慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统慢性疾病 ,其病理生理改变不仅局限在肺部 ,还包括全身效应.因此,肺功能等单项指标不能全面反映C O PD疾病本身对患者的影响.Celli等[1]于2004年首次提出用BODE 指数作为预测COPD患者病情及预后的新指标 ,包括体质量指数(B M I )、气流阻塞程度、呼吸困难及运动能力.本研究旨在观察COPD稳定期患者血清高迁移率族蛋白 B1 ( H M GB1 )、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平特点 ,并相关性分析其与BODE指数的关系 ,探讨 2 种血清细胞因子水平在评价COPD患者病情及预后中的临床意义.
作者：时新杰；高建华；郭冬娜 刊期： 2017年第19期
非小细胞肺癌(NSCLC )是由上皮细胞起源的恶性肿瘤 ,是肺癌的主要病型 ,约占80% 左右 ,主要包括腺癌、鳞癌及大细胞癌.该病具有分化慢、转移扩散晚的特点 ,临床确诊病例多为中晚期 ,且预后较差 ,调查资料显示该病在诊出5年内的生存率仅有15% ,因此对NSCLC的及早诊断治疗至关重要[1 ] .
作者：朱引峰 刊期： 2017年第19期
根据相关资料研究结果 显示 ,β受体阻滞药物能够在一定程度上抑制无抽搐电休克治疗的应激反应[1 ,2 ] .笔者将根据相关工作经验,选取收治的精神分裂症患者临床资料44例作为研究对象 ,按照随机数字表法分为2组,研究结果 显示瑞芬太尼对电休克治疗精神分裂症患者的应激反应影响显著优于艾司洛尔 ,现总结报告如下.
作者：石丽杰；庞娜；张威；范士民；赵蕊 刊期： 2017年第19期
本研究笔者将以108例幽门螺杆菌感染慢性胃炎病患(接诊于2016年1月至2017年4月)为对象,着重分析幽门螺杆菌感染慢性胃炎联合应用荆花胃康胶丸与三联疗法的效果 ,报告如下.
作者：关军丽 刊期： 2017年第19期
脾脏为免疫器官 ,具有高效过滤能力和吞噬能力 ,少量细菌进入脾脏一般不会形成脓肿 ,故脾脓肿在临床上较为罕见 ,且临床症状多不典型 ;冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病发病率逐年上升 ,患者由于血糖波动、胰岛素抵抗、再之心功能差,易损伤防御机制 ,导致免疫功能减退等原因 ,极易并发肺部感染、心内膜炎等各种感染 ,合并脾脓肿的感染概率增加 ,临床表现复杂多样 ,脾脓肿若与这些疾病共存 ,极易误诊、漏诊.
作者：宋晓玥；宋俊玲；柴莉娜 刊期： 2017年第19期
肩锁关节脱位作为一种较为常见的肩部损伤 ,给患者带来极大痛苦的同时 ,也给其生活质量造成严重影响.临床复位、重建方法 有多种 ,其中以喙锁韧带重建、缝合锚固定以及钩钢板固定为常见[1 ] .钩钢板可固定肩锁关节 ,稳定性较佳,但取出内固定物后极易复发 ,缝合锚同样存在一定失效概率[2 ] ,而喙锁韧带重建则能够在很大程度上保证肩锁关节的稳定性.本文旨在对比双股掌长肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板及缝合锚固定应用于肩锁关节脱位患者中的临床效果.
作者：刘志钢；王增明；槐建业 刊期： 2017年第19期
替吉奥是一种口服抗癌药 ,主要由替加氟、5-氯-2-羟基吡啶(CDHP)和氧嗪酸钾(Oxo)组成.有研究报道 ,做为化疗药物可显著提高晚期胃癌患者总生存期和无复发生存[1 ].在临床研究中,患者服用后可产生不能耐受的不良反应 ,从而影响疾病的治疗,因而不良反应的频率是评价药物疗效的一个重要指标[2 ].
