目的:探讨中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法:150例活动性LN患者随机分成两组.中西医组78例:采用环磷酰胺(CTX)冲击、激素标准疗程并分阶段辨证配合中药治疗;西医组72例,单用西药治疗.观察两组的临床疗效、副作用发生率及复发率.结果:中西医组总有效率为89.7%、复发率为7.7%,西医组分别为72.2%、34.7%,两组比较均有统计学差异(P<0.01);中西医组的病死率和副作用发生率明显低于西医组(P<0.05).结论:中西医结合治疗活动性LN能够提高疗效、改善预后、减少副作用发生率、降低复发率.
作者：卢叶明；黎晓辉；邵洁莹 刊期： 2006年第03期
目的:探讨原发性系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患者凋亡相关基因表达情况,探索凋亡在MsPGN发病中的作用.方法:采用流式细胞技术检测37例原发性MsPGN患者外周血sFas、Fasl、bcl-2表达情况.同时观察血清白蛋白,尿蛋白定量,尿红细胞计数,以及血清IgG、IgA、IgM、C3、C4等的变化.结果:MsPGN患者外周血sFas、Fasl显著高于正常人,sFas、Fasl增高水平与增生程度相一致,sFas、Fasl呈正相关(P<0.05),sFas与尿蛋白(尿蛋定量>3.5 g/d者)呈正相关(P<0.05),在激素治疗3～6周后尿蛋白转阴的7例患者:sFas下降,Fasl 升高.结论:MsPGN患者外周血的细胞凋亡相关基因表达存在异常,提示凋亡在MsPGN发病中可能具有一定的作用和意义.
作者：张曦；陈浩；张叙 刊期： 2006年第03期
目的:观察多贝斯胶囊治疗慢性肾衰竭患者1月后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及24 h尿蛋白定量的变化.方法:将患者随机分为两组,治疗组给予口服多贝斯胶囊1月后,测定治疗前后血Cr、BUN以及24 h尿蛋白定量的变化.对照组给予一般治疗.结果:治疗前后比较,血Cr、BUN水平均显著下降(P<0.05);24 h尿蛋白定量无显著变化(P>0.05).结论:多贝斯胶囊可显著降低慢性肾衰竭患者的血Cr、BUN的水平,改善肾功能,但是对尿蛋白的减轻无明显作用,其机制有待进一步研究.
作者：吴庆；刘建社 刊期： 2006年第03期
随着全球人口的老龄化,老年急性肾衰竭(ARF)发病率逐渐增高,据资料报道[1,2],老年ARF占同期全部ARF的60%,年龄＞65岁者病死率高达59%.故老年ARF的治疗一直是大家研究的热点.我院采用每日血液透析治疗老年ARF取得了较好疗效,现报告如下.
作者：刘菊红；张玉平 刊期： 2006年第03期
目的:比较蛋白酶3(PR3)阳性和髓过氧化物酶(MPO)阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床与病理差异.方法:80例AASV中,男43例,女37例,ELISA法测定PR3和MPO,根据PR3和MPO阳性情况,分为PR3阳性组(20例)和MPO阳性组(60例)两组,比较两组临床表现、实验室检查、肾脏病理和治疗反应.结果:在确诊前,PR3阳性组发病年龄较MPO阳性组大(P＜0.01),而病程较MPO组短(P＜0.05).两组主要累及脏器为肾脏和呼吸道,肾脏累及分别为95%和90%,PR3阳性组累及上、下呼吸道比例明显高于MPO阳性组,分别为16/20 vs 32/60(P＜0.001),12/60 vs 18/60(P＜0.05).在未治疗前PR3阳性组较MPO阳性组贫血和肾脏损伤重,Hb分别为(99.1±16.3)g/L vs (109.9±20.1) g/L(P＜0.05),BUN和Scr分别为(14.3±6.5)vs(8.7±3.7)mmol/L(P＜0.001)和(348.9±287.8) vs (169.7±168.5)μmol/L(P＝0.001),肾活检新月体形成、平均新月体数及新月体＞50%的百分率,PR3阳性组和MPO阳性组分别为87.5% vs 48.1%,55.3±26.8 vs 26.8±21.2和56.3% vs 14.9%,PR3阳性组均高于MPO阳性组(P＜0.01).治疗4～6周后两组有效率(完全缓解+部分缓解)分别为80% vs 87.5%,无明显差别(P＞0.05).结论:PR3-ANCA和MPO-ANCA相关性小血管炎在临床和病理表现上有很大不同,早期诊断和治疗是改善预后的关键因素.
