病毒性心肌炎是由多种嗜心性病毒感染引起的一种自身免疫炎性反应,主要的病理改变为心肌细胞变性、坏死或间质炎性细胞浸润、纤维渗出.儿童与青壮年是该病的主要发病人群. 病毒性心肌炎的临床表现差异大,婴幼儿的表现更不典型,从无临床症状到猝死轻重不一、复杂多变的临床表现使得本病的确诊难度大[1]. 心肌细胞损伤,细胞膜通透性改变,心肌酶逸出,血中心肌酶谱水平升高,通常早于心电图改变,所以观察心肌酶谱的变化能够为心肌炎的诊断监测提供客观依据. 本研究旨在探讨病毒性心肌炎患儿心肌酶谱改变及临床意义,报告如下.
作者：黎建云 刊期： 2019年第01期
白癜风是一种常见的后天色素脱失性疾病,其发病机制尚未明确,具有诊断容易治疗难的特点.目前临床上多采用308 nm准分子激光联合他克莫司软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏等外用制剂的综合治疗,取得了一定的疗效[1]. 因白癜风极大影响患者的美容,治疗时间长,往往给患者带来极大的心理压力,因此产生的抑郁、自卑心理,又在一定程度上影响了白癜风的疗效[2].如何解决白癜风患者的心理问题十分重要. 实时评价白癜风患者的疗效,并告知患者,可在一定程度上增强患者的治疗信心,缓解其负性情绪,近年来,临床上尝试采用皮肤镜对白癜风患者疗效进行评价,其疗效评价相对客观. 本研究旨在探讨皮肤镜动态观察白癜风疗效在改善患者治疗后抑郁情况中的作用,为此,针对2016年7月至2017年6月在我院接受治疗的100例白癜风患者进行随机对照研究,对患者采用同样的治疗方案,治疗后,将肉眼观察疗效的患者与皮肤镜动态观察的患者作比较, 比较其疗效、抑郁评分、焦虑评分以及生活质量评分,具体报告见下文.
作者：王鲁梅；刘斌；李俊杰；王玉玲；莫瑞玲 刊期： 2019年第01期
脊柱创伤较为常见,既往的治疗常选择传统手术,其存在诸多不足,如较大的创伤和较慢的恢复速度[1].近年来,临床逐渐引入微创手术,受到了高度认可并广泛应用. 为此,本研究对比脊柱创伤患者实施微创手术和传统开放手术的临床价值,现将具体流程和结果分析如下.
作者：赵冠武；赵利涛 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)有高致残率、致死率,选择恰当的治疗至关重要,在COPD急性加重(AECOPD)引起的无急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF), 内科治疗无效时, 应用无创正压通气(NPPV)治疗可以降低插管率、减少住院时间、降低院内病死率 [1],NPPV对其他原因引起的呼吸衰竭同样可以降低插管率及病死率,像急性心力衰竭、肥胖低通气综合征、肺部感染发生在COPD及免疫缺陷的患者[2-5],在炎症过程中,白细胞介素-8(IL-8)可由不同细胞产生,它可以诱导中性粒细胞向气道迁移,转化生长因子-15(GDF-15)是炎症通路中的调节蛋白,在氧化应激及炎症因子刺激时,各种细胞也可生成,以前有研究显示急性呼吸困难的患者,IL-8、GDF-15都与其90 d死亡率强相关[6],我们假设这两个炎症标记物对NPPV治疗的AHRF患者的28 d死亡率可能会提供有临床意义的信息.
作者：阮国虎；李欢 刊期： 2019年第01期
心律失常属于高发的心脏疾病之一,其主要表现为心脏电位变化时频率、节律出现异常,继而引起患者心脏及其周围部位不适感,严重情况下处在急性发作期会直接造成患者死亡[1].多年的医学研究与大量临床实践证实,药物治疗是目前首选、佳方式. 研究表明,胺碘酮属于治疗心律失常疗效较好的一类药物,并且广泛应用. 但是,胺碘酮在很多情况下疗效并不是完全和预期一样理想[2].不同剂量胺碘酮治疗下的心律失常患者临床疗效也有较大差异. 小剂量胺碘酮辅助治疗,患者不良反应控制更佳,安全性高,有助于大幅提升患者生存质量[3]. 本研究选取相关病例,进一步探究归纳.
