系膜增生性肾小球肾炎(含IgA介导的MsPGN)是我国肾小球疾病中常见的病理类型.1985年南京报道占57%,北京占69.9%.日本在20年的观察中发现,超过30%的IgA介导的MsPGN病人进展到终末肾功衰.系膜细胞增生和系膜基质的增多终导致肾小球硬化.大量研究显示中医药对肾脏病有巨大潜力和良好治疗前景,本课题采用SD大鼠MsPGN模型,以肾小球培养上清中白细胞介素-1,肿瘤坏死因子-α的活性等指标观测滋肾清热活血方对MsPGN的防治作用,从细胞因子水平为中医药防治MsPGN进行性恶化提供实验依据.
作者：王全胜；肖荣华；冯新明；李道本；李仁康；谢纪文；张阿丽；王平 刊期： 2002年第03期
慢性肾衰竭(CRF)是各种肾脏病的后转归,采取适当措施延缓CRF进展或改善CRF的症状,中医有其独特的优势和较好的效果.笔者采取扶正泄浊法治疗40例CRF患者,疗效显著,现报道如下.资料与方法1 病例选择 1997年～2001年我院门诊及住院病人78例,均诊断为CRF.所有病例随机分为对照组和治疗组.治疗组40例,男24例,女16例;年龄22岁～72岁,平均(48.1±15.6)岁;其中原发病为慢性肾炎的25例,高血压肾损害7例,糖尿病肾病6例,狼疮性肾炎2例.对照组38例,男23例,女15例;年龄21岁～68岁,平均(46.2±16.8)岁;其中原发病为慢性肾炎26例,高血压肾损害5例,糖尿病肾病4例,狼疮性肾炎2例,多囊肾1例.两组病人病因及病变程度等情况均相近,有明显可比性.
作者：熊飞；张燕敏 刊期： 2002年第03期
慢性肾衰竭(以下简称CRF)是多种病因引起的肾实质进行性损害、恶化所产生的严重征候群,临床上十分常见,且预后极差.为了延缓病情的进展、提高CRF患者的生活质量和生存时间,笔者自1995年1月～2000年12月,根据其临床特点,运用自拟中药肾衰解毒汤口服和自制降浊排毒合剂保留灌肠治疗CRF患者48例,疗效满意,现报告如下.
作者：张绪生 刊期： 2002年第03期
系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)是原发肾小球疾病中常见的一种病理类型,据我科10余年来肾活检资料,MsPGN占原发肾小球疾病的48.2%.MsPGN的发病机理仍不十分清楚,由于免疫病理呈现多样化,故可能存在多种致病途径.近年来,细胞粘附分子的研究已倍受关注,其通过介导白细胞间、白细胞和内皮细胞、血小板和内皮细胞以及细胞和细胞外基质等相互间的作用,在炎症、血栓形成、组织损伤等过程中起重要作用.我们采用了粘附分子:血小板膜糖蛋白(GPIIb-IIIa,CD41、CD61)、P-选择素(GMP140,CD62P)的流式细胞检测技术(FCM),对35例MsPGN患者外周血CD41、CD61、CD62P进行检测,同时行凝血功能筛选试验,并观察血清白蛋白、尿蛋白定量及免疫抑制治疗后患者前述指标的变化情况,探讨这些变化在MsPGN病变中的临床意义.
作者：张曦；赵从禄；何莉；杜艾蛟；李文宏 刊期： 2002年第03期
目前为止,激素(强的松)仍为治疗小儿肾病综合征的首选药物,如何合理、有效、简便地使用激素,既能达到临床佳疗效,又能减少激素的副作用,是小儿肾病医师的研究课题.笔者近3年来在这方面做了一些探索,临床取得较为满意的效果,现报告如下.
作者：胡国华 刊期： 2002年第03期
为探讨老年及老年前期慢性肾衰竭的临床特点,现将我院收治的50例老年人慢性肾衰竭患者分析报告如下.资料与方法1 病例选择选自我院近5年来肾内科住院资料比较完整的慢性肾衰竭120例.诊断标准参照叶任高主编<肾脏病诊断与治疗学>的标准[1].