作者：丁琳 刊期： 2017年第19期
人一旦到了老年阶段 ,人体内的钙流失就显得特别严重 ,极易导致骨质疏松 ,从而容易发生骨折.当老年人群意外发生骨折时 ,临床上主要采用手术手段进行治疗[1 ] .但是由于他们身体机能一直处于不断退化的状态 ,所以他们的耐受力一般较差 ,这无疑为手术增加了难度 ,因此选择合适的麻醉方式在对高龄手术患者中显得格外重要.随着医学的进步 ,在治疗高龄髋部手术中 ,运用喉罩全身麻醉联合神经阻滞对患者进行麻醉 ,是临床上较为常见的麻醉手段[2 ] .本次我院旨在研究喉罩全身麻醉联合神经阻滞对高龄髋部手术患者的麻醉效果.结果 甚是满意 ,报告如下.
作者：白文娟；马涛 刊期： 2017年第19期
直肠癌属于临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤之一 ,目前临床上有效的治疗方式为根治性手术切除[1 ] .有研究报道显示[2 ] :对于局部晚期直肠癌患者而言 ,手术根治性切除率不高 ,且具有较高的局部复发率 ,远期效果不理想.与此同时 ,直肠癌患者临床病理分型多为中低位 ,保肛率较低[3 ] .因此 ,寻找一种可满足根治性切除肿瘤要求 ,且有利于保留患者肛门的治疗方式显得尤为重要 ,亦是目前临床医务人员所重点关注的问题.本文通过研究调强放疗联合同步替吉奥化疗对局部晚期直肠癌术前放疗的疗效观察 ,目的 在于为临床有效治疗局部晚期直肠癌提供参考依据 ,现报告如下.
作者：刘洪波；王小艳；徐晓南；崔磊；张相国 刊期： 2017年第19期
近年来 ,肾脏活体组织检查(简称肾活检)技术的广泛普及及应用 ,对肾脏内科疾病明确诊断(病理分型)、指导治疗及判断预后提供了必要的信息 ,然而临床实施肾活检的取材及病理诊断过程中仍存在诸多问题值得关注.近期我科收治1例经历3次肾活检的肾病综合征患者 ,现报告如下 ,并就其肾活检过程及病理结果 进行分析.
作者：柳文晶；李华华 刊期： 2017年第19期
肺癌是一种始于支气管黏膜的常见恶性肿瘤 ,又被称为支气管癌.肺癌的发生率和致死率在我国处于居高不下的状态 ,据估计在2025年我国存在的肺癌患者将有100万左右[1 ] .老年人因为上了年纪 ,各器官系统趋于老化,各系统功能也随之衰退 ,一种病的发生往往会引起其他多种疾病 ,或者在疾病治疗过程中会引起患者的各种不适症状 ,不仅有心理上 ,还有生理上的,影响患者的生活质量.
作者：毋茜 刊期： 2017年第19期
目的 探究25羟维生素D(25OH-D)的水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性.方法 选取2016年1月至12月我院收治的68例CTD-ILD患者,设为观察组,选取同期70名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫法检测2组受检者血清25O H-D水平并进行对比,同时对25O H-D水平与体质量指数(BMI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、补体C3、C4、一氧化碳弥散量占比(DLCOSB)、1 s率(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析.结果 观察组25OH-D平均为(25±4)ng/mL,显著低于对照组的(46±11)ng/mL,且观察组25OH-D缺乏率达到93%(63/68),显著高于对照组的6%(4/70),差异均有统计学意义(P<0.05);不同类型结缔组织病患者之间的25OH-D水平对比差异无统计学意义(P>0.05);CTD-ILD患者血清25OH-D水平与BMI、ESR、FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05),与DLCOSB水平呈正相关(P<0.05),与其他因素无明显相关(P>0.05).结论 CTD-ILD患者的血清25OH-D水平明显低于健康人群,且与患者BM I、ESR及肺功能有关,应当引起重视.
