目的 分析2011-2015年惠州市用人单位工作场所职业病危害因素现状及其变化情况,为企业及政府监管部门做好职业病防控工作提供科学依据.方法 收集检测数据,比较不同类型企业及不同种类的职业病危害因素的检测情况.结果 5年累计检测企业766家,检测样品68352份,合格样品63866份,职业病危害因素检测总合格率为93.4％,2013年检测合格率高(94.9％),2012年检测合格率低(91.5％),各年份检测合格率比较,差异有统计学意义(χ2=172.95,P<0.01).不同生产规模企业职业病危害因素检测,大型企业的检测合格率高(96.1％),小型企业检测合格率低(90.8％),同一生产规模企业不同年份比较,差异有统计学意义(χ2=19.61,86.32、111.59,P<0.01).不同经济类型企业中,港澳台投资经济、个体经济、国有企业、私营企业的检测合格率逐年上升,外商投资经济逐年下降,国有企业检测合格率高(97.8％),个体经济企业的检测合格率低(83.6％).不同种类职业病危害因素检测情况,有毒化学物质的检测合格率高(97.4％),噪声的检测合格率低(86.0％),差异有统计学意义(χ2=84.8、588.2、72.1,P<0.01).5年来矽尘占粉尘不合格份数比例高41.7％(187/448).结论 该区企业仍存在一定程度的职业病危害,值得重点关注的是小型企业和个体经济企业,重点关注的职业病危害因素是噪声的危害,矽尘须重点关注非金属矿山企业,监督部门应加大监督力度.
作者：田小霞；彭轩；刘瑞平 刊期： 2018年第03期
目的 总结分析2006-2015年广元市尘肺病网络直报数据,以了解广元市10 a尘肺病情况,客观地评价当地职业健康监护情况及粉尘作业防尘效果,为尘肺病防治提供科学依据.方法 对广元市10 a尘肺病网络直报数据进行数据统计分析.结果 10 a共报告尘肺病3642例,2010年报告病例数多,占总数的22.08％;男女尘肺病病例比为363.2:1.首次诊断时平均年龄为(58.3±12.8)岁,平均接尘工龄为(17.1±11.3)a.尘肺病涉及13个行业,其中煤炭开采和洗选业占总数的79.52％,居首位;铁路运输设备制造业占18.45％.病例分布于广元市的所有县区,其中利州区占总数的47.75％,旺苍县占36.08％.尘肺病报告类型共有11种,其中煤工尘肺居第1位,占总数的62.99％;其次为矽肺,占35.34％.尘肺叁期占尘肺报告总数的7.74％.结论 广元市的尘肺病防治重点地区是旺苍县和利州区,重点行业是煤炭开采和洗选业,重点工种是采煤工、掘进工和凿岩工,主要病种是煤工尘肺和矽肺.应加强对重点区域、重点行业和重点工种的防尘效果监测和职业健康监护,有效控制尘肺病的发生.
作者：李晓玲；伏代刚；宋艳；涂菱亚；刘晓冬；李佳滨 刊期： 2018年第03期
目的 探索高氧平衡盐溶液(HBS)对急性CO中毒肝损伤的保护作用.方法 SPF级SD大鼠30只随机分为5组,每组6只.N组为正常对照组,C组为CO中毒无治疗对照组,H组为CO中毒HBS治疗组,H组依据静脉输注HBS的剂量分为10(H10组)、15(H15组)和20 ml/kg(H20组).C组与H组均通过腹腔注射CO 120 ml/kg建立SD大鼠中毒模型,N组腹腔注射等量的空气.在腹腔注射CO后1.3 h,从尾静脉按0.2 h恒速输注不同剂量的HBS给各治疗组大鼠,即刻从各组大鼠股动脉取血0.5 ml行血气分析,1 d后抽取血3 ml进行肝损害敏感酶谱的测定,后取相同部位肝组织行病理学检测.结果 腹腔注射CO 120 ml/kg后1.5 h产生严重的缺氧状态.中毒后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和谷氨酰转肽酶(GGT)活力明显升高(P<0.01).CO中毒后24 h肝组织放射状分布不清晰,肝细胞索排列不规律,大多数肝细胞水肿或呈空泡样变,可见较多红细胞渗出和中性粒细胞浸润.H组静脉输注不同剂量的HBS后,动脉血氧分压由(45.6±2.4)mm Hg分别上升到(63.9±3.6)、(73.8±3.9)和(78.6±3.8)mm Hg,3种酶均呈现不同幅度的降低,肝组织的病理学变化较C组明显减轻,其中H20组明显降低.结论 HBS用量与结果之间存在一定的量效关系.HBS可明显提高CO急性中毒大鼠的PaO2和SaO2,对肝损伤具有很好的保护作用.
