我们在新的管理模式下结合宾馆服务模式开展了“星级服务”活动。1 “星级服务”的内涵建设1.1 明确服务思想、服务宗旨1.1.1 运用企业管理模式进行全员教育。在岗人员及上岗前培训，让每一个员工认识到在市场经济下要适应社会发展、适应人群需求。只有提高医疗护理质量、服务质量，满足病人需求，才能赢得病人，才能提高经济效益和社会效益。1.1.2 我们的服务宗旨是“以病人为中心，为病人提供优质优先服务”，要达到这个目标，只能通过规范的服务模式为病人提供全人护理来实施。1.1.3 正确认识现代医学模式的转变、健康新概念的形成对护理服务的影响，正面临着日趋取代传统的护理质量的危机感，促使我们改革、发奋，护理服务必须进入高档次的服务。
作者：吴毅；李建英；蔡卫 刊期： 2001年第06期
探讨外科手术前备皮的时间对切口感染有无差异，经对227例手术病人分别采用术前1 d和术前2 h内备皮的前瞻性研究，发现2组不同时期备皮对切口感染有显著意义。术前2 h内备皮者切口感染率远低于术前1 d备皮者。
作者：张夏英；陈秀榕；罗学琴；刘庆元；孙晓燕；叶青 刊期： 2001年第06期
近年来，各医院对医疗器械及医护人员手的病源体传播导致医院内感染已引起足够的重视，并采取了相应的措施，但护士工作服和口罩细菌污染同样也会引起医院内感染而未被重视。对护士工作服衣袖端和口罩细菌污染情况进行调查，结果其染菌数远远超过卫生部所规定的普通病房物体表面带菌标准。建议护士工作服和口罩应勤换洗，降低医院内感染率，也有助于护士自身的防护。
作者：施雁；钱引娣 刊期： 2001年第06期
晨间湿式清扫是手术间历年来的护理常规之一。对同等条件下的2个无空气净化装置的普通手术间分别行晨间湿式清扫与免去晨间湿式清扫进行了一些实验性研究，结果显示2种方法对手术间空气、物体表面消毒效果的影响及手术部位愈合情况的影响无显著性差异，且免去晨间湿式清扫后可减轻夜班护士的工作负担，提高工作质量，具有一定的优越性。
作者：张冬梅；邱英；张素芳；刘亮宝；张平 刊期： 2001年第06期
我院为部属高校附属三级甲等医院，每年接受原上海医科大学护理学院中专、大专、本科生临床实习。于1990年11月继原上海医科大学成立护理学部后，成立华山临床护理教研室。10年来我院护理教研室为确保临床各项教学任务的圆满完成，对如何做好各层次的临床教育工作，进行了一系列尝试，获得了一定的经验，逐步建立起一套适合目前临床护理教育需要的管理系统，为提高临床护理教育质量做出努力与成绩。现将具体情况介绍如下。
作者：蒋红；戴宝珍 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 选择1999年3月～6月的剖宫产产妇64例为干预组，1998年同期剖宫产产妇60例为对照组。2组均为足月初产妇。手术方式为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉或局麻，干预组硬膜外麻醉57例，局麻7例，对照组硬膜外麻醉54例，局麻6例；年龄：干预组23～35岁，对照组24～34岁。经统计学处理，2组年龄、孕周、剖宫产原因、麻醉方式、产后出血、新生儿性别、体重、Apgar评分均无明显差异。
作者：董秀 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 例1，女，49岁。反复心悸10多年，再发伴眩晕1 h入院。入院心电图1：HR 105次/min，心房纤颤律伴不纯房扑，呈4∶1或3∶1房室传导。2 d后心电图2：窦性心律，阵发性房颤，房性早搏，经予静滴GIK，口服阿斯匹林、鲁南欣康等治疗症状未见改善，1周后行冠脉造影检查，结果正常，诊断考虑为“特发性心房纤颤”。 例2，女，84岁。反复出现心悸、胸闷伴有头昏、乏力10余天入院。心电图示：HR 128次/min,不纯房扑，心房纤颤，诊断“特发性心房纤颤”。
