医疗不良事件中,当事的医务人员因身心创伤成为继患者、家属之后的第二受害者.文章介绍了医疗不良事件中第二受害者的原因、创伤体验、自然复苏历程、相关支持保护措施,为我国医院管理者如何有效支持第二受害者提供参考意见,以期提高社会对医务人员身心健康的关注度,减少第二受害者所受的伤害.
作者：韩怡茹；何剑琴 刊期： 2018年第10期
目的 调查某医院门急诊诊断信息规范化现状及存在的问题,探讨改进方法 .方法通过调取某三级甲等医院2017年5月8日至5月14日的门急诊诊断信息,采用循迹追踪法对从诊断信息录入到数据维护的全过程进行检查,分析不规范诊断的发生原因.结果 该院门急诊诊断规范率为51.07％(15278/29915);按照就诊科室对不规范诊断进行统计,中医科不规范诊断数量多;按照诊断名称对不规范诊断进行统计,高血压、糖尿病等常见疾病的不规范诊断数量较多.系统原因、标准字典库原因、医生原因、维护机制不健全是造成诊断不规范的主要原因.结论 建议健全系统维护机制、理清维护流程,加强对医生使用字典录入诊断的培训以提高门急诊诊断信息规范化程度.
作者：宋涵超；郜凯华；胡牧 刊期： 2018年第10期
梳理了医疗质量安全核心制度体系的形成过程,将其分为孕育与萌芽阶段、产生与发展阶段和成熟阶段.制度遴选的时代性特点、内涵科学性严谨性增强及体系的开放性等特点体现在这一发展过程中.应在今后的理论与临床实践中,严格落实《医疗质量管理办法》,运用信息化手段和大数据分析策略,使核心制度体系在临床活动中得到严格落实和有效监管,助力医疗质量安全管理水平的不断提升.
作者：李桐杨；祝伟；祝雯珺；孙熹；邓雯；黎艳；李刚 刊期： 2018年第10期
目的 评估日间手术的开展对平均住院日的作用效果,为科学地缩短平均住院日提供参考.方法 收集2011年11月至2016年12月中南大学湘雅医院连续开展日间手术较多的6个科室的平均住院日数据,采用间断时间序列数据的分段回归模型,分析开展日间手术前后平均住院日的变化趋势.结果 开展日间手术后,平均住院日每月下降0.071天,较开展前每月降幅增加0.049天(P<0.001);口腔科、耳鼻喉科、普外科、肝胆肠中心的平均住院日下降明显,较开展前每月降幅分别增加0.110天(P<0.001)、0.049天(P=0.008)、0.075天(P<0.001)、0.057天(P=0.003).结论 日间手术的开展缩短了平均住院日,有助于提高医院资源利用率.
作者：袁磊；李亮；钱招昕；陈欣妤；潘玲玲；王庆红 刊期： 2018年第10期
就支气管肺炎临床路径的内容、结局指标、变异等方面进行综述.支气管肺炎临床路径在我国应用时日尚短,但诸多文献已证实其确能有效遏制住院费用的不合理增长、降低住院日,是有效的医疗改革措施,但仍需进一步推行及监控.
作者：刘柔；徐保平；申昆玲 刊期： 2018年第10期
目的 测量临床科室护士工作负荷率,明确临床护理工作现状,为提升护理管理质量和服务效率提供数据支持.方法 随机抽取内科系统、外科系统各3个科室作为观察区域,其在岗护士作为观察对象;拟定护理工作项目表,采用工作抽样法结合随机起点等时间间隔,由经过统一培训的观察员每隔5 min对观察对象当前工作状态进行观察记录,采用SPSS 19.0软件进行数据的整理和分析,提出改善和控制方案.结果 内科、外科系统平均护理工作负荷率分别为93.52％和92.13％.内科系统直接护理平均占16.20％,间接护理占57.32％;外科系统直接护理平均占10.59％,间接护理占62.89％.内、外科系统运营增值项目所占比重较大,分别为77.32％和81.54％.结论 依托工作抽样法能比较全面、客观反映病区护理工作负荷强度,同时注重区分护理流程增值、浪费类目,有助于提升护理管理质量和服务效率.
作者：徐松；徐乃伟；杜欣欣；李静；原志芳；林梅 刊期： 2018年第10期
通过构建ICU患者结构化的牙齿评估记录系统,有效预防因牙齿损伤脱落引发并发症的不良护理事件,消除安全隐患.此外,结构化记录可有效提高护理文书录入速度,提高护士评估的依从性和接受度,提高工作效率和质量,促进护理管理的信息化水平.
作者：陈凤；陈香萍；庄一渝；劳月文；黄敬英；王莉；乔丽杰 刊期： 2018年第10期
从护理管理模式的探索,护理管理标准化、规范化、科学化,健全护理人才培养体系、优化护理管理人才培养,优质护理资源在医联体内有序有效流动4个方面系统阐述了医联体内护理管理现状.并指出了医联体内护理管理的发展趋势:一是信息化建设,二是探索医联体内护理管理人才培养的长效机制,三是逐步实现同质化护理管理.
