随着微创理念的不断扩展,肩关节镜手术目前已广泛应用于临床,但此手术操作空间小,以及术中出血等,使得开展有一定难度.我院肩关节镜手术采用患者侧卧位,手术侧上肢皮牵引的体位施行手术,术中用0.9%氯化钠加肾上腺素持续灌注,术中术野清晰,操作方便,保证了手术的顺利进行,现报道如下.
作者：许明娴 刊期： 2007年第13期
术后感染是整形外科常见并发症,多数的切口感染意味着手术的失败.传统的治疗方法是一旦感染或并发脓肿,在处理上要做长的或附加切口进行引流,这不仅会使患者遗留较长瘢痕,而且需要数月后择期行2次手术,这样既增加了患者的痛苦又增加了经济负担,术后效果不易为患者所接受.因此总结并探讨整形外科感染的治疗及护理具有重要的临床意义.我科2004年3月-2006年2月应用闭式灌洗引流的方法,成功地治疗9例整形外科手术术后感染的患者,大大缩短了疗程,术后不留瘢痕或瘢痕很小,效果显著,现报道如下.
作者：刘学红；杨燕华；乌丽；杨志华 刊期： 2007年第13期
全脑血管造影(DSA)在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值.目前临床中进行全脑血管造影有经股动脉、肱动脉和桡动脉等方式,然而无论采用何种方式均为有创检查,患者术后有可能出现某些并发症,重者甚至可危及生命.因此,探讨如何对DSA进行观察和护理,对确保检查成功具有重要意义.本研究对2005年3月-2006年6月在我科经上述3种手术方式行DSA术的患者进行临床比较和分析总结,现报道如下.
作者：常红；王玲 刊期： 2007年第13期
吞咽障碍是脑卒中的常见症状之一,50%的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1].吞咽障碍常由球麻痹和假性球麻痹引起,脑卒中所导致的完全性假性球麻痹患者不能自行进食[2],需经鼻饲管给予营养物质,以保证维生素的摄入及能量供给.一项针对存在咀嚼及吞咽障碍患者的队列研究[3]发现,10.5%的患者需通过鼻饲来维持营养.但长期管饲会出现一些相应的并发症.本研究对40例脑卒中完全性假性球麻痹长期管饲患者进行回顾性分析,总结出此类患者的重要并发症,分析其发生的原因,并提出相应的护理措施,现报道如下.
作者：赵艳；刘庆梅 刊期： 2007年第13期
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液,还可用于NICU的患者[1].由于化疗是恶性肿瘤患者主要的治疗手段之一,而多数化疗药物的使用途径为静脉给药.因此建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者多次静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行[2].PICC在临床应用有较多的优势,但亦存在一些并发症[3].我科2003年6月-2006年11月开展PICC置管886例,对PICC常见并发症采取了有效的预防措施,现报道如下.
作者：卢苇；邱艳容 刊期： 2007年第13期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,20世纪末的相关统计资料表明全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌,而有40万人死于该病.同样在20世纪的后10年里我国京、津、沪等大城市乳腺癌发病率也已位居女性恶性肿瘤的前列.
作者：杨秀玉；骆惠玉；张莹娟 刊期： 2007年第13期
急性脑梗死存活者中,有60%～80%遗留不同程度的功能障碍,其中15%的患者生活不能自理.近年来国内学者主张在发病后,应尽早进行康复训练,大程度地促进功能恢复,减轻残疾[1].我们应用活络油加叩击刺激穴位对急性脑梗死患者进行早期康复护理,疗效较好,现报道如下.
作者：刘燕平；肖爱华；黄少娟；徐玉梅 刊期： 2007年第13期
以化疗为主的日间医院在一些欧美国家已有约20年的历史[1],我院开展日间化疗已近10年,与住院化疗相比,日间化疗具有许多优点,但由于化疗本身的特殊性、复杂性和患者停留的短暂性等原因,使日间化疗存在着较大的护理风险.为了提高日间化疗的护理质量,我科采取了一系列的防范措施,现报道如下.
作者：刘文珍；濮丽英 刊期： 2007年第13期
目的 探讨心理干预对消化道恶性肿瘤患者情绪障碍和生命质量的影响.方法 收集确诊为消化道恶性肿瘤半年以内,期望生存期1年以上,非转移或复发的患者60例,采用SCL-90、SDS、SAS和CARES-SF对其进行精神心理状态和生命质量的追踪评估,并根据初期的评估结果进行有针对性的心理干预,并对干预结果进行分析.结果 消化道恶性肿瘤确诊初期患者的心理健康状况较差,焦虑、抑郁情况明显、生命质量明显下降;初期各评定结果分别为SCL-90(197.24±51.98)分、SDS(44.85±8.48)分、SAS(46.93±7.91)分、CARES-SF(25.09±17.61)分.干预半年后,患者无论在心理状态和生命质量上均较半年前有显著改善,各量表评分分别为SCL-90(161.22±13.15)分、SDS(41.36±5.02)分、SAS(40.27±6.64)分、CARES-SF(30.12±18.66)分;前后分值比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对确诊为消化道恶性肿瘤的初期患者实施一定的心理干预,可以减轻患者的负性心理状态,提高生命质量,对患者的生命意义具有积极的促进作用.
