随着社会的发展,人们物质生活水平提高和各种医疗条件改善,人口老龄化的速度加快,高龄老年人逐渐增多.高龄老年人的日常生活照料依靠子女或保姆,社会提供帮助少.他们患病时,特别是能手术的疾病,其子女大多会要求医生尽力而为,以提高高龄老年人生活自理能力.在这种情况下,我科对有需要全髋关节置换的高血压高龄老年人主张尽早手术.通过全面细致的护理,以提高手术成功率,使患者尽快得到康复,改善患者生活质量,减轻子女负担~([1～3]).2006年1月-2008年12月笔者对20例80岁以上高血压高龄患者行全髋关节置换术的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下.
作者：李秋月；吴叶芬 刊期： 2010年第01期
囊袋感染是永久起搏器植入术常见并发症之一,国内报道~([1])囊袋感染发生率为2.7%～14.3%;国外报道~([2])其发生率为0.4%～6.0%,多发生在术后2～4d,其发生感染的主要原因是手术操作过程中致病菌污染,重者可导致败血症或感染性心内膜炎而引起死亡.本研究通过对我院168例起搏器植入患者术后30d内进行密切观察和跟踪随访,探讨围手术期囊袋缝合前应用抗生素局部冲洗能否降低起搏器囊袋感染发生率,现报道如下.
作者：邹红雁；王蓓；刘美红；张华 刊期： 2010年第01期
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离~([1,2]).本病是一种来势凶猛、死亡率极高的血管疾病,急性期病死率高,有研究~([3])报道,未经治疗的患者,约21%于24h,60%于2周,90%于3个月内死亡.其治疗也一直是心血管科富挑战的领域.通过导管将覆膜支架送入主动脉瘤部位,进行腔内动脉瘤隔离手术是近年来主动脉瘤有效治疗的新进展~([4]).
作者：黄潇红；曾志桓 刊期： 2010年第01期
肢体大面积皮肤撕脱伤常为机械外力的严重牵拉、碾挫所致,以交通事故及工程事故多见,其特点为皮肤、皮下组织撕脱,深部组织多有损伤,常伴有广泛的神经、肌肉、血管、肌腱及骨关节损伤,伤者多因大出血,合并其他部位损伤导致病情危重,早期处理常将重点放在危及生命的损伤处理上,而忽视了创面的处理,后期可造成肢体坏死或严重功能障碍,甚至威胁患者生命~([1,2]).
作者：陈玉兰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脑利钠肽(BNP)是否可作为中青年心肌梗死患者运动康复护理危险分层的相对客观指标.方法 分别测量56例中青年急性心肌梗死患者的BNP浓度和心脏彩超的左室射血分数(LVEF)值,利用各自指标对患者进行危险分层,评价其运动康复治疗的Barther评分,并与8例健康对照的相应指标进行比较.结果 心脏超声LVEF值进行危险分层的各组间急性期血BNP浓度比较差异显著,但标准差过大,致方差不齐,各组间分层差异不明晰,彼此有组内交叉;利用心脏超声LVEF值进行运动康复护理评分,方差不齐,组间比较差异显著,但各组内分组差异不明显;利用BNP浓度进行危险分层,各组间比较差异显著,组内也有差异.结论 心脏彩超LVEF值和BNP浓度有一定相关性,根据BNP进行综合危险分层对急性心肌梗死患者的康复运动护理有更客观的指导.
作者：李炜；高传玉；王宪沛 刊期： 2010年第01期
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)及大剂量化学药物治疗是目前作为治疗血液系统恶性疾病和其他部分实体瘤的重要手段.患者接受HSCT的过程中及大剂量化疗后均可使中性粒细胞及相关免疫细胞减少或缺乏,可导致患者出现严重感染等并发症,为了减少并发症,患者应入住无菌层流病房与外界隔离,严格实施空气、食物以及患者的无菌化,尽可能减少外来及机体内感染,以提高疾病治愈率及患者的生存质量~([1]).因此无菌层流病房成为现代血液病治疗的必不可少的设施,其优点不言而喻,但不利因素也随之产生.
作者：张佳思；覃霞；魏玲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨运用健康信念模式教育对慢性前列腺炎患者自我管理疾病能力的影响.方法 将96例慢性前列腺炎患者随机分成观察组和对照组各48例,观察组在药物治疗的同时根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,而对照组则行常规健康教育.比较健康教育前后2组患者自我管理疾病的能力.结果 健康信念模式教育前2组患者的自我效能评分相比较差异不明显,健康信念模式教育后3个月随访观察,2组患者的自我效能及自我管理疾病能力评分相比较差异明显.结论 运用健康信念模式教育能提高慢性前列腺炎患者自我管理疾病的能力.
