目的 探索中国医院自然状态下管理水平测量方法,促进医院提高运行效率.方法引进《世界管理调查》方法,利用专家咨询法将问卷本土化.使用双盲电话访谈518家医院,了解医院在运营管理、绩效管理、目标管理、人才管理4个维度的管理水平.对数据进行描述性分析.结果样本医院管理水平得分大部分集中在2.50～2.75分,平均2.55分,且地区间差异较大.医院布局(2.48分)、绩效沟通(2.27分)、目标清晰度与可比性(2.45分)、人才挽留(2.44分)等指标得分较低.医院成立时间、人力资本、医院规模等因素,与医院管理水平相关.结论使用《世界管理调查》方法量化了中国医院的管理水平.我国医院整体管理水平尚有较大的进步空间.现阶段亟需解决医院管理水平在不同区域间、不同医院等级间、不同所有制形式间的不平衡、不充分发展问题.
作者：赵汗青；崔宇杰；刘庭芳；王梦潇；何泱泱；杨茂睿；刘国恩 刊期： 2018年第11期
目的 对医院安全文化建设进行测评,提出持续改进策略.方法 以江苏省苏北地区某三级甲等医院为调查对象,采用抽样问卷调查方法,对样本医院临床科室主任、副主任、护士长及行政后勤人员400人(占全院10％),进行医院安全文化现状认知及满意度的《医院安全文化测量》问卷调查.通过Likert 5点量表赋分方法、统计推断和质量控制图,对医院安全文化的组织结构、医疗质量、医疗安全、综合评价4个维度及所包含的31项条目问题进行分析.结果 医院安全文化建设的综合评价维度认同/满意度结果为同意(67.10％)和非常同意(23.20％);医院安全文化建设的组织结构(科室干部的管理能力、医务人员配置)、医疗安全(不良事件漏报、讨论患者隐私)方面得分较低(3.4167分,3.5009分),需加以改进.结论 医院应在安全文化建设工作中实施持续监测和改进,加强全院医院安全文化的组织管理建设(尤其是科室领导能力培训),强化医疗质量管理(确保药品供应,加强行政后勤科室对临床的服务管理意识),注重医疗安全监测管理,提高医院反应性.
作者：许建强；郑娟；李佳佳；徐凌忠 刊期： 2018年第11期
目的 了解杭州市公立医院健康管理中心客户满意度情况.方法 于2015年7—9月,随机抽取杭州市6家公立医院健康管理中心的660名客户进行问卷调查,调查内容包括对技术态度、服务内容设计、等待时间、环境设备、管理规范、服务收费的满意度情况.对客户人口学的满意度得分情况进行单因素分析;采用二分类logistic回归方法,对影响客户满意度的因素进行多因素分析.结果 客户的总体满意度平均得分为(3.62±0.55)分,对技术态度、服务内容设计、环境设备和管理规范的满意度较高,对等待时间(3.20±0.85)和服务收费(3.36±0.71)的满意度较低.结论 杭州市公立医院健康管理中心客户的总体满意度较好.今后应进一步加强健康管理中心的信息化建设,优化流程;将健康管理服务与商业保险相结合,减轻群众负担.
作者：张新宇；任建萍；朱依滢；李书婷；李林蔚 刊期： 2018年第11期
通过分析医保政策、医保审核业务和医改提出的智能监控需求,建立了智能审批数据库.联合医院管理信息系统、检验信息系统、电子病历系统等,进行系统流程再造,成功开发并启用了医保智能审核信息系统,实现了外伤患者医保资格自动审核、使用血液制品项目自动审核、高额费用自动审核、10日内重复住院自动审核、出院诊断自动更新匹配、药品(诊疗)项目限制(超量)预警等核心业务功能,满足了医院内部医保审核数据管理质量与效率的实际需求,为规范医生诊疗行为和规避医院风险提供了基础平台和数据支撑.
作者：孔德明；曾丽芳；易懿；王毅 刊期： 2018年第11期
探讨同济医院集团各分支机构在同品质医疗、一体化管理模式下的信息平台建设方案,构建了一套基于私有云的信息系统,建立统一的患者资源调度服务中心、临床共享服务中心、运营共享服务中心,实现医院运营和管理的一体化;建设一体化核心业务系统和集成平台,同时实现公共资源的统一管理和系统用户的授权管控.由此实现了多个院区的集中管控,统一了业务流程,以控制财务风险,降低人为差错,提高医疗质量,降低运营成本.
作者：任宇飞；张晓祥；庹兵兵；李金 刊期： 2018年第11期
目的 了解河南省首批县级临床重点专科人才队伍建设情况.方法 于2014年和2017年,通过问卷调查,分别收集河南省首批30个县级临床重点专科建设相关数据,对重点专科建设前、后卫生服务量、学科带头人学术任职与科研情况进行配对符号秩和检验,对学科带头人年龄、工作年限、学历、职称构成进行配对χ2检验,对人才队伍年龄、工作年限、学历及职称进行χ2检验,分析临床重点专科建设成效.结果 河南省首批30个县级临床重点专科的卫生服务量指标均有所提升(P<0.05).学科带头人年龄构成中,51～60岁者在建设前、后分别占40.0％和66.7％,差异有统计学意义(P<0.05);专科高级职称医师共增加80人,硕士及以上学历者共增加40人;参加专科承办继续教育项目人数由146.50人次上升至262.50人次(P<0.05).结论 重点专科医疗服务量显著提升,并引进了一批高职称、高学历的人才.但需要继续完善职称结构,培养年轻的学科带头人,为卫生人员提供更多的进修培训机会,提高其专业能力.