作者：任巧玲；李书光；陈欣；李金德；岳淑英 刊期： 2007年第13期
目的 探讨对糖尿病患者实施健康教育后,患者的依从程度与医疗费用之间的关系.方法 对120例2型糖尿病患者实施相同的强化教育和个性化教育,用自行设计的依从性调查表进行评分.按依从性评分结果分为依从性好组(A组)和依从性较差组(B组),比较2组患者的医疗费用情况.结果 A组患者文化程度、家庭经济收入、享受医疗保障的程度高于B组(P＜0.05);A组监测费用显著高于B组(P＜0.05),并发症及住院总费用则显著低于B组(P＜0.05),2组治疗费用比较差异无统计学意义;A组血糖控制情况显著优于B组(P＜0.05).结论 对糖尿病患者进行健康知识教育并提高其依从性可影响医疗费用的支出,使长期医疗费用降低,使血糖得到明显的控制,有利于糖尿病患者并发症的控制,并提高患者的生活质量.
作者：朱海雁；曾晓文；何琳 刊期： 2007年第13期
目的 分析Ⅱ期硅沉着病患者的疾病应对方式与家庭功能的关系.方法 采用医学应对问卷及家庭关怀度指数问卷,对50例Ⅱ期硅沉着病患者进行调查并对结果进行分析.结果 本组患者的应对方式与男性常模组比较,其面对、回避方式的使用低于常模,而屈服方式的使用则高于常模,差异均具有统计学意义(P＜0.01);68%的Ⅱ期硅沉着病患者家庭功能较好;患者面对方式的使用程度与其家庭功能中的合作度呈正相关,回避方式的使用与家庭成长度及情感度呈正相关,家庭功能良好的患者使用回避方式多于家庭功能不良的患者.屈服方式的使用与家庭功能间无显著相关性.结论 Ⅱ期硅沉着病患者采用的疾病应对方式与家庭功能有关,应加强对患者的心理护理及对其家庭成员的教育,以发挥家庭功能,协助患者进行积极应对,达到延缓病程进展的目的.
作者：王秋红；孙桂云；刘宇 刊期： 2007年第13期
目的 观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应,探讨护理干预的效果.方法 接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例.对照组采取常规护理;干预组实施护理干预,包括有效的心理支持、认知干预和行为干预.观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响.结果 Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29.7%;干预组共发生16例次占14.2%.两组比较差异有统计学意义(x2=7.445,P＜0.01).干预组较对照组化疗依从性好,总依从率分别为91.7%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生,提高患者化疗的依从性.
作者：梁仁瑞 刊期： 2007年第13期
目的 探讨并分析心胸外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策.方法 2002年1月-2005 12月,随机抽取行中心静脉穿刺患者560例.治疗结束后,取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析.结果 引起心胸外科深静脉置管相关感染的病原菌中,葡萄球菌占50%,真菌占16.7%;深静脉置管3,4,5周的感染率分别为24.5%、35.6%和65.2%;普胸手术及开放性胸外伤患者导管感染发生率分别为14.8%、18.0%,高于心脏手术及化疗患者;锁骨下静脉穿刺及贵要静脉置管感染发生率(9.6%、9.4%)低于颈内静脉(18.7%).结论 引起心胸外科深静脉置管相关感染的病原菌以葡萄球菌为首位病原菌;深静脉留置时间愈长,则导管感染率越高;普胸手术及开放性胸外伤患者导管感染发生率显著高于心脏手术及化疗患者;锁骨下静脉穿刺及贵要静脉置管感染发生率低于颈内静脉.严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止相关性感染具有重要临床意义.
作者：夏梅；吴蔚；徐静 刊期： 2007年第13期
禽流感是禽流行性感冒的简称.近国内外由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感,其发病率和死亡率都很高,危害巨大.人接触被其污染的任何物体,可通过呼吸道、消化道等途径感染而导致发病[1].主要表现:发热、咳嗽、胸痛、全身不适,重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫甚至死亡[1].我院2006年2月18日收治1例人感染高致病性H5N1型禽流感患者,经积极救治康复出院,现报道如下.