作者：彭家清 刊期： 2002年第03期
关于内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在肾脏疾病中的作用文献已有报道[1,2],但均是分别探讨它们各自的变化,将二者结合起来研究在肾脏疾病中的作用,尚未见文献报道.因此,本文同时检测了原发性肾病综合征(PNS)患儿血、尿ET和NO的变化,并探讨了二者之间的关系.现将结果报告如下.
作者：康国贵；郭立申；康友群；丁薇莎；骆纯才 刊期： 2002年第03期
老年人随着年龄增长,肾小管数目逐渐减少,上皮细胞萎缩,基底膜增厚[1],这使肾小管对机体各种代谢需求反应迟钝,其功能改变较肾小球出现早.为此,我们对200名健康老年人肾小管功能检测指标,可滴定酸(TA)、铵(NH+4)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)进行了测定,旨在明确老年人肾小管功能的变化情况.
作者：武文斌；王锦丽 刊期： 2002年第03期
一般认为,慢性肾衰竭形成之后,随着时间的推移,残余肾单位将进行性下降直至终末期,需要透析作替代性治疗.近年来,中医药延缓慢性肾衰竭进展方面逐渐受到重视.我们观察了自拟慢肾康对慢性肾衰竭的远期疗效,取得较好临床效果,现报道如下.资料和方法
作者：李燕林；何训昌；缪灿铭 刊期： 2002年第03期
原发性肾病综合征是一种常见肾脏疾病。为更好地探索和利用中西医治疗此病的互补优势，比较中西医结合和单纯西医两种治疗方法及其效果，通过对1995年6月～2000年12月收治原发性肾病综合征118例进行总结发现：其中67例在常规西医治疗基础上配合中药治疗(治疗组)，51例采取单纯常规西医治疗(对照组)，两组比较，中西医结合在提高疗效，减少复发，降低药物不良反应等方面明显优于单纯西医治疗。
作者：卢娟娟；蔡楚丹；李湘君；许平辉 刊期： 2002年第03期
自1997年以来,我们应用肾衰合剂采取中西医结合方法治疗脾肾阳虚慢性肾衰竭患者30例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法1 一般资料 1997年3月以来,将我院肾内科住院病人中辨证分型,属于脾肾阳虚患者55例.随机分为治疗组(肾衰合剂组)30例与对照组(包醛氧淀粉组25例),其中治疗组男16例,女14例;年龄17岁～66岁,平均56岁;病程6月～26月.血肌酐(Scr)186～442 μmol/L 14例,Scr 451～707 μmol/L 14例,Scr>707 μmol/L 2例,其中原发性肾小球肾炎14例,高血压肾病11例,糖尿病肾病3例,梗阻性肾病2例.对照组:男13例,女12例;年龄18岁～67岁,平均56.4岁;病程5月～25月.Scr:186～451 μmol/L 14例,Scr:451～707 μmol/L 10例,Scr＞707 μmol/L 1例,其中原发性肾小球肾炎13例,高血压肾病9例,糖尿病肾病2例,梗阻性肾病1例.
作者：陈望善；张克军；周训蓉；曹平；邹安平；李玉香 刊期： 2002年第03期
慢性肾衰竭尿毒症(CRF)患者往往有甲状腺激素水平的变化.本文观察血液透析(HD)对CRF患者甲状腺激素的影响,探讨这类病人HD前后甲状腺功能的改变.资料与方法
作者：于黔；蒋文勇；沈清瑞 刊期： 2002年第03期
三七为五加科人参属植物Panax notoginseng(Burk)F.H.Chen的根茎,又称田七、人参三七、田三七等.其味甘、微苦、性温.有散瘀止血、消肿止痛、补血活血、滋补强壮等功效,主要含三七皂甙、人参皂甙、三七素等成分[1～3].三七的药理作用涉及全身各系统,在临床上也广泛应用于消化系统、心脑血管系统和泌尿系统等.在此仅就其对肾脏疾病的作用及其机制作一综述.