作者：王凯旋；郭金玲；王伟；赵水长；李淼军；王志龙；孙宁；毕春晓；马辛声 刊期： 2018年第11期
目的 了解卫生事业单位劳务派遣人员的基本情况及存在问题,为改进实际工作提供借鉴.方法 2017年10月,通过对北京市29家卫生事业单位的3548名劳务派遣人员进行调查,了解劳务派遣人员的基本情况、薪酬福利、职业发展和劳务纠纷现状.采用描述性统计学方法分析数据.结果 在所调查的29家卫生事业单位中,编制内用工占51.2％,劳务派遣用工占31.1％,其他用工形式占17.7％.劳务派遣人员整体学历层次较高,以大专和本科学历为主,占79.6％;其社会保障健全,产生劳务纠纷例数不多.结论 要进一步完善劳务派遣人员管理,突出岗位管理,完善薪酬福利机制,畅通职业发展通道,并加强风险防控意识.
作者：陈哲娟；杨绍文 刊期： 2018年第11期
目的 分析民营医院医疗服务发展中存在的问题,为促进民营医院发展、落实鼓励社会办医政策提供参考.方法 利用国家卫生行政部门公布的统计年鉴数据,采用描述性分析方法,对新医改以来我国民营医院医疗服务承载量和医疗服务效率情况进行分析.结果 从医院数量和规模来看,截至2016年底,民营医院占全国医院总数的56.39％,床位数占21.69％.从医疗服务量来看,民营医院服务量有所增长,但增幅不大.截至2016年底,其诊疗人次数及入院人次数占全国医院服务总量的12.90％及15.84％.从服务效率来看,截至2016年底,其病床使用率为62.8％,医师日均担负的诊疗人次为5.5人次,医师日均担负的住院床日数为2.2床,与公立医院仍有较大差距.同时,民营医院呈现地区发展不平衡状况.结论 改善社会形象、灵活使用人才、提升服务质量,是当前提高民营医院医疗服务能力的关键举措.
作者：孙葵；尹文强；黄冬梅；于倩倩；陈钟鸣；郭洪伟；胡金伟；马东平 刊期： 2018年第11期
慢性病管理是分级诊疗制度建设的突破口,是推进健康中国建设的重要任务.作者对北京朝阳医院医联体平台下慢性病管理模式探索进行经验总结,重点阐述建立慢性病管理团队、制定慢性病诊疗规范及管理流程、打造互联互通的信息化平台等措施,以及模式实施后在引导患者下沉基层、提高基层慢性病管理能力等方面的实践效果.在此基础上,对慢性病管理模式现存问题进行探讨.
作者：胡文爽；封国生；张柠；胡云岭 刊期： 2018年第11期
政府与社会资本合作模式(PPP)能利用社会资本方的资金和技术,实现改进人类健康的公共目标.作者梳理了公立医院PPP项目的3种模式,并在全国PPP综合信息平台项目管理库中选取了94个信息完全的公立医院PPP项目,就3种模式在我国的应用现状展开分析,指出当前该类项目存在政府部门相关工作能力和经验匮乏、对潜在社会资本方的资格要求偏低且仍缺乏市场竞争力、对公立医院PPP项目的风险认识不充分、缺乏明确的绩效考核标准难以有效监督、对社会资本的吸引力不强等问题,并提出相关对策建议.
作者：王琨；柯永建 刊期： 2018年第11期
以国家远程医疗与互联网医学中心现行的远程医疗业务模型为例,研究制定了音视频交互式远程会诊价格的测算方式,即由邀请方、受邀方、技术维护、商务运营4个部分组成的收费价格.按照此价格标准收取远程会诊费用,2015年至2017年总会诊量呈逐年上升趋势.此价格已被患者接受,且能够体现各参与方的劳务价值,保障远程医疗的良性运行.此价格测算方式可以为各地制定远程医疗收费价格标准提供参考.
作者：罗翔予；卢清君；张鹏俊；应娇茜；王辰 刊期： 2018年第11期
目的 了解医院医疗设备维护费用现状,据此提出改进意见.方法 于2018年3月,通过对北京市11家、浙江省22家三级甲等医院临床工程部门的维修费用情况进行调研,了解医疗设备维修费用的相关指标数值.对数据进行描述性统计分析.结果 被调研医院的床位数为(1514.13±710.99)张,设备台件数为(8120.90±6488.63)件,设备原值为(8.43±4.96)亿元,维修费用为(1735.47±1191.64)万元,维护费占比为2.02％.参与调研医院的医疗设备维护费用占比存在差异,但处于合理范围内.结论 临床工程部门应加强人才引进和培养,扩大自修范围;加强信息化建设,实现精准维护;构建多渠道维修模式,进一步降低维护费用.
