[目的]观察胰肾康丸+通络洗剂联合西药治疗糖尿病下肢血管病变疗效.[方法]研使用随机平行对照方法,将68例门诊及住院患者病志号抽签,就诊顺序号方法随机分为两组.对照组34例甲钴胺,0.5mg/次,3次/d;阿司匹林,75mg/次,1次/d.治疗组34例胰肾康丸(院内制剂),5g/次,3次/d;通络洗剂(黄柏、苦参、荔枝核、乌梅、桂枝、黄精、鬼箭羽、知母、仙灵脾、桑枝、艾叶、透骨草、葱白等),煎汤500mL浴足,30min/次,水温30～40C,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗4周,观察患者临床症状、肢踝肱动脉指数(ABI)改善情况、不良反应.[结果]治疗组显效19例,有效11例,无效4例,总有效率88.24％;对照组显效8例,有效14例,无效12例,总有效率64.71％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组肢踝肱动脉指数(ABI)的改善优于对照组(P＜0.05).[结论]胰肾康丸+通络洗剂联合西药治疗糖尿病下肢血管病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：王中琴；张晋锋；洪艳 刊期： 2018年第05期
[目的]观察三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按就诊顺序号随机分三组.强力安喘通组A30例,强力安喘通,2粒/次,3次/d.三阴固本方+强力安喘通组(B):三阴固本方(蛤蚧1对[去眼珠],虫草花20g,紫石英、紫皮胡桃各30g,沉香、川贝母各15g,五味子、山茱萸、枸杞子、白术、巴戟、熟地、甜杏仁、茯苓、白果仁炒、半夏各25g,红参25g,黄芪炙、桑白皮、山药各50g,甘草20g.如畏寒肢冷,阳虚甚者,加肉桂20g,补骨脂25g,附片熟15g)共研来,炼蜜为丸,3次/d,每次服含生药8～10g丸药1丸,强力安喘通胶囊治疗同对照组.三阴固本方+呼吸功能训练组(C):呼吸功能训练方法(缩唇呼吸+腹式呼吸+呼吸操练习)呼吸功能训练时间:每周一、周四上午由呼吸康复治疗师指导训练,其余时间自行训练;三阴固本方治疗同B组.连续治疗12周为1疗程.观测临床症状、6min步行试验(6MWT)、改良呼吸困难指数(mMRC)、体质量指数(BMI)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、日常生活活动能力评分(ADL)Barthel指数、不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]改良呼吸困难指数(mMRC)、1秒用力呼气容积预计值(FEV1pre)、日常生活活动能力评分(ADL)Barthel指数C组与A组差异显著(P＜0.05),其他各项观察指标组间无显著差异(P＞0.05).1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％pre(预计值)、FEV1/FVC(用力肺活量)C组均明显改善(P＜0.05),其余两组无明显变化(P＞0.05).急性加重次数三阴固本方+呼吸功能训练组(C)明显少于强力安喘通组(A)(P＜0.05),三阴固本方+强力安喘通组(B)与强力安喘通组(A)及三阴固本方+呼吸功能训练组(C)均无显著差异(P＞0.05),[结论]三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：李艳嫦；黎永富；何正文；佘小静；洪佳伟；林小娟 刊期： 2018年第05期
[目的]观察补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎(脾虚气陷)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组50例奥美拉唑,1片/次,1次/d;反流、嗳气、腹胀明显加用枸橼酸莫沙必利,1片/次,3次/d.治疗组50例补中益气汤(黄芪、乌贼骨煅、旋复花各20g,白术炒、浙贝母、党参、甘草炙、枳壳各12g,半夏法、柴胡各10g,蒲公英、当归、升麻、陈皮、大枣各6g,黄连5g,生姜3g),水煎400mL,早晚饭后0.5h服用;奥美拉唑治疗同对照组.连续治疗8周为1疗程.观测中医证候积分、胃镜分级总积分、不良反应.治疗1疗程(8周),判定疗效.[结果]中医证候积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01);胃镜分级总积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结伦]补中益气汤联合西药治疗老年反流性食管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：王彦峰 刊期： 2018年第05期
[目的]观察天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压(肝阳上亢)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组40例硝苯地平,20mg/次,2次/d.治疗组40例天麻钩藤饮(石决明18g,钩藤、牛膝各12g,天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g),胸闷气短,酌加竹茹、柴胡;大便干结,酌加当归、肉苁蓉;失眠多梦,酌加酸枣仁炒;舌苔厚腻,酌加泽泻、薏苡仁、白术,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗6个月为1疗程.观测临床疗效、舒张压、收缩压、不良反应.治疗1疗程(6个月),判定疗效.[簟果]治疗组显效30例,有效9例,无效1例,总有效率97.50％;对照组显效20例,有效12例,无效8例,总有效率80.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).收缩压、舒张压两组均有降低(P＜0.01),治疗组降低多于对照组(P＜ 0.01).[结论]天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗高血压(肝阳上亢),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：付晓乐 刊期： 2018年第05期
