[目的]观察升清降浊法联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将108例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组,健康教育,糖尿痛饮食.对照组54例二甲双胍,0.25g/次,3次/d(根据患者情况调整,≤2g/d).治疗组54例升清降浊汤:黄连6g,葛根15g,黄芪30g,绞股蓝15g,僵蚕10g,蝉蜕6g,姜-10g,大黄6g,泽泻15g,水煎300ml,2次/d;二甲双胍治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、抵抗素、IGF-1水平、不良反应.连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效14例,无效5例,总有效率90.70％;对照组显效18例,有效21例,无效15例,总有效率72.22％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).HbA1c、BMI、抵抗素、IGF-1两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]升清降浊汤联合健康教育及二甲双胍治疗2型糖尿病(痰湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：范培蕊 刊期： 2017年第11期
[目的]观察益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组30例贝那普利10mg,1次/d,不能耐受或使用ACEI,改为缬沙坦80mg,1次/d.治疗组30例益气活血解毒汤(黄芪30g,山药20g,山萸肉15g,葛根20g,红花10g,丹参15g,水蛭10g,土茯苓、积雪草各20g,牛蒡、猫爪草各15g),1剂/d,煎取2袋,150mL/袋,早晚各一袋,饭后30mir服用;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白定量、CysC、CRP、BUN、Scr、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解4例,基本缓解5例,好转19例,无效3例,总有效率90.00％;对照组完全缓解2例,基本缓解2例,好转16例,无效10例,总有效率66.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).尿蛋白定量、CysC、CRP改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：严晓枫；柴海兰 刊期： 2017年第11期
[目的]观察消糜逆瘤方治疗疣状胃炎伴低级别上皮内瘤变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将42例住院及门诊患者按随机数表法随机分两组.对照组21例胃复春片,4片/次,3次/d.治疗组21例消糜逆瘤方(太子参、炙黄芪各10g,炒白术、茯苓各15g,半夏10g,黄连3g,蒲黄、五灵脂、丹参各10g,鸡血藤15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗3个月为l疗程.观测临床症状、胃黏膜、症状评分、病理、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效两组间无显著差异(P＞0.05).胃镜疗效、病理学疗效治疗组均优于对照组(P＜0.05).[结论]消糜逆瘤方治疗疣状胃炎伴低级别上皮内瘤变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：周明霞；徐惠明；陈小芳；周静 刊期： 2017年第11期
[目的]观察四妙勇安汤治疗痛风与抗痛风药等效性疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组30例别嘌醇0.1g,tid;po或秋水仙碱0.5mg,bid-tid,症状重酌情加量,每日不超过6mg,po;合并感染加抗生素.治疗组30例四妙勇安汤(金银花、玄参各30g,当归15g,甘草10g),随证加减,1剂/d,水煎100mL,早晚分服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血尿酸、关节疼痛、关节功能、痛风结石、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效6例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效17例,有效11例,无效2例,总有效率93.33％;两组间无明显差异(P＞0.05).血尿酸改善治疗组优于对照组(尸＜0.05).[结论]四妙勇安汤治疗痛风,疗效满意,与抗痛风药具有等效性,无严重不良反应,值得推广.