作者：邓文艳；郑焜；徐向天；张玉华；封国生 刊期： 2018年第11期
目的 基于复合系统协同度模型,对县域农村公共卫生服务复合系统的内部子系统有序度及复合系统协同度进行测量分析.方法 按照我国东、中、西部地区分布,选择浙江省象山县、河南省武陟县和陕西省彬县作为样本县,对其卫生行政部门进行问卷调查,基于包括52个二级评价指标在内的协同度测量指标体系,测算其县域农村公共卫生服务复合系统的协同度.结果 象山县、武陟县和彬县的农村公共卫生服务复合系统协同度的高值分别为0.18153、0.18068和0.21312,协同度均处于较低水平;供方-需方系统协同水平是对其重要的影响因素,二者发展趋势基本一致.结论 复合系统协同度模型在县域农村公共卫生服务系统应用性良好.应重视农村居民公共卫生服务需求,缩小公共卫生服务供需差异.
作者：汪莎莎；陈文琴；吴进；仲星光；王小合；黄仙红；季鸿燕；吴建；张萌 刊期： 2018年第11期
基于协同学理论、系统学理论和耗散结构理论,描述了县域农村公共卫生服务复合系统的内涵及构成,提出县域农村公共卫生服务复合系统协同度模型,其包括功能、服务网络、需求和经济4个子系统有序度模型和复合系统协同度模型,并梳理协同度评价方法,构建了包括59个二级评价指标在内的协同度测量指标体系.
作者：张萌；陈文琴；吴进；汪莎莎；朱雅俊；仲星光；吴建；黄仙红；王小合 刊期： 2018年第11期
目的 了解北京市医疗损害责任纠纷诉讼案件的发生科室、鉴定及赔偿等情况,提出防范建议.方法 对中国裁判文书网公布的2014年至2016年北京市全部的医疗损害责任纠纷诉讼案件,共计445例一审判决书,进行检索并提取关键词,分析患者年龄、疾病、纠纷科室、鉴定责任、赔偿金额等信息,进行回顾性的描述性统计分析.结果 纠纷诉讼患者患肌肉骨骼结缔组织病、循环系统疾病、肿瘤者多;纠纷较多的科室依次是妇产科(80/445,占18.0％)、骨科(69/445,占15.5％)、急诊科(45/445,占10.1％)等;83.8％(373/445)的纠纷案件存在医疗质量问题;判赔率84.3％(375/445).结论 需提高肌肉骨骼结缔组织病、循环系统疾病、肿瘤的诊治水平,做好妇产科、骨科、急诊科等重点科室的纠纷防范工作;规范病历书写、加强医疗风险告知、提高医疗质量、保障患者安全,防范和减少医疗纠纷.
作者：钟林涛；王将军；周山；肖久庆 刊期： 2018年第11期
介绍了医院开展大规模学科评估和学科建设以来,通过确立重点学科,实行学科层级管理;搭建学科平台,助力科研发展;注重科研氛围和科研能力的培养;完善科研激励制度,推进学科长效动态管理等举措,为科学有效地加强医院学科建设提供新的驱动力.
作者：周健；沈佚葳；李琦；田琳琳；张能维 刊期： 2018年第11期
目的 了解医护人员、住院患者及健康体检人员对生物样本库的认知状况和捐赠意愿.方法 以2017年7—9月北京市某医院医护人员、住院患者及健康体检人员共452人为调查对象,进行横断面的问卷调查.调查内容包括人口统计学信息、生物样本库认知状况及捐献意愿.数据采用卡方检验、t检验或方差分析,采用多元线性回归或logistic回归方法进行认知和捐献意愿的多因素分析.结果 回收有效问卷440份,其中医护人员196人,住院患者123例,体检人员121人.医护人员、住院患者和体检人员的认知,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,人群特点和参与过医学研究是认知的独立影响因素,医护人员及参与过医学研究的人群认知得分较高.愿意捐赠比例中,医护人员为83.7％,体检人员为76.9％,住院患者为70.7％.单因素分析显示人群特点、受教育程度、健康状况、献血史及参与过医学研究,与捐赠意愿有关(P<0.05);多因素分析提示人群特点和健康状况是捐赠意愿的独立影响因素.结论 患者和体检人员对生物样本库的认知程度较低;所有调查对象对生物样本库均有较强的捐赠意愿.应重视以医院为主体的宣教途径,加大社会宣传力度,促进以医院为主体建设的生物样本库的健康发展.
作者：王娜；王倩倩；赵丹慧；吴成爱 刊期： 2018年第11期
纵观人类发展历史,创新始终是推动一个国家、一个民族向前发展的重要力量,也是推动整个人类社会向前发展的重要力量. 作为我国医疗服务提供主体的公立医院,如何不断创新,勇于探索,在提高医疗技术水平的同时,更好地为人民服务,关系重大. 为此,我刊专访了杭州市第一人民医院马胜林院长.
作者：《中华医院管理杂志》编辑部 刊期： 2018年第11期