作者：梁志强；庞桂芬；张勃；张庆；郝长来；姜凤云；赵蕾；王雪燕；杜丽艳 刊期： 2017年第19期
目的 探索高强度聚焦治疗治疗不同位置子宫肌瘤的治疗结果和疼痛分级情况.方法 以2016年3月至2017年3月在我院妇科进行高强度聚焦治疗的子宫肌瘤患者(38例)作为研究对象,对不同位置的子宫肌瘤患者消融结果 进行评价,同时观察不同位置高强度聚焦治疗的疼痛反应情况,对高强度聚焦治疗的安全性和有效性进行评价.结果不同位置的子宫肌瘤的消融结果之间差异无统计学意义(P>0.05);不同位置的子宫肌瘤患者的高强度聚焦治疗后,各个位置的肌瘤疼痛评分之间差异无统计学意义(P>0.05);不同随访时间点肌瘤直径大小差异无统计学意义(P>0.05),随着术后恢复时间延长,肌瘤直径逐渐变小.结论 高强度聚焦治疗子宫肌瘤的有效率与子宫肌瘤的位置没有联系,不同位置疼痛分级没有差异,随着恢复时间延长,肌瘤体积明显变小,高强度聚焦治疗具有良好的安全性.
作者：郭蕾 刊期： 2017年第19期
目的 分析麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果.方法 选取2013年12月至2016年12月在解放军第180医院接受手术治疗的患者180例,将患者随机分成试验组(90例)和对照组(90例);试验组患者采用麻醉苏醒护理和保温护理,对照组患者采用常规护理.观察患者手术中的状况、体温的变化和苏醒期的状况;观察患者手术前和手术后C反应蛋白、肾上腺激素和去甲肾上腺素的水平.结果 2组患者在手术时间、手术中的输液量和手术中的出血量情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后2组患者的肾上腺素、C反应蛋白和去甲肾上腺素的含量均有提升,试验组患者提升的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者苏醒期心率、收缩压和舒张压均有升高,试验组患者升高的比对照组低,2组患者苏醒期数据及躁动发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉苏醒护理结合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果显著,使患者手术中安全性得到提高,术后苏醒期躁动的发生率明显降低.
作者：辛帅；陈金耀；蔡骅；查本俊 刊期： 2017年第19期
目的 通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型观察联合使用噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松干预的影响.方法 选取健康雄性清洁级Wistar大鼠40只,体质量250~280 g,按研究需要分为5组:正常对照组、COPD模型组、联合组、噻托溴铵粉组和美沙特罗替卡松粉组,每组各8只.每组大鼠进行不同的处理,5组动物均自由饮食饮水,于第3个月末处死动物,每组随机选择2只大鼠取材检测.结果 正常对照组大鼠活动正常,皮毛光滑有光泽;COPD模型组大鼠活动减少,皮毛干枯,口唇和四肢发紫,行动缓慢并伴随喘息,随着活动大鼠呼吸加深变快,呼吸困难;其余3组在进行治疗后,与COPD组大鼠对比,症状均有所减轻,其中联合组的治疗效果好.正常对照组大鼠的中性粒细胞为(9.3±0.5)%,淋巴细胞为(15.7±3.6)%,单核巨噬细胞为(73.6±6.5)%,COPD组分别为(30.0±8.8)%、(13.2±4.2)%、(54.7±5.5)%.与正常对照组相比,中性粒细胞计数明显增加,而淋巴细胞计数与单核巨噬细胞计数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组、噻托溴铵粉组和美沙特罗替卡松粉组经过治疗后3种细胞计数均往正常值回拢,其中联合组效果为显著.COPD组大鼠的支气管腔与正常对照组相比明显变窄,且部分管腔内存在黏液栓,部分上皮细胞坏死,杯状细胞增多,肺组织内存在大量炎性细胞,肺泡壁遭受破坏,导致肺泡腔扩大.肺泡间隔增加,部分肺组织出现突变.COPD组支气管管壁和平滑肌厚度明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 香烟烟熏可以成功复制大鼠COPD模型,可以破坏大鼠肺组织,噻托溴铵粉和沙美特罗替卡松粉均能够减轻COPD气道重组,两者联合使用效果更佳.
