糖尿病肾病(DN)的主要病理特征为肾小球基底膜的增厚、肾小球系膜基质的扩张和细胞外基质(ECM)的重构.在我国DN的发生率有增高的趋势,故早期防治糖尿病肾病并延缓其发展越来越受到人们的重视.本研究通过缬沙坦、洛丁新、洛丁新和缬沙坦联合治疗对2型糖尿病肾病的疗效观察,来比较在延缓糖尿病肾病进展方面作用的不同.
作者：郑京；吴欣；洪江淮；王智；郭跃进 刊期： 2004年第06期
血液透析是终末期肾病(ESRD)的主要治疗方法,尽管这一技术已日趋成熟,但是终末期肾病患者死亡率仍然较高,并与许多因素相关,如高龄、心血管合并症、糖尿病、营养不良、低白蛋白血症、感染等[1].动脉粥样硬化性心血管疾病是慢性肾衰竭的主要的合并症及死亡原因,而肾功能的替代治疗并未明显降低其发病率.
作者：王鸣；费晓；徐群红；龚剑华 刊期： 2004年第06期
血液透析是终末期慢性肾衰竭(尿毒症)的主要治疗措施之一,但由于我国为发展中国家,难以支付透析之昂贵费用,部分患者不得不放弃透析.同时由于透析的非生理性,在透析过程中或透析后可产生多种不良反应.近年来,许多学者采用中医药介入血液透析以求达到减少透析并发症或减少透析次数等目的[1].但是中医介入后,究竟能否减少透析次数?能减多少次透析次数?减少透析次数后,病人的安全性如何?本研究采用中医整体排毒疗法治疗慢性肾衰竭血液透析患者取得一些体会,现报告如下.
作者：徐大基；杨霓芝；吴秀清；林启展；吴燕；李先群；叶翠玲；黎少贞 刊期： 2004年第06期
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症,也是导致糖尿病死亡的主要原因之一.早期糖尿病肾病经正规的胰岛素治疗可以发生逆转,一旦出现临床期糖尿病肾病,则难以逆转并终发展为肾衰竭,故早期诊断是糖尿病肾病防治的关键.近的研究结果表明白细胞介素6与糖尿病肾病的发生及发展关系密切[1,2].糖尿病肾病时尿IL-6有何变化及其意义?目前国内未见报道,本研究旨在探讨早期糖尿病肾病患者尿白细胞介素6变化的意义.
作者：宋海翔；王子芬 刊期： 2004年第06期
难治性肾病是指勤复发性、激素依赖或耐药性原发性肾病综合征,其治疗目前仍是对临床医生的一种挑战[1].环孢素A(cyclosporin A,CsA)为选择性活化辅助T细胞抑制剂,可用于治疗激素依赖性原发性肾病综合征,并可使多数患者得到完全或部分缓解[2].在CsA治疗期间常有多毛、齿龈增生、高血压、高尿酸血症、继发感染、肝肾毒性等不良反应,加之该药停用后肾病极易复发,价格昂贵而文献推荐疗程,患者经济上多难以承受等原因,限制了该药在难治性肾病治疗中的应用.我们联合应用CsA与具有健脾利湿活血作用的中药煎剂治疗18例糖皮质激素或/和环磷酰胺、霉酚酸酯(mycophenolare mofetil,MMF)耐药的难治性肾病综合征患者,在诱导缓解、缩短疗程及减少复发取得一定效果,简要介绍如下.
作者：张伯科；鹿玲；戴宏；钱浩；赵珉；梁维龙；阚春明 刊期： 2004年第06期
营养状况是影响维持性血液透析病人生存的重要因素,营养不良可严重影响病人的生存及预后,导致死亡率增加[1].血清白蛋白、肌酐等水平是已知的维持性血液透析病人营养状况的生化判断指标[2,3],而血清甲状旁腺素(iPTH)作为一种新的指标与透析病人的生存有关[4].本实验研究了维持性血液透析病人90例,以探讨其生存指标血清白蛋白、血清肌酐水平及新的生存指标血清甲状旁腺素水平与生存率相关的指标及透析时限之相关性研究.
