目的 分析江苏省县级公立医院静态与动态效率,以及效率的影响因素.方法 使用超效率DEA和Malmquist指数法分析江苏省43家县级公立医院的静态与动态效率,利用Tobit回归模型分析效率影响因素.结果 43家医院总体效率差异较大,差异主要由纯技术效率造成;2014年至2015年,部分医院全要素生产率指数下降,主要由技术效率变化指数下降造成.医院所在区域、卫生技术人员与实际开放床位比等与效率呈正相关,而医院等级、百元医疗收入药品占比等与效率呈负相关.结论 应采取不同的策略,通过优化医院资源配置、合理确定医院规模及完善内部管理体制等方法提升县级公立医院运行效率.
作者：刘童；林枫；周绿林 刊期： 2018年第06期
目的 分析我国乡村医生队伍流入和流出现状及其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,于2015年7—11月,对我国东、中、西部6省12县36个乡镇的2010年至2015年乡村医生流动情况进行资料收集,数据进行描述性分析.结果 抽样地区流入乡村医生平均年龄(31. 25 ± 8. 75)岁,以中专学历为主(57. 21% ).乡村医生流出人数多于流入人数,东部地区的净流入负值严重.在流出的乡村医生中,60岁以下者占44. 78%,主要流向上级医疗机构.其中,40岁以下者占总流出人群的22. 26%,大专及以上学历者占85. 42%,有执业(助理)医师资格者占71. 72% .结论 乡村医生队伍主力军流失,且新生力量补充困难.收入和职业发展前景,是引起流失的主要原因.建议构建集能力、动机和机会三大函数要素的乡村医生队伍建设模型,加强其队伍建设能力.
作者：叶清；高红霞；张慧；陈迎春；李浩淼 刊期： 2018年第06期
作为妇产科专科医院,我院通过妇产科临床药学实践,从提高临床药师药学服务能力、建立临床药师人才培养梯队、加强妇产科相关科普宣传以及挖掘临床药学科研潜力4个方面着手,形成具有妇产科特色的专科建设体系及临床实践模式,可为专科医院药学学科建设提供参考.
作者：金经；王先利；汤静 刊期： 2018年第06期
国有资本既具有社会公益属性,也具有资本的活力与驱动性.在分析国有企业医院面临问题的基础上,以浙江省医疗健康集团为研究对象,介绍了该集团参与3家国有企业医院改革的做法和成效,探索国有资本参与公立医院改革的经验和可行性,并为国有企业医院转型发展提供建议.
作者：许心周；万玲玲；张东泉；黄培；易利华 刊期： 2018年第06期
建立良好的医疗安全事件报告体系是提高医疗安全管理水平的重要保障.我院在总结既往报告系统基础上,检索国内外相关文献研究,在新院区设计并构建基于医院信息化,涵盖医疗、药品、器械、输血、医院感染和后勤等方面的任务驱动式医疗安全事件报告系统.新系统减少审批环节、应用任务驱动模式,提高了医务人员报告积极性和安全事件处置效率,提升了医疗安全管理水平.
作者：李桐杨；祝伟；邓雯；魏威；任宇飞；李刚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨基于约束理论优化后的预约检查流程在缩短检查预约时间中的应用效果.方法 选取山西医科大学第一医院2017年3月至2018年2月进行超声、核磁、CT检查的患者为研究对象.研究第一阶段应用约束理论进行医技检查现状调研、原因分析;第二阶段根据调研结果进行流程优化,并对优化前后医技检查预约时间进行比较.结果 在多部门配合下,流程优化后医院超声平均长预约时间由3. 74天缩减为1. 32天;核磁长预约时间由3. 74天缩减为1. 33天;CT长预约时间由2. 62天缩减为1. 55天,并在持续改进阶段达到开出检查单次日即可完成检查的目标.结论 基于约束理论优化后的医技检查预约流程可以有效缩短检查预约时间,促进医疗资源利用大化和服务效果优化.
