[目的]观察补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组;降颅压、控制血压、血糖、氧疗等对症治疗.对照组44例补阳还五汤(黄芪生40g,当归、地龙、赤芍药、鸡血藤各15g,川芎、红花、桃仁、桂枝、杜仲、川牛膝、桑枝、川续断各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚饭后30min服用.治疗组44例,早期康复训练:在患者病情稳定,生命体征稳定3d后,面部神经肌肉、舌部肌肉、肢体锻炼等,被动训练→主动训练,针对性训练(生活能力穿衣、洗漱、行走等);心理疏导;补阳还五汤治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床表现、QOL、Barthel、血小板聚集率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年,观测血小板聚集率.[结果]疗程结束、治疗后12周、半年QOL、Barthel、血小板聚集率两组均有明显改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]补阳还五汤与康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,远期效果巩固,值得推广.
作者：黄霞 刊期： 2018年第10期
[目的]观察化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组40例阿司匹林,300 mg/次,1次/d;长春西汀20mg+0.9％氯化钠注射液500mL,1次/d,静滴;依达拉奉30mg+生理盐水100mL,2次/d,滴注.治疗组40例①化痰通络汤(茯苓、党参、丹参各15g,半夏法、枳壳、橘红、川芎、红花、石菖蒲、远志各10g,甘草炙6g),阴虚加麦冬、白芍;气虚加黄芪;肝阳偏亢加天麻、钩藤,加水800mL,水煎2次,取汁300mL,1剂/d,早晚分服;②头皮针:取病变部位顶颞前斜线、顶中线和额中线,酒精消毒,使用28号1.5寸毫针先由前顶刺向百会1寸,之后在顶颞前斜线由上向下以接力针法依次刺3～4针,使针沿皮向下推进至帽状腱膜下层,深度约为1寸,每针进针点间距保持1寸,医者感到指下松紧适宜且有吸针感时行抽气手法,使针体保持平卧,一手捏紧针柄,另一只手按压进针点处固定头皮,以爆发力将针迅速向外抽提3次后再缓慢退回原处,以紧提慢插为主,反复运针10次,共5min,休息5min,指导患者患肢行被动、主动运动,上述治疗反复3次后出针,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床表现、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、神经功能评分(NIHSS)、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈10例,显著进步22例,进步7例,无效1例,总有效率97.50％;对照组基本痊愈8例,显著进步5例,进步20例,无效7例,总有效率82.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、NHISS评分两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]化痰通络汤与头皮针联合西药治疗急性脑梗死(痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：幸蓉；刘志鹏 刊期： 2018年第10期
[目的]观察健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组40例维拉帕米,100mg/次,3次/d;美托洛尔,100mg/次,2次/d;阿司匹林,100ng/次,3次/d;辛伐他汀,40mg/次,每晚口服;心绞痛发作时,硝酸甘油,0.5mg/次,舌下含服.治疗组40例健脾益心方(黄芪、党参、酸枣仁各30g,白术、茯苓、远志、佛手、延胡索、当归、红花、丹参各15g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗12周为1疗程.观测临床表现、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油疗效、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]心绞痛疗效:治疗组显效20例,有效11例,无效9例,总有效率77.50％;对照组显效10例,有效12例,无效18例,总有效率55.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心电图疗效:治疗组显效15例,有效10例,无效15例,总有效率65.50％;对照组显效7例,有效9例,无效24例,总有效率40.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).硝酸甘油疗效:治疗组显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80.00％;对照组显效14例,有效8例,无效18例,总有效率55.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：蓝登科 刊期： 2018年第10期
[目的]观察补阳还五汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组40例,倍他司汀,12 mg/次,3次/d,口服.治疗组40例,补阳还五汤(黄芪生60g,当归15g,赤芍、川芎、桃仁各10g,红花、地龙各6g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服200mL;兼肝阳上亢加天麻、钩藤、黄芩各10g;兼风痰瘀阻加半夏制、南星制、白僵蚕各10g;兼肾精不足加首乌制、黄精各10g,枸杞子15g;兼血亏络滞加丹参、地黄熟、鬼箭羽各10g;倍他司汀治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床表现、眩晕症状评分、血液流变学、血脂、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]治疗组治愈17例,显效15例,有效5例,无效3例,总有效率92.50％;对照组治愈13例,显效7例,有效12例,无效8例,总有效率80.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).眩晕症状评分两组均有降低(P＜0.01),治疗组降低多于对照组(P＜0.05,P＜0.01).TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).WBV(H)、WBV(M)、WBY(L)、PV、FIB两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).中医证候积分两组均有降低(P＜0.01),治疗组降低多于对照组(P＜0.01).[结论]补阳还五汤联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：江雯涵 刊期： 2018年第10期