作者：徐浩；赵朝华；高兴春；米亚静；王傲迪；苟兴春 刊期： 2018年第03期
目的 了解中山市职业病危害企业职业病危害风险状况及影响因素,为在新形势下制定有针对性、有效的职业病危害预防和控制措施提供参考和科学依据,并做好健康促进工作.方法 抽取中山市职业病危害企业396家,采用自行编制的 《用人单位职业卫生管理情况调查表》,共6项测量维度,33个测量指标,以现场调查的方式对企业的基本情况、职业卫生管理现状进行调查.结果 396家企业中,大、中、小微型企业分别占2.8％、14.4％和82.8％;行业分布中,家具制造、灯饰电气机械设备、五金企业比例多,分别占46.1％、9.4％和8.6％.企业的职业病危害分级结果为低度风险占3.0％,中度风险占26.8％,高度风险占64.4％,极高风险占5.8％.对企业职业病危害分级的保护性影响因素的包括工作场所管理、职业健康检查、职业卫生制度、个人防护和三同时前期预防(P<0.05),而职业卫生培训对职业病危害分级的影响不明显(P=0.296);不同企业规模和不同企业性质对职业病危害分级影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 2016年中山市企业仍存在不少职业卫生管理问题,职业病危害分级以高度风险为主,企业整体管理风险较高,应有针对性监督,实行分级管理,做好工作场所管理,并重点加强对中小企业职业卫生监督管理和健康促进工作.
作者：冯简青；刘新霞；甄子斌；王淑玉；陈嘉欣 刊期： 2018年第03期
探讨企业中噪声作业对工人听力的影响.选取某企业中的350名噪声作业工人作为噪声组,另选取该企业中的120名非噪声作业工人作为对照组,对两组工人进行听力测试及职业健康检查,比较两组员工的听力损失情况.结果显示,研究组的现场噪声强度明显高于对照组(P<0.05),其听力损失检出率明显高于对照组(P<0.05).研究组中,不同年龄段工人的听力损失检出率随着工人年龄的增长而增加(P<0.05);不同工龄工人的听力损失检出率随着工人工龄的增长而升高(P<0.05).研究组的心电图异常、心律失常、血压异常的检出率均明显高于对照组(P<0.05).提示,职业性噪声会对工人的听力以及心血管系统产生不良影响,企业应积极做好减震降噪工作,保护工人的健康.
作者：汪琳；王春芳；张庆玲 刊期： 2018年第03期
为探索北京市某地区医务人员指甲中锰含量,选择某辖区在当地居住>3a的在职医务人员97人为研究对象.用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定指甲中锰含量,用百分位数法确定医学参考值范围.结果显示,性别间及各年龄组间指甲中锰含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),双侧95％医学参考值范围为0.262～1.747μg/g.提示,医学参考值范围对机体内锰含量缺乏或过高接触可起到早期监测预警作用.
作者：袁建国；王凯；武昌；佟卉；李长江；郗璐；刘静静 刊期： 2018年第03期
探讨健康教育联合肺康复对矽肺患者呼吸功能及生活质量的影响.选取重庆医科大学附属口腔医院2016年1月-2017年9月收治的矽肺患者76例,随机分为干预组和对照组,每组各38例.对照组给予对症治疗及常规护理.干预组在对照组基础上,给予健康教育联合肺康复训练.干预3个月后,比较两组肺功能指标:1秒时间呼气肺容积(FEV1)、1秒时间呼气肺容积与肺活量百分比(FEV1/FVC％)、每分钟大通气量(MVV)、每秒呼气峰流速(PEF)、临床疗效和生存质量(WHOQOL-BREF)量表.结果表明,治疗前两组FEV1、FEV1/FVC％、MVV、PEF分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,干预组FEV1、FEV1/FVC％、MVV和PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组生理健康、心理健康、环境领域、社会支持分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,干预组生理健康、心理健康、环境领域、社会支持得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).提示,健康教育联合肺康复治疗矽肺患者,提高了患者对疾病的认知,加强肺康复训练,有效改善了肺功能及临床疗效,提高了患者的生活质量.
