目的 通过统计北京市某三级甲等医院异地医保实时结算患者信息和住院费用,分析异地医保实时结算患者的现状和特点,为改善推广此项工作提出建议.方法 对该院2017年4—11月1151例异地医保实时结算住院患者信息、住院费用和回款周期进行回顾性分析,统计学方法采用描述法统计.结果 患者来源分布不均,以河北省为主;患者年龄多在51岁以上;以城镇职工医保为主,退休人员占比大;就诊科室集中在眼科和耳鼻喉科;各省报销政策差异较大;回款周期较长.结论 医疗机构应关注老年患者,改善服务及环境;依靠分级诊疗,发挥专科特色;依托京津冀一体化,构建区域医联体;医保经办机构需加强政策宣传,扩大受益人群范围;引入商业保险,缓解医疗机构垫付压力;政府需尽快统一报销政策,确保基本医疗保险制度的公平性和普惠性.
作者：靳月 刊期： 2018年第04期
DRGs支付方式改革的推进,对县级医院编码员素质提出了更高要求.目前,我国县级医院编码员多由护理人员或医技人员转岗而来,年龄偏大,学历和职称偏低.为提高县级医院编码员的编码能力,应按照职场正态、自我决定理论、绩效管理等进行编码员培养,以及优秀编码员专业化队伍的建设和规划.
作者：王青青；王宝华 刊期： 2018年第04期
目的 对2009年至2016年我国医院康复科资源配置及服务情况进行分析,以发现存在的问题,为完善我国医院康复体系提供参考.方法 利用2010年至2017我国卫生和计划生育统计年鉴数据,采用描述性分析描述近年来我国医院康复科医疗服务及资源配置情况.结果 从服务量来看,康复科服务量逐年递增,其出院人次数在全国医院总出院人次数中所占比重增长较快,截至2016年底这一比重为1.26%.从资源配置情况来看,截至2016年底,康复科床位数在医院床位数中所占比重仅为2.62%,与《综合医院康复医学科基本标准(试行)》标准要求仍有差距.人员配备不足,截至2016年底,每千人口拥有的康复科执业(助理)医师数仅为0.02人.结论 应加强医院康复科资源配置,增加病床和人员配备数量,提高人员待遇,这是保证其服务能力的前提,也是为居民提供方位、全生命周期健康服务的重要保障.
作者：孙葵；尹文强；黄冬梅；于倩倩；陈钟鸣；胡金伟；郭洪伟；马东平 刊期： 2018年第04期
从我国医疗机构质量管理现状出发,提出以路径化管理方式落实医疗质量核心制度的理念,以期达到不同医疗机构间医疗质量核心制度落实的同质化,进而实现不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间管理、服务同质化的终目的.目前在一定范围内试行效果良好.
作者：张潇；曹秀云；王玉华；闫雪娇 刊期： 2018年第04期
目的 了解神经外科非计划二次手术基本情况.方法 回顾性分析2012年至2016年神经外科非计划二次手术的发生率、发生原因和发生时间,对比其与未发生非计划二次手术患者在住院时间、住院费用和预后方面的差异.采用t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 2012年至2016年,神经外科共发生非计划二次手术339例,发生率为0.65%.术后出血导致的非计划二次手术占总数的80.24%,明显高于其他原因.结论 非计划二次手术加剧了患者的经济负担,需引起重视;加强神经外科围手术期出血管理,严格执行神经外科医生手术分级管理,是预防和减少神经外科非计划二次手术的重要途径.
作者：周志男；富永红；朱晓东；王伟；孟小娟；李爽；姜悦 刊期： 2018年第04期
目的 基于需方角度对民营医院托管模式下基层医疗机构服务质量进行评价.方法以北京市仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例.利用初级卫生保健质量评价工具(Primary Care Assessment Tool,PCAT)中文版问卷,收集2016年11月、2017年9月两次需方调查数据(n=376).利用Stata 14.0和Excel 2013进行描述性统计和多元线性回归分析.结果 2017年基层医疗机构在连续性、综合性、协调性等核心维度和延伸维度质量得分均高于2016年,且在除连续性和协调性(转诊)之外的其他维度差异显著.2017年PCAT总得分为21.28分,显著高于2016年的19.83分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在仁和医院托管礼贤中心卫生院这一纵向整合模式下,从需方角度看,基层医疗机构服务质量逐步提升;需进一步加强基层医疗机构的首诊(可及)、综合性(实际提供服务)和面向社区属性.