[目的]观察辩证分型联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组43例氨茶碱,4～6mg/kg,3次/d;酮替酚,0.5～1mg/次,2次/d;孟鲁司特钠,5mg/次,咀嚼,每晚顿服.治疗组43例辨证分型,肺热-定喘汤(杏仁、僵蚕、橘皮各6g,芦根各9g,玄参8g,葶苈子3g,黄芩10g,浙贝母12g);肺寒-苏陈九宝汤(苏子9g,陈皮、川朴各12g,杏仁、防风、苍耳子、麻黄、姜干各3g,桑皮、地肤子各8g,旋覆花、前胡各6g);肝火犯肺-泻白黛蛤散(芦根12g,黄芩、橘红、地骨皮、杏仁各3g,丹皮、沙参、麦冬各6g,桑皮9g,钩藤10g);肺气虚-补肺汤(黄芪、姜生、大枣、白芍、沙参、五味子、人参、白术、灵芝各9g,虫草、防风、桂枝各6g);西药治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床表现、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、不良反应.治疗1疗程(1个月),判定疗效.[结果]治疗组痊愈30例,好转11例,无效2例,总有效率95.35％;对照组痊愈12例,好转21例,无效10例,总有效率76.74％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).喘息消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间治疗组短于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效满意,起效快,无严重不良反应,值得推广.
作者：陈娟 刊期： 2018年第10期
[目的]观察消岩汤联合化疗干预晚期非小细胞肺癌疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院患者按病志号抽签随机分两组.对照组35例多西他赛75mg/m2+5％葡萄糖500mL,静滴≤2h;顺铂75mg/m2(充分水化),静滴,5-HT3受体抗结剂止吐治疗.治疗组37例消岩汤(黄芪炙30g,党参15g,郁金12g,蕲蛇10g,女贞子、姜黄、虎杖各15g,苦参20g,青蒿12g等),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;化疗同对照组.连续治疗3周为1疗程.观测临床表现、生存质量评分、生存期限、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.随访3年,观测生存率.[结果]治疗组CR0例,PR10例,SD19例,PD8例,疾病控制率78.38％;对照组CR0例,PR3例,SD15例,PD17例,疾病控制率51.43％;治疗组优于对照组(P＜0.05).生存质量评分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).2年、3年生存率治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]消岩汤联合化疗干预晚期非小细胞肺癌,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：储晶；葛信国 刊期： 2018年第10期
[目的]观察补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将118例门诊按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组59例沙美特罗替卡松气雾剂,1吸/次,2次/d,治疗后漱口.治疗组59例补肺涤痰汤(地龙20g,莱菔子30g,云茯苓、地黄熟各15g,地黄生、沙参生、杏仁、桃仁、白术炒、苏子、枇杷叶炙、甘草炙各10g),水煎300mL,1剂/d,早晚温服;参芪十一味颗粒,2g/次,2次/d,口服;沙美特罗替卡松治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床表现、第1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、健康调查简表(SF-36)、不良反应.治疗1疗程(3个月),判定疗效.[结果]FEV1,FEV1/FVC,SF-36两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).不良反应发生率治疗组11.86％与对照组15.25％比较无显著差异(P＞0.05).[结论]补肺涤痰汤+参芪十一味颗粒联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：杨阳 刊期： 2018年第10期
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,与中医痿证接近.宗气为人体气机之根本.重症肌无力发病多与清阳不升,大气下陷有关,病因与宗气相关,病位在肌肉及血脉,患者肺脾肾亏虚致宗气不足,或由气滞血瘀痰凝等因素致宗气瘀滞,病性多虚实夹杂.除了传统的脏腑辨证外,尚需从气的不同层次来分析脏腑虚实及邪正关系.重症肌无力患者均于清晨或傍晚加重,亦可多变.病程迁延,可自发减轻缓解.感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重;过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状.附重症肌无力验案1则.
