目的 分析近20年新疆维吾尔自治区(以下简称新疆)感染管理的组织发展和工作内容的变化,为进一步探索符合新疆实际的医院感染控制模式提供思路.方法 采取分层随机抽样的方法,对新疆南北疆共12个地州101所医疗机构1995年至2015年的医院感染管理工作进行调研,主要内容是医院和感染管理组织建设、人员配备基本情况、医院感染管理开展的工作.结果 以地域分,北疆医院感染发生率高于南疆.整体来看,1995年至2015年,被调查医疗机构的平均床位数从169.96张增至428.27张.医院感染管理的组织体系逐步完善;人员结构趋于合理,但专职人员人力配备仍需增加;医院感染管理开展的工作从内容和模式单一发展到多维度开展工作;医院感染方面相关科研有待提高.结论 近20年新疆医院感染管理工作水平明显提高,但需对人力结构的进一步优化并提高科研能力,推进医院感染管理工作的可持续发展.
作者：丁丽丽；喻玲丽；刘艳；王鹏；张平；姚华 刊期： 2017年第10期
在优质、高效、低耗的医疗模式下,充分利用现代化的管理手段和工具,实现资源配置的优化是落实改善医疗服务计划的要求[1]. 规范排班行为,优化工作流程,实现科室人员资质与岗位匹配,是管理部门关注的重要问题,也是互联网在医院日常管理中应用的作用体现. 医院日常工作的值班排班管理模式已经进入计算机管理阶段,部分医院护理专业应用电子排班系统取代手工排班,受到护理人员认可[2-3]. 医生值班排班因其涉及面广,国内相关报道较少,且在不同的大型综合性医院中,由于临床实际工作模式不同,不同科室的人员构成、资质不同,排班情况也不尽相同[4]. 设计一种适用于临床各科实际的排班专用软件,是本研究的主要目标[5].
作者：占玉芬；蔡斌；丁国庆；张伟波；高燕；叶进明 刊期： 2017年第10期
医疗资质授权管理是保障医院组织机构正常、高效运作的关键,也是保障医疗安全的重要手段[1]. 目前国内部分医院已开始探索医师资质授权管理[2-3]. 然而,在探索过程中,发现医疗资质授权是一项涉及人员较广、标准较多、流程较为繁琐、信息较为冗杂的管理活动,如何利用信息化管理手段加强医疗资质授权管理,是实现全面医疗资质授权管理的关键环节之一. 湖北省某三级综合医院于2016年搭建了医疗资质授权管理信息化支撑平台,初步实现医疗资质授权管理的数字化、信息化、全面化和动态化管理.
作者：张潘；唐锦辉；郝敏；熊玲；罗斌；孙杨；陶红兵 刊期： 2017年第10期
以某三级甲等医院一类择期手术为研究对象,针对手术流程效率低下、患者等待时间长和医护人员加班严重等问题,运用精益思想定义手术服务的价值,识别手术流程中的各类浪费,提出针对性的改善方案.通过现场写实,在程序分析和操作分析两个层面,运用价值流图、鱼骨图、操作分析等工具对该类择期手术流程进行分析与改善.改善后,手术流程时间、术间占用时间、护工占用时间和患者等待时间均显著下降.
作者：许丹；齐二石；刘洪伟 刊期： 2017年第10期
危急值是指患者某项检验、检查结果与正常值预期偏离较大,提示患者可能正处于生命危险状态,若未被及时给予有效的干预、治疗,患者生命安全可能会因为错过佳治疗时机而受到威胁的临床预警值[1]. 危急值报告制度的有效执行关乎患者的生命安全,及时有效的报告与处理有利于规避和降低医疗风险,应得到医务工作者的足够重视. 我院自2011 年1 月制定并启用了危急值管理制度及流程,于2013年6月由医务部组织成立危急值项目管理小组,对危急值实施持续质量管理,经过了实现信息化管理和实现精细化管理两个阶段,取得了较好的效果.
作者：唐丽娟；彭红；潘晓娟 刊期： 2017年第10期
从介绍国外医疗资质授权管理的做法入手,分析了我国医疗资质授权管理的现状及存在的问题,并针对目前国内医疗资质授权管理的实际情况,提出了我国全面医疗资质授权管理的具体思路与对策措施,具体包括医疗资质授权管理平台的搭建,医疗人员的资质分类目录的制定,医疗资质授权申请、审批、考核和动态管理程序的建立,以及医疗资质授权管理信息化手段的实现.
作者：张潘；唐锦辉；郝敏；熊玲；罗斌；孙杨；陶红兵 刊期： 2017年第10期
介绍了医院门诊分诊安全管理系统的开发与应用.该系统包括分诊排队模块、特殊患者和复诊患者优先就诊爱心通道模块、生命体征数据记录模块、高危跌倒患者评估模块、门诊高风险患者转送管理模块,使门诊分诊护士回归提前预检、安全因素识别、高风险患者转运等职能,门诊患者就诊等候时间及高风险患者转急诊转运时间缩短,不良事件发生率降低.该系统可使护理安全管理更科学、规范和系统,有利于实现护理人员资源利用率优化,提高精细化护理服务质量.
