介绍医院应用微信公众平台、微信群等媒介加强文化建设的具体实践,提出医院应加强媒介融合、培养医务人员的媒介素养,健全微信监管机制,把握新媒介变革趋势,坚持文化建设引领医院的改革发展.
作者：宫小飞；朴颖实；赵梦迪 刊期： 2017年第05期
脑卒中是各种病因引起的急性脑血管损害,持续时间超过24 h而导致的局灶性脑功能障碍,通常包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血[1].据资料显示,截至2010年,我国卒中的年龄标化发病率超过336/10万,位列全球第一;每年因卒中死亡人数达170万人,高居全国居民死因首位[2].2015年,《中国卒中中心建设指南》推荐国内医疗机构申请卒中中心认证,不仅为卫生行政部门的医疗资源配置和质量监管提供了依据,也为急性卒中患者提供了合理、优化的治疗,加强了我国的卒中医疗服务体系建设[3].我院于2009年成立脑卒中中心(primary stroke center,PSC),2011年12月成为中国首家通过 JCI 认证的脑卒中中心,2015年12月通过了国家卫生和计划生育委员会高级卒中中心(comprehensive stroke center,CSC)的认证.我院卒中中心通过加强组织化管理,改善了卒中中心的整体功能,提高了患者的医疗质量和满意度.
作者：徐群利；江云；胡贝贝；冯丽君 刊期： 2017年第05期
医院风险管理(hospital risk management)是通过研究现有潜在风险事件的发生和发展,来减少损失,提高效率和效益的管理过程[1].美国JCI要求医院采取积极的方法进行风险管理,开展持续的风险管理项目,用于确定和主动减少意外的不良事件以及患者和医务人员面临的其他安全风险.在JCI可衡量要素中,对医院风险管理框架做出明确描述,包括风险识别、风险的优先级确定、风险报告、风险管理、不良事件的调查研究以及相关声明的管理等[2];同时要求每年至少应对其中一种优先风险流程执行一次主动的风险降低操作.自2011年以来,我院已连续2次通过JCI论证.我们将JCI标准与国内实际情况相结合,建立并常态化运行医院风险管理体系,积累了一些经验,取得了良好的效果.
作者：方序；朱安全；玄方甲 刊期： 2017年第05期
日间手术(day surgery)是指患者在入院前完成术前检查及麻醉评估、预约手术时间、当日住院、当日手术,并在24 h内出院的一种手术模式[1].日间手术模式早由小儿外科医生Nicoll于1909年报道,在国外已有百年历史,欧美国家已经建立完善的日间手术质量和安全保障体系.自2005年以来,我国上海、成都、武汉、北京等地医院陆续开展日间手术,但其日间手术占择期手术的比例均低于30%[2].腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)于1991年在国内各级医院相继开展.LC因其创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,已成为胆囊良性疾病的首选手术方式.日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy in day surgery,日间LC)是选择有胆囊切除手术指征且麻醉风险评估按美国麻醉医师协会分级标准(ASA)≤Ⅱ级的患者,其入院、手术和术后住院观察不超过24 h的手术模式[3].相对于传统LC,日间LC具有住院时间短、手术效果好、术后并发症少、术后恢复快、减少住院费用等优势,已成为欧美国家择期胆囊良性疾病治疗的首选手术方式,占择期手术的80%以上[4-5].
作者：刘洋；马洪升；叶辉 刊期： 2017年第05期
简述了日间医疗的涵义与管理方式,阐述了开展日间医疗应把握的主要原则,提出在取得日间医疗初步成果的同时,要关注医保补偿政策、医疗资源配置、患者安全和出院随访等问题,以更好地改进医疗服务质量,提升群众就医满意度.
作者：张继东；闻大翔；骆华杰；贾昊；李卫平 刊期： 2017年第05期
在深入分析健康医疗大数据及精准医疗现状与问题的基础上,提出以健康医疗大数据为驱动的精准诊疗实施路径.以医院的具体实践为例,通过以临床数据中心为基础构建精准诊疗知识体系、以数据深度挖掘为抓手打造精准诊疗集成分析技术、以全景式医学知识展现为目标开展精准诊疗系列应用研发,提升医疗质量与诊疗效率,推动健康医疗大数据在精准诊疗领域的转化应用.
作者：黄小龙；罗旭；汪鹏；郑靖民；郑晓菲；郭继卫；吴昊 刊期： 2017年第05期
介绍了传统药品不良反应信号发现的主要途径及应用,描述了基于医药大数据进行药品不良反应信号挖掘的研究进展,简述了医药大数据背景下运用机器学习技术进行药品不良反应预测的方法及应用,提出深度学习作为机器学习中一项快速崛起的技术,将会成为未来研究热点,其可能为药品不良反应信号挖掘与临床合理用药提供有益的思路.