作者：杨黎明；张政 刊期： 2004年第06期
结肠透析和口服尿毒清均可降低血尿素氮和肌酐,用于治疗慢性肾衰竭的疗效已得到肯定,我们采用结肠途径治疗机行结肠透析结束后,给予尿毒清保留灌肠,治疗慢性肾衰竭38例,收到较好疗效,现总结报告如下.
作者：王汉民；李锋；成晓娟 刊期： 2004年第06期
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素.可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在[1].在IR早期进行干预,可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展,降低发病率及病死率.这已被近的HOPE试验所证实[2].近年,IR对肾脏疾病的影响也受到了广泛重视.IR与糖尿病肾病、肥胖相关性肾病也有一定的内在联系,本文仅就此作一综述.
作者：殷玉红；郭彦聪 刊期： 2004年第06期
近年来,医学界对肾脏病的认识进一步深化,并取得了可喜的成绩.展望新世纪,中医肾脏病学将会有一个更大转折与发展.一方面中青年中医肾脏病学者在学习掌握中国传统医学基础知识方面取得了很大进步,并能逐步掌握现代科学新方法与手段,为进一步继承弘扬中医肾脏学打下良好基础;另一方面大量实验数据飞速增长,新的理论概括和高层次的生物学方法正在被揭示,随着许多边缘学科的迅速发展,加深了人们对肾脏病学的病因、病机、证本质、诊治规律认识,特别是有经验、有兴趣的西医肾病学家及药物学家积极参与了中医、中西医结合、中药在肾脏病诊治中的研究开发,提高了肾脏病的诊断和治疗水平,中医肾脏病学在21世纪将会形成一个发展高峰.下面简要谈谈21世纪中医肾脏病学的研究方向与展望.
作者：王钢 刊期： 2004年第06期
在缺血-再灌注过程中细胞因子的表达异常活跃,正常情况下抑炎因子和促炎因子之间的动态平衡状态被打破.目前这种过度的细胞因子表达被认为是引起包括炎症、细胞凋亡等一系列再灌注损伤的基础.近年的研究表明caspase-1及其下游因子IL-18、IL-1β、IFN-γ这组功能密切相关的前炎性因子,在急性肾缺血-再灌注损伤中发挥重要作用.现将它们在急性肾缺血-再灌注损伤的作用及其作用机制作一综述.
作者：王利民；刘华锋；陈孝文 刊期： 2004年第06期
膜性肾病以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特点，对本病发病机制的研究主要是基于动物实验，即对海曼肾炎动物模型这种类似人类膜性肾病的动物模型的研究。在这种模型中，免疫复合物在基底膜上皮细胞下形成，导致补体途径活化进而形成C5b-9膜攻击复合物，终导致补体介导的足细胞损伤。
作者：王太华；李清初；于克波 刊期： 2004年第06期
目的:探讨益气养阴法对气阴两虚型慢性尿酸性肾病(CUAN)患者红细胞CR1分子基因型及数量表达、黏附活性的影响.方法:先检测30例气阴两虚型CUAN患者的红细胞CR1分子基因型及数量表达、黏附活性,并与健康人比较;再将气阴两虚型CUAN患者分为中西组与对照组,检测治疗后红细胞CR1分子基因型及数量表达、黏附活性.结果:气阴两虚型CUAN患者与健康人的红细胞CR1分子基因型无统计学差异(P＞0.05).气阴两虚型CUAN的红细胞CR1数量表达、黏附活性明显低于健康人(P＜0.01).治疗前后中西组与对照组的红细胞CR1分子基因型无变化,中西组的红细胞CR1数量表达、黏附活性较对照组明显升高,两组之间有统计学差异(P<0.05).结论:益气养阴法对气阴两虚型慢性尿酸性肾病患者红细胞CR1数量表达、黏附活性有明显影响.
