中医药在我国有悠久的历史,并在预防、保健等方面具有较大的优势.本研究通过对社区居民进行有关中医药服务态度的调查分析,了解居民对中医药服务的态度,并通过结构方程模型分析态度各维度间的关系,为中医药卫生服务的发展提供建议.对象与方法一、调查对象根据山东省社区卫生服务发展状况,抽取了济南、潍坊、淄博3个地市.在每个地市城区随机抽取10个社区,每个社区随机抽取30户居民,计划抽取900户家庭.实际在济南调查了320户,淄博332户,潍坊303户,共调查了15岁以上居民2340人.
作者：于贞杰；赵延奎；于倩倩；汤敏 刊期： 2013年第01期
现代医院的药品信息化管理是以服务病人为中心,以临床医学、药学为基础,利用计算机和网络技术,促进临床合理用药的药学服务技术以及实现药品规范化、标准化管理的重要方式[1].在医院药品管理系统的基础上,我院于2008年引进了某公司的合理用药系统,并内嵌于传统的HIS系统医生工作站之中,实现了对医嘱和药品处方的全面监测和合理用药的指导,为医院临床药学方面的用药监测、数据分析及领导决策等提供支持[2-3].一、临床药学管理系统的主要功能(一)处方点评功能:我院现已实现每日固定时段和实时读取HIS系统中的所有数据信息,并在提取原始数据后,根据数据的不同类型和种类,与临床药学管理系统进行匹配.
作者：王辉；张晓晖 刊期： 2013年第01期
介绍了医院秉承保障医疗安全、风险共担、责任共负的原则,积极探索风险抵押金制度,通过设立安全风险抵押金的范围及标准,规定安全风险抵押金的使用与返还兑现周期,并制定一系列的奖惩制度,努力降低医疗纠纷及医疗事故发生例数,保障医疗安全.
作者：付改芝；李庆安；陈立军；朱林榆 刊期： 2013年第01期
高血压是影响我国居民健康的重大公共卫生问题[1].降低食盐摄人可显著降低血压,但多数高血压患者对限盐知识的了解程度及所采取的健康行为却不尽如人意.群体(group)是指两个以上相互作用、相互依赖的个体为了实现特定的目标而组合在一起的集合体.而成员人数一般在8～12人的群体通常被称为小群体(small group)[2].小群体学习(small group learning)是指以患者为中心,充分发挥小组健康教育的自主性、互动性和互助性等特征的一种健康教育模式,其较个人学习具有速度快、趣味性强的优点[3].本研究将小群体学习应用到高血压患者的限盐健康教育中,取得了一定的临床效果.
作者：雷雪贞；张蔚；王亦岚；张英华 刊期： 2013年第01期
目的 了解我国三级医院的术后疼痛管理质量现状及美国疼痛学会推荐的急性疼痛管理质量评价体系在我国的适用情况.方法 应用美国疼痛学会推荐的评价体系,通过问卷调查和查阅病历,对我国5所三级医院的术后疼痛管理质量现状进行分析.结果 被调查医院在记录疼痛状况、应用工具记录疼痛强度、采取恰当的镇痛疗法、应用非药物镇痛措施和疼痛管理结果上存在不足之处;急性疼痛服务组和无急性疼痛服务组在疼痛管理质量上存在差异,两组活动、情绪和睡眠受疼痛影响程度分别为3.12±2.82和5.16±2.07(P＜0.05).结论 我国三级医院在术后疼痛管理过程和结果两方面均存在不足之处;已开展急性疼痛服务的医院在术后疼痛管理质量上优于未开展急性疼痛服务的医院.美国疼痛学会推荐的评价体系科学、灵敏,实用性和可操作性强,适用性广,适用于我国医院急性疼痛管理质量的评价.
作者：童莺歌；刘敏君；刘冬华；王宏伟；田素明 刊期： 2013年第01期
随着仪器技术、自动化和计算机等的进步,实验室诊断工作量得以提高,实验室检测结果质量得以改善.检验分析中质量指标高质量的发展和成功实施,使得分析中误差不再是影响实验室诊断可靠性和临床使用的主要因素.因此,在全面检测过程中,需要关注其他阶段中的变异来源,以进行质量改进.发生在分析过程外的差错为当前应该关注的对象,其中,样品采集缺乏标准化的程序占全部诊断过程发生差错的60％～70％,这些采集过程包括患者准备、标本采集、标本处理以及标本储存[1-3].因此,现就检验分析前阶段中差错的来源进行分析,以提出减少分析前差错的方案.