作者：吉俊；丁小强；邹建洲；许迅辉；方艺；滕杰；钟一红；陈利明；袁敏 刊期： 2006年第03期
目的:探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者血清镁水平和处发以及明显糖尿病肾病的关系.方法:以2型糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白排泄值分为3组:无蛋白尿组,尿白蛋白排泄值＜30 mg/d;微量白蛋白尿组,30 mg/d＜尿白蛋白排泄值＜300 mg/d;临床蛋白尿组,尿白蛋白排泄值＞300 mg/d.并以同期健康成人16例作为对照组.检测身高、体重、血压、空腹血糖、 血清肌酐、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血清镁及尿白蛋白排泄值.并对数据进行统计学分析.结果:根据尿白蛋白排泄值,共有22例患者进入无白蛋白尿组;22例进入微量白蛋白尿组;20例进入临床蛋白尿组.与正常对照组比较,糖尿病患者的血清镁水平明显降低,并随着白蛋白尿程度的加重而更加明显.同时,空腹血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯水平随着白蛋白尿程度的加重而明显升高.相关分析显示,对于出现糖尿病肾病的患者,血清镁水平与糖化血红蛋白及甘油三酯水平呈明显负相关,多元线性回归分析显示,血清镁的降低与糖化血红蛋白及甘油三酯的升高有密切关系.结论:2型糖尿病患者存在明显的低镁血症,并且随着糖尿病肾病的加重而明显降低.出现低镁血症的原因可能是血糖控制不理想及白蛋白尿对肾小管的持续损害所致.
作者：王健；肖明英 刊期： 2006年第03期
目的:通过检测黄芪注射液治疗前后糖尿病肾病患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平的变化,探讨其与糖尿病肾脏病变之间的关系,以及黄芪治疗糖尿病肾病的机制.方法:62例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组28例,糖尿病肾病组34例.糖尿病肾病组接受黄芪注射液治疗.另设25例健康者作为对照组.结果:糖尿病患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高,糖尿病肾病组较无肾病组也明显升高.使用黄芪治疗后,糖尿病肾病组血中TGF-β1、Ⅳ型胶原水平逐渐降低,尿中白蛋白含量减少.结论:TGF-β1和Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用,黄芪治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.
作者：陶少平；陈学峰；孙艳；杭宇；周蓓 刊期： 2006年第03期
肾间质纤维化几乎是所有原发或继发肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径.大黄素为大黄的有效成分之一,其药理作用广泛.近年研究表明大黄素有抗肾间质纤维化作用,本文就大黄素药理作用机制及其抗间质纤维化研究进展进行综述.
作者：秦建华；陈明 刊期： 2006年第03期
慢性肾脏病主要表现为尿蛋白排泄增加,肾脏功能进行性减退,终可导致慢性肾衰竭发生.近年来随着慢性肾脏病尿蛋白分子机制研究的深入开展,已经发现肾小球脏层上皮细胞,即足细胞在慢性肾脏病蛋白尿产生及发展过程中起重要作用.以往认为血管基膜是主要的滤过屏障,目前认为足细胞裂孔隔膜的分子结构和功能是维持肾小球滤过屏障的主要因素,有多种重要的足细胞相关蛋白与其功能密切相关[1],CD2相关蛋白(CD2 associated protein,CD2AP)为其中重要蛋白之一,研究发现CD2AP 不仅参与T 细胞的活化,而且对肾脏功能起着至关重要的作用[2],其异常表达可能是引起人类肾脏疾病的诱因之一[3],本文拟针对CD2AP 的结构特征,其表达异常与慢性肾脏病足细胞病变及蛋白尿等内容作一综述.
作者：张晓东；刘文媛；方敬爱 刊期： 2006年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要和常见的并发症之一,1型和2型糖尿病患者中DN的发生率约为35%[1].同时DN也是终末期肾脏疾病(ESRD)的重要原因,虽然我国大陆DN仅占ESRD的5%,但在生活水平较高的地区如日本却高达28%[2].随着我国经济水平的提高,糖尿病发病率逐年上升,DN可能会成为导致ESRD的主要原因.人类对胰岛素抵抗(IR)的认识始于半个多世纪前对糖尿病的研究,2型糖尿病普遍存在IR早已定论.IR是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素,进一步认识DN与IR的关系,有效防治DN及其并发的心血管疾病是当前糖尿病和肾脏病领域共同面临的重要课题.
作者：郭云珊；袁伟杰 刊期： 2006年第03期
肾间质纤维化是各种肾脏疾病发展到终末期肾衰竭的终结果,其主要病理改变表现为肾间质成纤维细胞的增生和细胞外基质的过度积聚.大量的临床和动物实验表明,各种肾脏疾病肾功能恶化的主要程度取决于肾间质受损的程度,因此,肾间质纤维化这些年来倍受人们重视,相关研究进展很快.NF-κB是一种多向性调节作用的核转录因子,参与了许多肾脏疾病的发生发展过程.本文就近些年来国内外NF-κB在肾间质纤维化的相关研究进展作一综述.