作者：王必；樊均明 刊期： 2002年第03期
肾性贫血是各种肾脏疾病发展到肾功能衰竭时所必然出现的症状.其主要表现为神倦乏力、气短懒言,面色白光白,或耳鸣目眩,或面浮肢肿,或筋惕肉目闰,苔薄舌淡,脉细无力等.一般认为与肾脏促红细胞生成素分泌减少,或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成和代谢有关.由于其发病机理尚不完全清楚,因此,运用一般的抗贫血药物治疗往往无效.重组人类促细胞生成素的替代治疗对本病取得了确切的疗效,但因其药物价格昂贵,且有一定副作用,难以在基层推广使用,故探讨中医药对肾性贫血的治疗是一项颇具意义的工作.兹不揣浅陋,结合几年来的临床实践,对肾性贫血的病因病机及辨证治疗作一初探,旨在引玉.
作者：周富明 刊期： 2002年第03期
目的:探讨中药参麦注射液及复方丹参注射液对慢性肾衰(CRF)病人血尿素氮、肌酐的治疗作用及其延缓CRF的机制.方法:1992年～1999年本院肾科住院病人148例,BUN11～42 mmol/L,Scrl177～442 μmol/L,Ccr10～25 ml/min之间.入院后随机分为两组,参麦组(SMI)76例,复方丹参组(FDI)72例,分别使用参麦注射液或复方丹参注射液20 ml,加入5%葡萄糖液中静脉滴注,每日1次,15d为一疗程.定期复查血象、肝肾功能、彩色多普勒能量图(CDPI),检测肾血流参数、收缩期峰值(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、肾血管阻力指数(RI),随访3年,并作相关分析.结果:治疗后两组病人临床症状均有明显改善,BUN、Scr均有降低,但参麦组更为明显,总有效率93.4%;RI与BUN相关系数分别为0.78,0.61;Vmin与BUN、Scr的相关系数分别为-0.91、-0.75;3年后,SMI组86.4%的病人病情稳定,未进入尿毒症期;FDI组有62.4%的病人Scr稳定在177～442 μmol/L之间.结论:中药SMI、FDI均是治疗CRF有效药物,SMI更为明显,其改善氮质血症及延缓CRF的进展机制与改善肾动脉血流参数Vmax、Vmin及RI有关.彩色多普勒能量图不仅对肾血流参数的诊断很有价值,而且对治疗效果的监测和指导用药也很有意义.
作者：孙彪；方奕；武晓春 刊期： 2002年第03期
目的:观察中西医结合治疗特发性膜性肾病临床疗效.方法:对68例特发性膜性肾病随机分为对照组32例,治疗组36例;对照组单纯用强的松和环磷酰胺、潘生丁、洛丁新,治疗组在用上述西药同时辨证加用中药治疗,观察3年～6年.结果:对照组完全缓解率为28.1%,总缓解率为65.6%;治疗组完全缓解率为55.6%,总缓解率为86.2%.治疗组完全缓解率和总缓解率明显优于对照组,两组比较P＜0.05,具有显著性差异.结论:中西医结合是治疗膜性肾病的有效方法.
作者：张铎；黄九香 刊期： 2002年第03期
目的:探讨利多卡因对中药灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的影响.方法:病例随机分为利多卡因中药组40例,纯中药组(对照组)52例,均灌肠治疗1个月.记录患者灌肠保留时间,测定灌肠前后患者尿素氮、肌酐等生化指标的改变.结果:利多卡因中药灌肠组的保留时间(302.2±124.4)min比纯中药组(40.11±90.8)min明显延长(P＜0.05).单纯中药组治疗一个疗程后,血液生化指标中只有BUN明显降低(P＜0.01).而其它指标没有明显改变.而利多卡因中药组能明显改善BUN、Cr、CO2CP、Hb等各项指标(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后各生化指标比较也有显著差异(P＜0.01).结论:利多卡因中药联合灌肠能明显延长灌肠保留时间,同时明显提高中药灌肠效果.