作者：郭聂涛；杨进；李燕林；何庭宇 刊期： 2004年第06期
目的:探讨动静脉内瘘血流量对血液透析病人心功能的影响.方法:动静脉内瘘(AVF)术前后心脏彩色多普勒超声检查,观察心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)、短轴缩短(SF),同时测定吻合口直径(AVFD)、动静脉内瘘血流量(AVFB)值,且按术后彩色多普勒超声所测得的AVFD将病人分为A组AVFD>4 mm,B组AVFD≤4 mm,测定不同AVFD对血液透析病人血流动力学的影响.结果:AVF术后病人CO、CI值比术前明显增高(P<0.01),EF、SF术前、术后变化不明显.AVFB、AVFD与CO差值(△CO)、CI差值(△CI)呈直线正相关,r=0.499,P<0.01.A组AVFB、△CO、△CI明显大与B组,具有统计学差异(P<0.001).结论:AVF术后对血液透析病人血流动力学的影响与AVFB、AVFD密切相关,如果瘘过大和/或发生了高输出量性心衰则应采取措施以减少瘘血流量.
作者：郑东文；刘国辉；叶任高；谢玉环 刊期： 2004年第06期
目的:糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰并不少见,本文介绍了2例患者经腹膜透析治疗始末,并进行相关文献复习.方法:对2例糖尿病肾病非尿毒症合并难治性心衰的患者行腹膜透析,记录透析前后出入量、体重、水肿程度、心功能和血压变化,以及药物种类和剂量、住院费用和时间,透析并发症等,并随访至出院后2月.结果:2例患者行腹膜透析后,出入量明显负平衡,2～3周后体重下降达20%、全身水肿消退,心功能明显改善,血压易于控制,利尿剂抵抗得以改善.同时,腹膜透析后用于心衰治疗的药物种类减少,住院天数和费用下降,除漏液外未发生任何并发症.2例患者在随访2月中保持容量稳态.结论:对于糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰的治疗,腹膜透析不但具有简单、有效、安全和经济的优点,还具有长期效应.
作者：董捷；甘红兵；陈孟华；师素芳；汪涛 刊期： 2004年第06期
目的:探讨尿毒净Ⅱ号对人肾小球系膜细胞Cyclin D1、CDK4的影响.方法:应用流式细胞术、免疫组化、Western blot方法,在培养的人胚胎肾小球系膜细胞,分别检测尿毒净Ⅱ号对系膜细胞Cyclin D1、CDK4以及DNA倍体的影响.结果:尿毒净Ⅱ号明显抑制血清加内皮素-1(ET-1)刺激的系膜细胞Cyclin D1、CDK4表达,增加G0/G1期细胞,降低S+G2/M期细胞(与对照组比较P<0.01),呈一定的量效依赖关系.结论:尿毒净Ⅱ号通过抑制细胞Cyclin D1、CDK4,阻止系膜细胞由G1期进入S期,延缓了细胞周期进程,从而抑制系膜细胞增殖.
作者：朱晓玲；王永钧；程晓霞；童孟立；陈洪宇；张满生 刊期： 2004年第06期
目的:观察中药肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭大鼠蛋白质营养不良的治疗作用及探讨其可能的机制.方法:5/6肾切除造模后将大鼠随机分为正常组(N)、模型组(C)、肾衰养真胶囊高剂量组(H)、中剂量组(M)、低剂量组(L)、西药对照开同组(K).观察大鼠的摄食量、体重的变化,给药4周后检测大鼠血清白蛋白(Alb)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、24 h尿蛋白定量(24 h UprV),RT-PCR法检测大鼠肝脏IGF-ⅠmRNA表达水平.结果:(1)肾衰养真胶囊中剂量组的摄食量增加高于模型组和开同组(P<0.05、P<0.01)、体重增长高于开同组(P<0.05);(2)治疗后肾衰养真胶囊各剂量组和开同组血清Alb、TF、IGF-Ⅰ水平显著高于模型组,IGF-Ⅰ水平较治疗前显著升高;(3)治疗后,24 h蛋白尿治疗前后差值高剂量组(10.8±29.8)和中剂量组(18.7±49.4)明显低于模型组(50.3±74.0)和开同组(63.8±30.7)(χ2=11.365,v=5,P<0.05);(4)治疗后肾衰养真胶囊各剂量组IGF-ⅠmRNA表达量较模型组、开同组显著增加(P<0.01).结论:肾衰养真胶囊能纠正CRF蛋白质代谢紊乱,改善CRF蛋白质营养状态,其机制可能是通过促进食欲及上调CRF大鼠肝脏IGF-ⅠmRNA表达提高血清Alb、IGF-Ⅰ水平,促进蛋白质合成,减少蛋白质分解.