[直的]观察十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血疗效(气血两虚).[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组50例促红素75～100IU/公斤·周-1,给药剂量依据贫血程度、年龄等调整,皮下注射;维生素B12 1～4片/次,1次/d;叶酸5～10mg/次,3次/d;生长抑素0.25mg/h(微量注射泵);泮妥拉唑钠40mg+0.9％氯化钠注射液100mL,2次/d,静滴,1h内滴完.治疗组50例十全大补汤(人参6g,肉桂3g,川芎6g,地黄熟12g,茯苓、白术各9g,甘草炒3g,黄芪12g,当归、白芍各9g),水煎200mL,早晚分服,水肿加泽泻15g;脾胃弱加鸡内金10g,山楂15g;气虚加黄芪30g;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、网织红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白、不良反应.治疗1疗程(10d),判定疗效.[结果]网织红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白两组均有增加(P＜0.01),治疗组增加多于对照组(P＜0.01).不良反应治疗组少于对照组(P＜0.01).[结论]十全大补汤联合西药治疗急性上消化道出血后期贫血,可明显改善生化指标,降低不良反应,值得推广.
作者：李献良 刊期： 2018年第05期
[目的]观察生大黄浸泡液灌肠保留联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字法随机分两组;抗菌素、平衡酸碱和电解质、禁食、禁饮、胃肠减压.对照组28例加贝酯300mg+5％葡萄糖500mL,1次/d,静滴;3d后加贝酯100mg+5％葡萄糖500mL,1次/d,静滴.治疗组28例生大黄100g+200mL开水浸泡,过滤,冷却至常温灌肠,保留30min,1次/d;加贝酯治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血白细胞、血淀粉酶、C反应蛋白、治愈时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]血白细胞计数、血淀粉酶、C反应蛋白两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).临床疗效两组无显著差异(P＞0.05).治愈时间治疗组短于对照组(P＜0.05).[结论]生大黄浸泡液保留灌肠联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：朱军 刊期： 2018年第05期
[目的]观察针刺-推拿按摩-药浴-功能锻炼综合干预老年骨性关节炎(脾虚水泛)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组45例布洛芬,2次/d,0.3g/次;疼痛剧烈关节内注射透明质酸,2mL/次,1次/周.治疗组45例综合干预:①针刺:血海、委中、膝眼、足三里、阳陵泉、太冲、犊鼻、合谷、梁丘、阿是穴等,得气后加电针,红外线局部照射,1次/d;②药浴(透骨草30g,海桐皮25g,伸筋草20g,独活、苏木、牛膝、防风各10g,花椒、桑枝、红花、艾叶、细辛、桂枝、川芎各6g,川-乌5g),混合3000mL水,浸泡30min大火煮沸,后小火煎熬15min,趁热熏洗关节,1次/d;③推拿按摩:股四头肌按揉、拿捏、滚法等,膝眼、足三里、阳陵泉、血海、犊鼻等拇指点按,1min/穴;弹拨关节周围韧带和肌腱,屈伸关节;④功能锻炼:15～30min/次,2次/d;患者仰卧位,膝关节尽可能伸直,踝关节背屈,直腿抬高练习;侧卧位,伸直膝关节,髋关节外展,反复数次;仰卧位,伸直膝关节,皮球放置两腿间,用力夹紧.连续治疗3周为1疗程.观测临床症状、VAS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效12例,有效31例,无效2例,总有效率95356％;对照组显效22例,有效14例,无效9例,总有效率80.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).VAS评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]骨科康复疗法干预老年骨性关节炎(脾虚水泛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：田可为 刊期： 2018年第05期
[目的]观察针刺联合热敏灸治疗慢性盆腔炎(带下/痛经)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者就诊顺序号简单随机分两组.对照组45例针刺(子宫、气海、中极、带脉、关元、归来、次醪及三阴交等),针刺得气,针感向盆腔传导,三阴交向大腿内侧、会阴等;留针30min,每10min捻转泻;针取出对次髎及耻骨等方向斜刺,以小腹产生胀感为标准,1次/d.治疗组45例热敏灸(下腹、腰骶、小腿内等,关元、子宫、大肠俞及次醪、三阴交等),热敏化悬灸,时间控制在热敏化现象消失或有酸麻胀感;关元、子宫三角温和灸,灸感可以传递至腹腔深处,至腹腔热感消失停止;大肠俞和次醪双点温和灸向臀部、腹部传递至带脉感消失为准;三阴交取单点温和灸,有些患者感传可至腹部,若不能至腹部要继续施灸至感传彻底消失为止,感传时间数分钟到数小时不等,1次/d;针刺治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、症状积分、C反应蛋白、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈13例,显效21例,有效8例,无效3例,总有效率93.33％;对照组治愈7例,显效18例,有效10例,无效10例,总有效率77.78％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分、C反应蛋白两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]针刺联合热敏灸治疗慢性盆腔炎(带下/痛经),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：尹青竹 刊期： 2018年第05期
