随着医学科学发展和知识更新速度的不断加快,各种新型医疗器械和设备、新诊疗技术和方案以及新药物等的不断涌现,当代医疗决策和医院管理者也面临着越来越多关于如何正确决策和管理的困惑.例如:临床新药应用越来越多,对作用机制相同、价格不同的同类药物,多样化诊治中如何合理选择,以控制日益增高的临床药品费用?面对各新型医疗器械和设备,如何选择?是否越贵越好、越新越好、功能越多越好、越快引进越好、亦或只是选择优性价比?面对费用高昂的各种新诊疗技术,应用还是不应用?如何进行临床前期应用评估?如何科学判断?以上问题,单纯根据药理学理论或行政管理命令,或单纯从医疗技术和专业知识层面进行分析,都是不能完全解决的.
作者：禹正杨；郑树森；李幼平；朱冰；沈倩 刊期： 2004年第11期
随着我国社会政治、经济、文化的发展,中西方人文精神的比较汰选,尤其是加入WTO后,人文精神受到了前所未有的重视,抓好医院人文精神的培养和实践,不仅对市场经济条件下医院整体建设有着重要的现实意义,也必将在激烈的医疗市场中注入活力和生机[1,2].
作者：邱国松 刊期： 2004年第11期
随着我国法制的逐步健全,医疗卫生事业正在逐步走向法制化管理的轨道.近年来多部涉医法律的颁布,尤其是<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>中关于医疗侵权使用举证责任倒置的提出,以及<医疗事故处理条例>的实施,对医疗机构、医务人员,尤其是带教医师提出了更高的要求[1,2].
作者：张凤娥；杨克健；冯燕俊；吴迪；惠艳 刊期： 2004年第11期
在依法治国的当今时代,法治管理被认为是医院管理不可或缺的手段之一[1,2].医疗社会保险、医疗商业保险、营利性医院、中外合资医院等的出现,都使医院之间产生了激烈的竞争.人才、技术、客户、资产、信息等均为竞争的对象,也是医院管理的主要要素,依法对这些对象和内容进行管理是医院竞争取胜的法宝.不仅如此,法治管理能够直接或间接地为医院创造经济效益,并且这种效益的创造和保护有时是其他管理手段无法替代的.随着医院产权制度改革和产权关系调整的不断深入,法治管理的重要性会愈加显著.
作者：杨平 刊期： 2004年第11期
目的探索市场经济条件下我国城镇职工补充医疗保险适宜的组织与筹资模式.方法通过在上海、温州和成都三地对补充医疗保险的参加意愿、支付意愿和实际参保情况进行调查,对国内不同运作模式进行总结与比较分析,以期对可行的补充医疗保险覆盖范围及其组织运作进行前瞻性分析.结果获得了职工对不同补充医疗保险方案的需求特征,提出了补充医疗保险适宜的覆盖范围及其组织运作模式.结论建议要明确界定政府在补充医疗保险发展中的职能定位,要依靠政策扶持与引导,推进补充医疗保险的发展;要加强对补充医疗保险的监管等.
作者：陈文；应晓华；卢宪中；胡善联；吴龙；孙国桢；姜丽萍；周艳阳 刊期： 2004年第11期
补充医疗保险是我国多层次医疗保障体系中的重要一环.在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,明确界定补充医疗保险的内涵,选择适宜的补充医疗保险运作模式,是改革实践中面临的重要课题.
作者：陈文；应晓华；卢宪中；胡善联 刊期： 2004年第11期
补充医疗保险是随着我国城镇职工基本医疗保险改革而来的新兴事物.它既不同于以往的公费劳保医疗保障制度,也不同于职工基本医疗保险,而是基本医疗保险基础之上的其他医疗保险形式[1],是城镇职工多层次医疗保障体系的重要组成部分.本研究将着重探讨补充医疗保险的需求理论及其政策意义.
作者：陈文；应晓华；卢宪中；胡善联 刊期： 2004年第11期
首先综合分析了现今中国社会对医疗缺陷的固有认识,继而从人本因素和认知理论的角度,讨论了操作性失误和决策性失误的概念、潜在缺陷及缺陷发生的机理、缺陷发生的系统因素以及如何设计一个安全的系统以防止缺陷的发生.提出医护服务系统安全设计应注意的8个方面:①高度重视医疗安全工作;②及时发现缺陷;③减少对记忆的依赖;④使用约束和强制功能;⑤避免过分依赖人的警惕性;⑥简化和标准化关键程序;⑦设计系统的缓冲和恢复功能;⑧建立非惩罚性的报告制度.
