介绍了医院通过完善医疗设备绩效基础数据管理体系架构、实施全程监管、落实责任、明确职责、应用智能新技术等多种措施并行,有效提高医疗设备绩效评估数据提取准确性,实现医疗设备绩效考核模式的有利探索.认为信息系统及新技术手段的应用有助于保证及时有效地收集到大量基础数据,并且通过多环节多部门联合协作,保证了绩效评估的真实性和准确性,提高设备使用效率.
作者：刘晓华；李传东；冷文；许锋 刊期： 2018年第12期
目的 系统评价我国新医改以来按病种付费方式的实施对患者住院费用的影响.方法 全面搜集新医改以来我国按病种付费实施前后对患者住院费用影响的相关文献研究,运用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入11篇符合要求的文献.随机效应模型的Meta分析结果显示,合并效应值SMD= -1.54, 95% CI为-1.79~ -1.29,差异有统计学意义(P<0.05).不同费用病种组的亚组分析结果显示,低费用病种组的合并效应值MD= -585.57元, 95% CI为-750.34~ -420.80元,差异有统计学意义(P<0.05); 高费用病种组的合并效应值MD= -4 172.65元, 95% CI为-5 368.21~ -2 977.10元,差异有统计学意义(P<0.05).结论新医改以来,按病种付费的实施一定程度上减少了患者的住院费用.相较于低费用病种组而言,高费用病种组的患者住院费用控制效果更为明显.
作者：宋春燕；尹文强；韩岩；程呈；王安琪；李玲玉；林经纬；吴倩倩；马赫；朱丽丽；陈钟鸣；王日珍 刊期： 2018年第12期
目的 以急性阑尾炎为例,分析2014年至2016年住院患者医疗费用及其影响因素,为公立医院改革和控费机制优化提出政策建议.方法 选取广东省珠海市和贵州省遵义市共4家医院,采取分层随机抽样方法抽取1 114例急性阑尾炎病案首页进行医疗费用分析.利用Excel2013、SPSS 22. 0软件,采用灰色关联分析方法分析住院费用的影响因素.结果 手术患者控费效果优于非手术患者;耗材费用整体上涨明显; 2014 年至2016 年非手术患者的药品费用占比分别为39.5% 、41.2%和41.7% .治疗费用、诊断费用、药品费用、综合医疗服务费对住院总费用有较大影响; 医疗机构级别、患者年龄、是否手术等因素对住院费用有显著影响.结论 急性阑尾炎患者住院费用受多种因素影响.建议进一步加强耗材控制、加强医院精细化管理和针对性控费、完善价格补偿机制、深化医保支付方式改革,以有效控制医疗费用不合理增长.
作者：苏敏；方鹏骞；白雪 刊期： 2018年第12期
目的 精确计算客观合理的重症医学科平均住院日.方法 应用数据挖掘语言提取患者住院周期全信息,以精确计算平均住院日,应用配对t检验分析传统算法得出的平均住院日与本研究算法得出的平均住科日之间的差异.结果 2017年重症医学科的平均住科日为6.66天,比平均住院日的12.03天短5.37天,平均住院日与平均住科日之间的差异有统计学意义( t= -13.614, P<0.05).结论 平均住科日能客观合理反映科室真实的工作效率,尤其适用于患者转入转出频繁的重症医学科.
作者：唐彩云 刊期： 2018年第12期
目的 基于风险调整思想,通过考虑产妇的个体特征来计算标准化剖宫产率,合理评价医院产科的医疗质量.方法 收集山西省33家三级综合医院2016年1—12月入院的69 406例产妇的病历资料,采用logistic回归模型构建产妇剖宫产的风险调整模型,利用ROC曲线下面积评价模型的拟合优度.结果 69 406例产妇中,采用剖宫产分娩者30 881例,剖宫产率为44.49% .不同年龄、民族、入院情况、是否参与临床路径、双胎或多胎、新生儿体重、产妇孕周以及合并症严重程度产妇的剖宫产率差异均有统计学意义(P<0.001). logistic模型结果显示,年龄越大、有剖宫产史、双胎或多胎、新生儿体重大、胎位不正、前置胎盘以及有各类妊娠合并症的产妇进行剖宫产手术的概率较大,模型的拟合优度达0.82.风险调整后,各医院的实际剖宫产率和标准化剖宫产率排序不一致.结论 调整产妇因素后的标准化剖宫产率能够剔除产妇自身危险因素,科学合理地评价医院产科的剖宫产开展情况.