作者：黄甜珍；王曙红；李靖；陈晓 刊期： 2018年第10期
目的 探讨朋辈教育在提升在职护士共情能力中的实践和效果.方法 将某医院122名共情能力得分率低于60％的在职护士,采用数据表法随机分为对照组和研究组,对照组护士接受共情能力的理论培训,研究组护士参与朋辈教育式的周期性共情培训活动,干预前后采用中文版人际反应指针量表(IRI-C)、护士人文关怀品质量表及一般自我效能量表进行问卷调查.结果 干预前两组中文版IRI-C总分及观点采择(PT)、想象力(FS)、同情关心(EC)和个人痛苦(PD)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后研究组中文版IRI-C总分及FS、PD得分均高于对照组(P<0.05).对照组前后评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后护士IRI-C总得分和PD维度得分显著高于干预前(P<0.01),人文关怀品质量表总分及人文关怀能力、人文关怀感知两个维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实践朋辈教育式的共情培训,能有效提高在职护士的共情能力和人文关怀品质,有利于提升护理服务水平.
作者：任海燕；李从玲；汪士；鲍宪斌；谢小娇；赵燕；宋瑰琦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨我院静脉药物配置中心(PIVAS)和临床科室间医嘱审核信息综合反馈模式的作用,为PIVAS和临床科室间医嘱审核信息反馈机制的构建提供参考.方法 收集我院PIVAS和临床科室间医嘱审核信息综合反馈模式实施前后,医嘱审核信息反馈的工作内容、满意度以及不合理医嘱开出率等情况,进行分析评价.结果 医嘱审核信息的反馈模式具有较好的认可度,临床科室与PIVAS双向满意度均明显提升(P<0.05),不合理医嘱开出率明显下降(P<0.05),满意度和不合理医嘱开出率间呈强相关性.结论 PIVAS和临床科室间医嘱审核信息综合反馈模式的建立,提升了PIVAS临床服务质量,对PIVAS工作的有序开展具有重要作用.
作者：胡小刚；张小华 刊期： 2018年第10期
通过健全医院感染管理委员会、充实医院感染管理办公室专职队伍、调整临床科室医院感染管理小组构建医院感染管理三级网络,利用专职人员主动开展医院感染监测、深入临床质量控制督导与临床科室感染控制小组风险自评等形式相结合识别医院感染风险点,借助医院感染管理委员会、协调会、感染控制沙龙、微信群等方式达成有效沟通,通过优先级改进项目对风险点进行持续质量改进,进而提升医院的感染管理能力和临床科室医院感染防控措施的执行能力,达到降低医院感染发生的目的 .
作者：李玉森；刘宏；胡慧芳；孔立；王娟；马永辉 刊期： 2018年第10期
目的 回顾性分析落实抗菌药物门急诊处方月点评制度5年的处方合理率,评价其推进抗菌药物临床合理应用的效果.方法 基线调查期抽查2012年6—11月门急诊抗菌药物处方1780份,对处方进行集中点评.改进观察期分两个阶段,第一阶段为2012年12月至2015年2月,对门急诊抗菌药物处方采取人工抽查进行每月点评;第二阶段为2015年3月至2017年6月,对门急诊抗菌药物处方采取处方点评软件抽查进行每月点评.采用Excel 2010及SPSS 16.0软件对数据进行卡方检验和线性回归分析.结果 门急诊抗菌药物处方合理率从基线调查期的80.56％(1434/1780)提升至第二阶段的99.47％(166506/167400),差异有统计学意义(P<0.001);信息系统干预后问题处方百分比较干预前降低5.18个百分点.结论 坚持门急诊抗菌药物处方月点评制度,充分利用信息化手段不断完善处方点评方法,跟进绩效考核等多种管理措施,使不合理处方改进成效明显,对于临床用药安全发挥重要作用.
作者：张占杰；李建涛；范洪伟；马小军；朱华栋；张国杰；李雯；韩丁；秦明伟；于晓初 刊期： 2018年第10期
结合各类医用物流系统的适用性分析,通过需求分析、系统架构、上位软件平台功能等方面,深入探讨医用自动导引车在建筑群物流系统中应用的设计与研究.根据实际工程项目的 实施环境,协调处理各专业线之间的关系,利用建筑信息化模型技术辅助完成建筑结构的专业协同工作.医用自动导引车物流系统能有效弥补其他主流物流方式的不足,物流高效、快捷,进一步提高医院服务质量.
作者：孙一帆；徐洋洋；袁骏凯 刊期： 2018年第10期
在公立医院卫生体制改革过程中,总药师制度的建立有利于提高药事管理精细化水平,促进医院药学学科发展,是现代化医院管理体系的一部分,也体现了制度创新.在各地区实践、多省市试点的基础上,凝练形成三级医疗机构总药师制度共识,从总药师定位、岗位职责、任职资质、任职目标等方面,对三级医疗机构总药师制度的实施路径提出政策建议,明确三级医院总药师在合理用药管理、药品管理、药学人才规划、学科转型与学科发展方面的重要工作内涵.
作者：中华医学会临床药学分会 刊期： 2018年第10期
