目的 通过家庭医生对试点社区签约糖尿病患者的健康素养进行干预和评价,了解家庭医生开展糖尿病健康素养管理的效果和可行性.方法 釆取社区干预性研究方法,通过问卷调查等,对纳入的560例签约糖尿病患者健康素养基线水平进行评估,随后对其实施糖尿病健康素养管理及定期随访,在综合干预6个月后,再次评估患者的健康素养水平,观察健康素养管理效果.结果560例糖尿病签约患者经管理后,健康素养的平均得分较基线水平提高了23.46分,执行4项基本糖尿病膳食行为的人数增加了36.8%,定时定量实施运动锻炼的人数增加了27.8%.结论 社区家庭医生对签约糖尿病患者开展行为知行合一的健康素养管理方法具有可行性,健康素养管理方法对患者知识和行为改变具有一定的作用.
作者：彭德荣；赵新平；杨芬红；沈薇；武桂英 刊期： 2017年第03期
目的 了解44家委属委管医院医疗设备配置现状与存在的问题,探索设备配置数量与门急诊量及住院手术量的相关性,为科学合理配置医疗设备提供依据.方法 采用文献研究法、专家咨询法和问卷调查法,了解医院医疗设备配置现状与存在的问题.应用EpiData建立数据库,并采用均数、标准差、构成比等对科室医疗设备配置现状进行描述性分析.在医疗设备的使用情况与人员配备情况、床位数、服务量等数据间进行相关性分析.结果 44家样本医院中,共有24家配置了甲类医疗设备,涉及8种类型,总计43台;44家样本医院共配置乙类设备441台,涉及5种类型;样本医院希望加大力度配置的设备主要有核磁(77.27%)、CT(70.45%)、生化分析(68.18%)、普通放射(52.27%)和常规设备(54.55%)5种类型.调研设备与门急诊量及住院手术量之间存在正相关关系(P<0.05).结论 医院应进一步建立健全设备配置管理制度,理顺配置流程,使用科学合理的配置方法,并可考虑通过设备共享、中心化管理、开展绩效考评等方法提高设备使用效率.
作者：曹亚娜；王洁；耿寅；王芳 刊期： 2017年第03期
医疗质量标准体系和评价体系反映了卫生行政部门对于医疗质量的重视及管理能力[1].医疗质量评价体系应包括比较完善的质量控制标准、标准的组织实施、组织实施的成效,以及对成效进行科学合理的评价.医疗质量评价方法可以分为定性评价和定量评价.其中,定量评价以其效度、敏感度高、客观性强以及便于统计分析等,成为医疗质量评价的主要方法.
作者：顾丹萍；王文辉；谭申生 刊期： 2017年第03期
目的 分析成都市2010年至2015年儿科医疗资源总量及配置现状,为缓解该市儿童就医难提供对策.方法 数据来源于成都市卫生行政部门每年年底要求所辖区(市)县例行报送的儿科相关数据报表,通过查阅报表并整理相关数据,按照不同指标进行数据统计,并进行描述性分析.其中,重点分析了成都市2015年儿科医疗资源在不同类型、不同等级、不同性质医疗机构间的分布,以及儿科医疗资源不足的原因.结果 三级医疗机构拥有62.3%的儿科床位数和64.2%的儿科医师,承担了近70%的儿科门诊和住院患者的诊疗工作,且硕士及以上学历、副主任医师及以上职称的儿科医师主要集中在此;综合医院拥有58.7%的儿科床位数和49.7%的儿科医师,但专科医院的门诊量却高于综合医院5个百分点.结论 成都市儿科医疗资源分布不均衡,总量不足的原因主要有儿科医师缺乏稳定补充源、职业风险高、收入低、培养周期长等.应通过健全儿科医师培养体系、加大儿科发展扶持力度、强化儿科医疗联合体建设以及大力发展民营儿童专科医疗机构等措施,加强医疗机构儿科建设,切实缓解儿童看病难的现状.
作者：龙治任；程曦；曹颖；周恒；余瑷砾 刊期： 2017年第03期
随着医疗协同服务应用的不断深入,区域医疗信息共享和临床数据集成的需求十分迫切.如何整合区域内不同医疗机构的临床诊疗数据资源及各类医学信息,构建一个覆盖多学科领域,为区域医疗协同服务提供数据支撑的数据中心就显得尤为重要[1-2].从目前国内区域医疗数据中心建设的现状来看,数据中心的规模和服务能力参差不齐,而我院在区域医疗数据中心建设方面进行了有益的探索和实践,希望通过对其建设思路的探讨达到抛砖引玉的目的.