作者：弓玉红；姜增誉；朱永梅；张月明；续志斌；杨露露；张晓芳 刊期： 2018年第06期
我院率先在湘潭地区开展卒中流程改进,包括实行院长负责制、制作交待病情的微视频、规范化语言沟通、CT室溶栓、多学科无缝对接等.流程改进后入院至溶栓时间( door to needle times,DNT)明显缩短,中位时间为25 min,短DNT为8 min.我院率先在湘潭地区开展绕行急诊科计划及救护车上溶栓计划,绕行急诊科患者DNT控制在15 min内.
作者：曾建平；李绍杰；袁光雄；龙臣；曾欧 刊期： 2018年第06期
目的 调查北京市7所综合医院医务人员对静脉血栓栓塞症( VTE)防治认知现状,并提出相应对策.方法 2017年9月采用自行设计的问卷,对7所市属综合医院医务人员进行调查.所得数据分为肯定项及否定项,计算肯定项占比,不同专业、职称间比较采用logistic回归分析.结果 回收有效问卷2 496份. 95%以上的医务人员认同开展院内VTE防治工作的必要性,但相关专业知识有待提高.不同专业在认知度方面存在差异,且职称越高,认知度越好.对开展VTE防治工作存在顾虑的前3位因素依次为增加工作负担、增加住院费用、延长住院时间;工作难点排前3位的因素依次为患者依从性、辅助科室的配合、医生认知度及参与度.结论 医务人员对VTE防控认知仍有待提高,需进一步完善防治体系,开展科学、规范、经济的防治工作.
作者：张敏；王勇；黄俊；尹金淑；朱晓瑞 刊期： 2018年第06期
基于医院信息系统构建智慧护理交互系统,解决了临床护士的手工重复工作和跨空间沟通问题,为临床护理提供一种准确、直观的信息显示方式和沟通渠道,并对其应用效果进行了初步评价.在此基础上提出,构建智慧护理交互系统是护理信息化建设发展的需要,有助于提高护理工作效率,强化科学管理,保障患者安全.
作者：陈肖敏；戴雅琴；姚惠萍 刊期： 2018年第06期
面对养老服务业护理人员的巨大缺口,建立和发展一支护理员队伍,是当前可行且必要的举措.对我国护理员队伍的现状、问题进行了梳理,指出护理员队伍面临数量缺乏、素质较低、职业化建设滞后等问题,同时对国外护理员队伍建设经验进行了介绍,进而提出了我国发展护理员队伍的相关建议,如增强社会对养老服务业的认同、创新护理员培养开发机制、建立护理员使用评价机制、完善护理员激励保障和培养筹资机制.
作者：陈哲娟 刊期： 2018年第06期
目的 了解杭州市某区社区老年人医养结合服务需求和供给现状,并分析其影响因素.方法 2017年10—11月,采用二阶段分层随机抽样法选取杭州市江干区3个街道12个社区1 416名老年人进行问卷调查.结果 有医疗服务需求的社区老年人中,看病在社区、买药在社区和每年健康体检3项服务需求得到满足的比例高,分别为70. 4% 、67. 1%和64. 0%,其余8项医疗服务需求得到满足的比例均＜30%;有社区照护服务需求的老年人中,9项照护服务项目需求得到满足的比例均低于30%;有康复需求的老年人中,6项社区康复服务得到满足的比例均＜15% .年龄、自理能力和患病种数是社区老年人医养结合服务需求的主要影响因素(P＜0. 05).结论 社区医养结合服务供给与需求存在差距,医疗、照护和康复服务等医养结合服务需大力发展.高龄、自理能力下降和患多种疾病老人应是关注的重点.
作者：陈凌玉；张玲芝；郭晶 刊期： 2018年第06期
目的 了解上海市部分城区养老机构现状,探讨改善养老机构规划和建设的对策.方法 2017年8—10月,定额抽取上海市20家养老、康复、护理机构开展实地调研,并采用偶遇抽样方法,选取每家机构愿意参与问卷调查的10名工作人员和25名住院老人作为调查对象进行问卷调查.利用Stata 12.0软件对数据进行描述性分析.结果 20家机构均提供医疗、护理等服务,有19家机构纳入医保结算,10家处于亏损状态.公立机构较民营机构规模更大.对186名机构工作人员的调查显示,只有59. 67%的受访对象对目前的职称晋升渠道满意;450例调查患者中,61.47%对机构养老认同度较高,重大疾病险、长期护理险投保率都低于7% .结论 调查的养老机构中,半数经营存在困难,人员职称体系不完善,入住人员费用负担较高,补充保障欠缺.应加大养老设施建设,落实养老服务政策;建设人才培养机制;加大养老医护融合,推广补充保险,降低养老费用负担.