作者：伍锟；桂明；张浩；曲晓璐 刊期： 2002年第03期
目的:探讨中西医结合疗法对糖尿病肾病的临床疗效.方法:2型糖尿病、糖尿病肾病患者64例,中西医结合组34例、单纯西医治疗组30例,观察治疗前、后尿白蛋白排泄率、肾功能及血液流变学等临床指标改变.结果:(1)西医组显效率20.0%,总有效率63.3%;中西医组显效率52.9%,总有效率88.2%,明显高于西医组;(2)与西医组相比,中西医组治疗后血液流变学指标和血脂代谢明显改善;(3)中西医组较西医组尿白蛋白排泄率和尿β2-微球蛋白的降低程度明显增加.结论:中西医结合治疗糖尿病肾病较单纯西医治疗疗效优越.
作者：陈培智；陈绍辉；李树浩；温奕欣 刊期： 2002年第03期
目的:探讨中西医结合治疗非感染性尿道综合征的临床疗效.方法:采用随机分组对照的原则,对照组口服安定、谷维素;治疗组用上述西药的同时,按中医辨证加服中药.3个月为一疗程.结果:治疗组疗效显著优于对照组,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).结论:中西医结合是治疗非感染性尿道综合征的有效方法.
作者：黄新艳；叶任高 刊期： 2002年第03期
目的:通过测定血浆中sFasL水平和外周血T淋巴细胞亚群状态的分析,探讨黄芪对改善尿毒症患者肾功能可能的机制.方法:采用流式细胞仪和ELISA方法测定25例尿毒症患者黄芪治疗前后及20例正常人血浆中sFasL水平和外周血淋巴细胞亚群状态,以及患者治疗前后的肾功能变化.结果:与正常人比较,尿毒症患者血浆中可溶性Fas配体(sFasL)水平明显升高;CD3+CD4+细胞的百分率明显下降,CD8+细胞的百分率明显升高,CD4+/CD8+的比例小于1(P＜0.01).25例患者黄芪治疗后血浆中sFasL水平降低(P＜0.05).CD4+/CD8+的比例升高(P＜0.01);肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平亦有不同程度降低(P＜0.05).且动态观察12例尿毒症患者血肌酐和尿素氮的下降与血浆中sFasL水平的下调呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论:黄芪能改善尿毒症患者的肾功能,提高患者的细胞免疫功能及减慢患者的细胞凋亡是其可能的机制之一.
作者：金建生；林庆友；郑祥雄；李频 刊期： 2002年第03期
目的:研究雷公藤红素对实验性狼疮性肾炎肾小球硬化的防治作用.方法:采用BW F1为自发性狼疮小鼠模型.在不同发病时间、用不同剂量的雷公藤红素对小鼠进行连续20周腹腔注射.运用考马斯亮蓝法检测24 h尿蛋白量、ELISA法检测血清抗dsDNA抗体水平、免疫组化法检测肾组织中Ⅰ、Ⅳ型胶原及MMP-2、TIMP-2的表达、逆转录-巢式PCR法检测小鼠肾组织中TGF-β1的表达.结果:①雷公藤红素能抑制小鼠蛋白尿产生,降低其血清抗dsDNA抗体水平,增加肾组织中MMP-2而减少Ⅰ、Ⅳ型胶原、TIMP-2及TGF-β1的表达,改善小鼠组织学病变并提高其生存率.②蛋白尿发生前使用雷公藤红素较蛋白尿发生后使用疗效更显著.③蛋白尿发生前使用雷公藤红素3 mg*kg-1*w-1和6 mg*kg-1*w-1的疗效无统计学差异.结论:雷公藤红素对该狼疮模型的肾小球硬化具有明确保护作用.其降低肾脏Ⅰ、Ⅳ型胶原的沉积可能是通过增加小鼠肾组织局部MMP-2而抑制TGF-β1及TIMP-2的表达而实现的.