作者：王保兴；李晓东；张福港 刊期： 2006年第03期
转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)是由Assoian等[1]首次从血小板中提取出来的,它是一类多功能的细胞生长因子,能够抑制多类细胞的增殖、分化、促进细胞间质的形成.IgA肾病又称Berger's病,是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎,病理改变以系膜增殖为基本组织学改变,临床上以血尿为主要表现.我国为IgA肾病高发地区,约占原发性肾小球肾炎的26%～34%,其预后较差,在确诊后5～25年内约20%～40%的患者发展为终末期肾脏疾病,这些引起了国内外学者的广泛关注,近年来发现TGF-β1的表达在IgA肾病中显著增高,与IgA肾病的转归密切相关.现将这一领域的有关研究进展作一概要综述.
作者：沈莲莉；邓跃毅 刊期： 2006年第03期
目的:探讨检测老年2型糖尿病(DM)患者尿纤维连接蛋白(FN)对老年人糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床价值.方法:检测 53例老年2型糖尿病患者及27名正常老年人的尿FN、尿微量白蛋白(M-Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖及糖化血红蛋白,并进行分析比较.结果:正常白蛋白尿DM组的尿 FN(9.80±4.71)μg/mmol.cr及微量白蛋白尿DM组的尿FN (30.93±19.28) μg/mmol.cr明显高于正常老年对照组的尿FN(3.91±3.68) μg/mmol.cr(t′分别为5.89、6.75,P均<0.01),且微量白蛋白尿DM组尿FN水平较正常白蛋白尿DM组明显增高,两组间有统计学差异(t′=5.14,P<0.01).相关分析显示尿FN与尿M-Alb、β2-MG的排泄量、糖化血红蛋白均呈显著正相关(r分别为0.5059、0.4570、0.6624,P均<0.01).结论:尿FN检测似可作为老年2型DN早期诊断的一项敏感指标.
作者：姚坚坚；钱芸娟；林琦 刊期： 2006年第03期
目的:提高外伤性肾盂输尿管交界处断裂的CT诊断水平.方法:回顾性分析5例经手术证实的外伤性肾盂输尿管交界处断裂的CT表现.结果:CT平扫无特异性表现,主要有肾周积液、血肿形成及肾盂积水,伴有肾挫裂伤时可有包膜下低密度影;增强后分泌期扫描表现为肾周高密度影积聚、输尿管显示不连续,尤其是三维重建能直观显示肾盂输尿管交界处断裂征象.结论:CT对外伤性肾盂输尿管交界处断裂有重要诊断价植,尤其是增强后分泌期扫描及三维重建.
作者：纪建松；章士正；赵中伟；徐民；王祖飞；范晓希；卢陈英；徐小雄 刊期： 2006年第03期
目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者治疗的新途径,观察肾康袋敷脐对CRF患者的治疗效果.方法:将符合诊断标准的CRF患者100例,随机分成两组,治疗组和对照组各50例.两组患者均给予常规治疗,治疗组患者外加中药肾康袋外敷脐部治疗3个月.结果:治疗组治疗前后Scr、BUN、Alb、Hb比较均有统计学差异(P<0.01或0.05),治疗后与对照组比较亦均有统计学差异(P＜0.05);神疲乏力、腰膝酸软、纳差腹胀、畏寒肢冷、恶心呕吐等症状治疗组治疗前后比较均有统计学差异(P＜0.01),治疗后与对照组比较亦有统计学差异(P<0.05 或0.01).结论:中药肾康袋敷脐治疗CRF可改善部分CRF患者的临床症状;改善食欲,纠正贫血和营养不良;促进肠道排毒,保护残余的肾功能.
作者：孙西照；王传德；陈玮；于雯；徐英；刘沭 刊期： 2006年第03期
目的:探讨人前列腺癌组织中前列腺干细胞抗原(PSCA)蛋白和mRNA的表达状况及其相关性.方法:采用免疫组化和原位杂交方法同步检测48例前列腺癌组织中PSCA蛋白和mRNA的表达,并进一步比较其表达水平之间的相关性.结果:免疫组化和原位杂交检测显示:42例(87.5%)的PSCA蛋白阳染区域所见与其mRNA阳染区域相同,其中的37例的蛋白和mRNA表达水平(评分值)均一致,其余11例的PSCA蛋白表达水平与其mRNA表达水平比较,均有不同程度的降低.结论:PSCA蛋白和mRNA在人前列腺癌组织中的表达水平具有很高的一致性,PSCA蛋白表达与PSCA基因的转录密切相关.