作者：祖大玲；赵雪华 刊期： 2007年第13期
随着医学的飞速发展,在儿童疾病的治疗中,特别是对危重患儿的抢救中,静脉输液技术,特别是静脉留置针的作用显得日益重要.但是,传统的留置针容易堵塞,还可引起局部静脉炎等并发症.为了克服传统静脉留置针的缺点,结合小儿的特点,我院应用正压可来福接头进行输液治疗,效果显著,现报道如下.
作者：吴春丽 刊期： 2007年第13期
目的 研究发育支持性护理在早产儿护理中的应用效果.方法 将80例早产儿随机分为实验组和对照组各40例.实验组早产儿实施发育支持性护理,对照组早产儿实施传统功能制的护理方法.比较2组患儿在摄奶量、管饲时间、体质量增长速度、首次排便时间、血清总胆红素值方面的差异.结果 实验组早产儿在摄奶量、管饲时间、体质量增长速度、首次排便时间、血清总胆红素值方面均优于对照组(P＜0.01).结论 发育支持性护理可有效提高早产儿的生活质量,值得在临床推广.
作者：董玉红；杨晓存；张君平；杨凤涛；秦俊晓；尤小丽；赵彩虹 刊期： 2007年第13期
目的 总结和探讨新生儿病房医院内感染的相关因素,查找分析感染的原因,以便采取切实可行的防治措施,降低医院内感染发生率.方法 对我院新生儿科2004年1月-2006年1月285例出院患儿发生的医院内感染,采取整体回顾性调查.结果 新生儿医院内感染的发生,与使用多种抗生素、低出生体质量、侵入性操作、环境不合格等有关.感染部位多见于呼吸系统.结论 应加强新生儿病房医院内感染的控制,严格执行消毒隔离制度,不滥用抗生素.
作者：胡小云；邓泉珍；肖伟秋 刊期： 2007年第13期
小儿静脉补钙外渗常引起局部红、肿、热、痛,严重者可致局部坏死及功能障碍[1],对于钙剂外渗导致局部软组织钙化已有报道[2,3].我院也曾发生因钙剂外渗引起投诉2起.为降低小儿静脉输注钙剂的风险,自2005年1月,我院护理部制订了静脉输注钙剂流程,规范了静脉补钙程序,降低了小儿静脉输液风险,现报道如下.
作者：吕华；楼晓芳；李忠丽 刊期： 2007年第13期
睡眠障碍的概念在医学护理文献中分类不清,常被滥用,有时被等同于失眠或精神障碍等.肿瘤患者睡眠障碍较普通人群更为严重,而对肿瘤患者的睡眠障碍目前尚没有一个统一的诊断标准.本文对肿瘤患者睡眠障碍作深入的概念分析,澄清一些概念,为肿瘤患者的睡眠障碍提供护理干预措施,以引起肿瘤护理工作者更多的思考、关心和研究,现报道如下.
作者：刘燕飞 刊期： 2007年第13期
2005年10月至今我院使用恒温水浴锅加热碘伏至36℃,应用于168例乳腺手术局麻患者皮肤的消毒,效果良好,现报道如下.
作者：陈志美；曾俊；王家玲 刊期： 2007年第13期
批判性思维(critical thinking)是有目的的、自我调控的判断.这种判断表现为解释、分析、评价、推断以及对判断赖以存在的论据、概念、方法、标准或语境的说明[1].随着护理学科的发展和护理范围的扩展,批判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分.继续教育是指对已接受高等学历教育或已获得一定专业技术职称的专业技术人员进行知识技能的补充、更新、拓展和提高,完善其知识结构、提高其创造能力和专业技术水平的教育活动[2].继续教育包括学历教育和非学历教育,本研究主要探讨非学历继续护理学教育对护士批判性思维能力的影响,现报道如下.
作者：符丽燕；朱念琼；侯艾和 刊期： 2007年第13期
自1998年教育部颁布《关于加强大学生文化素质教育的若干意见》以来,我国医学院校都在探索医学人文素质教育的基本途径与有效方法.
作者：张宏玉；盖晓丹 刊期： 2007年第13期
笔者在实践中自行设计了一种护理用多功能电热带,在临床应用中获得了较满意效果,现报道如下.
作者：范传玲 刊期： 2007年第13期
目的 探讨影响冠心病患者健康行为水平的因素.方法 采用健康促进生活力式量表、慢性病自我效能量表、冠心病健康信念问卷和冠心病知识问卷对随机抽取的广州市3家三甲医院的103名冠心病患者进行调查,以105名正常人作为对照,并对结果进行分析.结果 冠心病患者的健康行为总分低于正常对照人群(P＜0.05);不同婚娴状况或不同既往住院次数的冠心病患者在健康行为总分上的差异具有统计学意义(P＜0.05);冠心病患者的自我效能、婚娴状况、冠心病知识知晓率进入了健康行为的回归方程,其联合决定系数为0.291;健康信念中维护健康动机因素分别进入了健康行为中健康责任、营养2个维度的回归方程,其决定系数分别为0.098和0.052.结论 冠心病患者的健康行为水平低于正常对照人群,良好的自我效能、健康信念、冠心病知识知晓率可促进冠心病患者建立健康行为.