作者：於忠良；付红燕 刊期： 2017年第11期
[目的]观独活寄生汤治疗膝关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组25例塞来昔布,200mg/次,1次/d,早餐后口服.治疗组25例独活寄生汤:独活、桑寄生各30g,当归、川芎、白芍、肉桂各12g,甘草、细辛各6g,熟地、川牛膝、杜仲、党参、鸡血藤、茯苓各15g,疼痛及膝关节红肿加羌活、忍冬藤、延胡索各15g,水煎100mL,2次/d,口服.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、膝关节功能评分、疼痛评分、不良反应.治疗1疗程(3个月),判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效7例,有效5例,无效3例,总有效率88.00％;对照组痊愈5例,显效4例,有效3例,无效13例,总有效率48.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).膝关节功能评分、疼痛评分两组均明显改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]独活寄生汤治疗膝关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：杨卫华 刊期： 2017年第11期
[目的]观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤(瘀血阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组50例米非司酮,12.5mg/次,1次/d,口服.治疗组50例桂枝茯苓胶囊,月经来潮第3d开始,0.93g/次,3次/d;米非司酮治疗同对照组.连续治疗4个月为1疗程.观测临床症状、月经量、经期、下腹痛、子宫体积、瘤体体积、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、不良反应.治疗1疗程(4个月),判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,显效13例,有效10例,无效0例,总有效率100.00％;对照组痊愈12例,显效14例,有效13例,无效11例,总有效率78.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).子宫体积、肌瘤体积、E2、FSH、LH两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).不良反应发生率治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤(瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：李修荣 刊期： 2017年第11期
[目的]观察补阳还五汤+针刺联合西药治疗脑梗塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按病志号抽签简单随机分两组.对照组29例阿司匹林、阿托伐他汀、神经活化剂等;心理干预、饮食管理和生活护理等.治疗组29例补阳还五汤(川芎、桃仁10g,丹参15g,红花9g,赤芍10g,地龙13g,黄芪50g,白附子12g;头晕失眠加钩藤10g,枣仁15g,天麻10g),1剂/d,水煎250mL,早晚口服;针刺(三阴交、曲池、足三里、尺泽、风池),留针30min,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、生活质量、神经功能缺损状况、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈11例,显效9例,有效8例,无效1例,总有效率96.55％;对照组临床痊愈7例,显效6例,有效9例,无效7例,总有效率75.86％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生活质量改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳还五汤+针刺联合西药治疗脑梗塞,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：尹玉平 刊期： 2017年第11期
[目的]观察益肾降压方联合西药治疗维持性血液透析高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组;左旋氨氯地平,5mg/次,1～2次/d.对照组28例缬沙坦,80mg/次,1～2次/d.治疗组28例益肾降压方(天麻15g,钩藤12g,石决明15g,杜仲20g,桑寄生15g,党参10g,益母草20g,夜交藤15g,丹参20g,生白术、川牛膝各15g,茯神9g),1剂/d,水煎100mL,分早晚2次温服;如血压仍＞140/90mmHg且心率＞90次/min,心悸加美托洛尔12.5～25mg,1～2次/d;缬沙坦治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、血压、ALT、CHO、TG、GLU、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效11例,无效9例,总有效率67.90％;对照组显效3例,有效6例,无效19例,总有效率47.30％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血压、TG改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]益肾降压方联合西药治疗维持性血液透析高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：钱宏利；张国胜；许路军；王晓丽 刊期： 2017年第11期
“中风”(脑卒中)乃“虚邪偏客于身,其入深内,居营卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”.缺血性中风:气虚无力行血,因虚致瘀,损伤大脑;出血性中风:气虚不能摄血循经运行,溢出脉道,损伤大脑.无论是出血性中风,还是缺血性中风,气虚均是病理基础.年龄增长、肥胖体质、劳逸失度、饮食不节、七情内伤均可致气虚,又为脑卒中重要影响因素,主要表现偏瘫、眩晕、肢体麻木、失语症等均乃气虚所致.益气活血是治疗中风的基本治则,能降低血液黏稠度,改善微循环,促进血流运行,抑制血栓形成,保护甚至扭转脑组织损伤,预防进展性脑卒中.单独针灸或针药并用在脑中风恢复期及后遗症期具有不可替代的地位,也讲究治气和治血.“正气存内,邪不可干”,益气活血推动血液运行,更要结合疾病阶段、病人体质,以及气候、饮食、地域等因素,与活血、开窍、化痰、通络、安神、补肾、疏肝、健脾、和胃、养心相结合;“气为血之帅,血为气之母”,气血调和,则百病不生,气血功能正常,气血才可的生化不绝.
