甲状腺功能减退症是一种由甲状腺功能降低引起的机体代谢减退综合征,与甲状腺激素合成、分泌减少或生物效能降低密切相关. 儿童发病以生长发育迟缓、智力低下为主要临床表现,成人发病以嗜睡、全身代谢减缓、记忆减退等症状为主,易发于老年人群[1]. 临床上以替代疗法为主,口服甲状腺片可直接补充患者缺乏的甲状腺激素,是治疗该疾病的常用药物. 然而服药周期过长、临床症状缓解慢可导致患者依从性较差,对治疗效果有不良影响. 左甲状腺素钠作为一种更高效的替代药物,往往需要更小剂量即可达到更佳疗效. 本研究旨在探究左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的疗效,为临床安全用药提供依据,现报告如下.
作者：乔扩军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨B超引导下经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效与安全性.方法 分析我院从2016年6月至2017年6月治疗的125例肾结石患者的临床资料,在B超引导下进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石治疗肾结石疾病.结果 经皮肾穿刺治疗117例患者肾脏结石清除干净,结石取净率为93.6％.术后患者均未发现严重并发症.结论 B超引导下经皮肾镜是治疗肾结石的有效方法,成功率高、操作简单、创伤小、安全性高.
作者：林坤城；林煜荣；张伟；郭高伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不典型肺结核的CT表现,以提高对本病的诊断能力,减少误诊和漏诊.方法 对我院2015年7月至2017年7月胸部CT表现不典型,经临床治疗复诊和病理证实为不典型肺结核的49例患者进行分析.结果 不典型肺结核CT表现为肺部不典型部位斑片影的28例,肺部磨玻璃影的6例,肺叶、段实变或不张的9例,两肺弥漫小结节的4例,2例胸椎骨质破坏.结论 不典型肺结核影像表现多样,与肺炎和肺癌鉴别诊断困难.
作者：韩建东；宋海霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨实施彩色多普勒超声筛查下肢骨折术前深静脉血栓的价值与意义.方法 选择2015年7月至2016年12月110例下肢骨折患者实施研究,对所有患者术前均实施彩色多普勒超声,并以血管造影及手术病理检查结果 作为金标准,分析总结患者彩色多普勒超声检查对患者术前深静脉血栓的检出结果.结果患者实施病理检查确诊110例患者中存在术前深静脉血栓45例,无深静脉血栓65例,实施彩色多普勒超声检查漏诊1例,误诊2例.患者实施彩色多普勒超声诊断术前深静脉血栓的诊断敏感性为97.8％,特异性为96.9％,准确性为97.3％.45例术前深静脉血栓患者实施彩色多普勒超声检查对周围型、中央型、混合型血栓检出率及总检出率为100％、100％、90％、98％与病理检查100％、100％、100％、100％相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施彩色多普勒超声筛查下肢骨折术前深静脉血栓的价值显著.
作者：柴卫云 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)应用高分辨率超声检查对甲状腺外侵犯情况的诊断作用.方法 选择PTMC患者100例,共有结节120个,均为我院2015年1月至2017年12月收治,采用高分辨超声予以诊断,依据结节接触邻近甲状腺被膜的程度,对有无甲状腺侵犯予以判断.结果 经超声检查,与被膜接触密切的结节62个,经手术病检证实,其中40个存在甲状腺外侵犯;与被膜无接触的结节58个,经手术病检证实,其中9个存在甲状腺外侵犯,于甲状腺内局限的结节49个.提示PTMC与邻近被膜接触密切时,明显增加了外侵犯概率.PTMC与被膜接触面积≥20％的患者,有高特异度、阳性预测值、阴性预测值,与其他接触级别比较,差异具统计学意义(P<0.05).结论 针对临床收治的PTMC患者,采用高分辨超声进行检查,通过评估结节与邻近被膜接触情况,可为对甲状腺有无外侵犯诊断提供判断依据,其中,接触面积≥20％时,有更高判断价值.
作者：支孟妮 刊期： 2018年第06期
目的 对孕妇采用超声检查方式,查看其在胎儿畸形筛查的使用价值和意义.方法 选择2015年2月至2017年2月在我院接受超声检查的2377名孕妇参与研究,对所有孕妇均采用超声检查,将检查的结果 和引产或出生后结果进行对比,查看诊断的准确率.结果经过对比,2377例孕妇中共诊断出75例畸形胎儿,仅出现1例误诊的情况,诊断的准确率为98.68％.误诊的胎儿为颜面部唇裂.75例畸形的胎儿中,有60例胎儿为单发畸形,有15例胎儿为复合畸形.畸形胎儿以24周以下检出率高,其次在29～32周具有较高的检出率.结论 通过超声检查,能够对胎儿结构异常的现象进行较为准确地评估,从而帮助孕妇及早做出判断,有利于优生优育的推广,但是在超声检查中仍存在部分部位畸形表现不明显的情况,因此需要加强对胎儿心脏、颅脑、颜面部等部位的扫描和检查,从而降低误诊的概率.