作者：施楠；陶红兵；黄亦恬；江恬雨；许昌；林小军 刊期： 2018年第12期
针对住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防、诊断、治疗过程中的风险环节,围绕住院患者该疾病防治过程中病种质量管理的重点、难点内容,进行标准化的条款制定.结合该病种临床诊疗业务流程,形成疾病评估、疾病预防、疾病诊疗和持续改进4个核心规范部分,包括16个重点管理的关键环节,对其实施质量管理标准化的要求,以约束医疗行为,为构建我国住院患者VTE防治的标准化管理体系探索一条符合医疗质量管理的规范化路径.
作者：姚远；毛丽；刘志宇；高远；徐航晨；张晶；刘丽华 刊期： 2018年第12期
用药安全是医疗机构重点关注的内容.门诊处方质量安全管理标准定位于规范医疗机构门诊和急诊处方的开具、调剂、监督管理,分为处方授权管理、处方开具、处方调剂、处方保存与监管4个方面.各部分内容以患者用药安全风险点为核心,以保障患者用药安全为主旨,根据国家法律法规、国内外行业标准与技术规范相关要求,结合医疗机构处方现状和行业专家意见综合制定.内容涵盖技术要求与指导、管理措施和制度建设等方面,可成为指导医疗机构门急诊处方规范化管理的重要依据.
作者：甄健存；张威；林平；陆进；钟明康；夏培元；缪丽燕；卢晓阳；姜玲；杜光；蒋学华 刊期： 2018年第12期
本研究针对术前、术中、术后过程中的质量安全问题,制定相应的约束标准.应用文献分析、纠纷案例分析、手术不良事件分析、制度标准解读和临床专家调研等方法梳理国内外手术服务中的质量安全问题,按问题的普遍性、高发性、关键性、影响度4个方面筛选出问题要素内容; 搭建了以手术服务诊疗流程为主线,以事项要素为节点的标准框架; 形成了包括3个环节、8个节点、27个关键要素、82条标准的手术服务质量安全管理标准文本.
作者：刘月辉；张文一；米卫东；何丽；李永斌；李佳；刘丽华 刊期： 2018年第12期
通过梳理我国各级医疗机构急救绿色通道管理问题,借鉴国际急危重症救治体系及其质量安全管理标准,针对急救绿色通道服务特殊需要,研究国内急救绿色通道服务流程,并抽象出急救绿色通道救治共性管理问题,研究急救绿色通道管理关键要素,针对关键要素制定要素规范条款,形成一条适合我国各级各类医疗机构进行急救绿色通道质量安全管理的标准,成为其标准化管理的遵循和评价依据.
作者：冯丹；王博；朱玉；贾丽静；陈志；刘良军；刘丽华 刊期： 2018年第12期
本研究针对临床用血服务中输血管理、输血前、输血中、输血后的质量安全问题,制定相应的约束标准.应用文献分析、输血不良事件分析、制度标准解读等方法梳理国内外临床用血服务中的质量安全问题,按问题的普遍性、高发性、关键性、影响度4个方面筛选出问题要素内容.搭建了以临床用血服务流程为主线,以事项要素为节点的标准框架,形成了包括4个环节、20个关键要素的临床用血服务标准文本.
