医疗旅游是指患者以入侵性手术治疗、医疗诊断或生活方式医学为首要目的而进行的旅行活动[1].在信息时代,人们可以通过互联网搜索世界各地的医疗服务信息,人们的就医选择开始呈现多元化特征.
作者：翟慧文；吴清津；廖爽 刊期： 2017年第07期
目的 研究北京市医药分开试点和医药分开综合改革实施对门急诊患者就诊行为的影响及其差异.方法 统计某院2012年12月医药分开试点改革、2017年4月医药分开综合改革前后门急诊患者收费发票信息,采用自身同期对照,分析患者费用类别信息,以探讨医药分开改革对患者就诊行为的影响.结果 试点改革使医院门急诊人次下降5.29%,其中医保患者构成比上升6.86个百分点,单纯开药医保患者构成比上升4.30个百分点;综合改革后门急诊人次下降2.03%,其中医保患者构成比下降2.61个百分点,单纯开药医保患者构成比下降2.54个百分点.结论 全市医药分开综合改革对患者的就诊行为产生了影响,医改效果正在显现.
作者：张永勤；巢仰云；郭群英；赵志刚；张柠；白波 刊期： 2017年第07期
目的 基于卫生费用核算体系2011(SHA2011)从人群受益角度对辽宁省2014年医疗费用的分布状况进行描述分析.方法 采用多阶段分层抽样,根据经济状况和地理分布选取辽宁省4个市的医疗机构共计252家,结合宏观数据中的门诊收入、住院收入等数据,运用SHA2011核算辽宁省2014年医疗费用的人群受益情况.结果 按GBD分类,消耗医疗费用高的是非传染性疾病,占比为63.02%;按ICD分类,呼吸系统疾病消耗医疗费用高,达到43.76%;老年人群人均医疗费用高,高达3 041.70元.结论 辽宁省医疗费用中,慢性非传染疾病、呼吸系统疾病以及老年人群的医疗费用较高,需要对重点疾病预防并采取相应的费用控制策略,且需综合考虑制定有效的老年人群医疗费用控制措施.
作者：张明；贺俊霖；段文娟；刘妍；王昕 刊期： 2017年第07期
城乡医院对口支援工作是医改与健康扶贫中重要的一项举措,特别是对县级公立医院改革有明显推进作用.通过对政策发展的梳理以及对湖南省和湖北省16家县级公立医院在接受对口支援帮扶后的发展现状的分析,肯定了城乡医院对口支援的现实意义,发现在政策解读、资源配置、配套措施上的不足,建议从人才培养、技术创新和政策微调等方面进行改善.
作者：刘毅俊；白雪；方鹏骞 刊期： 2017年第07期
目的 建立临床路径质量综合评价体系并进行评价验证.方法 采用文献检索、聚类合并及专家咨询方法确定临床路径质量评价指标,运用灰色关联方法计算评价指标的权重系数,对评价指标进行等级评分,综合评价指标加权评分,建立临床路径质量综合评价模型.选取2015年上海市18家三级甲等综合医院指标数据进行验证.结果 共选取入径率、变异率、完成率、平均住院日等12项评价指标,经权重计算和等级评分后,构建临床路径质量综合评价数学模型.将18家医院的数据代入评价体系进行赋值评分计算,得到每家医院的综合分值和排序,可发现下一年度重点管理医院和重点干预指标.结论 该临床路径评价体系将不同的医院放在同一个平台进行比较,其结果能够量化表达;提示卫生行政管理部门下一阶段应该重点管理的医院和重点管理的环节,使临床路径的前瞻性管理成为可能.
作者：杨雪；李萍；谭申生 刊期： 2017年第07期
目的 调查并分析北京某综合大学11所临床医院长期滞留医院病患的情况,以期提出对策及解决方案.方法 联系被调研单位医务处(科),通过调查表收集长期滞留医院病患的信息.结果 11家医院长期滞留医院病患数为0~16例,共计43例,占床比为0.00%~0.93%,滞留医院时间为1个月~15年;其中有医疗纠纷者17例(39.5%),无医疗纠纷者26例(60.5%).结论 病患长期滞留医院现象应予以充分重视,并分别根据其原因给予相应的处理.
作者：李涛；胥雪冬；周利平；李楠；庹琳 刊期： 2017年第07期
目的 分析住院日≥30天患者的分布特征及影响因素,探索缩短医院平均住院日的方法.方法 收集山西省31家三级综合医院2014年10月至2015年10月所有出院患者的病历首页,筛选出住院日≥30天且病例信息完整的患者共39 234例.应用广义线性模型对此部分患者住院日的影响因素进行统计分析.结果 39 234例患者住院日主要集中在30~40天,占全部患者数量的50.21%,且日均费用高.随着住院日延长,患者比例逐渐减小,整体呈极偏态分布.住院日≥30天的患者数量分布显示,城镇职工医保在所有费别中占比高,骨科在所有出院科室中占比高,损伤和中毒类疾病在所有疾病分类中占比高.性别、费别、ICD疾病分类、转科、院内感染、临床路径等10种因素对患者住院时间延长有显著影响.结论 加强重点科室及疾病的患者管理、把握质控关键环节、推进医保付费方式改革是控制住院时间延长的有效途径.
作者：喻文菡；陶红兵；何金露；金莉；张潘 刊期： 2017年第07期
健康需求多元化、老龄化社会中慢性病井喷、医疗成本和社会负担加重等问题促使我国医疗服务模式发生转变,家庭医生签约服务应运而生.如何树立正确的供需双方健康理念,让家庭医生在足够的动力机制下提供有价值的签约服务,是当前亟需解决的关键问题.