作者：杨海洋 刊期： 2019年第01期
口腔疾病是一种常见疾病,通常会使患者出现牙齿松动等问题,造成患者在饮食时出现咀嚼困难的情况,给患者的生活带来了不便. 导致口腔疾病发生的原因很多,其表现特点也各不相同,常见的特点有牙神经或者牙肌肉等迟钝、牙槽骨的吸收能力大大下降、骨质疏松等. 在对口腔疾病进行修复治疗时,老年人患有的高血压或者心脏病等疾病,影响患者的治疗. 本文对我院64例牙列缺损伴牙颌畸形患者进行分析,探究正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果.
作者：赵军红 刊期： 2019年第01期
随着胫骨平台三柱理论[1]的提出及临床骨科医生的广泛认可,患侧膝关节的CT检查基本上成为该类患者的常规术前检查,不仅降低漏诊率,而且对于合并后柱骨折有独特优势,能很好地指导术前手术计划. 胫骨平台内外侧柱骨折多合并明显塌陷,而累积后柱骨折又分为后内侧和后外侧,研究显示[2]后外侧多为塌陷压缩骨折,后内侧则劈裂骨折更为常见. 由于胫骨平台骨折的复杂性,目前围绕手术入路及内固定方式的选择等讨论仍然为临床的热点和焦点,虽然具体细节仍未达成明确一致,但是基本的治疗原则即复位塌陷骨折块使关节面力争达到解剖复位、坚强内固定和早期患肢膝关节伸屈功能锻炼被普遍接受[3].而随着社会人口老龄化的逐渐加剧,老年骨质疏松性骨折发病率逐年升高,因此合并骨质疏松的老龄胫骨平台骨折也不断增加,给临床上的手术治疗又带来了新的挑战,如何更加牢固固定疏松之骨折端、如何更确切的充分植骨促进愈合恢复关节面之平整等问题急需解决.
作者：赵伟光；刘振武；刘利 刊期： 2019年第01期
在脑卒中患者临床治疗中往往会出现较多的问题,而步行功能障碍则是其中常见的一个问题,也是后期康复训练中的一个重点内容[1].减重步行机器人训练是新研发的一种康复手段,其在脑卒中患者步行功能康复中可起到一定的辅助作用,可利于患者的步态重建,并开展运动再学习,科学的运动方式可为训练效果提供有力的保障[2]. 此外,制作步行功能训练模型时,应根据患者未发病前的运动模式来设计. 本研究通过分析减重步行机器人训练对脑卒中患者步行能力的影响, 得出如下报告.
作者：黄春红；宋雅楠；马星；张苗 刊期： 2019年第01期
胆囊结石是普外科常见疾病,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为临床医生首选的手术方式[1].近年来,外科医生在进一步减少损伤、减轻患者痛苦、加快术后恢复等方面不断探索,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床应用[1,2]. 本研究对我院普外科经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的病例进行分析,现将结果报告如下.
作者：杨怀成；韦斌 刊期： 2019年第01期
小儿麻醉前用药旨在减少患儿的焦虑和心理创伤,并促进麻醉的顺利诱导而不使恢复延迟. 作为小儿术前用药,应该具有非创伤性给药途径,以免增加患儿与父母分离时的痛苦. 鼻内途径是一种可靠的儿童术前给药方式,既往对咪达唑仑、氯胺酮、 透黏膜芬太尼和/或哌替啶等多种药物已有不少研究,但仍未找到适当的镇静剂[1]. 右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂,具有镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和交感神经作用. 它对呼吸驱动的影响很小,并且比可乐定更具选择性且持续时间更短,这些特性使得右美托咪定适合于围手术期镇痛和镇静. 有研究发现,术中使用右美托咪定可明显减少苏醒期躁动的发生[2],但关于右美托咪定术前滴鼻对小儿苏醒期躁动的影响研究较少.