作者：王玉燕；蹇祥玉；李满华 刊期： 2001年第06期
介入手术如冠脉造影术、射频消融术、PTCA手术等，这些通过穿刺股动脉和/或股静脉完成的手术既不同于创伤性较大的外科手术，又有直接通过导管进入血液循环完成的创伤小的手术特性。因此，是否可以对行心脏介入手术病人采用术后不常规使用抗生素来预防术后感染，以降低病人的住院费用及时间，同时，减轻护士的工作负荷，避免长期使用抗生素带来的菌群失调。本文对大量介入术后病人进行了临床观察，现报告如下。
作者：林梅；赵俊雪；冯向丽；师俊华；朱可佳 刊期： 2001年第06期
近一年来，我科对分娩的早产儿在传统用药的基础上应用沭舒坦预防治疗新生儿肺透明膜病(RDS)的发生，取得了明显的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：2000年1月～2000年10月我科共分娩早产儿50例，男29例，女21例，平均胎龄34周(30.0～36.5周)，平均体重2 250 g(1 100～2 650 g)。根据相似的孕龄和体重随机抽取2000年以前分娩的50例早产儿做对照组。1.2 方法：我们在传统用药的基础上(地塞米松、肺活通)加用沭舒坦(德国生产)。使用方法：断脐后于脐静脉推注沭舒坦15 mg,速度不少于5 min，出生后发育程度较差或有窒息等并发症的早产儿继以30 mg/kg，分4次静脉给药，3～5 d为1个疗程。50例早产儿共有26例采用静脉给药法。
作者：金爱英；丁燕琴 刊期： 2001年第06期
目的了解集束射频毁损治疗肝癌的安全性，介绍相关的护理经验。方法观察60例集束射频毁损治疗肝癌患者于术前、术中及术后出现的各种不适而采取必要措施后的护理效果。结果 60例肝癌患者术前均有心理紧张，18例术中有局部闷胀感、疼痛、热感伴大汗，其中肿瘤直径>10 cm者5例(5/11)，直径5～10 cm者12例(12/31)，直径<5 cm者1例(1/18，近肝缘处)，60例术后均有不同程度的发热，28例穿刺部位疼痛，8例有恶心呕吐等胃肠道表现，发生的并发症有感染2例，自限性腹腔出血2例，胆瘘2例，气胸1例，切口渗血2例，5例腹水加重。术前采取护理人员与患者心理沟通，讲解治疗的安全性、先进性及患者可能会出现的不适反应，可明显消除患者的紧张情绪，术中肌注杜冷丁、安定，冰袋局部外敷可明显减轻患者不适，术后应用镇痛剂、抗生素并密切观察病情变化，是预防并发症发生、促使患者早日康复的必要护理措施。结论细致完善的护理是保障集束射频毁损治疗肝癌的必要措施。
作者：龚丽娟；裴显俊；周霞 刊期： 2001年第06期
探讨手术中大量快速输血并发症的观察与护理，分析了32例予以大量快速输血的手术患者，总结了循环超负荷、出血倾向、低体温、低钾血症等特殊并发症的观察以及预防与治疗中的护理体会。
作者：李向荣；彭顺秀；覃丽华 刊期： 2001年第06期
我科1996年10月～1999年12月应用电视胆镜联合微爆破碎石技术治疗胆道术后残余结石63例，避免了患者再次手术的痛苦，治疗效果满意，现就手术配合体会报告如下。1 临床资料 63例患者中，男27例，女36例，年龄大76岁，小22岁，平均47岁。经T型管窦道单纯取石42例，伴碎石取石21例，术后碎石取石共74次，1例多达4次，结石直径大达2.0 cm，取石时间间隔1周。经T型管造影证实结石全部取净。
作者：要秀；马庆久；鲁建国 刊期： 2001年第06期