作者：杨雪；王治国 刊期： 2013年第01期
以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为主要临床类型的肺栓塞(pulmonary embolism,PE),以其高发生率、高致残率和高病死率,越来越引起临床广泛的关注[1-11].致死性肺栓塞的频繁发生也已构成医生执业中的重大风险,成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题.PTE主要来源于下肢的深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism,DVT),PTE与DVT合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).VTE院内发生的风险与患者住院的病情、手术等治疗措施及患者并存的其他危险因素如高龄、肥胖、合并疾病等有关.VTE作为一种全身性疾病,受到遗传、环境、行为等诸多因素的影响.大部分住院患者至少具有一项以上的VTE危险因素,危险因素的相互作用会进一步增加VTE的发生率.由于VTE的发生、发展涉及临床诸多学科,贯穿于各科室的医疗活动中,因此开展院内VTE多学科的防治尤为重要.同时,VTE发病隐匿、临床症状不典型,容易被临床医生所忽视.
作者：中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会 刊期： 2013年第01期
阐述了借银行卡为医疗卡,充分利用全国各大银行金融服务系统和医院的优质卫生资源,优化再造挂号、就诊和收费等医疗服务流程,创建具备实用性、便捷性、安全性和先进性功能为一体的“银医一卡通”信息系统,提升医疗服务水平,改善患者就医感受.
作者：徐红霞；张铎；王涤非 刊期： 2013年第01期
临床试验的质量是药品安全的基础,是临床研究科学性的保障.高质量的临床试验项目,需要一支优秀团队全部成员的密切合作才能够完成[1-2].研究护士是研究中心聘用的注册护士,是指经主要研究者授权并受相关培训后,在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的事务性工作人员,其作用是帮助研究中心管理各期的临床试验,保证其正常运行[3].在欧美,研究护士作为临床试验协调研究员(clinical research coordinator,CRC)这一专门的职业,已有30多年的历史,占据不可或缺的中心与协调地位[4-5].CRC作为临床研究中的一员,其主要作用是在临床试验中发挥协调作用,重点是加强与医生、与患者之间的沟通以及试验过程中细节工作的协调,有效提高临床试验的质量.
作者：乔洁；刘燕飞；陆箴琦；张晓菊；廖春梅；王文思 刊期： 2013年第01期
介绍了新建医院在筹建过程中护理团队的建设情况,通过提前设立护理部,完善制度建设;加强护士轮转培训,提高专业素质;建立无缝交流,营造支持环境,提高归属感;加强职业精神教育,提升护士爱岗敬业的价值取向等,为医院的建设提供了有力的护理人力资源保障.
作者：盛洁华；周敏燕；沈秀兰 刊期： 2013年第01期
目的 了解某社区居民对本社区医疗机构服务整体的信任度情况,以便更好地开展家庭医生式服务.方法 采用随机个体抽样法,利用自制医疗服务信任度量表(包括23个指标),对北京市某社区224名不同性别、年龄、受教育年限的社区就医居民,针对医疗服务整体信任度进行拦截式调查.结果 不同性别居民对23个指标选择的满意率差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄居民对医疗服务整体信任度的7项差异有统计学意义;不同受教育年限居民对医疗服务整体信任度的11项差异有统计学意义.结论 基于家庭医生式服务的社区医疗机构服务整体信任度有待改善,应进一步强化政府责任,加大投入,并提高全科医生的整体服务水平.
作者：薛荃；张绍波；鲍勇 刊期： 2013年第01期
基于提高医院经济管理水平、减轻患者经济负担的目的,提出了建立手术室隐性成本管理体系的构想.从规划构建层、运营管理层和作业操作层3个层次分析产生隐性成本的原因,构建手术室隐性成本构成框架体系;根据不同隐性成本特性,提出不同的估测方法;综合系统地应用各种管理理论,提出不同隐性成本的控制方法.
