目的 针对当前患者满意度测评中普遍存在的条目筛选及权重设计未充分考虑患者期望诉求和能否理性判断等问题,基于有限理性理论进一步完善患者满意度综合评价方案.方法 研制满意度测评量表,于2017年7—9月,对847名患者进行现场调查,采用内部一致性检验、相关分析和因子分析,评价量表信效度.基于患者对满意5维度重要性及回答把握程度的评分,计算组合权重Pwi;基于专家咨询对5个维度的重要性与可操作性评分,计算组合权重Ewi;基于调查数据的因子分析和回归分析结果,确定组合权重Owi.联合综合评分法、TOPSIS法、加权秩和比法、灰色关联法、综合指数法,对调查医院患者满意度进行综合评价.结果 患者满意度测评量表总Cronbach α系数为0.939,分半信度系数为0.951,因子分析提取5个公因子累计方差贡献率为71.4% .服务环境、服务效率、服务态度、服务技术、服务费用满意5 个维度的理性权重依次是0.220、0.214、0.217、0.179、0.171, 5种综合评价结果两两相关系数均高于0.95.结论 基于有限理性理论研制的患者满意度测评量表,拓展了服务技术和费用等核心指标及内涵,权重设计契合了患者对服务因素的关心及能否理性判断程度,评价结果与当前实际相吻合,可作为患者满意度科学理性评价的参考工具.
作者：陈洁；钱宇；王小合；董晓飞；黄仙红；汪慧；郑国管；朱丽娜 刊期： 2018年第09期
在原预约流程的基础上,引入人工智能及物联网技术,进行预约流程的优化改造,实现了基于人工智能的物联网智慧儿童医院全预约流程管理,并由此缩短了患者就医等候时间,提升了患者满意度.
作者：俞刚；赵永根；陈凌栋；李哲明；吴岑亮；汪天林 刊期： 2018年第09期
目的 了解医生薪酬及期望薪酬,为薪酬动态调整机制提供实践依据.方法 于2017年10—11月,对浙江省20所三级甲等公立医院2016年薪酬水平及其影响因素进行问卷调查,调查内容包括薪酬水平、薪酬满意度、期望薪酬水平、期望薪酬构成要素等.采用描述性统计学方法分别统计各类数据.结果 2016年浙江省20所三级公立医院住院、主治、副主任、主任医师年平均薪酬水平分别为13.5万元、18.7万元、24.5万元、32.4万元; 60.1%的医生认为,技术价值、工作量、绩效考核、职称要素等,是未来医生薪酬评价的主要内容.结论 建议以知识价值为导向优化医生薪酬结构、以社会平均工资和合理比价关系为基础建立薪酬动态调整机制、进行科学的绩效考核、增强资源要素使用效率等,实施绩效分配制度改革,以体现医生的劳务价值.
作者：池文瑛；周珠芳 刊期： 2018年第09期
目的 构建县级公立医院执业医师服务能力评价指标体系.方法 基于胜任力理论和职业化素质的冰山模型,经过47名专家的两轮咨询,采用频数、均数、肯德尔和谐系数、因子分析等统计学方法,确定执业医师服务能力的各项评价指标和权重.以陕西省3所县级公立医院为例,进行服务能力评价的实例验证.结果 县级公立医院执业医师服务能力评价指标包括4个一级指标和16个二级指标. 4个一级指标分别为诊断能力、治疗能力、沟通能力、自我发展能力,权重分别为0.3、0.3、0.2、0.2.结论 县级公立医院应从诊断能力、治疗能力、沟通能力、自我发展能力入手,加强对执业医师服务能力的培养,不断提升医院综合服务水平.
作者：储婷；胡书孝；刘庆；张丝雨 刊期： 2018年第09期
目的 了解福建省县级综合医院发展现状及其综合改革情况.方法 采用问卷调查方法,对福建省59所县级综合医院2013年和2016年的发展情况进行调查,调查内容包括基本情况、床位数、人力资源配备、服务能力、科室设置、医疗技术发展情况等.同时,从国家卫生和计划生育委员会县级医院服务能力调查数据采集信息系统中,提取相关信息进行补充.采用描述性统计学方法进行数据分析.结果 福建省59所县级综合医院在床位规模、人力资源配备、医疗服务能力、科室设置、医疗技术等方面,都有一定程度的发展和进步.与2013年相比, 2016年的床位数、在岗人员数、门急诊人次数分别增长3.78% 、12.24% 、7.95% .结论 福建省县级综合医院应在合理规划的基础上,适当扩大规模,加强高层次人才队伍建设,重点发展关键技术和薄弱学科,形成核心竞争力,深入推进县级医院综合改革.
作者：蒋剑；雷冬英 刊期： 2018年第09期
简述了湖北省14所部省属医院在医疗费用控制工作中的多项举措,其通过统筹谋划与分类施策相结合、总量控制与结构调整相结合、外部治理与内部管理相结合、系统治理与难点突破相结合,有效控制了医院医疗费用的不合理增长.建议不断完善财政补偿机制、继续推进医保支付方式改革、持续开展医疗费用监测和公示,进一步夯实控费成效.
作者：危莉；胡豫；张明；丁宁；戴丹云；陈稳；许栋 刊期： 2018年第09期
采用文献研究法和比较研究法,分析了美国应急药品管理的组织机构体系和管理政策内容.由此发现,美国建立了以人类健康与服务部为核心的横向与纵向组织结构体系,覆盖了从应急医药产品研发、采购、存储、紧急使用、临床治疗等一系列的政策法律管理规定.结合美国的应急药品管理经验,针对我国目前应急药品管理在指挥管理、部门协调、资源配置以及法律体系建设等方面所呈现出的问题,建议我国应建立应急药品指挥管理核心组织机构,完善相关的法律体系,并注重提升地方医疗应急救援和信息传递能力,以建立一个协调配合、有条不紊、资源共享的药品应急管理体系.