作者：方蘅英；张美芬；刘可 刊期： 2007年第13期
目的 探讨影响慢性心力衰竭患者生活质量的因素,以有针对性地提供健康教育,提高患者生活质量.方法 选择50例慢性心力衰竭患者,按住院顺序随机分成观察组对照组各25例,2组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步针对生活质量影响因素实施家属健康教育.在患者入院时及入院后第6周,采用生活质量指数评定表,分别对2组患者的生活质量进行评分并记录.结果 组内比较,观察组入院时与入院第6周比较,入院第6周总体生活质量显著高于入院时,差异有统计学意义(P＜0.01);组间比较,在入院第6周,观察组总体生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对慢性心力衰竭患者,针对其生活质量影响因素同步实施患者家属健康教育,可以有效地提高家属的照顾水平,提高患者的生活质量.
作者：汪小蓉；洪蝶玟；颜明明；刘少玲 刊期： 2007年第13期
目的 探讨中西医结合健康教育路径在妇科腹部手术患者中的作用.方法 将165例妇科住院择期行开腹手术患者随机分为观察组85例和对照组80例,对照组采用传统随机健康教育方法,观察组采用中西医结合健康教育路径,比较2种方法的临床应用效果.结果 观察组的健康知识教育效果,健康行为效果和术后肠功能恢复效果均显著高于对照组(P＜0.05),观察组对健康教育的满意度亦显著高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合健康教育路径能提高妇科腹部手术患者的健康教育效果,提高患者生活质量.
作者：王妙珍；黄丽云；王东宇；张洁嫦；林瑞盈 刊期： 2007年第13期
精神分裂症是发病率、复发率均较高的疾病.美国护理专家奥伦(Orem)认为[1],当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就产生自我缺陷,就需要护理照顾和帮助.这就要求护士根据具体情况为患者提供完全补偿护理、部分补偿护理和支持教育来满足其自理需要[2].为促进患者的自我护理,提高生活质量,我院2004年1-11月对45例精神分裂症患者在护理中应用自理理论,取得良好的效果,现报道如下.
作者：陈丽坚；吴秀萍；荣远萍；顾慧英 刊期： 2007年第13期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是目前ICU内发病率高的院内感染之一,是导致患者住院时间延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.据报道VAP的患病率为6%～52%[1],其死亡率可达20%～30%[2],因此,受到危重病急救医学界的广泛重视.众所周知,诸多因素在VAP的发生中起着重要作用,而呼吸机管路的污染是导致VAP的重要外源性途径,由于目前国内对呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范,导致呼吸机管道更换时间及清洗消毒方法不尽相同[3],因此这一问题越来越引起医学界的关注,近几年就其预防对策做了大量的实验和研究,使得呼吸机管路更换消毒理念不断更新,现报道如下.
作者：向艳君；王欣然；赛冬红；时艳华 刊期： 2007年第13期
老年痴呆患者激越行为是较常出现且顽固的行为问题,也是照顾者难以应对的问题之一,国外文献报道[1],痴呆患者激越行为的发生率可达50%～90%.在护理应对方面存在很大困难,目前痴呆的护理仍以家庭照料为主,由于绝大多数家庭照顾者未经过培训,对痴呆激越行为的知晓度较低,传统的护理干预措施往往效果不理想.我院2005年11月-2006年11月,在循证的基础上对30例社区老年痴呆激越行为患者进行护理干预,有效地减轻了照顾者的负担和精神压力,提高了患者的生存质量,现报道如下.
作者：曹继艳；马运芳；吴修荣；张士琳；程玉莲 刊期： 2007年第13期
重症肝炎病情重、发展快、预后差、病死率高,目前以血浆置换为主的人工肝是治疗重症肝炎的有效手段[1,2].血浆置换(PE)术可去除患者含有致病因子的血浆,补充正常血浆或其他体液,相对比较安全,但也可发生不同程度的不良反应[3].过敏性休克是其中急危重症之一[4,5],抢救不及时可能导致患者短时间内死于休克或窒息.本中心1998年3月-2006年7月对829例重症肝炎患者行血浆置换术1594次,9例在治疗中出现过敏性休克,发生率1.09%.在对患者采取积极的抢救及有效的护理后,9例患者均抢救成功并获满意疗效,现报道如下.
作者：姚文艳；田沂；寻爱华 刊期： 2007年第13期