作者：董巡；刘景峰；张琦；崔鹏 刊期： 2017年第11期
慢性心衰归属于“胸痹”“心悸”“水肿”“心胀”“喘息”等范畴.饮食过偏、劳逸失调、水饮停留导致气虚血瘀是主要病因,病机总属本虚标实,心气虚弱为本,痰湿(瘀)内阻为标,中医药在慢性心衰的治疗中显现出了较好的疗效.单味中药如附子、黄芪、人参等;汤荆常用苓桂术甘汤、真武汤、参苓白术散、香砂六君子汤;中成药有麝香保心丸、芪苈强心胶囊、参麦注射液等.附验案2则.
作者：马笑凡；王守富；崔伟锋；王世冉；耿露源 刊期： 2017年第11期
[目的]观察温针灸治疗肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组35例解热镇痛类药物,如阿司匹林、芬必得、氯灭酸、扑热息痛等,痛点局部封闭.治疗组35例温针灸,留针30min,1次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、VAS评分、肩关节功能评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效15例,无效2例,总有效率94.29％;对照组显效12例,有效14例,无效9例,总有效率74.29％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).VAS评分、肩关节功能评分改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]温针灸治疗肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：蒲尚喜 刊期： 2017年第11期
[目的]观察针刺按摩联合解热镇痛汤治疗肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将65例门诊患者按门诊号抽签方法简单随机分为两组.对照组32例镇痛类药物,布洛芬1粒/次,2次/d,口服;维生素B11.2～1.5mg/次,3次/d,口服;肩部按摩:拇指或手掌自上而下于患侧肩关节外侧及前部按揉1～2min,随后用食指、中指及无名指按揉肩关节后部,发现局部痛点则手指点按,由下至上揉捏肩部2min;拍打整个肩后部.治疗组33例针刺、按摩+解热镇痛汤,针刺:外关、曲池、肩贞、肩贞、肩井、血海及肩髃等;疼痛位于肩膀内侧,在尺泽、太渊针刺;疼痛位于肩膀外侧,在后溪、小海针刺;得气之后,留针30min,每10min行-1次;按摩肩部,力度适中,顺肩前、后、侧方向往返揉滚,弹拨三角肌等部位,适当旋转肩部,缓慢拉伸肢体,约30min;解热镇痛汤:蜈蚣4g,全蝎、三七各5g,威灵仙、红花、桑寄生、补骨脂、姜黄、乌鞘蛇、桃仁各10g,鸡血藤、羌活、透骨草各15g,黄芪、内熟地各20g;虚寒加细辛,水煎400mL,早晚分服.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、Melle评分、VAS评分、不良反应.连续治疗3疗程(3周),判定疗效.[结果]治疗组显效24例,有效8例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效15例,有效9例,无效8例,总有效率75.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).Melle评分、VAS评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]针刺按摩联合解热镇痛汤治疗肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：王建平 刊期： 2017年第11期
[目的]观察循经穴位按摩+针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例门诊患者按抽签随机分两组.对照组46例康复训练,综合功能评定制定个性化康复训方案,运用神经生理(Bobath)、多种感觉刺激(Rood)训练患儿头部控制、翻身、坐位、跪立站起、平衡、爬行和各种协调、精细动作训练等;抑制异常行为和姿势,促进正常运动模式发育.