作者：刘建；郭卫红；李金利 刊期： 2018年第06期
目的 分析多层螺旋CT增强扫描在肝血管瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院31例肝血管瘤患者的CT检查结果 ,所有病例行全肝平扫加三期增强扫描.结果31例患者中,28例为单发,3例多发.结论 CT平扫加增强扫描可明确诊断肝血管瘤,是临床诊断肝血管瘤的有效检查方法.
作者：翟亮亮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声检测2型糖尿病下肢动脉病变的诊断效果,分析不同病变特征的图像.方法 2015年6月至2017年6月,选择在本院接受诊断和治疗的2型糖尿病下肢病变患者34例作为研究对象,均为2型糖尿病活动性足溃疡,另选择非糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症患者34例,均采用彩色多普勒超声诊断仪器进行股总动脉、股前动脉、月国动脉等诊断,明确不同类型患者的影像特征.结果 糖尿病组2级及以上管腔狭窄及血管闭塞病变部位中股动脉5.9％,胫前动脉近段44.1％,胫后动脉远段29.4％,足背动脉50.0％,与非糖尿病组47.1％、2.9％、2.9％、2.9％比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在2型糖尿病下肢动脉病变诊断中采用彩色多普勒超声诊断仪检测可有效进行鉴别,且具有无创、重复性等优势,并可观察出该疾病的临床特征,为治疗提供可靠依据,值得推广.
作者：王淑玲 刊期： 2018年第06期
目的 分析对退行性膝关节炎软骨损伤行以磁共振成像(MRI)诊断的临床价值.方法 择取2016年7月至2017年9月我院收治的112例退行性膝关节炎软骨损伤患者,对所选患者的临床资料进行回顾性分析,所选患者均行关节镜检查和MRI检查,对诊断结果 进行分析.结果MRI检查112个膝关节共896个关节软骨面,结果发现,36个为Ⅰ级损伤、79个为Ⅱ级损伤、130个为Ⅲ级损伤、215个为Ⅳ级损伤;关节镜检查476个关节软骨损伤,结果发现,48个为Ⅰ级损伤、85个为Ⅱ级损伤、129个为Ⅲ级损伤、215个为Ⅳ级损伤.结论 针对退行性膝关节炎软骨损伤可采用MRI检查,以作出初步判断.
作者：王红 刊期： 2018年第06期
对于早期宫颈癌患者而言, 临床更倾向于采取手术切除治疗,但早期宫颈癌术后的预后较好,对患者及其家属产生的恐惧较大,且术后生育及性功能障碍,亦进一步影响患者的生活质量[1]. 近年来,随着家庭护理干预这一新兴的护理模式不断发展,使临床的护理工作走向家庭,但对早期宫颈癌术后患者性生活质量及家庭亲密度的影响尚未得到充分肯定;对此,本研究旨在分析家庭护理干预对早期宫颈癌术后患者性生活质量及家庭亲密度的影响.
作者：李会娜 刊期： 2018年第06期
单光子发射计算机断层成像(SPECT)属核医学科影像基本仪器,对疾病实施影像诊断存在重要意义[1]. 而甲状腺的SPECT显像主要是通过非创伤性的显像技术对甲状腺相关疾病实施诊断,对甲状腺疾病的治疗及预后判断存在重要价值[2,3]. 但患者在接受检查过程通常会出现各种负性情绪,故本研究对甲状腺的SPECT显像检查患者实施心理护理,现报告如下.
作者：王静 刊期： 2018年第06期
急性心肌梗死属于临床疾病,是由冠状动脉闭塞引起的,会导致血流中断及心肌局部坏死现象的发生,对患者的生命和健康造成了严重的威胁. 近几年来,急性心肌梗死发病率及病死率成急骤上升趋势,对患者的生活造成了很大影响,增加了患者经济负担. 要想提高心肌梗死的临床效果,首先在治疗过程中就要进行优质的护理工作. 循证护理是指在护理过程中将护理实践与理论紧密结合,将患者的需求及临床经验进行有机结合,将得到的证据作为临床护理决策依据的过程,将患者作为护理工作的中心,有利于将护理工作变得更加科学合理,这就要求护理人员在日常工作中要为患者制定出科学合理的护理方案,工作过程中认真负责,时刻关注患者的心理健康,为患者的病情好转及健康起到了积极作用[1].