作者：夏梅君；汪云泽；龚时薇 刊期： 2018年第09期
目的 分析上海市浦东新区区属公立医院3种大型医用设备的投入回收效益情况.方法 收集浦东新区区属公立医院2016年X线电子计算机断层扫描装置( CT)、医用核磁共振成像设备(MRI)、数字减影血管造影X线机(DSA)的配置数及各台设备的购置费、年利用人次数、年收入和年成本的相关数据,分析各医院上述3种大型医用设备的盈亏平衡利用量和投资回收年限.结果2016年浦东新区区属公立医院CT的投入回收效益较好,平均年利用人次数为9.50万人次/医院;在1% 、3% 、5%年利率的情况下, 9 所医院 CT总体投资均能实现回收,平均回收年限动态值分别为2.88年、3.23年、3.84年.而DSA的投入回收状况较差.结论 浦东新区区属公立医院需通过合理购买、加强利用管理、探索共享机制等,改善大型医用设备的使用效益.
作者：陈海涵；顾建钧；熊琨；李明；俞步青；薛迪 刊期： 2018年第09期
目的 分析上海市主要的甲、乙类大型医用设备配置现状及公平性,并与全国和经济合作与发展组织(OECD)国家水平进行对比.方法 通过上海市卫生和计划生育委员会现有资料、我国政府网站、相关研究报告以及OECD数据库,收集相关数据,采用基尼系数对设备配置公平性进行评价.结果 2015年底,上海市甲类大型医用设备以及乙类大型医用设备中的X线电子计算机断层扫描装置(CT)、医用磁共振成像设备(MRI)、数字减影血管造影X线机(DSA),每百万人口配置量为1.325台以及7.95台、5.30台、3.81台.除CT外,均要高于全国平均水平,但与OECD国家平均水平相比仍较低.此外,上海市乙类大型医用设备配置公平性优于甲类医用设备.结论 上海市大型医用设备整体配置水平仍有待提高,且甲类大型医用设备配置公平性应予以关注.
作者：熊琨；顾建钧；陈海涵；俞步青；廖兴斌；薛迪 刊期： 2018年第09期
目的 了解我国公立医院在运营中应用以资源为基础的相对价值比率( RBRVS)相关绩效评价方法的初步情况.方法 对全国早借助第三方公司实行RBRVS相关绩效评价方法1年以上的12所大型三级甲等公立医院进行调查,总结其RBRVS绩效评价的设计重点,包括考核层面、核算方式、方案设计、点数设置及成本计入的选择等.采用描述性统计学方法分析相关数据.结果从RBRVS绩效考核层面来看,受访医院中大部分的考核层级还不够细化,其中, 8所医院绩效考核只到科室级,3 所医院考核到诊疗组,只有1 所医院考核到个人.受访医院中,8 所以上医院应用RBRVS绩效评价提高了效率及员工积极性,近半数医院表示该方法有助于提升服务难度、降低成本、提高医疗质量.结论 公立医院选择与第三方合作进行RBRVS相关绩效改革具有一定优势.我国引入RBRVS绩效评价需要根据公立医院具体情况与管理目标进行本土化过程设计.
作者：陈洁；张小忍；庞博；杨方其；赵慧 刊期： 2018年第09期
以某医院应用以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)为实例,介绍了其根据医院实际情况,将医疗服务的数量、质量、技术难易程度、成本控制等考核指标进行量化,形成自己的RBRVS点数及权重,并结合病例组合指数、考虑专项考核、融入医疗质量及科研教学考核因素等,综合进行绩效考核,实现了绩效分配的合理与优化.
作者：陈洁；庞博；张小忍；杨方其 刊期： 2018年第09期
目的 分析居民对网络健康信息的获取途径和利用率,为完善互联网健康信息供给、满足居民健康需求提供参考.方法 于2016年6月,调查1年内有就医或陪同他人就医经历的18岁以上居民,共1 460人.调查内容包括居民对网络健康信息的获取途径及其利用率.利用χ2检验、方差分析和重要象限推导模型进行数据分析.结果 84.5%的调查对象以手机作为获取网络健康信息的常用工具,其中,女性多于男性.根据重要性象限分析可知,居民对搜索引擎的利用率高(72.6% ),但可靠性评分低(62.8分);对专业医疗健康网站的可靠性评分高(81.8分),但利用率低(2.1% ).结论 需加强对搜索引擎的监督,优先提高其信息质量;同时,促进医疗卫生机构和专业医疗健康网站健康信息的传播,引导并规范健康管理移动应用软件的发展,为居民提供便利可靠的网络健康信息平台.
作者：黄亚男；尹文强；刘倩；闻庆柱；郭洪伟；陈钟鸣；黄冬梅 刊期： 2018年第09期
全面建立中国特色基本医疗卫生制度成为医改的核心内容.以基本医疗卫生制度为特定的研究对象,通过对各国卫生保健制度的制度示例进行阐述,将经典制度学说作为理论研究依据,界定了中国特色基本医疗卫生制度的内涵并描述其特征,以期构建中国特色基本医疗卫生制度的相关理论体系,并用以进一步研究中国医改和健康中国战略.
作者：宋杨；彭羽；吴华章 刊期： 2018年第09期
