目的 探讨负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效.方法 前瞻性随机单盲对照设计,起病12 h内入院的非心源性急性脑梗死患者,按照随机数字表法随机分为负荷剂量氯吡格雷组(首剂300 mg,之后75 mg/d)和标准剂量氯吡格雷组(75 mg/d),连用14 d.主要疗效观察指标包括美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及血液流变学指标,并观察出血、白细胞减少等安全及药物副作用.结果 共纳入242例患者,标准剂量组122例、负荷剂量组120例.经过14 d治疗,两组NHISS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),病情好转；与标准剂量组相比,负荷剂量氯吡格雷组＜ 14 d NHISS评分下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);经过14 d治疗,两组血液流变学参数较治疗前均明显好转(P＜0.05);两组间治疗前、后血液流变学参数差异无统计学意义(P＞0.05);两组均未发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血(P＞0.05).结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死优于常规剂量氯吡格雷的趋势,无明显并发症,值得临床进一步推广.
作者：张自海 刊期： 2013年第02期
本文结合5例应用暗示疗法给予病情隐匿患者进行心理护理的实践与措施,介绍几种心理护理的技巧与方法.
作者：迟明；刘林林 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经尿道电灼术联合吡柔比星术后膀胱灌注加口服银花泌灵片的疗效.方法 跟踪调查58例腺性膀胱炎患者,经尿道行膀胱病变组织电灼电切术,术后用吡柔比星做膀胱灌注,结合口服银花泌灵片治疗,并定期检查膀胱镜、尿常规.结果 58例随访6～38个月,其中37例痊愈、18例好转、3例复发.结论 采用尿道电灼联合吡柔比星术后膀胱灌注及口服银花泌灵片治疗腺性膀胱炎,是一种创伤小、不良反应低、疗效确切的方法.
作者：于洪强；刘荣；刘淑霞 刊期： 2013年第02期
目的 观察牙隐裂致不可复性牙髓炎一次性根管治疗并即刻全冠修复的临床效果.方法 选择牙隐裂致不可复性牙髓炎的患者49例49颗患牙为研究对象,经一次性根充、光敏树脂充填,即刻备牙行全冠修复.观察患者术后的疼痛程度,并于1年后随访评价其疗效.结果 术后2～3 d有3颗患牙出现胀痛,口服消炎药物1周后好转；1年后随访无患者出现疼痛,根尖片牙周膜无增宽.结论 对于牙隐裂致不可复性矛髓炎用一次性根管治疗并即刻全冠修复的方法是有效、可行的.
作者：夏英芬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 165例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组只接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用NPPV通气,观察两组气管插管率和血气变化.结果 治疗组2h、24 h后血PaCO,明显下降,血PaO2、pH上升,与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期应用NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭,疗效肯定.
作者：梁中 刊期： 2013年第02期
目的 分析美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭中的作用.方法 回顾性分析98例慢性充血性心力衰竭的患者病例,均在病情稳定基础上加用美托洛尔口服.比较4周、6个月及治疗前的临床症状、心脏彩超结果.结果 加用美托洛尔后绝大多数患者心功能改善,6个月后更为显著.结论 β受体阻滞剂应常规用于慢性充血性心力衰竭者(除有禁忌或不能耐受),好长期、适量维持应用.
作者：赵丽；王爱军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨男性2型糖尿病合并高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法 收集男性2型糖尿病患者179例,根据血尿酸(SUA)水平分为4个组,检测体重指数、血压、血脂、肌酐、HbA1c等相关指标；高分辨血管外超声检测颈动脉血管斑块厚度及颈动脉内膜中层厚度,分析SUA与上述指标的关系.结果 男性2型糖尿病随着SUA水平升高,颈动脉粥样硬化的检出率逐渐增高(P＜ 0.05),且斑块厚度也随之逐渐增高(P＜0.05),与颈动脉内膜中层厚度无明显相关性(P＞0.05)；男性2型糖尿病患者年龄、SUA及HbA1c均与颈动脉硬化的危险因素有相关性.结论 SUA与颈动脉粥样硬化发生、发展可能有相关性.
作者：李华飞 刊期： 2013年第02期
目的 延长肿瘤合并糖尿病患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)留置时间,预防、减少静脉炎的发生率,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,改善患者对治疗的耐受性.方法 将74例肿瘤合并糖尿病留置PICC患者随机分为两组,观察组39人,在置管前、置管过程中、置管后对患者采取一系列护理措施；对照组35人,按照常规PICC置管流程给予护理.比较两组静脉炎的发生率.结果 观察组静脉炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤合并糖尿病PICC置管患者经过采取有效地护理干预,可以明显降低静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,延长PICC导管留置时间.
作者：刘荣；代华英；宋翔鸾 刊期： 2013年第02期
目的 观察利用喉头喷雾器予肾上腺素联合布地奈德喷喉治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法 将急性喉炎患儿107例随机分为治疗组52例和对照组55例,两组患儿在常规治疗的基础上,治疗组用肾上腺素及布地奈德进行喉头喷雾治疗,对照组用肾上腺素及布地奈德进行氧驱动雾化吸入治疗.观察治疗后0.5 h、1h、6h、12h、24h、72h的全身症状、体征评分改善情况.结果 治疗组1h、6h、12h的症状、体征评分及Ⅱ～Ⅲ度喉梗阻缓解方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 利用喉头喷雾予肾上腺素联合布地奈德治疗小儿喉炎能更为迅速地缓解喉头痉挛,解除喉梗阻,且无不良反应,值得推广.