作者：王继华 刊期： 2018年第06期
心脏介入手术属于临床常见内科手术类型, 很多患者对手术相关知识不了解,会出现担忧、紧张等心理,易合并负性情绪. 在患者就诊治疗过程中,根据其实际情况,不断对临床护理工作方法 进行优化,可强化患者对手术相关情况的了解程度,从而更加从容地面对诊疗活动. 本研究选取2016年5月至2017年4月86例心脏介入手术患者,对其护理干预方法 进行分析,并对临床护理干预效果进行对比.
作者：刘玲 刊期： 2018年第06期
小儿腹泻是一种病因复杂,以腹泻为显著特征,且与病原体感染、肠道菌群失衡等密切相关的消化道综合征[1]. 由于小儿腹泻的病情发展较快,若未能及时控制病情,容易导致脱水、代谢性酸中毒等,合并胃肠道症状,极大影响患儿的生活质量、心理状态和营养物质吸收. 对于小儿腹泻的治疗,在常规对症治疗的基础上,有必要加强护理干预,旨在缩短小儿腹泻症状改善时间、促进住院情况转归;但小儿腹泻患儿的病情及护理需求存在明显的个体差异性,单纯采取常规治疗容易存在护理安全盲点. 对此,为进一步提高小儿腹泻的疗效,本研究旨在分析综合性护理干预对小儿腹泻症状改善时间及住院情况的影响.
作者：姚瑶 刊期： 2018年第06期
近几年,随着生活水平的提升,人们的婚育观念也发生了较大变化,越来越多的人推崇晚婚晚育. 从实际情况来看,高龄产妇逐年上升. 由于年龄较大,高龄产妇更易产生焦虑和担忧等负面情绪,为了提升产妇的认知水平,改善产妇的生活质量,应实施有效的延续性护理,本研究针对此进行了相关探讨[1].
作者：马东艳 刊期： 2018年第06期
鞍上池囊肿占颅内蛛网膜囊肿的5％～10％[1],主要临床表现为颅内压增高及脑积水的症状,少数患者还有神经内分泌异常. 传统的治疗方法 包括囊状部分切除及分流术等方式,但效果较差,随着神经内镜技术的发展,神经内镜手术成为鞍上池囊肿的首选方法 [2]. 我院2012年9月至2017年11月收治鞍上池囊肿患儿7例, 采用神经内镜下囊肿脑池造瘘术,术后均获得良好效果,现报告如下.
作者：张春珊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨研究血细胞分布直方图的特点,总结归纳其临床意义,对某些感染性疾病、不同类型的贫血及血液相关的一些疾病的诊断和治疗提供参考依据.方法 用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管采集静脉血2 mL,充分混匀,用Sysmex血细胞分析仪进行分析,得出血细胞分布直方图.结果 分析太原市中心医院2016年10月份1200例进行血常规检测的患者的血细胞分布直方图,归纳得出以下特点:白细胞体积分布直方图在发生感染,白血病时,会有峰值高低的变化和分布宽度的改变;红细胞体积分布直方图在不同类型贫血患者中的表现有较大差异,可辅助鉴别贫血类型;血小板体积分布直方图在血小板相关性疾病发生及治疗时会呈特征性改变.结论 血细胞直方图图形的改变和很多病的发生和发展都有紧密的联系,比如感染、白血病、各种类型贫血及血小板异常等.并且,图形的改变还与仪器,试剂以及标本类型和采取标本的手法有一定关系.在必要情况下,需进行血涂片镜检,从而为临床提供更为可靠的诊断依据.