作者：韩光曙 刊期： 2004年第11期
<中共中央、国务院关于进一步加强人才工作的决定>[1](简称<决定>)颁布后,不少学者就人才和人力资源管理发表了见解.<决定>对中国加强人才队伍建设、迎接全球化挑战及知识经济的到来、实现小康社会目标以及提高政府的执政能力等,均具有伟大的战略价值.作为广大医务人员,如何适应新人才评价标准,努力提升自身能力,不仅关系到每个医务人员在竞争岗位中实力的强弱,也关系到各级医院今后的竞争实力.因此,有必要用全球性战略眼光[2]对医务人员的能力进行剖视.
作者：肖先福；刘援增；张立红；崔晓东 刊期： 2004年第11期
2002年4月7日,<上海市精神卫生条例>(以下简称<条例>)正式开始实施.2002年12月,根据<条例>,上海市卫生局制定并下发了<上海市心理健康咨询服务人员管理办法>,对上海市心理咨询从业人员的资格、操作规范及培训做出了较明确的规定.为进一步加强和规范本市心理健康咨询工作,了解、掌握本市心理咨询机构及从业人员的现状,为市卫生行政主管部门贯彻<条例>、对心理健康咨询服务人员持证上岗开展卫生监督专项执法检查做好准备,我们对上海市心理健康咨询机构及服务人员进行了调查,现报告如下.
作者：王维玲；张明园；姜龙虎；朱紫青；姚新伟；郭延萍 刊期： 2004年第11期
目的研究城市居民对社区开展心理卫生服务的需求情况和特点,以提出适合我国国情的社区心理卫生服务模式.方法采用问卷调查方法,对深圳市宝安区420户居民及31个社区卫生服务站进行访谈式调查.调查内容包括社区居民对开展心理卫生服务的需求状况及目前实际情况等.结果 25岁以下和26～40岁的人群对心理卫生服务的需求量,分别占到35%和36%;认为需要心理卫生服务的居民占被调查居民数的86%.而社区医护人员数量基本上能满足增设心理卫生服务的需要,但缺乏必要的设施及相应的培训.结论社区开展心理卫生服务有较大发展前景,应引起广泛重视和关注.
作者：吴均林；周指明；巫云辉；朱岩 刊期： 2004年第11期
2003年,SARS在世界流行,使我们对以预防为主的公共卫生事业和突发卫生事件应急体系的重要性有了深刻的理解.传染性疾病突发事件的发生,一般是从某个社区的局部发生,因得不到有效控制而暴发流行.乡镇卫生院是处理卫生突发事件的关键环节,因此,探讨其在突发卫生事件应急体系中的地位和作用,是十分必要的.
作者：陈丽；李会庆；王束玫；王志萍；康殿臣；王金鹏 刊期： 2004年第11期
调研了千阳县乡镇卫生院的实际状况和存在的主要问题,提出实施乡村卫生组织一体化管理.具体改革措施包括:①重组卫生资源,实现乡村医疗机构布局合理化.②实施统一管理,推行乡村卫生组织一体化.③整合人才资源,促进乡村医护人员水平专业化.④全面清理整顿,维护医药市场秩序正规化.通过改革探索,健全了农村卫生三级网络,提高了乡镇卫生院的运行效率,加强了医护人员的素质教育,满足了广大农村群众的医疗服务需求.
作者：千阳县卫生局 刊期： 2004年第11期
临床营养与治疗、护理共同构成寻求佳疗效的三大支柱.针对当前营养科管理和全面建设严重滞后于医疗和护理工作,影响医院质量、形象,制约医院全面发展等问题,立足现实,着眼未来,从学科定位、管理体制、人才培养和硬件建设等方面,对营养科的全面建设进行了探讨.提出营养科建设的关键是:明确学科地位,实施政策倾斜;落实编制机构,打好组织基础;加强人才培养,抓住发展关键;理顺管理体制,确保健康发展.