治疗组46例循经穴位按摩+针刺,按摩:重用督脉阳经,取手足三阳、足太阴、手厥阴经、手少阴、足厥阴经穴位,推拿、按揉、拍、捏、叩按捏肌肉穴位,轻、柔、缓为主,强重刺激为辅,30～45min/次.1次/d;针刺:据患儿运动、智能、肌张力等选择相应穴位及反应点,30号1.0～2.0寸毫针,与头皮成15°～30°,刺入帽状腱膜下,捻转进针;留针30～40min,行针2～3次;1次/d,周末休息;康复训练同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、粗大运动功能、日常生活活动能力、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效22例,无效3例,总有效率93.48％;对照组显效16例,有效19例,无效11例,总有效率76.09％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).GMFM评分、ADL评分改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]循经穴位按摩+针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：周旷；黎治荣 刊期： 2017年第11期
[目的]观察推拿理筋点穴联合颈舒颗粒与倍他司汀治疗颈源性眩晕疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将81例患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照纽41例颈舒颗粒,6g/次,3次/d,冲服;倍他司汀,6mg次,3次/d,口服.治疗组40例推拿点穴,理筋通络:患者坐位,右肩关节向外舒展70°、肘关节屈曲至140°～160°,腕关节伸直;医生右手拇指随自身呼气加深加力按压患者颈部肌肉,左手拇指弹拨患者腕关节部位肌肉,带动腕关节作节律性前后、左右摇摆运动;然后加力按压患者颈部双侧横突、棘突旁指下有结节样或条索样改变部位,由上至下交替按摩10min;点穴通经:医生右手拇指随自身呼吸加深缓慢用力,斜向患者脊柱点并按住左侧C1、C2横突,向上按压左侧风池;医生右手中指在食指及无名指协助下随呼吸下沉按住右侧C1、C2横突,患者肩关节、肘部及腕关节均随之下沉,医生由下至上往患者颅骨底部方向随呼吸按压枕后隆突4～8min,至患者感觉头部发胀;推拿点穴均左右侧交替操作;颈舒颗粒与倍他司汀治疗同对照组.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、颈椎曲度、不良反应.治疗1疗程(20d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,有效13例,无效3例,总有效率96.32％;对照组痊愈14例,有效14例,无效13例,总有效率33.25％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).颈椎曲度治疗组明显改善(P＜0.01),对照组无明显变化(P＞0.05).[结论]推拿理筋点穴联合颈舒颗粒与倍他司汀治疗颈源性眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：苟刚 刊期： 2017年第11期
糖尿病基本病机为本虚标实,阴虚为本,燥热为标,病因涉及禀赋不足、劳逸过度、情志不畅、饮食不节等,特征表现为多饮、多食、多尿、消瘦,病变涉及肝、脾、肾三脏.从肝:精神刺激,郁怒伤肝,肝郁化火,火盛伤阴而致渴;从脾:饮食不节,过食肥甘,运化失职,脾胃内伤,津液失布而致渴;从肾:先天不足,劳欲伤肾,阴阳俱虚而致渴,健脾、补肾、调肝同治在糖尿病治疗中疗效甚佳.
作者：杨娅男；傅纪婷；杨芳 刊期： 2017年第11期
单味中药及提取物防治糖尿病肾病(DN)具有较好且稳定疗效,实验研究提示黄芪、大黄、姜黄、三七、冬虫夏草、雷公藤及提取物可纠正糖脂代谢紊乱、拮抗氧化应激、抑制炎症反应、保护足细胞、调节血管活性物质及细胞因子等.已从单纯疗效验证、比较向作用机制方向发展,并已从分子细胞学水平阐述机制.问题与对策:①仍滞留现象观察和机制推测,应采用相关基因敲除或过表达细胞和动物模型,验证机理;②不能仅从单一指标解释作用机理,应着眼各指标或各因子间相互作用,阐述整体调节机制;③缺乏系统研究,中药成分复杂,不同中药可能含有相同作用成分,应采用现代药理学研究方法和手段做好系统研究.
作者：钟娟 刊期： 2017年第11期
田维柱教授认为针灸出针作为整个毫针刺法后一步,包括很多技巧及注意事项,要双手配合,出针贵缓.个体化出针,辨证不同出针也不相同;出针前须施以捻转或提插以加强遗留针感,缓解滞针,并在出针后一定时间仍保留针感,增强“针刺后遗感”;把握时机,强调气至及出针时针下感觉,结合补泻,邪气盛实证可摇大针孔,且不按针孔;正气不足虚证出针后应手按针孔;行针后快速出针为补,徐缓出针为泻;患者吸气时出针为补;呼气时出针为泻.不可只单向捻转,易滞针致患者疼痛;滞针应向滞针相反方向稍捻转,针体松动后缓慢出针;出针前行针得气不需特别强的针感,适度即可.出针贵缓与徐疾补泻中补法疾出针并不冲突,病有虚实,在疾病不虚不实及辨证不清时可缓慢出针;虚证可疾出针,多数可与开阖补泻的补法同用.注意患者身体状态、特殊部位(头、眼周等)以避免出针后意外,可事半功倍.