作者：殷晋华；赵靳鑫 刊期： 2018年第06期
目的 探析新鲜冰冻血浆(FFP)制备过程中制备时间与方法 对凝血因子水平的影响.方法2016年11月至2017年10月,选取88份在我站无偿献血,采集的全血在8 h内经离心后,制备的血浆为乳糜血浆的FFP为研究材料.将200 mL的新鲜血浆分装2袋中,在4℃冰箱分别放置2 h、4 h及8 h后,进行速冻,其中甲组血浆平铺后,直接放置在-50℃平板速冻机进行速冻(30 min),乙组则将血浆平铺,放-40℃冰箱保存2 h,并均采用凝固法检查2组血浆不同时间段的凝血因子水平(FV及FⅧ).结果 2组样本血浆的凝血因子水平比较,其制备时间越长,不稳定凝血因子FⅧ的活性越低(P<0.05),而凝血因子FV在18 h内制备成的FFP中无明显变化(P>0.05).结论 FFP制备过程中时间与制备方法对凝血因子FⅧ水平存在一定影响,其制备时间越长,其不稳定凝血因子水平FⅧ活性越低,因此,在临床血浆制备过程中,需注意保存温度以及控制好制备时间,以便减少检测结果误差,为临床提供安全有效的FFP.
作者：李丹红 刊期： 2018年第06期
螺旋CT机是一种利用X线机和计算机相互结合的设备,主要用于医疗影像诊断和治疗. 螺旋CT机零部件众多、操作技术相对复杂,自动化程度较高,在使用过程中对于环境的要求较高,包括湿度、温度、空气净化程度、电源供应必须符合设备的使用要求[1]. 而且,螺旋CT本身的性能也和是否进行正确的维护和保养有着密切的关系,所以,在日常工作中,CT机应当进行适当的维护保养.
作者：吴云天 刊期： 2018年第06期
通过积极有效的防护措施,阻断病原微生物传播,防范其对实验人员的危害,从而避免其在更大范围内的传播,并保护其自身不受污染,这种行为就是实验室生物安全工作[1]. 在医学专业课程中,医学检验是一个重要的分支学科,随着现代科技的发展而获得了快速的发展,其注重实践性,强调应用性,是现代疾病诊断和药物开发的重要手段. 高等职业医学检验专业学生是基层医疗机构的所需人才. 无论在学习期间还是工作以后, 医学专业学生都常常要和实验打交道,很多时间待在实验室中. 在实验过程中,他们要和各类生物标本接触,具有很大的风险,一旦操作不当就会给自身和大众的健康带来危害,因此,重视实验室生物安全是一件必要的工作. 学校应加强实验室生物安全教育,提升医学生的安全防护技能和水平,促进他们综合素质的发展. 因此,本研究文对高等职业医学检验专业开设实验室生物安全教育进行探析.
作者：曹二龙；刘众齐；赵晋英；黄泽智 刊期： 2018年第06期
病历(case history) 是指医务人员对住院患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等活动过程的记录,也是对采集到的临床资料加以归纳、整理与综合分析,按照规定的格式和要求书写的病患医疗健康档案. 病历既是临床诊疗工作的总结,又是探索疾病发生发展规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富. 病历对临床诊疗、疾病预防、教学科研、医院管理等都有非常重要的作用. 通过针对我院血小板输注病历的调查分析,了解院内血小板输注患者病案现状,以及与此相关的突出问题,为医院管理部门制定措施、规范操作提供依据.
作者：李海宏；左江涛 刊期： 2018年第06期
医院的出入院管理是医院重要的服务窗口,关系到患者对医院的信任和认可,直接决定医院的声誉和患者对医院的满意度[1],出入院管理也是医院业务流程中的一个重要组成部分,在整合服务流程,优化患者就医环境、满足患者需求、提高患者整体就医感受等方面有着重要的意义[2]. 医院的入院服务是指患者从门急诊就诊转变成住院治疗的过程. 出院服务则是从医生根据患者病情治疗情况,确定患者可以出院至顺利转到另一个医疗服务机构或家庭的过程[3]. 我科2016年入院人数的1690人次增至2017年的2780人次,出院人数由2016年1320人次增至2017年2430人次, 随着就诊患者人数的增加,势必造成工作量大,患者办理出入院等待时间较长,优化出入院管理流程能提高患者办理出入院的时间,提高患者的满意度,减少医患误解甚至纠纷,进一步改善医患关系起着至关重要的作用,现报告如下.
作者：梁丽芬 刊期： 2018年第06期
通常所指的质子泵抑制剂(PPIs)为苯并咪唑替代物,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,能迅速穿过胃壁细胞膜,作用于H+/K+-ATP酶,强力抑制胃酸分泌[1],因此已成为大多数酸相关疾病治疗的首选用药,临床上主要用于胃食管反流病、消化性溃疡、根除幽门螺旋杆菌(Hp)治疗、上消化道出血及相关疾病的治疗.另外PPIs在预防和治疗急性胃黏膜病变及应激性溃疡方面也有很好的疗效. 然而,随着PPIs的广泛、大量使用,其潜在风险和不合理应用问题逐渐凸显,药物过度使用不仅浪费了医疗资源,也使患者受到了伤害.
