目的 探讨RA相关性间质性肺疾病(ILD)的临床特点和危险因素.方法 回顾性分析595例RA患者病历资料,其中550例患者行肺高分辨CT检查.危险因素分析采用Logistic回归分析.结果 ①595例RA患者中发生ILD者237例(39.8％),RA-ILD患者中13.5％ILD发生于RA诊断前,69.7％ILD发生于RA诊断10年内,16.8％发生于RA诊断10年以上.②RA-ILD常见的胸部CT表现有网格影(57.8％)、胸膜肥厚(57.0％)、磨玻璃影(53.2％),其次为小叶间隔增厚、结节影、肺大泡、蜂窝样改变和支气管扩张.③RA-ILD常与胸膜病变、支气管扩张、肺动脉高压等同时存在.④与RA无ILD(RA-N-ILD)患者比较,RA-ILD患者男性比率高、吸烟比率高、发病年龄大、病程短、关节肿胀数多,LDH、球蛋白水平、ESR、CRP、RF水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,肺功能的用力肺活量、1 s用力呼气容积、一氧化碳弥散率等较RA-N-ILD患者减低,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关.结论 RA患者常发生ILD,RA-ILD多发生在RA发病后的10年内,可与其他肺部损害并存,高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关.
作者：吴娜威；董馨；郑毅 刊期： 2015年第04期
目的 MRI测定膝OA髌上囊渗液量,探讨其与疼痛及炎症因子(IL-6、IL-17、IL-23)的关系.方法 选取膝OA患者204例.拍摄膝关节MRI片,用OSIRIS软件测定膝关节髌上囊渗液,包括渗液量的等级(0～3级)和渗液大面积(cm2).测定血清IL-6、IL-17及IL-23水平.问卷评定患者关节疼痛症状,包括WOMAC评分及Lequesne指数,详细记录患者的一般情况,计算BMI等.应用t检验,x2检验,多元线性回归分析或Logistic回归进行分析.结果 ①204例患者,年龄(55±8)岁,其中女性176例(86.3％).生理性渗液(0～1级)83例(47.9％),病理性渗液(2～3级)90例(52.1％).②与低等级渗液量组相比,高等级渗液量组患者的年龄、体力劳动强度、血尿酸及Lequesne指数均升高(P均＜0.05).③髌上囊渗液大面积与患者年龄呈正相关(r=0.208,P=0.006),与BMI呈正相关(r=0.171,P=0.027),与体力劳动强度呈正相关(r=0.189,P=0.013).④Logistic回归分析示排除性别、年龄、BMI的影响后发现,髌上囊渗液等级与Lequesne指数呈正相关[OR=1.120,95％ CI(1.011,1.241),P=0.029],与IL-23呈负相关[OR=0.768,95％CI(0.598,0.986),P=0.038],与WOMAC评分、IL-6、IL-17无显著相关性.结论 膝OA患者中病理性渗液发生率高达52.1％.髌上囊渗液量与疼痛呈正相关,与IL-23呈负相关.
作者：杨雪晴；徐建华；丁长海；郑双 刊期： 2015年第04期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点单核苷酸多态性(SNP)与高尿酸血症(HUM)及痛风易感性的关联情况.方法 通过中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库、万方、维普、PubMed、Cochrane Library 、OvidSP、Wiley Online Librau、EBSCO、Elsevier Science Direct、Springer Link、Google scholar数据库检索MTHFR基因C677T位点SNP 1j HUM、痛风相关的病例-对照研究,利用RevMan 5.3和Stata 12.0软件,根据异质性大小选用随机效应或固定效应模型对各研究数据进行综合统计分析 结果 共纳入10篇HUM文献,包括1 899例患者和5 403例对照;3篇痛风文献,包括209例患者和194例对照HUM的Meta分析结果提示携有CC基因型[比值比(OR)=0.42,95％CI(0.29,0.63),P＜0.01]和C等位基因[OR=0.54,95％CI (0.42,0.71),P＜0.01]的人群罹患HUM的风险降低,携有TT基因型[OR=1.55,95％CI (1.32,1.83),P＜0.01]和T等位基因[OR =1.84,95％CI (1.38,2.45),P＜0.01]的人群罹患HUM的风险增高痛风的Meta分析结果提示携有CC基因型[OR=0.32,95％CI(0.15,0.68),P=0.003]和C等位基因[OR=0.35,95％CI (0.17,0.70),P=0.003]的人群罹患痛风的风险降低,携有TT基因型[OR =2.92,95％CI(1.74,4.92),P＜0.01]和T等位基因[OR=2.69,95％CI(1.50,4.84),P=0.000 9]的人群罹患痛风的风险增高.结论 MTHFR基因C677T位点SNP与HUM、痛风易感性之间有关联性.