[目的]观察温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组56例腰痛宁,1.5g/次,1次/d,口服;急性期复方丹参注射液250mL,甘露醇250mL,静滴,持续5d.治疗组56例温针灸,患者仰卧位,酒精消毒后,0.35×50mm针灸针,委中、阳陵泉、承扶、命门、腰阳关、腰俞、命门及肾俞等穴位,直刺,捻转补法2～3min,夹脊进针后针尖达椎弓板处,以明显酸胀感为佳,清艾条切2cm段状,垂直插入命门处针柄,皮肤垫保护片,点燃艾条,2条/次,1次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、直腿抬高试验、镇痛有效时间、疼痛消失时间、疼痛程度评分、不良反应.连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效22例,无效2例,总有效率96.43％;对照组显效28例,有效15例,无效13例,总有效率76.79％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).镇痛有效时间、疼痛消失时间两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).疼痛评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温针灸治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：袁志荣 刊期： 2018年第05期
[目的]观察针刺治疗复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡/湿热蕴滞)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号随机分两组.对照组40例维生素B2,10mg/次和维生素C,0.2g/次,3次/d,第一次就诊时连续用药3d,在第四周按照第一次计量继续服用3d.治疗组40例针刺(双侧天枢、足三里、合谷等),使用0.25mm×40mm毫针垂直进针,留针30min,每隔10min行针一次,1次/d;每6次休息1d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、愈合速度、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效7d两组无显著差异(P＞0.05),30d治疗组优于对照组(P＜0.05).愈合时间:＜3d、＞7d,两组间无明显差异(P＞0.05);4～6d治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺治疗复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡/湿热蕴滞),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：宛月 刊期： 2018年第05期
[目的]观察针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者就诊顺序号随机分两组.对照组36例冠心宁5mL,髋关节腔部位进行注射,2次/周.治疗组36例针刺(足三里、环跳、三阴交以及阳陵泉),消毒处理,再行针刺.得气后,留针约0.5h左右,然后再捻转约1min,200次/min,1次/d,5次/周.冠心宁治疗同对照组.连续治疗3个月为1疗程.观测临床症状、治疗总时间、髋关节功能恢复时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组优13例,良12例,可9例,差2例,总有效率94.44％;对照组优7倒,良9例,可12例,差8例,总有效率77.78％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗总时间、髋关节恢复时间改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：张志荣 刊期： 2018年第05期
肥胖与糖尿病的发生、发展关系密切.肥胖2型糖尿病有多种治法:西医:口服降糖药及注射胰岛素,如艾塞那肽、利拉鲁肽、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(西格列汀)及重组甘精胰岛素联合赖脯胰岛素等,也可以联合用药;手术广泛应用于肥胖合并2型糖尿病的治疗,常用的手术方式为Roux-en-Y式.中医:口服中药,治以开郁清热、益气降浊、滋阴清热等;针灸,如薄氏腹针;其他中医疗法有推拿、运动疗法、腹部穴位埋线等,临床疗效明显,但循证医学证据尚少,有必要从循证医学角度深入研究,探寻治疗规律.
作者：冯玉霞；闫爱华；闫镛 刊期： 2018年第05期
郑心教授认为免疫功能紊乱、情志失调、血管舒缩异常及遗传因素等,导致阴阳失调,脏腑亏虚或血瘀阻络,致使肝失濡养,是发生斑秃的主要原因;提出“辨别虚实,灵活用药”的独到见解,投以柴胡疏肝散,重在理气开郁为主,根据兼症血瘀、火郁、湿滞、痰结分别论治,随证化裁,适当辅以西药.