作者：赵霞；陈瑶；廖俊；于锋；林盛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨公立医院医药价格综合改革后,儿童专科医院门急诊量变化情况.方法 统计2015年医药价格改革前、后南京市儿童医院的门急诊量变动情况;结合整体结构变化、各类号别的需求价格弹性及交叉价格弹性等,进行实证分析.结果 医院总体门急诊量变化不大,但其结构有所改变.普通门诊月均增长7 072人次,增幅12.6%;高级专家门诊月均增长3 035人次,增幅48.4%.价格弹性系数<1,各类号别需求、交叉价格弹性均呈现弱弹性.结论 改革历时1年,医院运行平稳,虽然门急诊诊察费价格有较大幅度提高,但儿童医院的门急诊量并没有明显减少,对儿童医疗服务仍有很强的需求.
作者：董鑫；张文良；李燕；于露露；李冀宁 刊期： 2017年第05期
目的 了解我国诊所机构近年发展情况和地理分布现状.方法 基于我国诊所的统计资料及全国诊所机构的摸底调查数据,通过简单线性回归方程,初步探讨影响诊所地理分布差异的因素.结果 我国诊所数量出现稳步增长,从2008年的13.4万个增长到2014年的15.5万个;每个诊所的平均卫技人员数也有较为显著的增长,2014年达到2.31人/机构;2014年诊所总收入仅占所有医疗卫生机构收入的0.724%.东部地区诊所密度高于西部.结论 要进一步发挥诊所机构承载优质医疗资源下沉到基层的作用,以促进分级诊疗制度建设.
作者：孙杨；焦亚辉；王斐；徐楠；马海燕；胡啸霄；赵阳；顾雪非 刊期： 2017年第05期
通过公共产品理论分析了我国应急药品供应特征和供应现状,认为应急药品属于准公共产品.结合公私合作(PPP)模式,提出要优化我国现有的应急药品指挥体系、储备体系、信息管理系统及供应体系,建立一种由地方政府主导、医药企业和医院多主体参与的应急药品供应保障体系,明确各主体的应急救援职能,确保我国应急药品的高效供应.
作者：熊潇磊；李天辉；龚时薇 刊期： 2017年第05期
目的 分析乡、村两级不同年龄患者门诊处方质量,评价基层卫生综合改革在医疗服务质量方面的成效与问题.方法 在湖北省改革联系点A县和非改革联系点B县随机抽取2个乡,每乡随机抽取4个村卫生室,采用机械抽样方法,抽取2015年4月门诊处方各100张,分析两县不同年龄段平均处方用药个数、静脉注射处方比例、抗菌药物处方比例、激素处方比例、平均处方费5项指标情况.结果 A县乡镇卫生院平均处方用药个数(2.02)少于B县(3.26),静脉注射处方比例(30.30%)、抗菌药物处方比例(47.98%)、激素处方比例(6.57%)均低于B县(50.65%、69.08%、15.13%).村卫生室处方中,A县静脉注射处方比例(31.05%)高于B县(20.34%),平均处方费用(29.28元)低于B县(31.45元),且 A县儿童处方中,平均处方用药个数(2.50)多于B县(2.09),抗菌药物处方比例(65.91%)高于B县(45.56%).结论 基层卫生综合改革在处方质量控制方面还普遍面临静脉注射和抗菌药物使用控制不佳的情况,尤其体现在村卫生室以及儿童用药方面.乡村两级都应加强供方用药监管,引导需方合理用药,并重点关注村卫生室和儿童用药的合理性.
作者：李浩淼；陈迎春；张翔；冯占春；高红霞；王静；张治国；熊巨洋；李萍 刊期： 2017年第05期
目的 了解辽宁省公立医院设备配置效率现状,为合理配置设备资源、控制医疗费用提供科学依据.方法 采用数据包络分析方法,随机抽取辽宁省31所公立医院,对10万元以上的2 784台设备配置效率进行评价.结果 辽宁省公立医院设备配置效率较低,9.7%的医院配置效率相对有效,3.2%的医院配置效率相对弱有效,87.1%的医院配置效率相对无效;城市医院、三级医院分别与农村医院、二级医院的配置效率存在差异,设备资源投入过剩,设备使用操作人员投入不足.结论 要加强设备的科学管理,重视人员投入,提升设备配置使用效率.
作者：朱宇华；贾秀萍；卢明；李爽；刘莉；冯磊；宿慧 刊期： 2017年第05期
目的 分析当前我国甲类大型医用设备整体配置状况.方法 收集了全国2007年至2015年甲类大型医用设备的所有配置数据,对其分地区进行归类整理,并分别统计设备整体水平、增长情况、规划执行情况等指标.结果 我国甲类大型医用设备共计403台,配置水平显著提升,但人均水平远低于发达国家;地区间配置差异明显,以PET-CT为例,东部地区规划执行率(92.19%)明显高于西部地区(68.57%);甲类大型医用设备配置规划执行率较好,对于调控设备的增长和分布起到良好的作用.结论 我国甲类大型医用设备整体配置水平不高,规划管理初见效果,但仍需进一步加强管理.
作者：卢建龙；吕力琅；曹志刚；赵东阳；应晓华 刊期： 2017年第05期