目的探讨危重症亚低温治疗的实施方法、监护重点及并发症防治。方法对19例危重症伴意识障碍的病人在常规治疗的基础上，加用亚低温治疗。结果存活18例患者在治疗1个月后，Glasgow昏迷计分由治疗前平均6分增加到11.6分。结论亚低温治疗是危重症伴意识障碍患者的重要治疗方法。在护理上总结了亚低温治疗的物理降温与复温方法，冬眠药物的使用与体温控制、监护重点及并发症防治措施。
作者：陈茂君；陈克芳；刘蓉 刊期： 2001年第06期
探讨腹膜透析(PD)治疗新生儿急性肾功能衰竭的护理，体会如下：(1)治疗不合作，需专人特护，易脱管。(2)透析管易堵塞。(3)需准确记录24 h出入量，尤其是24 h尿量。(4)新生儿免疫力低下，抵抗力差，更应加强无菌操作，严格消毒，作好保护隔离。(5)作好血性透出液的预防护理。(6)作好超滤液量减少时的处理。(7)及早发现病情，在常规治疗无效时早期PD是关键。采用腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭，加强PD过程中观察及有效的护理措施，提高救治成功率，缩短病程，效果显著。
作者：王雅苹；陈桧平；黄建芬；张姿英；林瑞霞 刊期： 2001年第06期
我科1993年6月～2000年6月共收治了本院及外院转来Dixon术后吻合口瘘患者23例(其中外院转入18例)，对该类患者各方面护理进行了不断的总结，现将其护理体会报告如下。1 临床资料 本组23例，男17例，女6例；年龄56～78岁，平均年龄63.2岁；营养状况良好7例，一般7例，差9例；伴有糖尿病6例，心血管疾病5例；横结肠造口再手术5例；骶前置引流管18例，未置引流管5例；15例发生吻合口瘘在术后第4～7天，早为手术后第1天，迟在术后第12天；住院时间56～135 d；经治疗完全痊愈22例，死亡1例。
作者：郝昕 刊期： 2001年第06期
目的研究头部冰敷是否可以减轻硝酸甘油引起的头痛。方法将64例应用硝酸甘油的病人随机分成A、B 2组，A组作为对照组，通过A组病人观察使用硝酸甘油过程中头痛发生情况；B组作为实验组，在使用硝酸甘油过程中给予B组病人持续头部冰敷，观察其头痛发生情况。结果 2组病人头痛情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论头部冰敷是减轻硝酸甘油引起头痛行之有效的方法。
作者：何晓明；修英菊；孙丽娟；刘晶 刊期： 2001年第06期
目前对呼吸心跳骤停的患者一般采用胸外心脏按压、气管插管等抢救措施。许多患者的心跳呼吸虽然得以恢复，但出现了大脑不可逆的改变，从而使心肺复苏的成功率难以提高。其原因均是由于早期缺氧的纠正不利，对通道的建立缺少足够的重视和技术。我们采用面罩与正压呼吸机相连的无创性通气，代替初期心肺复苏中的口对口人工呼吸，作为心肺复苏，进一步气管插管抢救中的过渡抢救手段，能提高心肺复苏的成功率，取得良好效果。
作者：高新华；王光元 刊期： 2001年第06期
随着消化内镜技术的不断发展，内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为目前国内胰胆疾病可靠的诊断手段和微创性的治疗方法。为了保证顺利进行ERCP术检查治疗，对其接受ERCP术患者，检查时采用镇静、解痉剂或全麻药以减轻患者术中的不良反应，为检查提供佳条件。现将我院内镜室1999年1月～2000年12月72例行ERCP术患者，分别采用普通镇静解痉剂和全麻2种不同用药进行比较分析如下。
作者：赵立民；卢艺；林中；刘泓基；张剑波 刊期： 2001年第06期
我科1997年～2000年收治前后交通支动脉瘤患者20例，无1例死亡，全部治愈出院，现将该病临床护理体会介绍如下。1 临床资料 本组中男19例，女1例。年龄59～77岁，平均年龄65.5岁。既往病史中高血压13例(65.5%)，高血脂、心脏病4例，肺部疾患和糖尿病4例，50%病人有吸烟史。20例均在全麻下行大脑开颅动脉瘤钳闭术。