作者：侯丕红；李金生；颜玲玲 刊期： 2019年第01期
2017年我国糖尿病防控专家共识指出我国糖尿病患病率达9.7％[1], 并呈逐年上升趋势, 在18岁以上的人群中患病率为11.6％,其中2型糖尿病(T2DM)约占95％[2]. 而伴发的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)则是糖尿病常见亦是严重的并发症[3],因此对于糖尿病患者而言,降低ASCVD的发病风险是改善其预后的重要治疗目标之一美国和欧洲指南认为具有ASCVD或有ASCVD高危风险的T2DM患者, 属于极高危心血管疾病人群.因此,指南建议对这类患者实行积极的、多因素的风险管理. 但目前我国对糖尿病患者的ASCVD风险的知晓率、治疗率、控制率并不理想[4].决策援助(Decision-aid)策略是利用已有的循证医学证据,医患共同参与,选出患者认可的佳治疗方案,提高疗效. 本研究旨在探讨Decision-aid策略对于改善糖尿病患者依从性及在糖尿病患者中对于AS-CVD进行一级预防或二级预防疗效中的价值.
作者：邓建新；董照辉；殷兆芳 刊期： 2019年第01期
慢性心力衰竭(CHF)是心血管内科的常见病,也是各种心脏病发展的严重的阶段, 临床主要表现为心率加快,出现水肿、乏力、肾功能不全等一系列并发症. 由心肌纤维化、心律失常、心脏扩大等因素引发,发病率和病死率较高. 研究与CHF相关的危险因素已经成为目前心血管领域的重点[1]. 以往的研究发现,肥胖是高血压、冠心病与CHF的危险因素, 对患者的心脏功能有严重的影响, 导致左心室舒张压及收缩功能障碍, 增加了CHF的发生风险[2].也有研究认为肥胖会导致肺循环和体循环障碍,控制体质量是心衰治疗的关键,并建议每天进行体质量的变化监测[3].
作者：薛向春；汪玉梅 刊期： 2019年第01期
轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原之一,在我国,2岁以下幼儿是轮状病毒性腹泻的高发人群,轮状病毒性腹泻患儿若治疗不及时可能会发生神经系统、呼吸系统等消化道外器官的损害[1]. 研究发现, 心肌损害是轮状病毒性腹泻的常见并发症,发生率可达50％以上,天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和CK同工酶(CK-MB)等对心肌损伤反应灵敏,是诊断心肌损害的特异性指标[2].轮状病毒性腹泻患儿的肠道菌群发生变化,从而导致患儿胃肠道屏障的变化,使病毒极易入侵. 研究表明,益生菌能够改善患儿肠道微生态,促进患儿康复[3]. 本研究以本院282例轮状病毒性腹泻患儿为研究对象,研究了四联康和布拉酵母菌对其的治疗效果及对心肌酶的影响,报告如下.
作者：高治华；刘菲 刊期： 2019年第01期
跟骨为人体中较大的跗骨,结构复杂,并且易骨折,跟骨骨折中98％为闭合性骨折,7％为双侧骨折. 随着近些年建筑业等的快速发展,骨折事故率也在不断增加. 其中跟骨骨折比例较大[1]. 传统的跟骨骨折治疗法, 通常采用外侧L型切口法进行治疗. 其在临床治疗上有着较好的效果,但在后期存在着诸如不愈合和皮肤坏死等的并发症. 2016年7月至2018年2月我院采用跗骨窦切口治疗的方法对跟骨骨折进行治疗,效果显著,现报告如下.
作者：麻存柱；王晓东 刊期： 2019年第01期
目前重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床治疗主要方式是通过引流以改善个体脑血流灌注量,传统引流术为多次腰椎穿刺引流术,但是反复穿刺可增加患者临床诊疗痛苦以及颅内感染发生率 [1]. 对我院2015年3月至2018年3月接收的116例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者分别给予多次腰椎穿刺术引流以及持续腰大池引流引流术,比较2组临床治疗效果,报告如下.