作者：徐国利；李莉 刊期： 2004年第11期
临床营养工作是医疗工作的重要组成部分,其在临床医疗中的作用,已受到医学界的重视,在医院工作中处于不容忽视的地位[1].目前,我国临床营养工作取得了显著成绩,一些较大的医院建立了专门的营养机构,开展了营养咨询和饮食治疗,营养专业队伍也有了一定的发展[2].但在组织管理方面,仍存在一些问题,需要不断加以改进,以促进临床营养科的健康发展.
作者：陈青；郭庆华 刊期： 2004年第11期
医院营养科为医技科室,主要承担营养学医疗、教学、科研工作及病人膳食的行政管理,营养门诊工作应列入营养医疗工作当中.综合医院营养科(室)的营养医师,除了要对住院病人广泛开展营养治疗(治疗膳食种类应不少于25种)和对危重病人开展营养支持(含TEN全肠内营养及TPN全静脉营养)外,还应积极开放营养门诊,对有需要在营养门诊诊治疾病的不同病种的门诊病人,包括亚健康人群,以及孕妇、青少年、学龄儿童、老年人等,进行营养治疗和营养学指导.我院在1995年开放了营养咨询门诊,取得了一定的成效,现介绍如下,以期能对全国有条件开放营养门诊的医院有所帮助,并使广大病人及人群获益.
作者：余薇 刊期： 2004年第11期
静脉药物配置中心 (pharmacy intravenous admixture services, PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员严格按照操作程序进行包括全肠外静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务的中心,是集药学、科研和临床为一体的部门.现就当前形势下对医院建立静脉药物配置中心的必要性谈谈自己的看法.
作者：唐志华；曹国建；马友正；徐雯宇 刊期： 2004年第11期
为适应社会形势的发展,顺应医疗体制改革,医疗机构必须制定一种既能减少医疗资源浪费,又能提高医疗护理质量的管理模式.而临床路径的应用是现代医院管理的一个方向.我院为减轻病人费用,缩短住院时间,提高服务品质,于2002年8月对外科三病区部分病人实施临床路径管理,现报告如下.
作者：陆涯琳；周松；傅俊良；许文；陈可；何军民；阮美英；何美娟 刊期： 2004年第11期
随着我国社会主义市场经济的不断深入,医院内外环境发生了很大变化,同一疾病重复住院所反映的医疗质量问题也日趋多样化.针对此问题,我们对我院2002年同一疾病重复住院病例进行分析,现报道如下.
作者：宏晓华；张晓华；侯建华；任福祥 刊期： 2004年第11期
随着卫生服务质量内涵的深入发展和生物-心理-社会医学模式的建立,有必要对医疗服务的质量评价进行新的界定.作者从多个角度对医疗服务质量及其评价做出了诠释,阐述了医疗质量评价的目的,并对质量评价的整个过程和内容进行了理性的论述.在此基础上,总结了以往的质量评价单元以及质量评价方法,提出了进行全过程医疗服务综合质量评价的设想.
作者：李曙光；尹爱田；曹艳民 刊期： 2004年第11期
肿瘤医疗服务的主体是国家经营的(非营利性)综合医院及肿瘤专科医院.从总体上来讲,综合性医院收治了绝大多数的肿瘤病人,而肿瘤专科医院收治量大幅低于综合性医院.广州地区包括市辖十区和两级县市,2001年总人口数为712.6万,共有部级医院9家,省级医院5家,市级医院14家,区级医院28家,部队医院十几家.其中综合性医院约40余家,肿瘤专科医院两家(即广州市肿瘤医院和中山大学肿瘤医院).除精神病院外,几乎所有医院都不同程度地收治了肿瘤病人,也就构成了广州地区肿瘤疾病医疗市场的竞争群体.
作者：尹传忠；王远东 刊期： 2004年第11期
问卷的效度(Validity)是指问卷测量结果的有效性或正确性,即一个问卷能够测量出研究者想要测量的概念或者特性的程度.根据问卷调查的目的和效度的评估方法将效度分为3类,即内容效度(Content Validity)、效标效度(Criterion Validity)和构念效度(Construct Validity).
作者：沈艳红；常文虎；彭迎春 刊期： 2004年第11期