作者：里吉妮 刊期： 2001年第06期
急性有机磷农药中毒(AOPP)救治难度大，护理要求高。近年来，由于AOPP所致中间综合征(IMS)发生率的上升，对AOPP的临床护理提出了新的要求。我院1997年6月～2000年6月共抢救此类患者107例，治愈103例，死亡4例。其中发生IMS 21例，抢救成功17例，死亡4例。在抢救过程中对现阶段AOPP护理值得注意的问题探讨如下。
作者：郭永兰 刊期： 2001年第06期
冠状动脉搭桥术多采用自体大隐静脉和乳内动脉作为搭桥材料。静脉作为搭桥材料比动脉的远期通畅率低。因此，对于冠心病患者群体中年龄较轻的病例(55岁以下)，尽量选择全动脉化搭桥术式。我院1997年12月～1999年12月，施行了75例全动脉化冠脉搭桥术，现将手术护理配合总结如下。
作者：阎秀娟；郑惠俊；韩立红；付佳清 刊期： 2001年第06期
肠瘘是腹部外科较为多见的严重并发症，尤其是高位肠瘘，一旦发生可出现不同程度的机体内环境平衡失调、营养不良、感染，甚至多器官功能衰竭等病理生理改变，病死率高。近年来，我们对7例高位肠瘘病人采取加强内环境及重要脏器功能监测，充分引流控制感染，联合应用肠外和肠内营养支持，选择应用生长抑素、生长激素促进瘘愈合，加强心理护理和基础护理取得了良好效果。现将护理体会报告如下。
作者：钱美秋 刊期： 2001年第06期
鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，中国南方高发，放射治疗是首选的治疗方法，但鼻咽癌在放射治疗期间患者会出现较多副作用。为了配合放射治疗能顺利完成，我科1997年12月～1999年12月采用清热解毒中药液冲洗鼻咽部，经临床应用观察，获得满意疗效。
作者：刘海军 刊期： 2001年第06期
临床观察发现急性心肌梗死(AMI)患者的死亡率与病人的情绪紧张、是否就诊及时、知识缺乏、生活护理不当有直接的关系。因此，加强对AMI患者的健康指导对提高治愈率，预防并发症，提高病人生活质量具有重要意义。
作者：杜麦香 刊期： 2001年第06期
我院1993年9月～1999年8月共施行电视腹腔镜下阑尾切除术(LA)1 148例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共1 148例，其中男735例，女413例。慢性阑尾炎83例，急性单纯性阑尾炎121例，急性化脓性阑尾炎765例，坏疽及穿孔性阑尾炎179例，合并慢性结石性胆囊炎8例，胆囊息肉1例，早期妊娠3例，附件巧克力囊肿、卵巢囊肿、扭转、黄体破裂出血2例，宫外孕、卵巢子宫内膜异位症各1例。
作者：董慧娟；杨春梅 刊期： 2001年第06期
报告1 350例行冠状动脉造影术(CAG)、冠脉内扩张术(PTCA)及PTCA+支架术拔除鞘管后，并发伤口血肿32例，对比了3种手术的血肿发生率，分析了血肿发生原因，提出了应有效地应用整体护理，做好术前的健康教育；充分暴露穿刺口周围皮肤，以全面正确判断血肿大小；重视特殊人群的护理及加强常规护理，做好视、触、听、查等4个方面的工作。
作者：王丽姿；傅晓华 刊期： 2001年第06期
1 临床资料 1994年1月～2000年8月，10例病人接受自体大隐静脉做冠状动脉旁路移植术，1例病人接受自体大隐静脉+胸廓内动脉做冠状动脉旁路移植术，其中男8例，女3例，年龄50～78岁，在体外循环下实施手术4例，在全麻、心脏不停跳下实施手术7例。2 术前护理2.1 了解病人的生活习惯、职业、紧张程度，做好病人的心理护理。2.2 术前避免在下肢做静脉穿刺，保护静脉以备移植。备皮范围：下额至双足。术前晚肌注安定10 mg，保证良好睡眠。