作者：王卫军；王金锋 刊期： 2019年第01期
上呼吸道感染是一种极为常见的呼吸道病毒感染疾病,患者在发病期间会持续咳嗽并伴随喉咙疼痛、发热等症状[1].与众多病毒感染疾病相同,上呼吸道感染同样具有发病时间长, 治疗困难等特点,因此会给予患者巨大的身体痛苦,同时给患者家庭带来严重的经济负担[2].
作者：谢建明 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性呼吸系统疾病中十分常见的一种,也是可预防和治疗的疾病,因患者气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应而呈现进行性的持续气流受阻.COPD是全球范围内发病与死亡的重要原因之一, 全球疾病负担研究机构预测[1],由于吸烟流行的扩大,COPD将会从 1990 年排名第六的死因一跃成为2020年死亡的第三大死因.COPD发病率的上升也会给世界各国的经济与社会发展带来沉重负担,尤其对于发展中国家,医疗保健系统发展的不完善往往导致医疗机构无法为 COPD 患者提供长期照护支持,从而迫使家庭成员中至少 2 人离开工作场所,即COPD患者和家庭照护者,这对于依靠人口红利的发展中国家来说,其对经济发展的制约的严重性不言而喻. 延续护理模式能够使患者在不同的健康场所(如从医院到家庭)进行转移时能够获得协调并且连续的护理,从而降低患者再入院率,减少社会医疗资源占用降低社会医疗成本支出[2].
作者：张阿宏；夏丽；潘树红 刊期： 2019年第01期
随着医学技术的发展和进步, 临床护理理念的逐步更新, 人们对医疗和护理质量的要求越来越高,人性化舒适的护理理念孕育而生[1]. 人性化舒适的护理将人性化护理和舒适护理集于一体,旨在有效改善患者术中的不良心理, 使患者在佳状态下进行手术, 由于手术患者在术前均存在恐惧、紧张等心理,影响治疗效果[2].个性化舒适护理能明显改善术前、术中和术后的一系列问题,有利于手术的顺利完成和术后患者的身体康复.
作者：吴敏；余丽群；田甜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性脑梗死溶栓后出现脑缺血再灌注损伤与炎症反应、糖化清蛋白(GA)水平之间的关系以及异丙酚的保护效果分析.方法 选择2015年3月至2018年1月收治的150例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(100例)2组,均给予拟行数字减影选择性脑动脉内溶栓术,对照组患者给予瑞芬太尼静脉注射麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼和异丙酚注射麻醉,比较2组患者术后再灌注损伤发生情况以及简易智力状态检查量表(MMSE)评分情况,观察2组患者内皮素(ET)、丙二醛(MDA)以及S100B水平变化.再将对照组患者根据是否出现脑缺血再灌注损伤,将其分为损伤组和非损伤组2组,比较2组患者麻醉前后的炎症因子、血糖、糖化蛋红蛋白(HbA1c)以及GA水平.结果 观察组患者术后发生脑缺血再灌注损伤明显低于对照组,且MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),与麻醉前相比,2组患者麻醉后ET、MDA、S100B水平均明显升高,而对照组患者上述指标升高更为显著(P<0.05).与麻醉前相比,损伤组和非损伤组2组患者麻醉白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血糖、HbA1c以及GA水平均明显升高,而损伤组患者升高更为显著(P<0.05).结论 急性脑梗死溶栓后出现脑缺血再灌注损伤与炎症反应、GA水平关系密切,溶栓治疗过程中给予异丙酚可以较好地改善脑组织缺血缺氧状态,减少缺血再灌注损伤,保护脑组织.
