高对RA死因认识,加强治疗对策,提高防治水平.方法对22例RA患者死亡原因进行回顾性分析,并复习25年相关文献.结果 22例RA患者的平均死亡年龄为(62±9)岁,平均病程(16±10)年.合并恶性肿瘤6例(宫颈癌、喉癌、结肠癌和多发性骨髓瘤各1例,胃癌2例),占27%;合并严重感染6例(肠道感染伴休克2例,肺部感染、胆囊炎伴胰腺炎、胆道感染和皮肤感染伴败血症各1例),为27%;肺间质病变伴感染致呼吸衰竭3例,占14%;脑血管病变3例,占14%;肾功能不全、心血管病变各1例,占9%;2例患者死在家中,原因不明,占9%.结论 RA患者平均寿命缩短近10年,死亡的主要原因为合并感染和恶性肿瘤,其次为肺间质病变和脑血管病变.
作者：徐建华；连莉；帅宗文；王芬；孙桂华 刊期： 2004年第06期
目的了解当前诊治条件下系统性红斑狼疮(SLE)患者的肺部病变表现和发生率.方法对525例1999-2003年来我院初诊的非感染性SLE病例进行胸部平片、高分辨率计算机断层摄影术(HRCT)、多普勒心脏彩超检查,分析临床和影像学表现.结果 SLE肺部病变按发生率依次有胸膜炎/胸腔积液、间质性肺炎、肺动脉高压、小气道病变、急性狼疮肺炎、肺泡出血、肺挛缩综合征、肺栓塞等,总体发生率36.6%.男性胸膜炎累及率高于女性(37.5%vs 24%,P＜0.05).大部分间质性肺炎的临床症状可不明显,发病时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)积分(7±4)分,与非间质性肺炎组差异无显著性.44%的病灶呈非对称性分布.早期渗出型病变全肺都可累及,晚期纤维化型病变以下肺和外周分布多见,36.8%纤维化型同时有渗出性病灶.经多普勒心脏彩超检查肺动脉高压发生率4.8%.结论肺是SLE常见的受累器官,总体发生率很高,表现多样,易与其他疾病混淆,值得引起重视和深入研究.
作者：郭强；顾越英；黄文群；杨程德；吴华伟；鲍春德；王元；许建荣；陈顺乐 刊期： 2004年第06期
吗替麦考酚酯(mycophemolate mofetil,MMF)是由瑞士罗氏(Roche)公司推出的新一代高效免疫抑制药,骁悉(cell-cept)是其通用名.1996年由美国食品与药物管理局(FDA)批准上市,1997年在我国上市.MMF选择性地抑制与排异反应有关的T淋巴细胞和B淋巴细胞,并且有抑制动脉平滑肌增生的作用,后一作用是其他免疫抑制剂所没有的,本文结合近年来的文献就MMF的新研究以及在风湿性疾病中的应用作一综述.
作者：赵绵松；黄烽 刊期： 2004年第06期
原发性干燥综合征(primary Sjogren Syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,除外分泌腺外常累及其他器官和系统,其中以肾脏受累为多见,可高达50%.肾脏损害则以远端肾小管受累后出现的I型肾小管酸中毒(renal tubularacidosis,RTA)为常见,约占全部肾损害的90%,其中约10%的患者可有肾性骨病的临床表现[1].本文报道了1例pSS合并RTA及肾性骨病的患者并进行文献复习.
作者：郑伟毅；杨毅；苏菌；粟占国 刊期： 2004年第06期
免疫增强剂常作为预防用药以增加机体免疫力,但盲目使用免疫增强剂可以加重或诱发结缔组织病.到目前为止,国内尚未见有相关报道.我科于2003年收治2例患者,现报告如下.
作者：王晓霞；李小峰；许珂；李军霞；王来远 刊期： 2004年第06期
白塞病(Behcet′s disease,BD)是以细小血管炎为病理基础的慢性进行性损害,目前多认为与免疫异常有关.BD合并急性白血病、骨髓增生异常综合征病例屡有报道[1,2],但以骨髓纤维化为首发症状发病者罕有报道,我们收治1例,报告如下.
作者：冉学红；王宝宏；崔景英；于民海 刊期： 2004年第06期
多发性肌炎(polymyositis,PM)是特发性炎症性肌病的一种,其主要临床表现是对称性四肢近端肌无力,可合并肺、心脏等并发症,但起病以呼吸系统症状为主并贯穿始终而无肌无力表现者则属少见.作为呼吸科医生当对有呼吸系统症状、胸部X线改变的病人按常规病治疗无效时,应想到风湿性疾病引起的肺部损伤.近我们遇到以呼吸系统症状为主要表现的PM 1例,报告如下.
作者：韩文慧；王双贵；赵丛蓉 刊期： 2004年第06期
基因微阵列(microarray)检测技术伴随着对人类基因组及其编码的蛋白的相关结构和功能的深入研究,从初基因的cDNA微阵列,到蛋白微阵列技术等正在迅速发展和广泛应用.我们知道,大多数生物学过程是一个涉及疾病相关基因的识别、量化和蛋白质分子相互作用的复杂网络[1,2],关于基因功能分类的研究也已经存在,如在组织相容性抗原(MHC)和免疫球蛋白系列已较系统和深入.
作者：古洁若 刊期： 2004年第06期
混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)是一种血清中有极高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和抗U,RNP(nRNP)抗体.临床上有系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)及类风湿关节炎(RA)等疾病特征的临床综合征.
作者：中华医学会风湿病学分会 刊期： 2004年第06期
系统性硬化病(systemic sclerosis)是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病.除皮肤受累外,它也可影响内脏(心、肺和消化道等器官).本病女性多见,发病率大约为男性的4倍,儿童相对少见.
作者：中华医学会风湿病学分会 刊期： 2004年第06期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性进展性自身免疫性疾病,中老年女性多见,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致纤维化及肝硬化.过去认为国内很少发病,是一种罕见病.随着医学免疫学的发展和人们认识水平的不断提高,国外文献[1,2]报道该病患病率呈逐年增加趋势,高达30/10万.
作者：张烜；唐福林 刊期： 2004年第06期