作者：吴祥岷；郑心 刊期： 2018年第05期
[背景]中医药治疗代谢综合征疗效确切.[目的]采用Meta分析方法评价中医药治疗代谢综合征疗效及安全性.[检索策略]计算机检索CNKI数据库.检索时限2010年5月至2017年5月.[纳入标准]①研究设计:中医药治疗代谢综合征临床随机对照试验(RCT),不限定语言.②观察对象:明确诊断MS确诊标准参照中华医学会糖尿病学会分会《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》.③干预措施:实验组:特定类型的中西医结合治疗.对照组:西医综合治疗.④结局指标:临床治疗有效率.[数据收集与分析]由2名评价者按照纳入标准和排除标准独立选择试验、提取资料,交叉核对并评估文献质量,不同之处交流解决.采用资料提取表,提取内容:基线情况、干预措施、疗程等.[主要结果]初筛共获得文献51篇,逐层筛选,终纳入文献共11篇.纳入11条文献之间无异质性(x2=25.66,P=0.01);OR=3.49,95％C[2.44-5.01];治疗有效率中药治疗组87.76％(373/425)优于西医治疗组67％(268/400)(x2=6.81,P＜0.00001).[问题与晨望]中医药治疗代谢综合征有独特优势,但缺乏统一辨证分型及疗效判定标准.期待未来设计严谨的大样本、随机、双盲临床试验.
作者：于少丽 刊期： 2018年第05期
带下病指女性白带的量、色、质、味异常,早在《黄帝内经》就有带下及带下病详细的论述.秦汉时期有不同称谓,隋代《诸病源候论》基本固定病名.广义“带下”即妇女疾病总称;狭义“带下”指女性阴中流出的液体,亦称白带,有生理性的,也有病理性的,狭义“带下”之名,始见《神农本草经》.《内经》中详细记载“带下”的来源、作用:为女性体内之精华物质,与入骨孔补益脑髓的物质同源.白带量过多则为病,即《内经》中之“淫”病,为阴阳不和,肾虚无摄;怵惕思虑,神伤恐惧;脾邪传肾,少腹疝瘕;暴食不洁,升降失常.淫之重症有四逆、五逆之说,均指病势深重,积重难返.白淫,男女皆可有,男子随溲而下,溺中若有精之状,即后世所言“白浊”;女子则下于阴中,即后世所言之“带下”.《灵柩·五色》“有润如膏状”,未述及“带下”之颜色及性状.《神农本草经》中论述了赤、白之分.老官山汉墓出土竹筒涉及白带颜色、质地及气味.《诸病源候论》根据白带颜色分成“五色带”.傅山归纳总结“五色带”,并给出相应的病机及治疗.
作者：刘舒；鞠宝兆 刊期： 2018年第05期
《伤寒论》定性辨证和定量辨证是对多样、具体疾病的抽象概括.张仲景用定量辨证思维定量病证,有证可循、灵活多变,具有整体连贯性和系统性,对发病时间、症状表现、脉象、以方(药)测证、量词、数词等定量病证各有侧重,得到广泛认可.发病时间:“一二日”“四五日”“八九日”等表示病情变化.症状表现:辨证主要的依据,风寒表证、头痛或身痛诸痛,恶风或恶寒,无汗占据一定分量.脉象:病机均为阳虚饮逆的67条和160条“沉紧”与“甚微”均从脉搏应指程度而言,分别表示阳虚不甚或阳气已大虚.量词、数词文字描述:用量值描述症状是一种模糊数学方法,以症状定量方式辨量值,如寒象量级包括大寒、振寒、恶寒、微寒等;大、小陷胸汤,大、小承气汤中的“小”“大”,直接用表示定量的量词“少”“多”,少与多、小与大虽然无法对数量精确定量,但定量概念却比较明确.以方(药)测证:药物试探定量,每一方剂都是伤寒体系中定量分析和定性分析的具体表现,在诊断性治疗时应用广泛,小承气汤试探,药后“转失气”和“如不转失气”表示阳明腑实证程度.定性辨证是疾病本质的抽象表现,定量辨证则表示相互差异和内在联系;定性辨证容易掌握,简单明确,是抽象和粗略的;定量辨证是对复杂多样、精细具体的,比较接近疾病变化的客观状态描述,是对定性辨证的发展和补充.定性辨证结合定量辨证,才能提高中医学辨证体系的科学性、严密性.临床更应重视定量辨证,只询问症状有无,没有量值概念思维,对辨证论治准确性造成影响.深入研究和挖掘《伤寒论》中的定量辨证思维方法,对于促进中医学辨证体系的发展非常重要.
作者：张新亮 刊期： 2018年第05期