作者：袁莎莎；勇志鹏；高红茹；王芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析新医改以来广西壮族自治区民营医院发展现状并提出相应对策.方法以新医改为背景,通过研究2011年至2015年广西民营医院发展数据变化来分析其发展现状,并提出多元监管机制等对策.数据采用一般描述性统计方法.结果 2011年至2015年,广西民营医院医院数量增加74家,实际开放床位数增加了7395张,门急诊服务量增加了141万人次,住院服务量增加了22.09万人次,职工总人数增加了5939人.但广西民营医院发展不平衡,监管不到位.结论新医改鼓励社会办医以来,广西民营医院有了一定的发展,但发展及监管仍存在很多问题,多元监管是有效的办法.
作者：赵邦；陈晓奕；霍海英；袁利 刊期： 2018年第04期
目的 调查全国各等级医院消毒供应中心(CSSD)手术器械清洗质量定期抽查执行情况,并分析其影响因素,为进一步改进清洗质量定期抽查工作提供依据.方法 2017年2—7月行横断面研究,便利抽取全国132所医院,利用调查表调查其CSSD人员配置、管理模式及清洗质量定期抽查等情况.结果 护理人员与病床数之比为1.15:100,工作人员与病床数之比为2.00:100.81.82%(108所)的医院采用集中管理模式,定期质量抽查执行情况的合格率为87.12%(115/132).多元logistic回归结果显示,集中管理模式相对于非集中管理模式对定期质量抽查的执行更有利(OR=4.71,95% CI:1.05~21.08).结论 集中管理模式对定期质量抽查的执行有积极影响,各医院CSSD需提高对清洗质量定期质量抽查的重视.
作者：郑森国；秦蕾；周文哲；常笑；黄小琼；张佩华；陈燕燕 刊期： 2018年第04期
介绍了我院通过多科协作管理的方式对碳青霉烯类药物合理使用进行管控的做法,即医务处对医师进行培训与考核并开展每月病历检查,药事科进行事前审方和事后点评,临床微生物室及感染管理科监测全院感染及细菌耐药信息并实时发布.结果显示,2017年6—12月亚胺培南西司他丁钠用量增加而比阿培南用量降低;耐药结果分析显示碳青霉烯类耐药菌株数增加28%,但患者总例数降低10%,多重耐药患者总数未增加.拟通过进一步推进院内 AMS(antimicrobial stewardship)建设来实现合理用药,遏制细菌耐药.
作者：张妍；王梦洁；徐茵；何小舟；华飞；周军；王玉月；钱春艳；杨立飞；李莉；王斌；陶科叶；杨玲 刊期： 2018年第04期
目前的分级诊疗背景下,二级区县医院生存困难,医疗水平难敌三级医院,服务便捷不及一级医院.新医改以来,如何发挥二级区县医院的功能成为关注的焦点.二级医院已经无法承担区域医疗中心的作用,原有的功能已被区域内或周边的三级医院承担,需要重新定位和调整.改变的方法之一是成为三级医院的分院或者托管于三级医院,依托大型三级医院的优质医疗资源,迅速提升医疗服务能力,恢复其区域医疗中心的作用.
作者：《中华医院管理杂志》编辑部 刊期： 2018年第04期
系统性回顾了2009年我国正式开展临床路径工作以来的主要工作情况和取得的成效,分析了我国临床路径管理工作实施过程中存在的问题,对将来开展临床路径管理工作提出了几点建议,包括:提高思想认识、与支付制度改革衔接、加强质控、推进信息化、改进绩效考核制度.
作者：朱峰；李大川；张文宝；张萌；王颖；徐雁；陈海啸 刊期： 2018年第04期