作者：申才良；陈银河；刘晓敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨多中心网状组织细胞增生症(MRH)的临床特征.方法 分析10例MRH患者的临床表现、影像及病理特征,并复习相关文献.结果 ①10例患者中7例为女性,年龄33～84岁.②以全身皮肤多发性丘疹结节(10例)和侵蚀性关节炎(10例)为突出表现,部分累及其他系统,表现为肌炎(4例)、肺部结节(3例)、喉腔结节(1例)和浆膜炎(1例).③组织活检病理表现为大量CD68阳性细胞质呈颗粒毛玻璃样外观的多核巨细胞和组织细胞浸润.④10例患者均应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,7例丘疹结节减轻,3例关节肿痛减轻.结论 MRH是一种系统性疾病,有特征性临床症状,独特的组织病理,提高认识可减少对该病的误诊,确实有效的治疗措施尚待进一步研究.
作者：李娅；王立；杨云娇；陈华；吴庆军；张奉春 刊期： 2015年第04期
目的 通过检测RA患者血清及滑液中抗CCP抗体、RF、免疫球蛋白(Ig)G水平,及AKA、APF的阳性率,探讨滑液多种抗体检测在RA诊断中的价值.方法 入选RA患者30例,常规关节穿刺术抽取关节滑液,静脉采外周血,均离心后-70℃保存.所得数据经受试者工作特征曲线(ROC)分析确定滑液中各抗体诊断RA的阈值,及该阈值的灵敏度、特异度;并对血清及滑液中上述抗体水平进行比较.采用t检验、x2检验及Pearson相关分析进行统计学分析.结果 抗CCP抗体诊断RA滑液有更高的阈值(29.00 U/ml),灵敏度87％;特异度94％.RA患者滑液与血清中抗CCP抗体[(326±313) U/ml,(497±454) U/ml,t=-2.399,P＜0.05]、IgG[(57±39) mg/L,(173±86) mg/L,t=-7.4792,P＜0.05]、RF[(53±36) U/ml,(149±104) U/ml,t=-2.402,P＜0.05]水平差异有统计学意义.结论 RA患者滑液与血清抗CCP抗体、RF、IgG不仅存在数量的不同,同时存在质(分型)的不同.测定滑液抗CCP抗体、RF、IgG较血清学检测能提供更早的信息.
作者：徐瑞香；刘暘；王文灏；赵静；张桂芝；袁静 刊期： 2015年第04期
糖皮质激素作为治疗SLE的一线药物,具有举足轻重的地位,然而激素耐药(steroid-resistance)却经常导致治疗失败.激素耐药除与激素受体(glucocorticoid receptor,GR)基因多态性及亚型有关外,多药耐药基因1 (multidrug resisitance 1gene,MDR-1)编码的一种产物P-糖蛋白在淋巴细胞的过度表达与激素耐药的相关性日益受到重视.P-糖蛋白是三磷酸腺苷(ATP)依赖性的药物泵,通过水解ATP提供能量,可将进入细胞内的药物泵出细胞外,使细胞内药物浓度下降,终造成其细胞毒作用减弱甚至丧失从而出现耐药.近年来,国内外学者对P-糖蛋白介导的SLE激素耐药机制及通过该信号通路逆转激素耐药的研究日益深入.本文旨在对此方面的研究进展进行综述.