作者：李翠；杨文；王光权；李洪；潘在轩 刊期： 2017年第19期
目的 分析高黏度骨水泥与传统低黏度骨水泥用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 选取60例OVCF患者,对照组和试验组各30例,对照组给予低黏度骨水泥注入,试验组给予高黏度骨水泥注入,比较2组手术前后伤椎椎体高度、视觉模拟评分(VAS)、术后椎体功能恢复及并发症情况,计量资料采用t检验、计数资料以 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 术后同组间椎体高度、VAS及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分较术前明显改善(P<0.05),且术后试验组伤椎椎体高度恢复优于对照组(P<0.05),但VAS、ODI评分术后2组间差异无统计学意义(P>0.05).术中试验组有5例发生骨水泥渗漏,而对照组有11例,试验组骨水泥渗漏率明显低于对照组(P<0.05),2组间术后均无肺栓塞及神经脊髓损伤等严重并发症.结论 高黏度骨水泥治疗OVCF能明显改善患者术后疼痛,提高临床疗效,减少并发症的发生,是一种安全有效的治疗方法.
作者：王凤龙；王爱明；肖智青；朱锦忠；徐洲发；刘勇；张火林 刊期： 2017年第19期
目的 研究分析微RNA(miR)-34c及其靶基因在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌中表达水平差异.方法 选取2015年2月至2017年1月间在本院接受治疗的肝癌患者86例,39例患者肿瘤在左半肝,47例患者肿瘤在右半肝,肿瘤平均直径为(6±5)cm;患者都经过病理学的确诊,患者的标本切除以后速冻在液氮内;HepG2.2.15及HepG2的细胞株分别放入M EM的完全培养基与达氏修正伊氏培养基(DM EM)的培养基内,培养瓶内的细胞系都为单层的贴壁成长,2 d由0.30%的胰酶进行消化传代1次.BEL7402肝癌的细胞株培养在胎牛血清(FBS)为10%的培养基内,其细胞为贴壁成长,2 d由0.30%的胰酶进行消化的传代1次.结果 正常的肝脏组织内miR-34c的含量为1.37±0.13,肝脏组织比正常组织的表达显著降低为0.98±0.05,2组对比差异有统计学意义(t=3.109,P=0.012);miR-34c在瞬转HBV1.1 BEL7402及HepG2细胞内的含量均显著降低,与正常细胞系对比差异有统计学意义(P<0.05);miR-34c过量表达组比对照组及pS-control组的HBV DNA的拷贝数量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者HepG2.2.15转染pS-control后,使用细胞计数kit-8(CCK8)对其进行检测发现,和其他2组对转染后的细胞成长显著降低.结论 miR-34c在HBV相关性的肝癌内表达水平较低,过量表达的miR-34c对HBV DNA的复制和肿瘤细胞的增殖有抑制作用.
作者：冯秀；印滇；王以浪 刊期： 2017年第19期
目的 通过对临床心脑血管疾病患者进行64排128层头颈血管C T血管造影(C T A)检查,计算头颈血管扫描的辐射剂量,且与单独进行冠状动脉CTA检查辐射剂量进行对比分析,分析其临床应用的优越性.方法 收集2014年7月至2016年6月在本院进行治疗的心脑血管疾病患者100例,随机分为头颈血管CTA组(50例)与冠状动脉CTA组(50例).对2组分别进行头颈血管CTA检查、冠状动脉CTA检查,采用64排128层的螺旋C T扫描仪完成扫描,将2组的辐射剂量进行对比分析,对2组患者进行图像质量分析,比较分析头颈血管CTA检查的优越性.结果 ①头颈血管CTA检查组的CTDIvol值为(108±6)mGy,ED值为(13.1±0.4)mSv,DLP为(1698±58)mGy·cm;冠状动脉CTA检查组的CTDIvol值为(78±6)mGy,ED的值为(13.0±0.4)mSv,DLP为(937±68)mGy·cm.②冠状动脉CTA的图像质量比头颈血管CTA的图像质量差.结论 ①与进行头颈血管CTA检查比较,冠状动脉CTA检查组的ED、DLP、CTDIvol值均较小;②头颈血管CTA检查的图像质量较高、评价较高,是检查心脑血管疾病的有效手段.