作者：刘俊兰；高妮妮；刘丽 刊期： 2013年第01期
自20世纪90年代以来,随着市场经济体制的建立以及我国医疗改革的不断推行,我国医疗机构发展迅速,尤其在2000年后,全国各地不仅新建许多医院,各个医院还通过现址扩张、新建分院、合并、建立联盟等多种方式进行规模扩张.数据显示,2000年我国800张床位以上的综合医院数量达71所,2005年迅速增至252所,2006年其数量达295所,2007年则上升至345所,连续7年以年平均25％的速度增长,可见我国医院规模扩张之快[1].医院规模的大小直接关系着资源配置的效率,关系着各种医疗资源的投入,如医护人员和管理人员的数量、病床配置数量等,对医院的发展有着重要的影响.医院是一个高投入的行业,规模一旦确定,投入的设备和建筑不能在短期改变,因此医院如果不能取得与其规模相应的收益,那么就存在着大量的资源浪费,终导致规模隐性成本的存在.
作者：高妮妮；刘子先；刘俊兰；刘丽 刊期： 2013年第01期
法国医院的历史悠久.随着公众对医疗服务需求的变化及医疗卫生事业的发展,法国在近几十年颁布了多部法案,规定公立医院的管理体制和内部治理结构,其管理模式不断完善.通过对法国公立医院内部治理结构演变过程的梳理,可以总结一些对我国目前公立医院改革有益的启示.一、法国公立医院管理主体及管理模式的演变过程法国大部分医院在中世纪时期由宗教力量控制.从16世纪开始,王室和地方政府开始参与医院的管理.当时的医院主要用于收留贫困和流浪人口,医院的资金主要来源于教会和捐赠.18世纪末,国家负担不到1％的医院服务成本.
作者：陈曼莉；刘智勇；姚岚；张颖聪；项莉 刊期： 2013年第01期
从澳大利亚药品管理机构、药品管理政策、药品福利计划3个方面,对澳大利亚的药品管理体制进行了深入的分析,总结了澳大利亚药品管理方面的经验,认为澳大利亚政府医药卫生系统建立了顺畅明确的补偿机制,药品定价方法灵活并能兼顾多方利益,决策中注重依托技术力量,对特殊人群采取特殊照顾政策,大限度地满足了患者用药需求,这些做法值得国内借鉴.
作者：傅鸿鹏；杨宏伟；韩会学 刊期： 2013年第01期
分析了我国基本医疗保险制度在覆盖广度、补偿深度取得显著进展的同时尚存在结构性的问题,提出作为医疗机构重要经济补偿来源的医疗保险,应深化筹资统筹结构探索,合理提高补偿比例;调整总额预付制等预付方式测算的时间依据和实施的空间标准;深化支付方式配套改革,大限度地降低控费机制对正常诊疗活动的影响,同时不断探索多元复合的支付方式.
作者：蔡源益；宋杨；吴华章 刊期： 2013年第01期
通过对6个实施药品“零差率”试点改革的县(市)级公立医院进行调研和访谈,发现其中2个县的门诊均次费用、门诊均次药费、门诊药费占比、住院均次药费、住院药费占比及总药品占比均有不同程度的上升.在对政策实施效果欠佳的原因进行分析的基础上,提出实施药品“零差率”政策应与公立医院药品供应模式、药品价格管制、医生过度处方激励和支付方式等改革措施相互配合,才能达到政策的预期目的,减轻百姓的药费负担.
作者：刘桂林；李平 刊期： 2013年第01期
目的 通过案例分析,探索医疗纠纷产生的规律性因素,为医疗机构管理提供客观依据.方法 选取北京地区再次医疗事故鉴定顺序案例200宗,依据患方陈述材料及鉴定书中专家意见,对纠纷原因、争议焦点及专家分析意见进行归类.结果 患方对治疗效果不满意是医患纠纷的主要诱因,占总数的50.5％.而诱因是对治疗经过不满意的案例中,构成医疗事故的比率高,达48.15％.手术操作、治疗处理、告知沟通以及医疗文书方面的过失或缺陷较为集中.结论 医疗纠纷发生的原因繁多,医疗事故的根源也是多方面的.医疗机构应加强医疗质量管理,进行充分而有效的医患沟通,对关键医疗行为有高质量记录等,可以减少医疗纠纷及医疗事故的发生.
作者：史卓敏；李丽军；郭遐；王芳；王熠东；庄立君 刊期： 2013年第01期