作者：江明憓；莫平红 刊期： 2018年第03期
探讨舒血宁对急性重度CO中毒患者心肌缺血修饰白蛋白(IMA)和血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响.选择我院2015年10月-2017年10月急诊科收治的急性重度CO中毒(ASCOP)患者98例,随机分为对照组和观察组,每组各49例,双月患者给予常规治疗,观察组在此基础上给予舒血宁注射液20ml静脉点滴,1d/次,连续3d.比较两组治疗前和治疗7h、治疗3d后,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、IMA、H-FABP、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶(CK)的含量.结果表明,治疗7 h和治疗3 d后,观察组SOD活力比对照组明显升高,MDA含量比对照组明显降低(P<0.01);治疗3 d后,两组SOD活力比同组治疗7 h明显升高,MDA含量比同组治疗7 h明显降低(P<0.01).治疗7 h和治疗3 d后,观察组IMA、H-FABP含量比对照组明显降低(P<0.01);治疗3 d,两组IMA、H-FABP含量比同组治疗7 h明显降低(P<0.01).治疗7 h和治疗3 d,观察组cTnI含量和CK活力比对照组明显升高(P<0.01);治疗3 d后,两组cTnI含量和CK活力比同组治疗7 h明显降低(P<0.01).提示,ASCOP患者给予舒血宁治疗,清除了氧自由基,改善了心肌缺氧,促进心肌功能恢复.
作者：刘若锟 刊期： 2018年第03期
了解电子企业二甲基甲酰胺(DMF)作业人员的接触水平和健康状况,探索丙酮、丁酮和DMF协同作用对职业人群肝功能指标的影响.采用整群抽样方法选择中山市某电子企业接触DMF和丙酮、丁酮的所有生产工人作为观察组,共计145人;以单纯接触DMF的143名生产工人作为对照组.采用问卷调查法获得研究对象的一般情况和职业史,用生化分析仪测定研究对象肝功能指标,应用t检验、卡方检验等统计学方法分析研究对象的职业健康检查结果.结果显示,观察组岗位空气中DMF、丙酮、丁酮的时间加权平均(TWA)浓度为(5.87±2.25)、(34.46±49.50)、(140.20±139.81)mg/m3,对照组岗位空气中DMF的TWA为(4.86±1.83)mg/m3.丙氨酸转氨酶(ALT)水平,观察组为(27.21±34.15)U/L,对照组为(18.20±11.14)U/L;观察组的肝功能异常率高于对照组(P<0.05).提示,丙酮、丁酮对DMF的肝毒性具有协同作用,应减少多种毒物接触机会,密切关注多种有机溶剂接触的岗位,保护接触人群的职业健康.
作者：梁永锡；刘浩中 刊期： 2018年第03期
为了解尘肺病患者合并肺部感染的病原菌分布及其菌株耐药情况.选取浙江省台州学院医学院附属台州市立医院在2012年2月-2017年2月收治的50例合并肺部感染的尘肺病患者作为研究对象,采集患者的肺部感染分泌物进行细菌培养,并对分离出的病原菌做药敏试验,分析患者的病原菌类型及各菌株的耐药情况.结果表明,培养出的致病菌中,革兰阴性菌占比明显高于革兰阳性菌与真菌(P<0.05).提示,导致尘肺病患者肺部感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,并且这些病原菌对常用抗菌药物有较强的耐药性,临床应根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物,以提高治疗效果.