作者：李春玲；万曜；田晓洁；邵志民 刊期： 2018年第06期
目的 分析公立医院护士工作满意度现状和影响因素,为护理人才队伍建设策略提供参考依据.方法 采用问卷调查方法,于2017年10月调查13所综合性公立医院1 047名护士的工作满意度情况,并进行对策研究.结果 护士工作满意度处于居中水平,工作总体满意度得分为(3. 68 ± 1. 01)分,满意率为59. 6% (624/1 047); 5个维度满意度平均得分依次为:在职培训3. 91分、分层使用3. 79分、绩效考核3. 68分、晋升评价3. 67分、待遇薪酬3. 62分,5个维度内容均与工作总体满意度呈强相关性(r＞0. 6).不同职务、年收入和医院级别的护士工作满意度得分差异有统计学意义(P＜O. 05).影响人才流动的主要3项因素为待遇薪酬、工作压力和工作环境.结论 提高护士待遇薪酬,健全护士分层级管理制度,关注二级医院护理管理建设对有效提高护士工作满意度、保障健康卫生事业十分重要.
作者：陈黎明；卞丽芳；邵丽芳；王莺；高蓓蕾；吴琦；王夙静；石雯丹 刊期： 2018年第06期
介绍了欧盟针对罕见病、复杂病、低发病和需要较高治疗成本的疾病,成立欧盟疾病对照网络(ERNs)的基本情况.针对我国目前正在开展的医联体建设工作,ERNs在目标、任务和机制上都具有一定的参考价值,对于我国完善卫生服务体系、合理分配医疗资源、提高医疗技术水平,具有政策参考意义.
作者：董乾；陈虎；杨晨；房耘耘 刊期： 2018年第06期
分析了当前病案首页诊断编码工作发展情况及存在的主要问题,提出现阶段迫切需要统一编码标准、正确选择编码技术、科学组织编码工作.在此基础上,对病案首页诊断编码工作的发展趋势及策略进行了探讨,提出病案首页作为重要的数据源将持续存在且越来越重要.随着ICD-11的发布和医学名词的规范化建设,诊断编码技术将快速发展,诊断编码技术的复杂性及存在大量常规编码工作量这两个因素决定了专业编码员将继续发挥关键作用.医院应重视并提高病案首页质量,加强医院诊断编码工作建设.
作者：黄锋 刊期： 2018年第06期
目的 对白内障手术编码中存在的问题进行分析探讨.方法 利用病案统计系统检索某院2016年1—6月进行白内障手术的出院病案213例,按照ICD-9-CM-3编码原则,分析主要手术填写及手术编码情况,并对其中出现的错误进行分析汇总.结果 213份病案中,手术医师病案首页中主要手术填写错误12份,占5. 6% .参照ICD-9-CM-3筛选出编码员手术编码错误188份,占88. 3%;手术编码漏编10份,占4. 7%;主要手术选择编码错误13份,占6. 1% .结论 编码员对白内障手术编码规则的不掌握是造成手术编码错误的主要原因.编码员应有效利用ICD-9-CM-3工具书,努力掌握临床知识,提高自身业务水平及编码能力.
作者：王青青 刊期： 2018年第06期
描述国际疾病分类ICD-11创建的目的、基本模型结构和章节的变化,分析其与ICD-10的差异,具有的独特优势和目前的进展阶段. ICD-11的修订与现代医学发展更加紧密相关,对于疾病的表达更加精细化,分类工具信息化,将更适用于医疗健康信息大数据的发展和利于全球医疗信息数据的收集和应用.
作者：邓应梅；赵琳；王怡；张萌；黄锋 刊期： 2018年第06期
持续改进医疗质量,保障医疗安全,对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义?JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全,并做到持续改进?
作者：《中华医院管理杂志》编辑部 刊期： 2018年第06期