作者：李跃进；鲁盈 刊期： 2015年第04期
中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)是体内重要的固有免疫细胞,是机体抵御病原体入侵的第一道防线,在机体清除病原体和控制炎症方面起着关键作用.生理情况下,PMN自发凋亡而保持体内的数量恒定,凋亡的PMN经单核-吞噬细胞识别和吞噬而被机体清除.近年来越来越多的研究表明,PMN凋亡异常或凋亡物质清除障碍与多种自身免疫病的发生发展密切相关.PMN除吞噬作用之外的第二种杀菌机制是形成中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs),包裹并杀灭入侵的病原体,网状结构中的DNA和蛋白质也与自身免疫病中自身抗体的产生有关.
作者：蒋秋梅；邢艳 刊期： 2015年第04期
瘦素(leptin)是一种主要由脂肪组织合成、分泌的多肽激素,在调节摄食、体质量、能量平衡中发挥作用,也能影响生殖、免疫、造血、骨代谢、内分泌系统及血管再生等多方面的生理功能.瘦素[1]在调节免疫反应的作用已经获得体外评估并已进入相关信号通路的临床研究,免疫介导性疾病在瘦素分泌增加的影响下将产生相关的促炎致病因子.因此,瘦素已经成为一种炎症反应的中介.本文就近年来瘦素与自身免疫细胞的作用研究进展作一综述.
作者：李雪飞；牛红青；赵向聪；李小峰 刊期： 2015年第04期
SSc是一种以皮肤和内脏器官纤维化为主要特征的自身免疾病,常常因严重的脏器受累导致残疾甚至死亡.SSc发病机制包括血管病变、免疫炎症及纤维化3个方面.雷诺现象常为SSc患者的首发症状,微血管损伤为其特征.甲襞微循环检查可监测血管病变,“SSc样改变”可出现在仅有雷诺现象的早期SSc[1].因此,早期发现血管病变,并及时监测病情变化,对提高患者生活质量及改善预后极为重要.本文就SSc血管病变的发病机制以及甲襞微循环在SSc早期诊断、病情评估中的应用进行综述,以期在疾病早期积极治疗,改善预后.
作者：高文琴；张改连；张莉芸 刊期： 2015年第04期
患者男,41岁,因“腹胀10d,少尿、全身水肿6d”于2013年6月20日入院.10 d前无明显诱因出现腹胀.6d前出现少尿,约150 ml/d,全身水肿,伴恶心、胸闷,且逐渐加重,体质量由60 kg增加至72 kg,夜间不能平卧.在当地医院扩容、利尿后尿量约400 ml/d.查体:体温:36.7℃,血压:130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面浮肿,颈静脉充盈.
作者：熊晓玲；李华；金梅；邓红；冯剑；奚炜炜；张树超 刊期： 2015年第04期
例1 女,56岁,因指遇冷发白紫15年,左睑下垂2个月入院.患者约15年前在无明显诱因下出现双手遇冷发白、发紫,保暖后可恢复,伴关节疼痛.2010年患者面部浮肿,手指肿胀伴硬化,胸闷气促、夜间不能平卧.2011年开始口服甲泼尼龙24 mg/d、青霉胺片0.125 g/d渐增至0.25 g/d(至2014年1月,重症肌无力发病时停用)、静脉滴注环磷酰胺0.6 g/月.
作者：王蕾；屠文震；陈冬冬；张嘉倩 刊期： 2015年第04期
目的 观察12例风湿性疾病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者接受不同免疫抑制剂治疗后对HBV再激活的影响,并评估对不同免疫抑制剂是否均有必要进行预防性抗病毒治疗.方法 对2008年1月至2012年3月确诊风湿性疾病合并HBV感染的12例患者进行长期随访.在随访期间定期检测患者肝功能、血清HBV DNA水平.结果 中位随访时间为41个月(16～48个月).4例患者接受激素治疗,其中2例未接受预防性抗病毒治疗的患者终出现HBV再激活,经拉米夫定或恩替卡韦抗病毒治疗后,两者的HBV复制均得到控制.5例接受DMARDs治疗和3例接受肿瘤坏死因子拮抗剂(TNFBA)治疗的患者均未接受预防性抗病毒治疗,且在随访中均未出现HBV再激活.结论 风湿性疾病合并HBV感染的患者在接受免疫抑制剂治疗后可出现HBV再激活.对需要接受激素治疗的风湿性疾病患者,推荐在治疗开始前进行预防性抗病毒治疗.而DMARDs和TNFBA对风湿性疾病合并HBV感染患者而言,仍是一种相对安全的免疫抑制剂.尽管DMARDs和TNFBA治疗后引起HBV再激活的风险较低,在治疗过程中仍必须密切监测患者的HBV DNA和肝功能水平.