作者：宋玉龙 刊期： 2018年第03期
了解北京市某汽车制造企业苯接触工人的健康状况,为实施职业健康管理和干预提供依据.对北京市某大型汽车制造企业苯作业场所中的苯、甲苯和二甲苯浓度进行检测,以该厂696名苯作业工人为接苯组,对其进行职业健康检查,并按性别相同、年龄±3岁作为匹配条件选择同期在该单位进行职业健康检查的不接触苯及苯系物的734名工人作为对照组,用SPSS19.0软件对两组的健康检查结果数据进行统计学分析.结果显示,该企业苯作业场所中的苯、甲苯和二甲苯均未超标.苯接触组未查出慢性苯中毒和苯中毒性白血病;查出白细胞降低者13例,中性粒细胞降低者17例.两组的高血压检出率,腹部B超、心电图、丙氨酸转氨酶、尿常规和血常规的异常检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中性粒细胞计数苯接触组低于对照组(P<0.05).提示,该汽车制造企业作业场所中苯、甲苯和二甲苯均未超标,未发现低剂量苯接触对工人的健康有明显危害,然而中性粒细胞降低.
作者：杨红艳；董彦；周沁晔；王如刚；蔡卫红；罗虎；梁婧 刊期： 2018年第03期
探讨急性百草枯中毒患者的肾脏彩超特征.选取邢台市人民医院收治的11例急性百草枯中毒患者(观察组)及50例健康志愿者(对照组)作为研究对象.两组均行肾脏彩超检查,对比两组肾脏血流灌注、肾动脉阻力指数等相关指标.结果表明,观察组阻力指数(RI)明显高于对照组,大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)值均明显低于对照组(P<0.05).不同中毒程度患者RI、Vmax、Vmin值比较,差异有统计学意义(P<0.05).暴发型中毒患者的RI高,Vmax、Vmin值低,轻型中毒患者的RI低,Vmax、Vmin值高.观察组的Ⅰ型比率明显低于对照组,Ⅱ～Ⅳ型比率明显高于对照组(P<0.05).提示,急性百草枯中毒患者进行肾脏彩超检查,能够通过观察肾脏血流灌注、肾动脉RI来判定肾功能受损程度.
作者：王雅倩 刊期： 2018年第03期
探讨德州市职业技术院校毕业生听力状况,为开展职业技术院校学生听力保护提供研究依据.对德州市525名职业技术院校毕业生进行上岗前职业健康检查及问卷调查.结果显示,共检出噪声作业职业禁忌证28人,男生职业禁忌证检出率(6.5％)高于女生(1.1％),差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05).调查对象耳机使用率为100％,使用耳塞式耳机的为96.4％,头戴式耳机为3.6％,每天使用耳机时间<2 h的占30.0％,>2 h的占70.0％.耳机使用时间对听力的影响,差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05),耳机使用类型对听力的影响,差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05).提示,在校学生普遍使用耳机,不科学地使用耳机方式是造成在校学生听力下降的主要因素.加强听力保护的宣教,开展上岗前职业健康检查,对保护职业技术院校毕业生听力,预防职业病的发生有重要意义.
作者：赵文静；邹朝双；韩良兵 刊期： 2018年第03期
为了解杭州市各医院放射工作人员职业健康状况,对2176名放射工作人员的职业健康检查结果进行分析,比较不同工种、不同等级医院放射工作人员健康检查项目异常情况.结果显示,医用X射线诊断和口腔X射线摄片工作人员白细胞、红细胞、血小板、血糖、血压以及眼科检查的异常检出率高于核医学、肿瘤放射治疗和介入放射治疗工作人员,血压、血糖异常检出率各工种间比较,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、红细胞、血小板以及眼科异常检出率各工种间比较,差异均无统计学意(P>0.05).介入放射治疗和肿瘤放射治疗工作人员血红蛋白、甲状腺、遗传因素、皮肤、尿常规、B超异常检出率高于核医学、医用X射线诊断和口腔X射线摄片的工作人员,尿常规异常检出率各工种间比较,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、甲状腺、遗传因素、皮肤、B超异常检出率各工种间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝功、肾功、心电图异常检出率各工种间比较,差异无统计学意义(P>0.05).二、三级医院放射工作人员血压异常检出率高于一级医院放射工作人员,差异有统计学意义(P<0.05);其余检查项目异常检出率各级医院间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).提示,杭州市放射工作人员职业健康状况尚可,但应增加放射工作人员健康检查频次,重视放射工作人员代谢性疾病的预防,维护放射工作人员的健康.