作者：许晨；吴兆龙 刊期： 2002年第03期
利福平(RFP)为常用抗结核药物,由其导致的急性肾衰竭(ARF)较为少见,我们收治4例,现简报如下.临床资料1 一般资料 4例患者,男3例,女1例,年龄36岁～59岁.原发疾病:肺结核3例,结核性腹膜炎1例,均因病情反复再次服用RFP等药物治疗.初次治疗方法,3例每日1次顿服,1例每日3次服用,再次服用时均为每日1次顿服,两次治疗间歇7～104月(平均25月),服药至ARF发病时间1～83 h(平均14 h).均除外其它原因引起的ARF.
作者：聂红霞；唐文霞；郑功泉 刊期： 2002年第03期
病例患者,王某某,女,76岁,因反复颜面及双下肢浮肿3年,加重1月入院.3年前,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压,予以降压对症等治疗后,病情时轻时重.本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院.入院查体:BP 21/10.6 kPa(157/80 mmHg),慢性病容,贫血貌,双下肢水肿Ⅰ.否认既往高血压及糖尿病病史.实验室查肾功:BUN 20.3 mmol/L,Scr 914 μmol/L,UA 0.51;血常规:RBC 2.74×1012/L,HB 80 g/L,WBC 6.9×109/L;尿常规:PRO 3+,ERY 2+.血FDP>125.44 μg/ml,尿FDP>31.36 μg/ml.体液免疫:IgA 7.44 g/L,CRP 47.3 mg/L,C3 0.65.血糖:5.7 mmol/L.B超:双肾慢性弥漫性病变,左肾 9.2 cm× 3.3 cm,右肾8.9 cm× 3.5 cm.胸片、肝功能正常,血清Na+、K+、Cl-、CO2-CP均正常.入院诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压.
作者：姚蔚瑜；曹文富 刊期： 2002年第03期
病例患者,男,37岁,入院前10 d无诱因出现双下肢点状皮疹,无疼痛及瘙痒,服用扑尔敏后无好转,皮疹反复发作,于1996年7月17日入院.既往史无特殊.查体BP:120/80 mmHg,四肢见散在的红色皮疹,略高起皮肤,压之不褪色,两侧对称,心肺腹未见异常,双下肢无水肿.实验室检查:血常规Hb 135 g/L,RBC 398×109/L,WBC 8.9×109/L,Plt 162×109/L.尿常规蛋白+++,RBC++.24 h尿蛋白4.7 g,BUN 7.4 mmol/L,Scr 84.2 μmol/L.诊断:紫癜性肾炎.口服泼尼松60 mg/d,3周后尿蛋白无减少,又加用环磷酰胺0.2 g,隔日静脉推注总量达7 g,但症状及各项生化检查无改善.后泼尼松减至30 mg/d,停用环磷酰胺.加用环孢素A 300 mg/d,4周后尿蛋白转阴,6周后尿RBC转阴,3月后泼尼松和环孢素A开始减量,总疗程1年.至今停药已4年,未再复发.
作者：王建英；李新东；朱芸 刊期： 2002年第03期
叶任高教授多年从事血尿的研究,形成了一套行之有效的临床诊断和治疗思维模式即RWWWH模式,我们十余年前在中山医科大学肾科医生高级进修班学习,十余年来将该模式应用于临床治疗和教学取得了良好效果,现介绍如下.
作者：张翥；方敬爱；刘冰 刊期： 2002年第03期
近年来,终末期肾脏病(ESRD)的病人数以每年10%以上的速度增长.由于受肾源的限制,透析疗法是目前治疗ESRD的主要方法,这包括血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)二种.腹透,特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD),是一种有效治疗ESRD患者的方法.统计资料显示,自20世纪80年代以来,腹透治疗的患者呈快速增长趋势.CAPD治疗价廉、操作简便、病人可在家自行透析,适合几乎所有的ESRD病人.因此,在我国香港,80%以上的透析患者选择腹透治疗.近年来,大量证据表明腹透应作为ESRD治疗的首选透析方式.
作者：汪涛；叶任高 刊期： 2002年第03期