作者：周伟；李文莉；叶林燕；陈余粮；谢敏 刊期： 2013年第02期
目的 观察右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的镇静效果和对循环系统的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组各30例.Ⅰ组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,Ⅱ组静脉注射地西泮.两组分别于麻醉前(T0)、切皮(T1)、分离甲状腺上极(T2)、缝皮(T3)时间点监测OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2).结果 Ⅰ组患者术中镇静及配合程度优于Ⅱ组；Ⅰ组T1时间点的MAP和HR均显著低于Ⅱ组同时间点(P＜0.05).与同组T0时间点相比,Ⅱ组T1时间点的MAP和HR均显著升高(P＜0.05),而Ⅰ组在各观察点均无显著变化(P＞0.05).结论 右美托咪定用于颈丛神经阻滞具有良好的镇静作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,患者配合好,安全性好,值得推广.
作者：范琳；谷建华 刊期： 2013年第02期
1.患者男,42岁.有风心病,二人瓣双病变10余年.近2周来咳嗽,气急不能乎不能平卧10d入院,诊断为急性左心功能不全.
作者： 刊期： 2013年第02期
目的 探讨强化围产期保健预防早产的可行性.方法 选择2009年10月-2011年9月,基本公共卫生服务均等化实施以来的3274例产妇为系统围产保健组；选择2007年10月-2009年9月,未开展系统围产保健的2902例产妇为对照组,对各级孕产妇系统管理报表及围产儿死亡报表进行核查,统计建卡情况、围产儿早产及死亡登记.结果 系统围产保健组围产儿早产率为5.01％,死亡率为11.00‰；对照组早产率为9.44％,死亡率22.05‰,两组围产儿早产率、死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05).围产儿死亡的原因为:早产、新生儿窒息、先天畸形、脐带因素等.结论 强化围产期保健、定期产前检查、孕期健康教育,可及时识别早产的危险因素,通过一定的医疗措施进行早期预防和治疗,以降低或防止早产发生.
作者：王立萍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨和分析喀左县5年出生缺陷情况,为政府部门制定和采取出生缺陷干预措施提供决策依据.方法 对2007-2011年,从妊娠满12周开始至生后＜1周岁的出生缺陷进行监测,按照《辽宁省出生缺陷监测方案》执行.结果 同期围产儿数16648例,出生缺陷272例,出生缺陷发生率163.38/万,呈逐年增长趋势.出生缺陷儿中围产儿死亡62例,死亡率3.74‰,占围产儿死亡24.8％；婴儿死亡26例,死亡率1.58‰,占婴儿死亡18.98％.出生缺陷前五位为:首位先天性心脏病76例,发生率45.65/万；第二位神经管畸形50例,发生率30.03/万；第三位总唇裂35例,发生率21.02/万；第四位多或并指(趾)19例,发生率11.41/万；第五位脑积水18例,发生率10.81/万.乡村畸形发生率明显高于城镇,男性高于女性.母龄＜20岁和≥35岁年龄段为出生缺陷高发年龄.结论 出生缺陷干预工作重点在农村,应加强优生优育知识的宣教,提高产前筛查和产前诊断技术,积极采取宫内治疗手段,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,进一步降低婴儿死亡率.
作者：栾慧 刊期： 2013年第02期
随着社会的高度发展和现代医学模式的转变,以及人们对健康的认识和观念也在更新,医疗服务的要求越来越高了.护理心理学越来越受到人们的重视,并广泛应用于临床,延伸到门诊静脉采血的过程中.我们对儿童静脉采血过程中存在的问题应用心理学的基本知识,根据儿童心理发育特点给予不同的护理措施,巧妙应用护患沟通的技巧,来对入托儿童及家长给予辅导.因此,在儿童采血中运用心理学分析采取相应的心理护理至关重要,并且对家长给予缝康指导,取得良好的效果,从而增强儿童的自信心,培养坚强的意志.
作者：李冰茹 刊期： 2013年第02期
文章介绍沈阳市唐氏综合征筛查情况,并对其进行分析.
作者：于文伟；栾虹；张丽 刊期： 2013年第02期
文章介绍沈阳市2011年医院出生缺陷监测情况.
作者：于君；闫文静 刊期： 2013年第02期
文章介绍短暂性脑缺血发作的中国专家共识.
作者：短暂性脑缺血发作中国专家共识组 刊期： 2013年第02期
文章介绍肺结核诊断和治疗指南.
作者：中华医学会结核病学分会 刊期： 2013年第02期
文章介绍社区获得性肺炎诊断和治疗指南.
作者：中华医学会呼吸病学分会 刊期： 2013年第02期
1 项目目标在全国9个省份的城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治,每省份共完成危险因素调查和高危人群评估5万人,对1万高危人群进行癌症筛查,对每个癌种开展卫生经济学评估.研究和评估城市中五大高发癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术,建立并完善防治工作体系和长效机制,加强能力建设,努力降低城市中癌症发病率、复发率、致残率和死亡率;开展卫生经济学评估,找到适合城市实际情况的、投入产出比高的癌症筛查和早诊早治技术和方案,进一步在全国推广.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2013年第02期