作者：高红霞；刘露华；陈迎春；张慧；李浩淼；施利群；常静肼；苏岱；叶清；金廷君 刊期： 2017年第07期
介绍了安徽省新型农村合作医疗2015年起试点实行的县域医疗服务共同体按人头总额预付制度,分析了其作用机制,包括形成共同的目标激励约束机制,促进患者合理流动;形成良性的自我控费机制,减轻患者负担;构建高效的资源配置机制,促进机构共同发展.改革实施后,试点县住院患者流向趋于合理,患者就医负担减轻,医疗机构服务能力有所提升,可为我国其他地区支付方式改革提供借鉴.
作者：施利群；陈迎春；高红霞；夏北海；雷诗寒；李浩淼；刘露华；常静肼；苏岱；张慧 刊期： 2017年第07期
目的 调查和分析浙江省三级医院麻醉恢复室的设置、运行、护士配置情况、护士专科能力水平及专业规范化培训体系的现状.方法 采取横断面调查研究的方法,应用浙江省三级医院麻醉恢复室一般情况调查表、麻醉专科护士工作范围调查表、麻醉恢复室护士临床专科能力调查表对浙江省36家三级医院麻醉恢复室的护理负责人及105名护士进行调查,对调查结果进行归纳、分析.结果 36所医院中, 35所已开展麻醉恢复护理业务,开展率为97%.恢复室床位与手术床之比为0.48,护士与恢复室床位之比为0.52.护士除全程介入患者复苏期间的监测与护理外,还参与麻醉科相关物品、仪器、药品的管理,成本管理及费用录入,疼痛管理与护理等.护士的培训方式以科内继续教育为主.麻醉恢复室护士临床技能评估平均(82.96±1.52)分.结论 浙江省三级医院麻醉恢复室开展率高,但恢复室床位配置不足,护士工作范围过于广泛,护理人力资源配备相对不足.教育培训方式以科内教育为主,恢复室护士的规范化培养及资质认证体系有待于进一步完善与建立.
作者：祁海鸥；叶志弘 刊期： 2017年第07期
目的 构建病房管理评优指标体系,以公平评价与客观衡量病房管理效率,同时用指标引导病房管理向着科学化和规范化方向提升.方法 采用德尔菲法对31位专家进行了半结构式访谈并对74位专家进行了问卷函询,建立病房管理评优指标体系.结果 病房管理评优指标体系包括质量安全、团队和谐、患者满意度3个一级指标,日常监测、环境服务、不良事件、医护沟通、对管理者评价、患者满意度6个二级指标和25个三级指标.经过2年的应用,降低了不良事件发生率,提高了医疗护理质量.结论 病房管理评优指标体系得到临床管理的实践应用,评价过程具有可操作性,评价结果客观.
作者：张红梅；郭娜；曹晶；焦静；何悦；刘霞；徐园；吴欣娟 刊期： 2017年第07期
随着国家实施优质医疗资源重心下移战略和人民医疗保障需求的提升,医院建设发展迅速.护理人员不断推进优质护理服务的同时面临护理管理人才短缺、队伍年轻化、临床工作经验不足、护士人数短缺等问题[1].
作者：王勤燕；盛洁华；吴佳玲；沈秀兰；王锦云；李娟 刊期： 2017年第07期
医疗质量与安全是医疗工作的生命线和医院管理的核心内容[1].其中,手术质量的管理与药事管理是医疗质量管理的重要组成部分.合理应用麻醉药品以及科学化、规范化和制度化管理麻醉药品,是落实医院药品管理制度的关键[2].如何更好地对麻醉药品进行智能化管理值得探讨.
作者：李文静；徐进；许静；彭霄霞；许志军 刊期： 2017年第07期
基于药学部人员、院区规模日益扩大的现状,为了优化科室管理方式,提升管理沟通效率,实现管理模式的扁平化与精细化,采用微信企业号作为药学部移动办公平台的载体,利用第三方及自主开发应用相结合的方式,在两院区建立了药学部移动办公平台,实现移动化管理.通过本平台的使用,实现了信息实时覆盖科室全体成员,以极低成本提高了科室管理效率,增加了成员之间的沟通渠道.
作者：虞勋；程宗琦；包健安 刊期： 2017年第07期
医院供水设施管理是医院后勤管理中的重要组成部分.以生活用水供水设施管理为例,结合在JCI认证和复审中推进医院供水设施精细化管理所积累的实践经验,在建立制度标准、优化工作流程、落实预防性维护、更新改造、应急保障、检查监督、档案管理、员工培训等多方面进行阐述,为如何建立精细化供水设施管理模式提供借鉴.
作者：冼肖英；谢卫华；赖志华 刊期： 2017年第07期
目的 建立完善的综合医院节电评价指标体系.方法 在民用建筑节能研究成果的基础上,依据国家对医院节能法律法规的要求,结合综合医院实际,构建综合医院节电评价指标,运用粗糙集理论对指标进行约简,并采用专家调查法和层次分析法确定指标权重.结果 构建出一套针对综合医院的节电评价指标体系,含有6项二级指标、27项三级指标.结论 指标体系的构建为综合医院的节电改造工作提供借鉴和指导.
作者：李洪琳；张欣；王世鑫；陈伟珂；李月；韩颖 刊期： 2017年第07期
医疗质量是医院生存和发展的生命线,直接关系到人民群众的健康权益.持续改进质量,保障医疗安全,对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义.
作者：《中华医院管理杂志》编辑部 刊期： 2017年第07期
借用战略性购买的理念,从宏观、中观和微观层面构建了政府对基本医疗服务实施战略性购买服务的理论模型,设计了包含责任体系、购买机制和评价机制为核心的运行机制,为加快推进我国公立医院改革提供理论支撑和有益借鉴.
作者：赵要军 刊期： 2017年第07期