作者：冉宁晶 刊期： 2018年第10期
[目的]观察针刺治疗颈源性肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组60例疼痛部位注射:阿司匹林、尼美舒利及舒林酸+2％盐酸+8mL丁卡因+3mL泼尼松龙+1mL维生素B1,1次/周.治疗组60例针刺(百会、合谷、神庭、外关、印堂、曲池、肩髃、阿是穴及内关等),结合病情配穴;首选1～5个穴位,0.5寸30号钢针针刺,每隔10min刺入一次,根据病情选择刺入次数,针刺时患者适当活动肩关节,产生紧张感.连续治疗2周为1疗程.观测临床表现、疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量改善、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效41例,有效17例,无效2例,总有效率96.50％;对照组显效29例,有效22例,无效9例,总有效率85.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疼痛评分、肩关节功能评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).生活质量改善两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]针刺治疗颈源性肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：朴正茂；王威；裴景春；卜维静 刊期： 2018年第10期
[目的]观察环跳温针灸联合膀胱经下肢腧穴针刺治疗坐骨神经痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将44例住院患者按病历号抛硬币方法简单随机分两组,针刺得气,留针20min,1次/d.对照组22例针刺膀胱经下肢腧穴,承扶、殷门、委中、承山、昆仑,得气,患者可耐受.治疗组30例,环跳穴温针灸,3寸毫针(o.35×75cm),垂直皮肤进针,刺入2.8寸(70mm),局部酸胀感,并有明显沿臀部向足部放射触电感;得气针柄末端插一根圆柱形艾柱(长2cm、直径1cm),点燃,防止艾灰烫伤;留针期间更换3次艾柱;膀胱经下肢腧穴针刺同对照组.连续治疗5d,休息2d为1疗程.观测临床表现、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、治疗满意度、不良反应.治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]疼痛视觉模拟量表(VAS)评分两组均明显改善(P＜0.01),治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗满意度:治疗组非常满意10例,满意11例,不清楚0例,不满意1例,非常不满意0例,满意率95.45％;对照组非常满意5例,满意11例,不清楚0例,不满意5例,非常不满意0例,满意率72.72％,满意率治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]环跳温针灸联合膀胱经下肢腧穴针刺治疗坐骨神经痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：李文新；马铁明 刊期： 2018年第10期
韩臣子认为泌尿系结石形成本源为脾胃运化失司,肾结石归“腰痛”,输尿管结石归“石淋”,脾胃失和是结石源头,治疗应从源头论治,重视“调中焦,清源流”,突出“通”与“调”,配合清热、利湿、化瘀、调气、疏肝、益肾等,以调中焦为基本,预防结石,结合体质,健运脾肾,保护胃气,复其升降,调其气血,使中枢运化和谐,结石无源以生.急性活动期重在“通”,通血脉,畅气机,缓急止痛;静止缓解期重在“调”,调中焦,调整脏腑阴阳平衡,调理中焦脏腑功能,恢复升降出入,清结石形成之源,减少结石生成.常在利尿通淋排石药物中加山萸肉、黄芪、白术炒等健脾肾,助气化.治疗石淋韩师特色用药是鱼枕骨,取其沉降溶石通淋,促进结石排出;结石急性发作常引起胃肠道反应,实证为主,腹满燥实,宜及时泻下通便,承气汤类加减,韩师常用芒硝,一则泻下通便,清除胃肠积滞,二则取其软坚化石之能.韩师认为血尿多为结石阻塞或结石下移,血脉瘀阻,血络破损,血溢脉外,乃离经之血,宜化瘀止血,用小蓟、蒲黄、三七粉、川芎、当归、红花等活血凉血止血,亦是调畅气血,以通为用.临证不局限于所患之病,着眼调整脏腑阴阳,恢复气机升降出入,强调脾胃通调对防治疾病的重要意义,始终注意顾护脾胃,保养胃气,防止苦寒清利药物过多,伤伐正气.附石淋(输尿管结石)验案1则.
作者：董秀敏；韩臣子；王晴；韩丽霞 刊期： 2018年第10期
万启南教授认为内伤发热不外乎气、血、阴、阳、肝、湿、瘀等,与气血阴阳失衡、脏腑功能失调有关.临证首辨阴阳,再分虚实,辩明气血,归属脏腑;分为阴虚发热、阳虚发热、气虚发热、血虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰湿郁热.理气疏肝泻热-加味逍遥散,郁久化火-龙胆泻肝汤,益气养阴助阳-地黄饮子、青蒿鳖甲汤、清骨散、生脉散,清热化湿退热-甘露消毒丹,湿热并重-苍术白虎汤,祛瘀养血退热-血府逐瘀汤、桃红四物汤,清营解毒退热-白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、清疽败毒饮、安宫牛黄丸、紫雪丹.万启南强调辨证施治,攻补兼施,顾护脾胃,辨病与辨证结合.附内伤发热(气血两燔兼气阴两虚)验案1则.
