我国医院后勤社会化改革的探讨和实践已进行了多年,取得了较好的经验和成果[1-11].但以政府为主导,由卫生主管部门将全市直属卫生单位的后勤服务同时全面推向社会的实践尚较少报道.2002年,珠海市直属卫生单位在市卫生党工委、市卫生局的领导下,在后勤社会化改革方面进行了有益的尝试,经过两年的实践,取得了较理想的成果.
作者：张曙云；杨文洪 刊期： 2005年第08期
我院是一所三级甲等医院,有护士600余名,其中全日制护理本科毕业的有62名,许多护士利用业余时间参加护理专业自学考试或上夜大.提高护理专业技术水平,除进院校深造外,图书馆是护士好的学习场所[1].我院图书馆充分照顾到这个读者群的需要,努力为护士提供信息服务.
作者：张爱芳；王友贞；高永丽 刊期： 2005年第08期
我院是一所大型综合性医院.医院设有临床科室50余个,床位900张;拥有正、副教授410余名.近年来,随着导师队伍的壮大,招收研究生的数量逐年增加.研究生读者群已成为医院图书馆利用文献量大、借阅频率高的群体,也是活跃的信息检索用户.了解研究生这一读者群的特点,有的放矢地开展信息服务,是医院图书馆的重要工作[1].
作者：孟笑梅 刊期： 2005年第08期
2004年卫生部颁布的<处方管理办法(试行)>,进一步明确了药师合理用药方面的责任,明确了医院药学的发展方向,即药师必须充实自己的知识,直接参与到为患者的治疗中去,为患者安全、有效、经济地用药提供保障.我院是与美国罗马琳达大学的合作医院,管理上引进美国的模式,较早地实施了以病人为中心的药学服务模式,积累了近十年的经验.现将我院病区药房的做法介绍如下.
作者：宋小莉；方红梅 刊期： 2005年第08期
上海市闸北区从2002年7月开始在临汾、宝山社区卫生服务中心(以下简称中心)实施授权管理经营改革方案.我们通过对两所社区卫生服务中心授权管理经营改革实践过程的调查,分析其对卫生人力管理的影响.
作者：刘晓云；王光荣；李哲；朱骥；谢玲玉；詹绍康 刊期： 2005年第08期
2002年7月,上海市闸北区卫生局开始在临汾、宝山社区卫生服务中心进行授权经营改革.改革实施1年后,两所社区卫生服务中心所提供的卫生服务的量和质有没有变化,有什么变化,是我们在此讨论的内容.
作者：朱骥；王光荣；李哲；刘晓云；谢玲玉；詹绍康 刊期： 2005年第08期
上海市闸北区卫生局为了增强社区卫生服务中心的服务功能,提高效率,提高竞争力,2002年7月开始,在临汾、宝山社区卫生服务中心进行了授权经营改革.在此我们主要分析授权经营改革对两所服务中心经济状况的影响.
作者：朱骥；王光荣；刘晓云；李哲；谢玲玉；詹绍康 刊期： 2005年第08期
疾病是人类共同的敌人,认识、预防、治疗、研究疾病成为医学的主题.症状不同的排列和组合构成了不同的疾病,疾病与症状之间存在着相关关系和函数关系,症状是自变量[1].广义的症状包括体征和机体所有的异常反映,症状是重要的医学信息,以症状数字化为先导,这是实现医学数字化的佳途径.在信息技术高度发达的今天,医学数字化有必然的趋势,医学数字化将对医学产生重大影响.
作者：杜布尔；耿希晨 刊期： 2005年第08期
随着我国三级甲等医院信息化建设的逐步深入,迫切需要制定我国医院信息系统的管理规范.作者提出了医院信息管理中心的层次结构、组成和主要职责;信息管理中心的岗位设置和职责;信息管理中心的人员配置数量和各岗位的人员要求;信息管理中心的管理制度和操作规程.
作者：陈敏；胡建国；张晓强；曹雪莲 刊期： 2005年第08期
20世纪50年代,由于现代技术在企业信息管理中的应用,西方经济发达国家信息管理人员开始进入企业管理层,并由初基层管理者的职位向中、高层管理者的职位发展,首席信息官(chief information officer,CIO)应运而生.随着我国医院信息化的进程,医院CIO也逐渐进入人们的视线,引起人们的关注和讨论.我们在此对我国医院CIO的现状和未来前景进行初步分析和探讨.
作者：王伟；尹国 刊期： 2005年第08期
医院的信息系统工程涉及到管理、医疗、财务、物流等各个方面,需要复杂深入的整体规划、长时间的实施和运行,需要大量的人力、资金的投入,可是医院信息工程在日常运行中效益的体现却是一个缓慢而长期的过程.在医院信息工程上以百万元计的投入并不能像购买大型的医疗设备那样能给医院带来立竿见影的丰厚回报,同时医院还要为医院信息系统的日常运行投入可观的维护费用,且不能从病人身上得到应有的补偿.因此在医院信息化建设到一定程度时,都会遇到一个瓶颈问题--对医院信息化产生效益的疑惑,这妨碍了医院信息化的发展.医院信息化建设的根本出发点是提高信息资源的利用率,信息资源与其他的物质和能源类资源不同,在使用中不仅不会损耗,反而会通过交流和共享得到不断地增值,它可以无限次地循环利用,因此大力促进信息的流动必将为医院带来可观的长远效益.