作者：沈小杰 刊期： 2001年第06期
我们对1995年1月～2000年1月间应用气囊助产术的40例臀位进行回顾性分析，旨在探讨气囊助产术在臀位难产中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院1995年1月～2000年1月间经阴道分娩的臀位孕妇40例为研究组，年龄23～34岁，孕38～41周，初产妇17例，经产妇23例，且符合以下条件：(1)测量骨盆正常。(2)单臀或完全型臀位。(3)估计胎儿体重<3 500 g。(4)宫口开大2～4 cm，无脐带先露。(5)无产前出血。(6)B超示羊水池大前后径≥3 cm。抽取同期40例条件相似者为对照组，产程不加任何干涉。
作者：宋红；姜超玲 刊期： 2001年第06期
多年来，我院供应室在处理各种诊疗包时，为防止器械生锈，一直采用液状石蜡油擦拭器械，但效果不理想。灭菌后的器械仍然生锈，生锈的器械使用后可产生不良后果，我科1997年以来采用医用凡士林擦拭器械，灭菌后观察，器械不但不生锈且光泽明亮，收到良好的效果。
作者：任君 刊期： 2001年第06期
在急性心肌梗死的救治中，肝素的微泵应用相当频繁。几年来，我们经过反复实践拟制了肝素微泵注射速度表，此表应用简单、方便、准确、迅速，可省去许多计算，避免了可能产生的误差，效果满意。现介绍如下。1 肝素微泵注射速度表1.1 计算方法。(1)肝素浓度(U/ml)=肝素剂量(U)÷(肝素体积+稀释液体积)(ml)；(2)肝素注射速度(ml/h)=医属肝素用量(U/h)÷肝素浓度(U/ml)。
作者：俞申妹 刊期： 2001年第06期
目的为减少冠状动脉造影术后患者因卧床和患肢制动时间长而引起的各种不适，探索冠状动脉造影术后卧床和患肢制动的佳时间。方法将121例行冠状动脉造影的住院患者随机分为缩短卧床时间组(实验组)和常规卧床时间组(对照组)，分别按2种时间、方式进行术后指导、护理观察。结果经统计学处理显示2组有明显差异，实验组术后各种并发症明显少于对照组。结论减少了患者的痛苦，为今后冠状动脉造影术后患者卧床时间和患肢制动方式提供了可靠的临床依据。
作者：孙惠萍；李雅静；郜利会；李英肖；汪晓宁；魏国荣；张俊莲 刊期： 2001年第06期
目的探讨经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术后迷走反射发生的预防措施。方法针对迷走反射发生的原因，对75例PTCA病人采取预防低血容量、控制空腔脏器过度回缩、调整患者精神状态等措施。观察迷走反射发生率，并与75例按一般常规护理的对照组进行对比。结果干预组迷走反射发生率为2.61%；对照组迷走反射发生率为28%。结论对于PTCA患者采取预防低血容量、控制空腔脏器过度回缩、调整精神状态等措施，对降低迷走反射发生率有显著效果。
作者：杨秀兰；常文红；王小群；赵爱荣；张丽；郑淑梅；曹宏霞 刊期： 2001年第06期
近年来，我们对增殖前期及Ⅳ期的糖尿病视网膜病变(DR)患者进行激光治疗，术后获得了满意的疗效。1 临床资料 1998年9月～1999年10月期间进行激光治疗的DR患者63例(103只眼)。其中男41例，女22例，年龄35～68岁，糖尿病病史2个月～23 a，术前平均视力0.05～0.6，术前均通过眼底检查及荧光造影检查确诊为DR。术后病人随诊3～13个月。
作者：赵桂红；杨琳 刊期： 2001年第06期