作者：黄琳；魏连波；耿穗娜；马志刚；袁钢；李玉明 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肾脏TIMP-1的表达与膜性肾病(MN)发病机制间的关系.方法:将小鼠随机分为模型组和对照组,模型组采用隔日尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制MN动物模型,对照组全程注射生理盐水作为阴性对照.自第3周起做尿蛋白定性试验.第4周末全部杀检,取肾脏组织做免疫荧光、光镜、电镜定性观察,证实模型建立成功;用免疫组织化学(SABC法)检测肾脏组织中TIMP-1表达,并在光镜下定性、半定量观察;用图像分析系统检测基底膜(BM)厚度.结果:模型组模型建立成功.模型组和对照组肾脏中均有TIMP-1表达,主要表达在肾小管上皮细胞胞浆中,模型组肾小球细胞中TIMP-1仅有散在表达,而对照组肾小球细胞无TIMP-1表达.模型组肾组织中TIMP-1表达明显强于对照组(P＜0.01);模型组肾小球基底膜(GBM)和肾小管基底膜(TBM)较对照组均明显弥漫性增厚(P＜0.01).统计分析显示:模型组肾组织中TIMP-1表达与GBM厚度呈正相关(0.01＜P＜0.05),与TBM厚度呈明显正相关(P＜0.01);对照组TIMP-1表达与GBM和TBM厚度均无相关性(P＞0.05).结论:TIMP-1表达增高与GBM和TBM增厚呈正相关,表明TIMP-1升高参与了GBM和TBM增厚形成的机制,在MN的发病中起着重要作用.
作者：曹灵；孙兴旺；马跃荣；许红梅；刘俊；王有模；侯静；欧三桃 刊期： 2004年第06期
慢性肾衰竭患者的钙磷代谢紊乱是肾小球滤过功能丧失的继发现象,随着血液透析(HD)时间的延长,钙磷代谢紊乱的问题更加显著,现将我院收治的规律性血透病人钙盐沉积在手足数个小关节周围的这一病例报告如下.
作者：郑宏；张国芳；付小娟；武明 刊期： 2004年第06期
刘云海教授从事中西医结合肾脏病的临床、科研、教学工作40余年,积累了丰富的临床经验,具有较高的学术理论造诣,在疾病诊治方面,强调辨病辨证相结合,坚持用中西医结合方法治疗肾脏疾病.对慢性肾衰竭、各种肾小球疾病、系统性红斑狼疮等疾病有自己独特的见解和丰富的治疗经验.今就其治疗慢性肾衰竭的经验总结如下.
作者：郭兆安；蔡颖；王冬燕 刊期： 2004年第06期
由于造影剂在诊断和介入治疗等的应用逐渐增多,由此导致的造影剂肾病的发生率和亡率在住院的患者中均有上升的趋势,特别是已经患有肾衰竭的患者更是如些.乙酰半胱氨酸在一些研究中被认为是一种安全、便宜的预防造影剂肾病的药物.
作者：张益民；李幼姬 刊期： 2004年第06期
肾性骨营养不良是慢性肾衰竭时发生的骨并发症,但它的临床表现和影响涉及到全身多个部位.按照骨的转运状态,可分为高转运型骨病和低转运型骨病两种.前者主要是继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢),后者为骨软化(铝相关性骨病)和无动力学骨病[1].
作者：杜学海 刊期： 2004年第06期