作者：许冰弦；茅旭平；张勇；肖勇 刊期： 2017年第19期
目的 观察椎旁注射联合右美托咪定(Dex)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果.方法 在我科治疗PHN患者共60例,平均分为对照组和Dex组;对照组采用传统椎旁注射局麻药+糖皮质激素的方法,Dex组在对照组的基础上增加右美托咪定1μg/kg.分别观察治疗前、治疗中及治疗结束后1周、4周时的视觉模拟评分(VAS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,以及CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果 与对照组比较,Dex组在治疗中椎旁注射第3次以及治疗后第4周,VAS评分明显降低(P<0.05);Dex组睡眠质量明显增高(PSQI:10.05±1.88与12.71±1.93,P<0.05);与对照组相比较,Dex组能有效减轻患者免疫抑制(治疗后第1周CD4+/CD8+:1.68±0.14与1.46±0.12,P<0.01;治疗后第4周CD4+/CD8+:1.64±0.13与1.56±0.16,P<0.05).结论 椎旁阻滞联合Dex治疗PHN效果显著,并且与传统的椎旁阻滞联合激素治疗相比较,使用Dex可以改善患者睡眠、提高免疫功能、更快的促进患者康复.
作者：赵戈；李宏峰；李秋荣 刊期： 2017年第19期
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合征 ,左肾静脉走行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间 ,由于其受压产生一系列临床症状[1 ,2 ] ,如肉眼及镜下血尿、乏力、腰痛、蛋白尿等.本研究通过分析40例左肾静脉压迫综合征患者超声资料 ,探讨其超声临床诊断价值.
作者：孙金孝；陆昀；丁以芹；陆继强；吕静云；秦鸣 刊期： 2017年第19期
根据卫生部发布的《医院急诊科规范化流程》阐述了急诊采用按急诊患者的病情进行评估 ,继而采用分级分区的方式分流患者.这种用分级分区分流患者的分诊模式的有效实施需要一定时间的实践 ,通过对汕头市几家综合性医院的医护患三者进行分级分区分诊模式的认知调查 ,从而找到落实此分诊模式人这一主体[1 ]存在的问题及可能的解决办法 ,现报告如下.
作者：李素玲；纪超娜；钟楚燕 刊期： 2017年第19期
龋齿是小学生的常见病、多发病 ,也是危害小学生身心健康的重要疾病.小学生是龋齿的易感人群 ,患病构成比高 ,呈逐年上升趋势.为了了解我市小学生去龋齿病发病情况 ,我院口腔科于2015年对341名7岁一年级学生进行龋齿情况调查,探讨预防龋齿的措施 ,进一步做好防治工作.
作者：常铁玲；胡江；李刚；赵健；张竹砚；贾艳敏 刊期： 2017年第19期
延续护理理念早于1947年产生在美国 ,延续护理这一概念在1969年加拿大的Montreal大会上由国际护士协会(IC N )提出.延续护理能够改善患者的健康结果 [1 ] ,减少对急诊的使用次数 ,降低其急性住院后的再住院率.延续护理在我国刚刚起步阶段 ,如何开展?以怎样的延续护理模式开展工作?本文在康复护理理念指导下 ,对国内外延续护理模式进行回顾 ,为我国开展延续性护理的机构提供借鉴和参考.
作者：张芳；陈勇 刊期： 2017年第19期
急诊脑出血是临床脑血管系统常见急危重症之一 ,该疾病具有发病率高、后遗症多、致死率高等特点[1 ,2 ] ,如何改善患者预后一直是医务工作者关心的重点.随着技术的进步 ,提高患者生活质量已成为考察脑出血综合治疗效果的一个重要指标 ,而护理工作在改善患者生活质量方面意义重大.急诊脑出血患者常面临神经功能的严重损伤 ,可能伴发有运动功能、语言功能等障碍 ,给患者带来较大的精神负担 ,因此多数患者可出现焦虑、抑郁等不良情绪进而导致患者睡眠质量下降[3-5 ] .为改善急诊脑出血患者睡眠质量 ,本研究纳入近期住院的若干例急诊脑出血患者为研究对象 ,其中部分患者在一般护理的基础上实施护理健康教育 ,获得良好效果 ,现报告如下.
作者：缪金云 刊期： 2017年第19期