作者：卢长伟；王毅琳；李景波 刊期： 2017年第03期
阐述了医院运营数据中心平台的构建方法和过程,结合实例介绍了该平台应用服务的具体实践,并从信息标准规范的建立、异构数据源的整合、信息的灵活展现3个方面,探讨了医院数据中心系统建设和应用中的重点问题及其解决方案.通过该平台的建设,医院实现了对临床数据的标准化和结构化管理.
作者：俞刚；陈凌栋；张洪波；陈竹静 刊期： 2017年第03期
医院信息系统和电子病历系统的应用,是为了实现医疗诊治过程中信息采集、加工、存储和传输的信息化和无纸化.通过采用可信时间戳和可靠电子签名等技术,使得电子病历与纸质病历具有同等法律效力,但涉及到患方手写签名电子化的问题仍有待探讨[1-2].本研究提出将手写签名电子化系统应用于医疗业务中的方法及策略,以实现电子病历的全面无纸化,为推动病历信息数据融合、促进医疗信息数据再利用、明确电子病历相关的标准规范提供借鉴.
作者：金香兰；姜国成；张爽；王晓盈；于博；白晓忠 刊期： 2017年第03期
分析了南京市某医院以PF医师费制度作为核心绩效制度的改革试点情况,提出了实施方案落地的核心影响因素,包括收入水平、收入结构和收入平衡等因素.特别是在收入平衡因素方面,提出了目标薪酬平衡和科际平衡2个方面的调整方案,主要是落实价格目标因子和科际平衡因子2个关键环节,由此探索PF医师费制度在医院落地的全新思路和成功经验.
作者：杨长青；王克霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同视角下北京市乡村医生队伍建设问题.方法 抽取北京市H区3个乡镇的村干部、乡村医生和村民共84人进行访谈,了解现有乡村医生队伍构成、乡村医生人选确定方式与流程以及对于乡村医生队伍建设的建议等情况.结果 76.19%的访谈对象选择本村人作为新乡村医生的人选,而诊疗能力、地缘关系和服务态度是决定乡村医生能否留得住的前3位因素;60.71%的访谈对象认为村委会应该在乡村医生选聘过程中具有决定权.在乡村医生队伍建设方面,老乡村医生重视养老保障,新乡村医生更重视培训机会.结论 确定新乡村医生人选时,诊疗能力重要,不宜因追求地缘关系而降低准入标准.应充分发挥村委会和村民代表大会的监督与管理作用,并对乡村医生采取不同的激励措施,以巩固乡村医生队伍.
作者：马力；贾东梅；董屹；姜悦；王晓燕；彭迎春；李娜；王晨 刊期： 2017年第03期
目的 研究医护人员忠诚度与患者满意度之间的路径关系和作用机制.方法 以南京市某三级甲等综合医院医护人员和住院患者为研究对象,对医护人员和患者按照1:2匹配比例进行抽样,共发放问卷840份,终有效问卷匹配269组;选取患者感知医护人员服务质量为中间变量,运用Mplus 7.0统计软件建立结构方程模型,对医护人员忠诚度与患者满意度之间的关系进行实证研究.结果 医护人员忠诚度对患者满意度及医护人员服务质量有一定的正向影响(P<0.001);医护人员服务质量对患者满意度也有一定的正向影响(P<0.001);而医护人员忠诚度则是通过患者感知医护人员服务质量间接影响着患者满意度(中介效应值0.364>直接效应值0.143).结论应用结构方程模型能够揭示医护人员忠诚度对患者满意度的影响关系和程度.医院应重视提高医护人员的忠诚度、医疗技术水平和沟通能力,进而有效提高患者满意度.
作者：朱跃州；万配；鲁翔；季国忠；富卉；戴万稳 刊期： 2017年第03期
从我国医院特许经营的概念与现状入手,分析了公立医院特许经营的特点,并针对目前医院特许经营中存在的问题,从完善法律法规、管理体制、服务模式等方面,提出了建立科学、高效运转的公立医院特许经营发展举措,并在收入分配、医疗服务价格、社保定点资格等方面提出了政策建议.
作者：白文华 刊期： 2017年第03期
从购买双方的角度分析了尽职调查在医院并购中的必要性,归纳了医院并购尽职调查的阻碍性因素,即并购方认识不足、信息不对称以及被调查者缺乏配合积极性等;梳理了医院并购尽职调查的重点内容,包括业务尽职调查、财务尽职调查、人力资源尽职调查、法律尽职调查及医院环境与职业安全尽职调查5个方面,并对如何做好尽职调查工作提出了有针对性的对策和建议.
