目前,我国省、地、县三级城市院前急救网络虽已基本形成,但由于缺乏对院前急救体系的整体规划或规划中存在问题,院前急救的整体运行水平和可持续发展受到影响.
作者：于海玲；王亚东 刊期： 2009年第04期
在我市实施医疗保险改革初期,上海市企事业单位内部医疗机构(以下简称内部医疗机构)作为提供基本医疗服务的重要组成部分纳入医疗保险联网结算.通过几年的运行,内部医疗机构取得了一定成绩,但同时也存在一些问题,特别是随着计划经济向市场经济的转换,内部医疗机构生存和发展面临较大的挑战.在此就其运行情况做一回顾,并对今后的发展趋势进行探讨.
作者：赵薇；杜兰珍；徐海亚；李建梅 刊期： 2009年第04期
临床科室是医院的主体和核心,如何对具有不同专业特点的临床科室进行有效的绩效考核,准确找出科室发展中出现的问题并进行有效改进,从而推动医院临床业务持续发展,是医院管理者始终关注的问题.绩效考核如果设计合理、操作得当,可以成为调动员工工作积极性的有效手段之一;否则,就会导致不公和不满,降低士气和绩效[1].我们近年来对临床科室的绩效考核工作进行了一些积极探索,取得了一定成效.
作者：赵跃华；陈金榜；邓杰；刘亚萍；张艳茹 刊期： 2009年第04期
人为错误是与主观愿望相违背的计划错误或执行错误.医疗活动中的人为错误是导致医疗事故的重要原因.常见的有手术部位错误、药物误用、治疗方案错误、医嘱误写误读、设备误接误操作等.防范医疗活动中的人为错误可以结合国内和国外的经验,从人员角度和系统角度着手,加强员工教育,改进操作流程,改善硬件设施.对有风险的技术操作设置多重安全措施,以增加打断事故发生链的概率,如手术部位预先画标记和多部门合作核对,用药前人工核对与计算机条形码匹配相结合,采用规范的临床路径等.管理层和一线员工都要对医疗差错有理性认识,鼓励基层上报差错事故,借以发现问题并进行持续质量改进.
作者：周大春；陈肖敏；赵彩莲；蔡秀军 刊期： 2009年第04期
我院信息系统是医院业务工作和管理工作的主要工具和手段,它的运行改变了管理的模式和流程,促进了标准化、高效性、规范化和及时性的管理.我院立足于本院特色,自主开发的Thiseye信息系统已成为一套较为完善的医疗质量管理体系,从医疗质量实时监控、工作流程辅助和管理决策分析等方面予以管理、提示、警告和预防,有效地推进了医疗质量管理的监督力度,促进了医疗质量的持续改进,带动了全院工作质量的提高.
作者：叶恬恬；王勤美；王晓幸；潘伟华；杨杰 刊期： 2009年第04期
目的 挖掘检验危急值数据中隐藏的规律,通过临床联系和评估为危急值报告制度的完善提供科学依据.方法 统计、分析、探索、评估适合医院特点的危急值项目和范围.结果危急值的发生率为0.14%;经过临床评估查实、统计分析,结合文献报道和咨询临床专家,检验科修改了PO2、GLU、PT、APTT的危急值范围;新增了新生儿K+、GLU、BiLi和AKT、MYO、CTnl,同时删除了AMY等危急项目,并报医务科批准和执行.结论 定期分析评估、不断总结、持续改进,使检验危急值报告工作规范化、制度化,这样有助于挽救患者的生命,提高检验科的服务意识和临床医生的诊疗水平.
作者：兰海丽；张秀明；余元龙；杨有业；杨勇；韩志安；李钰燕；欧阳能良；解鸿翔 刊期： 2009年第04期
电子病历是医院临床信息系统发展的一个结果,是以患者为中心的信息集成和相关服务,不仅提高了医院医疗活动的质量和效率,而且为实现医疗信息资源共享创造了条件.住院病历书写质量是维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性,确保法律、法规及卫生行政管理部门的有关规定落实的具体体现.
作者：陈语中；王桂榕；刘茜 刊期： 2009年第04期
描述医疗机构信息系统安全防护体系中的安全等级保护.从构建系统模型、指导行业定级、威胁风险分析、导出安全目标、调整安全要求5个步骤阐述<医疗机构信息系统安全等级保护基本要求>的研究思路、过程及部分成果.
作者：范启勇；徐御；曹剑峰 刊期： 2009年第04期
我院于2007年12月开始运行院长决策支持系统的数据分析系统,运行1年多来,收到预期效果. 一、系统的目标在医院业务信息系统的基础上建立比较完善的统计分析系统,为院长决策提供科学依据.
作者：刘喻；刘仕福 刊期： 2009年第04期
住院医师培训是医学教育中三个重要环节之一,是医学生毕业后专业知识和技能进一步深化定向的过程,是提高I临床医疗水平的关键.尤其是规范化住院医师培训,对培养21世纪高层次的医学人才,起着承前(医学生教育)启后(继续医学教育)的重要作用.近年来,全国各地均逐渐实施专科医师规范化培训计划[1].妇产科学是一门实践性很强的学科,从医科毕业生到成熟的妇产科医师,不但需阅读许多专业文献,更重要的是必须进行大量的临床操作实践和总结,并逐渐养成良好的职业习惯.我院作为北京市惟一一家妇产科三级甲等专科医院,同时作为妇产科专科医师的培训基地,在住院医师培训模式上进行了探索和实践.