1988年10月～2000年10月，我院采用上海长海医院研制的WBL 4型245OMHZ血管瘤专用微波治疗机，对18例蔓状血管瘤患者进行了治疗，其中患者均为男性，年龄15～63岁，平均35岁。效果满意，现将手术护理体会报告如下。1 术前准备1.1 病人的准备。治疗前护士要耐心地向患者解释微波热凝的特点、效果以及解答患者提出的问题，主动介绍治疗的名称、方法及必要性和可靠性。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，稳定情绪，配合治疗及护理。
作者：彭莲；刘蕊；任立红 刊期： 2001年第06期
心电图常用胸部导联共有6个，由于导线较长，容易出现互相缠绕现象，在急诊抢救过程中，打开缠绕的导线，然后再逐一选择正确的导联，往往耽误抢救中心电图确诊的佳时间。我们在临床工作中发明了一种简易的避免心电图胸导导线缠绕的方法可解决这一问题，介绍如下。
作者：胡冬梅；赵冬梅 刊期： 2001年第06期
20%甘露醇是临床常用药物，但在静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，甚至伴有植物神经功能紊乱，为了防护甘露醇所致静脉损伤，1998年6月～1999年12月期间，我院对接受20%甘露醇治疗的病人，穿刺点及穿刺点近心端皮肤浅表血管局部外擦山莨菪碱，取得满意效果。现报告如下。
作者：施庆芳；智睿 刊期： 2001年第06期
循证护理(Evidence-Based Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其思想核心就是运用现有新好的科学证据为服务对象提供服务。由于长期以来，经验和直觉式护理在护理人员头脑中根深蒂固，被护理人员运用自如，故循证护理的提出在护理领域引起了不小的振动，成为护理发展的新动向。
作者：冯先琼；成翼娟；李继平；谷波 刊期： 2001年第06期
应荷兰国家合作项目之邀，笔者于2000年10月1日～11月14日，在荷兰KONING WILLEM I COLLEGE进行短期护理培训。现将荷兰的卫生保健体系与家庭护理特点介绍如下。1 完善的卫生保健体系 荷兰的卫生保健体系分为3个层次：院内保健、过渡期保健、基础保健。三者之间相辅相成，互为补充，共同组成了1个完善的卫生保健体系。1.1 院内保健：荷兰人的观念是：尽可能在自己家中得到照料。由于保险业及国家经济补贴的制约，荷兰的院内机构相对较少，平均住院天数限制在7天以内。住院费也很昂贵，约1 100盾/d(费用由保险公司出)。
作者：王秋风 刊期： 2001年第06期
超声雾化吸入因药物可直接到达病灶局部，起到消炎、解痉、稀释痰液、改善通气功能等疗效，而受到现代临床各科的重视和普遍应用。但也有超声雾化引起呼吸衰竭和呼吸骤停的报告，我科在超声雾化吸入治疗中曾发生严重不良后果3例，其中死亡1例，心力衰竭2例。为了吸取教训，我们对其中2例严重不良后果病例进行了讨论分析，现介绍如下。
作者：陈嘉凤 刊期： 2001年第06期
药物输注装置(简称药泵)由于具有可一次性安装、长期反复使用、注药方便等优点，于80年代逐渐取代体外导管法和放射介入治疗而广泛兴起［1］。我院腹部肿瘤外科于1996年开始使用皮下植入式给药装置，用于腹部肿瘤的区域性化疗。由医师在术时将导管植入动脉、静脉或腹膜腔，导管的另一端至皮下与泵体相连。药泵的穿刺、输注、拔针由护士执行。2000年3月我科发生1例因穿刺针针梗滞留药泵而致腹腔内液体外渗达5 h的案例，为吸取教训，报告如下。
作者：王蓉 刊期： 2001年第06期
应用现代护理理论在护理教育中有意识地培养护生法制观念，进行医学法律教育，有利于提高护生职业道德素养，缩短护理教育与临床的距离，对新形势下合格护理人才的培养、促进整体护理教学质量的提高具有重要意义。
作者：李洪林 刊期： 2001年第06期