作者：张雪；黄海；韦林山 刊期： 2017年第03期
以凤凰医疗集团参与北京市门头沟区医院改革为典型案例,系统考察了PPP模式在公共医疗服务领域应用的运作过程,揭示这一改革过程中内蕴的公益性观念偏差、营利模式的可持续性等问题,进而从政府、医院、社会3个层面,提出完善配套政策制度,重构医院人事激励、分配、监管机制,培育专业高效的社会资本办医企业和第三方评估机构等政策建议,为更好地推进PPP模式在我国公立医院改革中的应用提供借鉴.
作者：詹国彬；唐盘飞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨转运单在院内危重患者转运中的应用效果.方法 采用连续入组方法,对照组纳入危重患者123例,实施常规转运;观察组纳入危重患者111例,应用转运单实施转运,比较两组不良事件的发生率、转运时间及护士间合作水平.结果 对照组不良事件发生率为13.8%,平均转运时间为(19.5±8.4)min,护士间合作水平为(101.87±7.13)分;观察组不良事件发生率为5.4%,平均转运时间为(13.5±5.4)min,护士间合作水平为(106.15±8.86)分.应用转运单后,不良事件发生率减少(P<0.05),转运时间明显缩短(t=3.833,P<0.01),护士间的合作水平显著提升(t=-4.261,P<0.05).结论 应用转运单可提升危重患者转运安全,提高护士间组织协调性及转运效率.
作者：万林；施素华；黄榕；孔悦；范家莉；程玉红；殷婷婷 刊期： 2017年第03期
护理垂直管理是以护理部一科护士长一护士长为主线的垂直管理模式,将护理人、财、物与责、权、利相统一,从而使护理系统得到优运转[1].随着我国医药卫生体制改革的不断深入,实施护理人员岗位管理是新形势下提升医院护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措,也是稳定和发展护理人员队伍的有效途径.
作者：肖久庆；梁金凤；高凤莉；封国生 刊期： 2017年第03期
目的 分析湖北省贫困人口肿瘤和终末期肾病患者医疗费用基本情况及其影响因素,为大病医保和健康扶贫提出政策性建议.方法 选取湖北省武汉市、襄阳市、十堰市3市共545名肿瘤和终末期肾病患者进行问卷调查,抽取其中415名贫困患者的问卷进行数据分析.采用单因素方差、多元线性回归等方法,分析医疗费用的影响因素.结果 83.9%的患者认为医疗费用昂贵;患病后家庭年收入明显减少;城市患者在患病前和患病后,家庭年可支配收入均高于农村患者;医保类型和病种类型对医疗费用的影响明显.结论 肿瘤和终末期肾病患者中贫困率较高,建议兼顾病种,提高大病保障水平,完善医疗救助制度,以此来减轻贫困人口大病经济负担.
作者：苏敏；林坤河；周亚旭；方鹏骞 刊期： 2017年第03期
目的 探索我国灾难性卫生支出的测量方法及其标准,提高其在因病致贫对象界定中的可操作性.方法 对随机抽取的湖北省M市3个乡镇12个村共600户住院家庭进行入户调查,同时采用文献研究法与专家咨询法,测算和讨论确定M市灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的阈值标准,并通过分组加以改进.结果 同一标准下,收入法和支出法相对于非生存性支出法和WHO方法,其CHE发生率较低,因此从理论角度验证了前者的设定标准应该低于后者.同时,收入法和支出法在我国呈现出不同的特征,不同的测量方法,其设定标准应该不同,终应保持同一地区的灾难性卫生支出水平相近.对于收入法和支出法,推荐基准参考值为25%,调整范围为20%~30%;对于非生存性支出法和WHO方法,与世界卫生组织推荐一致为40%,调整范围为35%~45%.通过不同方法之间相互验证,进一步确定了CHE阈值的合理性.结论 灾难性卫生支出方法能够支持超家庭支付能力因病致贫对象的界定,然而应针对不同的测量方法设定不同的阈值标准,并通过分组方法将相对标准转化为绝对标准,以提高其可操作性.
作者：姚强；谢佳；孙菊；王超群 刊期： 2017年第03期
当围棋机器人AlphaGo横扫世界职业围棋高手,以60战全胜的战绩让人T智能再次成为世界瞩目的焦点;当谷歌无人汽车和无人白行车的试验视频给人们无比的震撼;当互联网商购、互联网金融、互联网T业、互联网媒体开展得如火如荼之时,人们对关系到自身健康的互联网医疗的热切期盼,使其必然成为焦点.那么,对于互联网医疗的概念梳理、政策谋划,尤其是实施途径的探讨,就显得意义非凡.
作者：高解春 刊期： 2017年第03期