作者：伍绍文；张力；张为远 刊期： 2009年第04期
阐述了团队学习理论在创建学习型医院实践中的指导意义.通过建立扁平化的团队学习组织结构,把握医院与员工发展产生内在需求的培训时机,选择有利于构建团队共同愿景的培iJlI内容,采取有效互动的培训方法 ,进行分目标、分层次、分批、分重点的团队培训,极大地发挥了团队学习的功效,为医院带来了观念、行为、文化和业绩等诸多变化,有效促进了学习型医院建设.
作者：吴宇彤；罗涛 刊期： 2009年第04期
为加强医疗安全管理,我院自2007年开始,在完善医院各项医疗制度的基础上,设立了医疗风险基金[1-2].
作者：沙震宇；仇永贵；翟高峰 刊期： 2009年第04期
骨科医疗纠纷和医疗事故的发生率都比较高[1].根据我们对我省2002年至2007年间4158起医疗纠纷案例统计,其中有骨科纠纷1439例,占总例数的28.9%,位居医院中各专业科室之首.而在医疗事故发生率方面,骨科1439例纠纷中有461例被鉴定为医疗事故,事故率达32%,与其他科室相比,也是很高的;在外科专业中,仅次于妇产科和普通外科而排在第3位.一般情况下,简单的医疗
作者：傅庭斌；盛兴产；蒋士浩；高峰；杨俊生；李颖；王飞；牛军涛；缪继华 刊期： 2009年第04期
国务院颁布的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)第十二条明确规定:医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害[1].自2002年9月1日开始实施<条例>迄今已逾6年,各级医疗机构<医疗事故防范与处理预案>(以下简称<预案>)的编制现状如何?实施的成效如何?我们通过现场调查和网络调查相结合的方法对此进行了调查,以期引起卫生政策决策者和医院管理者的关注与重视.
作者：程艳敏；刘岩；刘亚民；何有琴 刊期： 2009年第04期
在2008年下半年,北京市西城区人民法院对两起医疗纠纷案件进行了宣判.两案在审理过程中,法院分别委托医学会进行医疗事故技术鉴定.但由于患者家属否认病历的真实性,不配合做鉴定,医学会以鉴定无法进行向西城区人民法院说明情况后退函.在没有鉴定结论的情况下,法院认为,被告医院对其医疗行为与原告患者损害后果之间是否存在因果关系以及医疗行为是否存在医疗过错承担举证不能的法律后果,即承担败诉责任,分别判决两家医院承担247万和65万元的赔偿.
作者：郑雪倩 刊期： 2009年第04期
因医师和律师行业以及医疗服务的商业化,医疗纠纷大量增加及其对医疗卫生服务的影响已经成为美国医疗卫生服务系统面临的重大挑战.诉讼是美国医疗纠纷的法定解决途径,虽然英美法系以判例为主要审判依据,医疗纠纷诉讼都在各州法院进行,但联邦层面涉及医疗纠纷的法规仍比较完备.为解决急剧增加和日益积累的医疗纠纷,美国律师、仲裁和医学等社会组织和很多州法院正在积极倡导把替代性纠纷解决途径作为医疗纠纷调解和处理的主要手段.虽然中美两国社会制度、法律制度、经济发展水平、文化背景、医疗服务体系和医疗服务保障体系差异很大,但美国医疗纠纷立法与处理经验仍对我国医疗纠纷处理具有重要借鉴意义.
作者：张鸣；李南 刊期： 2009年第04期
美国的医疗机构评审联合委员会国际部医院评审标准(joint commission international accreditati-on standards for hospital,以下简称JCI标准)是对医院进行评审的国际标准,其宗旨是促进患者安全.我院是中国内地早通过JCI标准评审的公立医院之一.目前国内一些综合性医院也在进行JCI标准评审的准备工作,为给备战JCI评审和致力于患者用药安全的同行提供借鉴,将我院药物管理和使用的达标准备及检查情况介绍如下.
作者：沈丽蓉 刊期： 2009年第04期
儿童缺乏合适的治疗药物是国内外长期存在的问题,当疾病治疗所需而市场上没有合适的药物可供儿童使用时,往往需要选择市售供成人使用的药物.由于特殊的生理和心理特点,这些药物必须通过个体化的临时调配才能供儿童使用.临时调配药物在儿童疾病治疗过程中发挥着重要的作用,同时在操作和使用过程中也存在着不少问题,包括药物的稳定性、剂量准确性、潜在的用药风险,以及调配和使用的合法性问题.如何确保临时调配药物安全、合理、规范的使用,需要药学工作者、专业协会及药品监管部门共同的努力.
作者：蔡志波；林艳；王珏；盛炳义 刊期： 2009年第04期
医疗纠纷上升的趋势已成为社会关注的热点.医疗纠纷的增加有多方面的原因,医患沟通不足、医生履行告知义务不充分及患者的理解不到位是其中之一[1].这些现象在手术科室的医疗过程中尤为突出,如何减少和预防手术科室医疗纠纷成为医疗机构所面临的重要问题.
作者：徐波；刘朝晖；王建琴；汪锦宏；王劭晟；肖聪勤；余纳 刊期： 2009年第04期
医疗工作各种文书复杂繁多,而且很多时候是责任判断的重要依据.手术同意书对医疗机构和患者而言,是一份告知、知情同意的文书,也是一份责任重大的法律文书.在此我们就手术同意书的法律地位及现阶段的一些实际问题做一阐述.
作者：李江；徐将荣 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
中华医院管理杂志第五届编委会会议于2008年12月3日在北京召开,本届62名编委参加会议;中华医学会副会长吴明江、白书忠,中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁,副社长袁桂清、蔡丽枫出席会议;中华医院管理杂志编辑部的编辑人员到会.
作者： 刊期： 2009年第04期