作者：喻一奇；宣丹旦；王佳俐；邵凌云；张文宏；邹和建 刊期： 2015年第04期
目的 探讨长春市城区老年人群高尿酸血症(HUA)的患病率现状,以及其与心血管危险因素的相关性.方法 对长春市城区西新社区55周岁以上居民采用整群随机抽样的方法,抽取900名居民,进行问卷调查、体格检查和实验室检查,用SPSS 17.0统计分析软件,定量资料均以(x)±s的方式表示,组间比较均数采用两组独立样本t检验;定性资料以例数及百分数方式表示,组间比较采用x2检验;血尿酸水平与危险因素指标相关性分析采用x2检验,HUA患病情况与心血管危险因素的分析采用二元非条件Logistic回归分析;尿酸水平与常见心血管危险因素的分析采用多因素线性回归分析.结果 长春市西新城区老年居民HUA患病率为16.0％(144/900);初老组(55 ～65岁)、老龄组(66～75岁)、高龄组(76岁以上)HUA的患病率分别为13.7％(50/365)、15.2％(47/309)和20.8％(47/226),各组间患病率差异无统计学意义(x2=4.915 1,P=0.085);男性与女性居民间患病率的差异无统计学意义(x2=0.023 5,P＞0.05).血压、TC、高敏(hs)-CRP及BMI、腰臀比水平不同的人群间,HUA的患病率差异有统计学意义;高尿酸组与正常尿酸组患者相比,TC(t=-38.52,P=0.001)和hs-CRP的水平(t=-24.41,P=0.003 1)差异有统计学意义,且血浆尿酸水平与TC 、TG呈正相关(r=0.364,P＜0.05;r=0.479,P＜0.05).结论 随着年龄的增长,HUA患病率明显升高;尿酸水平升高与主要心血管危险因素之间呈正相关.HUA在高血压、高血脂及超重、肥胖者的人群中明显高发.改变不良的生活方式和合理饮食可能预防或减少HUA的发生.
作者：宋成伟；杜以武；刘颖；卢颖；高堃；梁斌斌 刊期： 2015年第04期
目的 应用胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节滑膜巨噬细胞MRI技术,观察超微超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强前后不同序列、不同时间点及药物干预后关节滑膜巨噬细胞MRI信号的改变.方法 将造模成功大鼠分为模型组、来氟米特组、模型对照组.模型组大鼠行USPIO增强前及增强后24、48、72 h MRI扫描;来氟米特组大鼠每日给药8 mg/kg,14 d后行USPIO增强前及增强后24 h MRI扫描.扫描序列为SE T1WI、SE T2WI、GRE T2* WI.各组大鼠扫描结束后留取膝关节滑膜行病理检查.多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验.结果 模型组T1WI增强前后各时间点未见明显滑膜信号改变,T2WI增强前及增强后24、48 h滑膜信噪比分别为24.13±1.96、17.09±1.23、19.14±0.91,T2*WI增强前及增强后24、48 h滑膜信噪比分别为22.28±0.92、11.40±0.53、17.18±0.63,T2WI及T2*WI增强后24、48 h滑膜信噪比较增强前差异均有统计学意义(P＜0.05);T2WI增强前后滑膜信噪比改变(△SNR)于增强后24、48、72 h分别为-29.1±2.4、-20.8±2.9、-6.2±2.9,T2 *WI增强前后滑膜△SNR于增强后24、48、72 h分别为-48.4±1.3、-22.9±0.8、-8.2±1.6,均于增强后24 h变化明显(P＜0.05),病理示增强后24 h膝关节滑膜内铁粒子沉积较多;T2WI模型对照组及来氟米特组增强前后滑膜△SNR分别为-32.6±0.6、-29.0±0.8,T2 *WI模型对照组及来氟米特组增强前后滑膜△SNR分别为-44.2±1.2、-40.1±1.9,来氟米特组增强前后滑膜△SNR较模型对照组弱(P＜0.01),病理证实来氟米特组巨噬细胞及铁粒子沉积较模型对照组均减少.结论 USPIO增强磁共振对CIA大鼠关节滑膜巨噬细胞成像在SET2WI及GRE T2* WI序列表现为信号减低;USPIO增强后24 h MRI较48 h成像更佳;来氟米特干预后USPIO增强前后MRI滑膜信号改变减弱.关节滑膜巨噬细胞MRI有望成为临床RA诊断及药物疗效监测的新技术.