作者：杨润；万启南 刊期： 2018年第10期
牛阳教授认为肺经风热是痤疮主要病机.肺经风热、肺气不清、血热郁滞集结于面,发为痤疮,归属“肺风粉刺”范畴,与年龄、饮食、环境等多种因素有关.生活习惯改变,饮食不规律,喜食辛辣厚腻或寒凉之品,导致湿热内蕴,循经上蒸,蕴阻于颜面血络,形成痤疮.不同阶段采取不同治法:痤疮初起,重在宣畅气机,兼以化湿;病程较久,可有瘀滞,既要清利湿热,又要佐以活血化瘀消斑.女性特殊的生理情况,在清利湿热的同时要注重调理月经,疏肝解郁.以《温病条辨》三仁汤为基础方,宣畅气机,清利湿热,辨证论治,依证加减.用药兼顾上、中、下三焦,宣气、祛湿、泄热,湿热毒邪无处可藏,三焦通畅,强调更应辨清表里寒热虚实,灵活运用,药到病除,诸症自解.附验案2则.
作者：潘雪军；牛阳 刊期： 2018年第10期
吴雄志教授认为智齿冠周炎治疗难点在急性期症状改善后,反复发作、迁延不愈;发作特点与“伏邪”不谋而合,病邪潜伏,伏而后发,智齿阻生形成的盲袋正是邪气潜伏的关键部位,邪气积聚为巢,难以清除,成为反复发作、慢性迁延关键点;急性期症状缓解或消失并不说明疾病治愈,反复发作说明一味使用清热之品,或将疾病慢性化,伏邪依旧存在,唯有抓住伏邪、斩草除根,方可彻底治愈、不再复发.经方发挥,圆机活法,吴师依《伤寒论》六经辨证,据急性期(少阳热化)与慢性期(太阴、少阴寒化)特点,提出托邪外出、寒温并用总则;强调急性发作只要有阳明腑实就应投大黄剂以通腑,以大便转干为邪气外发辨证要点;临证分步治疗:①甘草干姜汤合芍药甘草汤,针对大便稀溏发作期,或加上等蜂蜜以增抗炎之效;调胃承气汤针对大便秘结、饮食不节所致发作期;四逆汤、附子理中汤收尾;②附子泻心汤合大黄附子汤;③三黄片配附子理中丸;④柴胡桂枝干姜汤针对平素肝郁脾虚之人,疗效甚佳;其中正邪交争之缓急,全在干姜与天花粉之间剂量调平之妙.附智齿冠周炎(牙咬痈,肾阳虚衰,邪伏脾肾)验案1则.
作者：张玉萱；杨凤珍；吴雄志 刊期： 2018年第10期
虢周科教授认为“偏头风”为情志不畅、络道不通.“百病生于气”,治疗“以平为期”.导致疾病不只是生物因素,还有社会和心理因素;情绪是疾病发生、发展及预后的重要因素.状态医学吸收中医天人合一、心身一体、整体观思想,融合中、西医,以状态为纲,以生命健康为目标,中医、西医协同作用,研究人的状态和所处环境,形神统一,恢复正常状态.运用生物-心理-社会医学思想,关注心理状态,与患者耐心交流沟通,心理干预.应用状态医学理论指导临床,能全面综合分析病情,定制个体化治疗方案.运用心身兼顾及三维(西医、中医、心理)诊断偏头痛,创立三偏汤(柴胡、黄芩、川芎、白芍、延胡索醋、木香、石膏生、白芷、蔓荆子、藁本、酸枣仁、甘草),结合心理干预,综合运用倾听、情志相胜、移情易性达到治疗目的.附发作性左颞侧头痛验案1则.
作者：关天翔；徐颖芬；魏佳；李晋芳；秦秀德；虢周科 刊期： 2018年第10期
赭石为赤铁矿矿石,打碎生用或醋淬研粉用.治疗肝阳上亢头晕目眩,胃气上逆呕吐、呃逆、噫气;肺气上逆气逆喘息;气火上逆,迫血妄行之吐衄、崩漏.一般/药典/中药学等用量为15～30g,取其重坠、镇逆气作用时用量可加至30～60g.附支饮-饮停中焦(肺癌呕吐)、胃热呕吐(返流性胃炎)、眩晕呃逆(高血压危象)、呕血-肝火犯胃(上消化道出血)验案4则.
作者：王廷刚 刊期： 2018年第10期