作者：胡丽华；穆士杰；钱宝华；谢珏；査占山；陈凤花；李归宁；耿帜；刘丽华 刊期： 2018年第12期
根据医疗安全(不良)事件标准化管理原理,参照国内外医疗安全(不良)事件管理的研究成果和良好经验,结合我国医院管理现况与实际,制定医院医疗安全(不良)事件管理标准,以统一我国医疗安全(不良)事件的定义、分级分类、风险预防、报告处置和持续改进等关键环节,从而解决医疗过程中的风险问题,为医疗安全(不良)事件科学管理探索一条标准化路径.
作者：姚远；孙业勤；毛丽；李永斌；李玮；王文鑫；刘丽华 刊期： 2018年第12期
作者系统检索了近年国内外医疗质量安全标准化管理的相关文献和资料,分别阐述了国际ISO、JCI、KTQ、NICE、ACHS标准以及我国等级医院评审和医疗管理相关的国家标准和行业标准,介绍了我国医院标准建设工作情况,以期为医院质量安全管理团体标准建设提供国内外借鉴.
作者：张文一；刘月辉；冯丹；李永斌；刘丽华 刊期： 2018年第12期
围绕医疗质量安全问题,研究近年来国内外相关文献,系统梳理归纳了医疗机构在诊疗服务过程中常见的医疗风险、质量缺陷、伤害事件等质量安全问题,借鉴国内外标准化管理经验,研究建立了中国医院协会《中国医院质量安全管理》团体标准体系框架和体系表,内容包括总则、患者服务、医疗保障、医疗管理4个部分62个分册.
作者：冯丹；刘月辉；姚远；李永斌；刘丽华 刊期： 2018年第12期
目的 了解我国脑卒中连续性护理实施现状、存在的问题,并收集解决这些问题的相关建议.方法 采用专题小组访谈法,于2018年4月26—29日对分布于全国24个城市的36名神经内科或康复科护理管理人员及护理骨干进行专题小组访谈.由访谈小组人员主持会议,专人录音和记录,访谈结束后及时对访谈结果进行归纳和整理.结果 目前,大部分综合医院在完成急性期的救治后,都在尽自己的努力通过不同的形式为出院患者继续进行护理支持,但同时也面临着护理人力资源不足、各医疗机构间护理服务出现分层断裂,以至于脑卒中护理服务内容单一、存在碎片化的问题.结论 脑卒中护理从业人员正在积极开展连续性护理服务的尝试,但也面临一些问题.连续性照护是建立及完善科学合理的分级诊疗制度的重要一环.
作者：赵洁；常红；乔雨晨；刘凤春；王佳妹；王蕊；芦文博；阮征；苗云；丁卫军 刊期： 2018年第12期
目的 构建以病情和自理能力为依据的公立医院分级护理等级.方法 采用多中心分层随机抽样法调查2016年我国东、中、西部6家三级甲等医院各12个普通内外科成人病房的住院患者.采用Barthel指数评定量表和简单临床评分( SCS)评价患者自理能力及病情严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录患者24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力患者24 h直接护理时间的差异进行护理等级划分.结果 共调查患者7 200 例,获得有效问卷7 073 份(98.24% ).根据病情严重度和自理能力,患者24 h所需直接护理时间不同,共形成7个新的护理等级,并与现有分级护理4个等级进行匹配细化形成亚级.结论 依据不同病情、自理能力患者所需24 h直接护理时间的差异将患者进行分级,较原有等级更客观、具体、可量化,可促进护理精细化管理水平的提高.
作者：柏亚妹；钟琴；宋玉磊；张红梅；张亚奇；朱静；王迪；徐桂华 刊期： 2018年第12期
作者通过文献综述法总结医院病房楼的火灾特点,在研究国内外学者成果的基础上结合具体案例,给出了病房楼内人员分布密度及人员疏散速度,利用Pathfinder疏散模拟软件模拟病房楼的人员疏散,得到正常状态、安全出口阻塞、锁闭等情况下的安全疏散时间,并结合工作实际给出消防安全管理的建议.
作者：杜长宝；赵唯萍；王心 刊期： 2018年第12期