作者：徐蔷薇；王美美；张芹 刊期： 2015年第04期
目的 观察甲状旁腺激素肽1-34(PTH1-34)对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂分化的影响.方法 ①应用贴壁培养法分离大鼠BMSCs,观察细胞的形态学特征,流式细胞仪检测细胞表面标志物.②诱导BMSCs定向分化为成骨细胞和脂肪细胞,并通过组织染色的方法进行鉴定.③以P3代BMSCs为体外试验模型,不同浓度PTH 1-34(0、10-10、10-9、10-8 mol/L)分别作用于加入成脂诱导液的BMSCs,14d后采用ELISA法测定脂蛋白脂肪酶(LPL)活性,采用反转录(RT)-PCR法测定ALP和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)-2 mRNA的表达.采用方差分析和LSD-t检验进行统计学分析.结果 ①P3代细胞表达抗原CD29、CD44,不表达抗原CD45,符合BMSCs表面标志物特征.②成脂诱导液诱导BMSCs分化21d后,油红0染色可见胞内脂滴出现,成骨诱导28 d后,茜素红染色可见红色钙结节.③与空白对照组比较,不同浓度PTH 1-34(10-10、10-9、10-8 mol/L)组LPL的表达量分别为11.20±0.16、7.62±0.48、5.84±0.57、5.32±0.52,PPARγ-2 mRNA的表达量分别是2.80±0.05、1.36±0.23、0.94±0.11、0.78±0.04,ALP活性分别为0.191±0.016、0.333±0.024、0.549±0.025、0.684±0.021,随着PTH1-34浓度的增加,IPL的表达量及PPARγ-2 mRNA的表达量下降,ALP活性增加,并呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 PTH1-34抑制BMSCs成脂分化,促进其成骨分化,并呈剂量依赖性.
作者：高飞；葛志敏；郭中豪；杨静 刊期： 2015年第04期
目的 检测SLE患者PBMCs微小RNA (miR)-206表达的水平,探讨其在SLE发病中的作用.方法 收集SLE患者及健康对照外周血标本,分离PBMCs.采用实时定量(qRT)-PCR方法检测PBMCs中miR-206及锌指样转录因子4(KLF4)、孤儿核受体γt(RORγt)mRNA相对表达量.采用t检验和Spearman相关分析.结果 SLE患者PBMCs miR-206表达的水平显著低于健康对照组(0.066±0.021和0.143±0.059,t=3.136,P＜0.01),KLF4 mRNA、RORγt mRNA表达水平显著高于健康对照组(0.637±0.186和0.104±0.028,t=6.673,P＜0.01)、(0.575±0.263和0.065 ±0.014,t=7.386,P＜0.01),SLE患者PBMCs miR-206表达水平与KLF4、RORγt相对表达量均呈负相关(r=-0.627,P＜0.01)、(r=-0.853,P＜0.01).结论 SLE患者PBMCsmiR-206表达的水平下降,与疾病的发生发展关系密切.
作者：徐庆雷；朱宝林；马小波；张巍；刘玲玲；王胜军 刊期： 2015年第04期
RA是一种以慢性滑膜炎和侵袭性关节炎为主要特征的自身免疫病.本病可进行性侵蚀和破坏关节,导致关节畸形及功能丧失.目前,临床医师更多地关注手、足小关节等外周关节的受累,而对中轴关节,尤其是颈椎受累的重视程度不够.
作者：张璐；刘湘源 刊期： 2015年第04期