作者：王强；朱波；杨陆婷；杨勇 刊期： 2018年第03期
目的 探索医务人员职业紧张与其发生锐器伤的关联效应,为保护医务人员身心健康提供循证依据.方法 以中国版工作内容问卷和付出回报失衡问卷为核心,采用分层等比抽样,对上海市8家三级甲等医院的在职职工进行调查.结果 调查共收集有效样本1956例,其中900例曾发生过至少1次锐器伤,占总体的46.0％.不同人口特征人群锐器伤比例比较显示,相比于男性、高年龄组及医生护士群体,女性、低年龄组、护士群体发生锐器伤比例明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素卡方检验及多因素logistic回归结果均显示,在两种职业紧张模型下,高工作要求、工作付出、内在投入组人群,及低自主性、社会支持、工作回报组人群发生锐器伤的比例均明显高于各自对照组人群,差异均有统计学意义(P<0.05).工作负荷、社会支持、付出回报失衡以及内在投入是锐器伤发生的独立影响因子.结论 本研究明确了高工作负荷、低社会支持、高付出回报失衡、高内在投入等职业紧张因素与锐器伤的正向关联效应,在今后的锐器伤防治策略中,应有针对性地制定相关干预策略,以便更好地保护医务工作者的身心健康.
作者：王超；戴俊明；丁晓文；牛东升；李珏；傅华 刊期： 2018年第03期
过去十余年,世界范围内人均受到的医学辐射年有效剂量从0.3 mSv增加到了0.6 mSv,同期美国人均受到的医学辐射年有效剂量从0.5 mSv增加到了3.0 mSv.核医学发展了多模态显像技术以及放射性核素治疗,美国核医学辐射占到医学辐射的26％[1].辐射防护技术的进步、检查程序的优化以及对患者辐射防护的重视可以有效地减少医学辐射暴露[2].我们就近年来核医学辐射防护的研究进展作一综述.
作者：王勤奋 刊期： 2018年第03期
建立全血中锰的石墨炉原子吸收光谱测定方法.血液样品用0.1％曲拉通稀释20倍后直接用石墨炉原子吸收光谱法测定.该方法测定血中锰,线性范围为0.03～6.00μg/L,相关系数为0.9996;方法检出限为0.03μg/L;加标回收率为97.0％～104.1％;相对标准偏差为0.9％～2.8％.用该方法测定130名锰矿工人血中锰含量,结果为11.10～53.43μg/L.该方法适用于全血中锰的测定.
作者：朱定姬；覃利梅；李荣娟；肖梅 刊期： 2018年第03期
尘肺是常见的职业病,尘肺合并呼吸衰竭是中晚期尘肺患者主要的死亡诱因[1],随着患者病情加重,血氧饱和度降低,呼吸机的使用时间延长,相关的并发症发生率逐渐升高,进一步造成排痰困难、低氧血症、二氧化碳潴留等加重呼吸衰竭,甚至加速患者死亡[2-3].氧驱雾化吸入作为呼吸机辅助治疗的方法,能够增加雾化效果,达到治疗的目的[4].我们对尘肺合并呼吸衰竭患者给予无创正压通气联合氧驱雾化吸入治疗及护理,疗效较好,现报道如下.
作者：王晓春；王碧琳；董双桂 刊期： 2018年第03期
循证护理是将护理人员的技能和经验,与患者的个体化差异相结合,以科学研究为依据,对患者制定更完整的循证护理方案[1].循证护理是由循证医学理论转变临床护理的新方法,更进一步地将经验护理转变为科学护理[2].矽肺患者吸入大量的游离二氧化硅粉尘导致广泛肺结节性纤维化,呼吸功能减弱,气道阻塞,痰液排出困难,常诱发肺内感染,造成肺不张,病情近一步加重,易出现呼吸衰竭、肺心病等多脏器功能障碍,死亡率较高,纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)是临床治疗肺内感染的有效方法之一[3].我院将循证护理应用在支气管镜灌洗治疗矽肺合并肺内感染的患者中,取得了较好的疗效.
作者：罗定 刊期： 2018年第03期