作者：范清秋；方良玉；俞琦；封秀琴 刊期： 2017年第10期
目的 探讨病例组合指数(CMI)能否用于临床护理单元的风险评估.方法 利用问卷调查法对全院43个有病区的护理单元风险情况进行专家评分,其中包含16个外科系统护理单元,15个内科系统护理单元,7个中医系统护理单元,并对专家评分结果与科室CMI值的相关性做统计学分析.结果 各护理单元的CMI值与专家评分结果具有较强的相关性(r=0.69,P<0.05).外科、内科系统中两组数据均具有相关性(r=0.716,P<0.05;r=0.643,P<0.05),中医系统中两组数据无相关性(r=0.572,P>0.05).结论 CMI可以作为护理单元动态风险评估的参考依据.
作者：尚雪飞；刘慧；侯月洁；陈校云；冯丽 刊期： 2017年第10期
医院是维护国家稳定与构建和谐社会进程中的关键一环,对医患关系尤其是医患沟通问题处理不当容易引发群体性突发医疗事件,从而造成不良社会影响. 以案例为依托进行研究,可以更具体地从中总结相关管理方法与防控策略. 深入分析探讨国外医患沟通风险管理案例研究现状,充分学习借鉴国外在管理和防控医患沟通风险等方面的经验与启示,对于提高我国医患沟通实效具有一定的借鉴意义.
作者：杨腾飞；王国华；张扬；孙穆祯 刊期： 2017年第10期
日间手术开展过程中面临现行住院病历书写要求与日间手术的快速周转不适应、不能体现日间手术管理的重点环节及充分的医患沟通、无法适应医保管理及缺乏特殊情形下病历的书写与处理原则等问题,制约了日间手术快速、规范的发展.结合浙江省在规范日间手术病历书写方面的实践,就规范日间手术病历书写的有关问题进行讨论分析,提出相关建议,为各医疗机构规范开展日间手术提供参考.
作者：潘胜东；夏萍；徐莉；李伟；梁廷波 刊期： 2017年第10期
通过对医疗机构病历全公开的利弊进行分析,为其推行提出建设性意见,即规范并精简病历书写,探索主观和客观病历的融合;加强病历质量控制,重视医疗机构信息化建设;健全医疗法律规范;加强宣传引导,提高群众认知水平.
作者：刘佩；沈慧芬；周文庆；何艺 刊期： 2017年第10期
目的 研究我国公立医院胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术住院诊疗与国家临床路径的符合性.方法 在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份,通过病案评阅,分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合性.结果 公立医院住院患者胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术的临床路径平均符合率为67.7%,入院病情严重度评估和入院2天内完成检查与诊断的符合率低(分别为5.8%和35.3%).结论 建议我国公立医院应加强胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术住院诊疗过程的监管,临床路径应及时更新和完善.
作者：汤慧芹；白洁；白飞；魏雪峰；朱洪波；薛迪 刊期： 2017年第10期
临床路径管理制度自全国推行以来,对提高医院服务质量和降低患者住院负担发挥了很大作用.但该制度的系统性较强[1]. 按照国家卫生和计划生育委员会相关文件要求,执行科室需要同步开展多项工作,如果这些工作开展不力将影响临床路径的执行质量,而如果效率低下又势必占用医务人员较多的工作时间. 为有效缓解这个矛盾,泰安市中心医院小儿外科利用自行研发的微信软件对科室临床路径实施工作进行信息化支持,取得良好效果.
作者：夏东亮；张丽华；张德庆；李庆浩 刊期： 2017年第10期
目的 研究我国公立医院社区获得性肺炎住院诊疗过程与国家临床路径的符合情况.方法 在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份,通过病案评阅,分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况.结果 公立医院社区获得性肺炎住院诊疗临床路径的平均符合率为65.1%,入院3天内及时检查和入院病情评估的符合率低(分别为0.7%和26.6%),初始抗菌使用推荐药物的符合率为48.5%.结论 我国公立医院社区获得性肺炎临床路径符合率不高,应重点加强入院检查、病情评估和抗菌治疗的规范性.
作者：白洁；朱洪波；白飞；魏雪峰；夏景林；薛迪 刊期： 2017年第10期
加速康复外科( enhanced recovery after surgery, ERAS)作为目前先进的外科治疗理念[1] ,已被广泛应用于外科的多个领域,能缩短术后住院时间、降低并发症发生率和住院费用[2-3]. 肝胆胰外科手术难度大、术后并发症发生率高,与其他外科相比,实施ERAS具有更大的复杂性和不确定性[4-5]. 我院肝胆胰外科于2014年5月率先开展ERAS. 2015年初回顾性分析数据显示,各项ERAS措施的执行率为71. 15% [6]. 为更深入推广ERAS,确保患者安全, 2015 年3 月起,我科医护团队制定肝胆胰加速康复临床路径表,并应用于围手术期照护,取得了较好的成效.