作者：吴亚琨；王利宇；孟庆刚；梁永 刊期： 2019年第01期
目的 探讨2015—2017年贵港地区儿童肺炎支原体(MP)下呼吸道感染的流行情况.方法回顾性分析贵港地区2015年1月至2017年12月14218例下呼吸道感染患儿所有调查对象,收集所有患儿血清标本并进行MP-IgM抗体检测.结果14218例急性下呼吸道感染患儿中血清MP-IgM抗体阳性4592例,总阳性检出率32.30％,其中2015年度4657例患儿中MP-IgM阳性检出1281例,阳性率27.51％,2016年度4734例患儿中MP-IgM阳性检出1420例,阳性率30.00％,2017年度4827例患儿中MP-IgM阳性检出1891例,阳性率39.18％,MP-IgM阳性检出率呈逐年上升趋势.另分析显示4592例MP-IgM阳性检出患儿中春季发病944例,阳性率26.67％,夏季发病1308例,阳性率33.89％,秋季发病1379例,阳性率36.59％,冬季发病961例,阳性率31.51％;其中男性患儿阳性检出率33.27％,女性患儿阳性检出率31.23％;婴儿组患儿中MP-IgM阳性检出率10.31％,幼儿组患儿中阳性检出率29.86％,学龄前组患儿中阳性检出率35.83％,学龄组患儿中阳性检出率39.06％.结论本地区儿童MP下呼吸道感染的发病情况不容小觑,近年来呈现逐年上升趋势,好发于夏秋季,多见于学龄前和学龄儿童,临床需要根据流行病学分析结果积极开展相应的预防和治疗活动.
作者：钟伟明；韦干芬；韦燕杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在指导不典型膜性肾病(AMN)抗凝治疗中的临床价值.方法选取河北省沧州市人民医院肾内科60例AMN住院患者.回顾性分析治疗前、后应用血栓弹力图和常规凝血试验的情况.结果 ①治疗前、后常规凝血试验各项指标均无明显异常,且治疗前、后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②根据TEG结果,60例患者中28例提示高凝状态,其中凝血因子活性增高2例,血小板活性增高9例,纤维蛋白原活性增高12例,血小板及纤维蛋白原活性均增高5例;③治疗后TEG指标中K值较治疗前明显增加,血栓大弹力度(MA值)、凝血指数(CI)值较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后反应时间(R)值、凝固角Angle(°)均较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);④R值与凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)呈负相关;K值与PT、INR、凝血酶时间(TT)呈正相关,与FIB呈负相关;Angle(°)、MA与FIB呈正相关;MA与TT呈负相关;CI值与INR呈负相关,与FIB呈正相关.结论TEG是反映AMN患者高凝状态的敏感指标,与常规凝血试验指标具有显著相关性.能全面检测和评估AMN患者体内凝血的发生、发展,有助于指导临床抗凝治疗.
作者：贾利敏；陈保春；赵翠；王自强；房晓芳；魏迪；郭铁标 刊期： 2019年第01期
目的 研究心脏停搏液氧预处理对体外循环(CPB)下二尖瓣人工机械瓣膜置换术(MVR术)患者的心肌缺血再灌注损伤保护作用.方法 以风湿性心脏瓣膜病二尖瓣人工机械瓣膜置换术患者60例,采用随机数字表法分为3组(每组20例):冷血停搏液灌注组(A组);氧预处理冷晶体停搏液组(B组);冷晶体停搏液组(C组).分别检测麻醉诱导后切皮前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化.同时记录体外循环时间、阻断主动脉时间、心脏自动复跳以及多巴胺使用剂量等.结果 ①3组患者体外循环时间、阻断主动脉时间、自动复跳率、多巴胺使用情况差异均无统计学意义(P>0.05);②心肌损伤指标的变化:T1～3时点A组、B组均低于C组(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);③氧化与抗氧化指标的变化:T1～3各时点A组、B组MDA均低于C组(P<0.05),A组、B组间各时点差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组SOD浓度在T1～3时点高于C组(P>0.05),A组、B组间差异无统计学意义(P>0.05);④炎症与抗炎指标的变化:T1～3各时点A组、B组IL-6浓度低于C组(P<0.05),B组低于A组差异有统计学意义(P<0.05);T1～3时点A组、B组IL-10高于C组(P<0.05),B组高于A组差异有统计学意义(P<0.05).结论 A组和B组均能较好保护心肌,抑制氧自由基活性和炎症反应,认为充氧冷晶体停搏液对心肌的保护效果与冷血停搏液大致相同,但在对炎症反应的影响上优于含血组.2组均优于冷晶体停搏液灌注技术.
作者：李美霞；田毅；魏晓；符白嫩 刊期： 2019年第01期