作者：王兴中；陈璐 刊期： 2018年第06期
浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)是一种较罕见的发生于女性宫颈和阴道黏膜下浅表基质的良性间叶性肿瘤,由Laskin等[1]于2001年首次报道,国内少有报道. 现对我院于2017年5月诊断的1例SCVM的临床病理学特征、 免疫组织化学表型进行观察,并复习文献,讨论其鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识.
作者：李雅琴；李丽；李雪婷；司彩风；王全红 刊期： 2018年第06期
近年来,随着乳腺癌患病率的提高,快速活检病理结果 对临床诊断和治疗显得尤为重要, 以往通过常规技术制作,患者得到报告需要3～4个工作日,这样既加重了患者的心理负担,同时又不能给予患者及时的治疗. 针对上述情况,我科在平时工作中,通过对小活检标本制作方法 的积累,使得制片的时间缩短的同时又提高了切片的质量,现报告如下.
作者：严文霞；步鹏；白玮 刊期： 2018年第06期
血管性痴呆主要指的是因为多种脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征,大部分发生于脑卒中后,与脑梗死以及动脉粥样硬化具有十分密切的关系. 目前,国内的脑血管病已经逐渐威胁人类的身体健康,使得该病的发病率呈现逐年增长的趋势. 动脉粥样硬化和患者的血管性痴呆程度呈现一定的正相关, 使得患者的脑组织处于临床或亚临床的缺血状态.临床上目前未研究出治疗该病的特效药[1]. 本次研究就五脏温阳化瘀汤治疗动脉硬化性血管性痴呆的临床疗效进行探究,现报告如下.
作者：孔小广 刊期： 2018年第06期
突发公共卫生事件是指突然发生, 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件. 突发公共卫生事件严重威胁到人民群众的生命财产安全,成为社会关注的焦点,各国政府纷纷加大力度完善其突发事件应对体系和能力建设. 在应对突发事件的诸多机构中,疾病预防控制中心承担着对突发事件监测预警、调查处理、健康宣传教育等重要职能,其应急能力的强弱直接关系到整个突发事件应急处置工作的成败. 基层疾控中心因为处于突发公共卫生事件应对的第一线,担负着大部分的防御处置任务. 快速、有效、可靠地检验工作,能够为及时制定应对方案提供科学依据,进而大限度地降低突发公共卫生事件的影响和对公众的健康损害. 本研究根据多年的实际工作经验对突发公共卫生事件中基层疾控检验科的工作提出一些个人思考与建议,希望对大家的工作有帮助与启示.
作者：刘旺丽 刊期： 2018年第06期
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病, 主要传播方式为性接触、血液传播和垂直传播,潜伏期长,传播速度快,危害极大. 我市近几年该病呈爆发式增长,增长速度每年29.42％,特别是2010年后发病速度更快.为了解我市的梅毒传染病流行特点, 我们从2004—2017年对梅毒的流行特征进行分析,便于对梅毒的科学防治提供依据.
作者：邢运华；史武杰；张红钢 刊期： 2018年第06期
低钾血症是由于钾摄入不足、丢失增加,或钾向细胞内转移等原因导致的血清钾浓度低于正常值[1],患者软弱无力,累及呼吸肌时出现呼吸困难,甚至窒息,常伴有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等消化道功能障碍症状,常常会出现心脏功能异常、传导阻滞并发症,严重者可以危及患者生命,因此准确及时为患者补充钾, 对于维持患者正常生理功能具有重要意义. 临床多用静脉补液或口服补钾等方法 进行补钾治疗,近年来使用微量注射泵补钾,是一种较为常用的安全有效的方法 ,其药量准确,能保持佳有效的血药浓度[2],越来越在临床中得到广泛应用. 护士是微量注射泵的直接使用者,本案例是一起因护士对注射泵工具选择不当而导致的护理不良事件,现报告如下.
作者：韩爱红；王海蓉；陈爱兰 刊期： 2018年第06期
违法主体的认定是卫生行政处罚的关键, 实施行政处罚首先要准确判定违法行为的实施主体. 在卫生行政执法中错误认定违法主体会直接导致行政处罚无效,从而使案件败诉,违法当事人逃避法律的制裁. 本研究通过对一起卫生行政处罚案件中违法主体认定的分析探讨,为监督员正确履职提供思路.
作者：雷莉 刊期： 2018年第06期