作者：庄仁汉；赵志刚；黎明；林炳森 刊期： 2006年第03期
目的:探讨延肾胶囊抑制5/6肾切除大鼠残肾纤维化、延缓慢性肾衰竭的作用机制.方法:取健康Wistar大鼠30只,随机分成假手术对照组、手术组和延肾胶囊治疗组.采用生物化学、形态计量、免疫组化技术检测各组大鼠术后60 d肾功能、肾组织形态学、肾组织蛋白酶B(CB)和Ⅳ型胶原表达.结果:延肾胶囊治疗组比手术组血清肌酐、尿素氮水平明显下降,肾小球硬化程度明显减轻;免疫组化显示,治疗组比手术组大鼠CB表达增多,Ⅳ型胶原表达减少.结论:延肾胶囊可能通过促进CB表达增加,降解Ⅳ型胶原等细胞外基质而抑制5/6肾切除大鼠残肾组织纤维化.
作者：郭丽萍；袁发焕；张耀全 刊期： 2006年第03期
目的:构建人血清及糖皮质激素诱导型蛋白激酶(SGK1)超表达载体质粒,为SGK1的体外研究提供有效的工具.方法:细胞中RNA经反转录合成cDNA,PCR扩增获取人全长SGK及构建于哺乳动物的表达载体.基因激活型(SD)及灭活型(KN)人SGK1经点突变获取.克隆基因的正确性通过酶切鉴定及DNA测序证实.用磷酸钙沉淀法转染人胚肾293(HEK293)细胞,测定其转染率.结果:构建的人SGK1质粒能在人胚肾细胞中超表达.结论:人SGK1超表达载体的成功构建为糖尿病肾病发病机制的研究提供了新的工具.
作者：王玉梅；张晓丽；王全胜；冯玉锡 刊期： 2006年第03期
目的:观察仙人掌粉对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法:将大鼠随机分成3组:正常对照组(C)、糖尿病对照组(D)、仙人掌喂养组(X).D组和X组大鼠用链脲佐菌素(STZ)造模,C组、D组大鼠喂基础饲料,X组大鼠喂仙人掌粉(5.00 g·d-1·只-1)和基础饲料,喂养12周.分别于4周、8周、12周时测血糖、血肌酐、尿素氮、尿量、尿蛋白定量;处死大鼠后取左肾做病理切片光镜下观察肾组织变化.结果:实验结束时 X组与D组大鼠比较:血糖、血肌酐、尿素氮、尿量、尿蛋白定量均有统计学差异(P<0.01),X组与C组大鼠比较:除血肌酐外,其他均无统计学差异(P>0.05);病理学观察显示X组大鼠肾组织的病理变化较D组大鼠轻微,但与C组大鼠比较仍存在病理改变.结论:仙人掌粉有降血糖作用,对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用.
作者：刘浩；崔美芝；李春艳 刊期： 2006年第03期
病例患者,男,23岁,消防队员.因发现血肌酐升高伴恶心呕吐1 d,于2004年11月23日入院.患者入院前1 d上午进行军训长跑后,当晚9时出现头晕,头痛,腰酸,恶心,呕吐胃内容物1次.于外院查尿常规示:尿蛋白(++)、白细胞30个/μl、红细胞30个/μl,遂来我院就诊.查肾功能示:尿素氮6.6 mmol/L, 肌酐239 μmol/L,B超示:双肾未见明显异常.患者发病后尿量正常,无肾区绞痛,无明显尿色加深、血尿,无发热.追问病史,患者入院前曾有明显呼吸道感染史,无肾衰竭、高血压、糖尿病史.无光过敏、口腔溃疡及面部红斑和全身关节酸痛史.既往身体健康,否认药物过敏史及家族性遗传病史.为进一步诊治收入院.
作者：李军辉；王锋；崔勇平；薛勤；汪年松 刊期： 2006年第03期
近些年的临床研究发现血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)具有独特的肾脏保护作用,这个观点已经越来越多地被接受.因此各个国家以及各个专业委员会的指南也特别强调这类药物应该用于治疗那些患有肾脏病的高血压患者,暗示这类药物有独立于降压作用之外的肾脏保护作用,我们收集已有的证据来探讨这个问题.
作者：张益民；李幼姬 刊期： 2006年第03期
据国内外统计,多发性骨髓瘤肾损害发生率为60%～90%,肾衰竭为多发性骨髓瘤患者仅次于感染引起死亡的主要原因.
作者：章友康 刊期： 2006年第03期