作者：杨劲；张健 刊期： 2005年第08期
随着计算机媒体技术及互联网的高速发展,计算机管理住院和门诊病人的基本医疗信息在许多医院应用,对专科单一病种的病案实现计算机数据库管理,以探索疾病的发生、发展和治疗等多方面规律,越来越受到临床科室的关注[1,2].我科针对脊柱畸形涵盖的病种多、临床数据繁杂、随访周期长的临床特点,于2002年4月开发了该类病人的临床资料数据库管理系统,较全面地收集了近2 000例脊柱畸形病人的各类临床信息,为临床、教学、科研提供了极大的方便.
作者：沈勤 刊期： 2005年第08期
按照<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的规定,医疗事故技术鉴定的主体是医学会.面对诉讼的医患双方,需要依靠法律规范、医学科学原理和专业技术知识,对医疗事故做出既符合法律规范又符合医学科学原理的鉴定和判断.
作者：孔玲；程志强 刊期： 2005年第08期
尽管当今人类征服疾病的技术和手段日益增多,很多疾病可以凭借先进的技术和设备进行诊断和治疗,但是,仍然有相当一部分疾病在患者生前不能得到确诊,还需要通过尸体解剖查明死因.尤其对于解决死因不明或对临床死因诊断有异议而发生的医疗纠纷,尸体解剖更具有独特的无法替代的重要作用.
作者：丁福康；潘书文；张小澍；刘登凯；聂喆 刊期： 2005年第08期
中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示发生医疗纠纷的医院占98%[1].北京医师协会对北京市400多家医院的调查结果是,1998～2001年北京市共发生殴打医务人员事件502起,影响医院正常诊疗秩序事件1 567起[2].山东省省级医疗事故技术鉴定数量从1998年每年50多例,发展到近年已达每年200例左右[3].江苏省各级法院从2002年9月～2003年12月受理的医疗诉讼案件达到700多起,是往年同期的10多倍[4].湖南省卫生厅统计,2000年1月～2001年7月,全省发生医疗纠纷1 110起,其中发生围攻医院、殴打医务人员事件568起,有398名医务人员被打伤,32人致残[2].这些颇具代表性的数据表明,当前的医疗卫生行业医患矛盾较为突出,医疗纠纷呈多发态势.面对大量的医疗纠纷,不少医院消极赔钱,不少医务人员采取防御性医疗行为[5].然而,只有认真分析和探究造成医疗纠纷的医方因素、患方因素和医患之外的因素,才能有针对性、有目标地消除造成这些医疗纠纷的成因,重建和谐医患关系.
作者：张涛 刊期： 2005年第08期
医疗的特殊性决定医疗职业具有其他职业所没有的高风险性,基于对医疗职业高科技、高风险性的充分认识,应当考虑建立相应的风险防范和化解机制,以维护医生的合法权利.医疗职业风险的防范和化解是一个系统化的制度体系和法律安排,具体由医疗职业风险分散机制、医疗责任分担机制和医疗社会保障制度三个层面构成.
作者：陈绍辉；何春生；黄淑云 刊期： 2005年第08期
我们通过对医疗责任保险概念的探究,结合医疗损害赔偿纠纷举证责任的规定,展开对侵权归责原则的分析,探讨医疗责任保险对医疗纠纷的影响.
作者：刘庆元；邓利强；刘凯 刊期： 2005年第08期
分析当前我国各地开展区域卫生规划评价的过程中,在评价主体、评价内容、评价模式、评价标准等方面存在的多种可能性及其对评价效果的影响.提出在区域卫生规划评价工作中的操作性建议.在评价主体上,应尽可能选择外部评价者为主、内部评价者为辅的方式;在评价内容上,地方政府或卫生行政部门适宜进行经常性的方案评价和执行评价,政策效果评价宜由学术团体等外部评价者协助开展;从可操作性角度,地方政府适宜以目标确定的模式来开展常规和定期的评价工作.后,作者还讨论了区域卫生规划评价工作中合理目标、规划目标、指标现值三者之间存在差距时,各种情况所蕴涵的现实意义和解决措施.
作者：傅鸿鹏；雷海潮；周和宇 刊期： 2005年第08期
目的分析山东省医院感染监控网医院感染发病率和病原菌分布.方法对全省监控网络医院2001年8月～2004年7月上报的监测资料进行汇总分析.结果共监测住院病人1 776 030名,发生医院感染43 355人,医院感染发病率为2.44%;感染部位以呼吸道感染多见,其次是胃肠道、泌尿道和手术切口等;共分离病原体6 251株,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌和表皮葡萄球菌等为主.结论加强空气和医疗器械的消毒灭菌工作,严格遵守无菌操作规程;加强抗菌药物的合理应用;宜采用现患率调查与重点部门目标性监测相结合的方式进行医院感染监测.
作者：李卫光；王一兵；朱其凤 刊期： 2005年第08期
医院感染的前瞻性调查是指对住院病人进行跟踪观察,直到病人出院,以及时发现医院感染病例及其有关危险因素,早期辨认医院感染暴发流行[1].因此,医院感染管理专职人员在医院感染发病率监测中应采取前瞻性调查为主,回顾性调查为辅的工作方法.
作者：鲁菊英；吉正平 刊期： 2005年第08期
作为数字化医院的核心,电子病历受到社会的广泛关注.在<中华人民共和国电子签名法>实施后,电子病历获得了发展的法律环境.作者讨论了病历和电子病历的法律意义、病历在医疗纠纷中的证据作用、电子签名法与电子病历的关系、社会关注的电子病历相关问题等,从而论证了电子病历应用的可行性和必要条件.
作者：王凯戎 刊期： 2005年第08期