作者：沈鸣雁；金静芬；卢芳燕；王仁芳 刊期： 2017年第10期
我国新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度自2003年建立以来,已覆盖8. 32亿人口,参合率超过95% [1]. 但目前新农合筹资水平较低,医疗费用又增长过快,转变传统付费模式,进行支付方式改革势在必行. 儋州市位于海南省西北部,濒临北部湾,总人口约81. 32万人,其中农业人口约57. 18万人. 儋州市近年来新农合连年超支, 2013 年、2014年连续2年基金使用率超过105%, 2015年基金使用率99. 14%,基金超支压力较大. 为此,儋州市作为全国首批新农合支付方式改革联系点,结合自身实际情况,选择按DRGs付费制度,先行在儋州市人民医院试点,进行重点探索.
作者：郭梦靓；吴永霖；朱兆芳 刊期： 2017年第10期
目的 分析县域医疗服务共同体(以下简称医共体)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)按人头总额预付制适配的实际效果.方法 收集安徽省阜南县(2015年开展医共体,新农合按人头总额预付)和颍上县(非医共体)2014年至2016年的新农合运行数据,纵向比较阜南县实施医共体前后的效果,横向比较阜南县和颍上县实施医共体与否的效果.结果 2014年至2016年阜南县新农合基金支出、住院人次、住院费用、住院补偿支出的县外占比逐年下降,县级占比逐年攀升.实施医共体后阜南县各项指标变化优于颍上县.结论 县域医共体和新农合按人头总额预付制适配能够取得良好的实际效果.
作者：汪志豪；杨金侠；夏北海；冀路肖 刊期： 2017年第10期
目的 分析陕西省榆林市新型农村合作医疗住院按DRGs付费改革试点运行情况.方法 利用榆林市3家DRGs试点医院2017年1—7月的33306例出院病例资料,结合专家座谈、现场考核和病例抽查进行分析.结果 截至2017年7月,DRG分组器运行稳定.各试点医院出院病例入组率均在99%左右,仅少数DRG组CV>1.3家医院平均住院日有所下降,2家三级医院的次均住院费用增长率有所下降.但也存在着DRGs相关配套制度不完善、临床路径覆盖率较低、监督考核工作滞后、病案管理质量参差不齐等问题.结论 榆林市DRGs付费试点运行平稳,取得初步成效.建议进一步健全试点医院DRGs相关配套制度,加强临床路径推广与应用,完善DRGs考核方案,加强病案编码人员培训.
作者：崔斌；朱兆芳；薛兵胜；韩海军；高菁；王禄生 刊期： 2017年第10期
目的 运用DRGs分析医药分开综合改革对于北京某院患者住院费用的影响.方法 以北京版疾病诊断相关组(BJ-DRGs)为分组方式,选取北京某三级甲等医院2017年1—3月(改革前组)和5—7月(改革后组)出院患者DRGs分组信息及病案首页信息.比较改革前后患者总体住院费用差异,以及各DRGs组的住院费用变化情况.结果 改革前住院总费用中位数为8751.21元,改革后为8522.07元,差异无统计学意义(P=0.327).对比分析的104个DRGs组中,28个DRGs组费用发生变化(P<0.05),其中19个DRGs组费用上涨,9个DRGs组费用下降.结论 医药分开综合改革未对患者住院费用造成影响,但费用构成发生变化.改革对HJ13和BB25组费用影响较大,应给予关注.建议推进医疗服务价格动态调整机制,同时医院实行精细化管理,控制费用不合理增长.
作者：许欣悦；王宁利；唐佳骥；曾多；马佳临；任莉 刊期： 2017年第10期
目的 研究南通地区宫颈癌的DRGs病例组合方案,制定宫颈癌患者住院费用的参考标准.方法 以南通市肿瘤医院2006年至2013年诊断为宫颈癌的8610例患者为研究对象,利用多元线性回归提取住院费用的影响因素,采用决策树模型中卡方自动互动检验法,建立宫颈癌患者的DRGs病例组合方案.结果 宫颈癌患者住院费用均数为11363元,中位数为9325元.住院费用的影响因素包括入院途径、并发症、治疗方法及转归.8610例宫颈癌病例共形成11个DRGs组合及相应的住院费用标准.结论 宫颈癌病例分组合理,住院费用标准及病种权重可为医院和医疗保险机构决策提供参考.
作者：仲亚琴；肖静；许琼琼；高月霞 刊期： 2017年第10期
目的 应用DRGs构建专科医院妇科各病区医疗服务质量管理评价体系.方法 应用DRGs对2016年妇科出院的患者信息进行风险调整的基础上,采用医疗能力、效率和安全3个维度构建医疗质量管理体系,并根据各维度分值乘以其权重系数获得综合评分.结果 妇科10个病区的综合评分为0.89~1.08,均值为0.99,B病区评分高,Ⅰ病区评分低.医疗能力评分为0.87~1.12,均值为1.00,B病区高,Ⅰ病区低;效率评分为0.93~1.23,均值为1.00,J病区效率高,E病区效率低;安全评分为0.89~0.99,均值为0.94,F病区评分高,A病区评分低.结论 构建的DRGs评价体系能够有效地评价妇科各病区的医疗服务质量水平,为科室精细化管理方向提供依据.
作者：李碧；张剑峰；吴志勇；朱晓勇；李笑天 刊期： 2017年第10期