作者：栾桂芳；海英 刊期： 2017年第11期
药物流产后恶露不绝属“堕胎”“胞衣残留”“产后恶露不绝”.瘀血为恶露不绝主因,若以止血为第一要法,则贻害无穷.唐容川《血证论》提出治疗血证“止血、消瘀、宁血、补血”四法至为精辟,对血瘀治疗亦很独到;“儿生之后,血衣不下”,祛瘀血为主,“夫产后百脉空虚,亟宜补血,而尤力主去瘀者,瘀血不去,则新血断无生理,宜主祛瘀方用归芎失笑散生化汤”;强调恶露不绝祛瘀为主,养血为辅,“一切不治之症,总由不善去瘀之故,凡治血者,必先以去瘀为要”“瘀血不去,新血不生”;消瘀活血,必兼调气,“凡有所瘀,莫不壅塞气道,阻滞生机”,祛瘀必兼调气,唐容川多于活血化瘀方中佐以枳壳、香附、柴胡等行气之品;活血祛瘀,勿忘痰饮,“血积既久,亦能化为痰水”“见痰防瘀、见瘀防痰”,功能性子宫出血、产后恶露及人工流产后恶露不绝等亦可参照.
作者：谢雅革；张至强 刊期： 2017年第11期
[目的]观察营养护理联降糖温肾汤干预糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将124例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组62例达美康,80mg/次,2次/d,口服;辛伐他丁,20mg/次,1次/d,口服;卡托普利,37.5mg/次,1次/d,口服.治疗组62例遵医嘱,降糖温肾汤:山药、山茱萸各15g,砂仁、沙参、玉竹各12g,巴戟天、仙灵脾、桃仁、郁金、枸杞子、酸枣仁、熟地、黄精各10g,水煎200mL,1剂/d,2次/d,口服.营养护理干预:评估患者能量需求,制定个性化饮食方案,蛋白摄入0.7～0.9g/kg·d-1.病情加重,蛋白摄入量应控制在0.5～0.6g/kg·d-1,以鱼、蛋、豆类等为主,减少碳水化合物摄入20～30％,适当食用杂粮、面、米等食物.控制胆固醇295mg/kg·d-1、食盐摄入量2～3g/kg·d-1.伴高脂症,控制脂肪摄入量,约1g/kg·d-1;西药治疗同对照组.连续护理3个月为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐、不良反应.护理1疗程(3个月),判定疗效.[结果]治疗组显效40例,有效18例,无效4例,总有效率93.55％;对照组显效28例,有效20例,无效17例,总有效率77.42％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).空腹血糖、餐后2h血糖两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).总胆固醇、甘油三酯两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).尿素氮、血肌酐两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]营养护理联降糖温肾汤干预糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：王晓娟；罗万红；伍建容；李素华 刊期： 2017年第11期
目前中医院校本科中医教学问题:因中西医文化背景-理论体系、教学侧重-课程安排、疗效评价-判定依据不同致使学生兴趣不高,中医认同感偏低;传统教学教师为主体,学生能动性发挥不足;高校扩招师生比例同步增加不足,教师专业素质参差不齐,教学质量难以保证.解决之道:培养新生中医思维方式,提升中医认同感;多渠道激发学生兴趣包括运用新媒体教学、增加教学互动;改变授课方式、理论与实践结合,增加实践机会;院校互助,充分调配教师资源、以老带新,提高教师教学能力.未来期待转变教育思想、更新教育观念,遵循中医学固有规律,学习和掌握现代教学方法和教学手段,了解学生思维动态,分析学生心理特征,树立教师为主导、学生为主体的教育理念,调动学生学习积极性,激发学生创新精神,让学生多方面发展,才能适应新世代,培养出多技能实用型医学生.
作者：凌梦思；黄兰 刊期： 2017年第11期