作者：李蕾；李春霞；汪广秀；罗艳春 刊期： 2010年第01期
目的 研究舒适护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响.方法 将100例脑卒中患者随机分为对照组和实验组各50例.对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予舒适护理.对2组患者干预前及干预后3个月分别用Barthe指数、Fugl-Meyer评分(FMA)评价日常生活活动能力(ADL)及运动功能,并比较2组并发症的发生状况.结果 干预前2组患者Barthel评分、Fgl-Meyer评分无显著差异,干预后3个月,2组患者2种指标评分比较有显著差异,实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组.结论 舒适护理有利于脑卒中患者肢体功能康复和减少并发症的发生.
作者：彭凌 刊期： 2010年第01期
乳腺癌已经成为女性发病率高的恶性肿瘤~([1]).全世界每年有130万妇女患乳腺癌~([2]).为填补女性乳腺癌术后的身体缺陷,恢复生活自信,重拾失乳女性风采,弥补胸部平坦、微小等缺陷.根据乳腺癌患者切除的部位范围,特制一种层叠式乳罩应用于临床,该乳罩在患侧罩杯中部、侧面、下方进行了延伸和补充.2007年7月开始应用,效果满意,患者乐于佩带,现报道如下.
作者：杨思凤 刊期： 2010年第01期
目的 了解农民工家庭产妇产后焦虑、抑郁的状况及影响因素,为针对性的护理措施提供依据.方法 在2所综合性医院及1所妇幼保健院以方便抽样的方法选取73例自然分娩的农民工家庭产妇为研究对象,在产后的24 h～1周,用SAS及SDS量表调查她们的焦虑及抑郁状况,同时在相同医院选取45例当地产妇作为对照,对两类产妇的调查结果进行比较.结果 农民工家庭产妇的焦虑及抑郁得分显著高于当地产妇;不同文化程度、家庭类型、家庭收入的农民工家庭产妇的焦虑、抑郁程度不同.结论 农民工家庭产妇存在较高的焦虑及抑郁情绪,应加强对她们的健康教育,指导其有效利用社会保障及支持系统,建立宣泄情绪、情感的正常渠道.
作者：尹志勤；吴艳华；汪丽琪；朱晓玲；蔡彩萍；范淑丽 刊期： 2010年第01期
儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)是指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及呼吸道上皮细胞等多种细胞及其细胞组分共同参与的呼吸道慢性炎性疾病,并具有呼吸道高反应性~([1]).哮喘是多种基因遗传病,受多种因素影响,如吸入变应原、气候变化、心理因素及食物或药物过敏等都可诱发哮喘发作,具有反复、持续发作及夜间高发的特点~([2]).有研究~([3])证实,哮喘儿童心理行为问题的发生率明显高于正常儿童,而存在心理行为问题的患儿其哮喘发作的频率也相对较高,两者相互作用,形成恶性循环,严重损害了患儿的健康,降低了患儿的生命质量.
作者：王倩；张际；梅其霞；胡平 刊期： 2010年第01期
临床上为患者进行导尿很常见,导尿过程对于患者来说很容易引起紧张情绪,加之尿道黏膜的特点,会造成一定的疼痛感,在护理操作过程中,作为护理人员如何利用操作手法减少患者的不适感尤为重要.通过对2006-2008年共102例16～56岁的神志清醒、感知觉正常、言语表达正常的患者实施导尿操作,调整在插入和拔出导尿管时患者的呼吸动作配合,取得了良好的减轻疼痛的效果,现报道如下.
作者：李红艳；李巍 刊期： 2010年第01期
目的 为了减少病房呼叫频率和降低保胎孕妇产生焦虑情绪,探讨硫酸镁输注速度制定计划时间表在临床的应用效果.方法 将60例需静脉输注硫酸镁进行保胎治疗的孕妇随机分为实验组和对照组各30例.将常规输液设为对照组,制定计划时间表设为实验组,调查2组呼叫频率和Zung焦虑自评量表(SAS),并进行统计分析.结果 2组呼叫频率和SAS评分比较差异明显.结论 对长期输硫酸镁保胎的孕妇,制定计划时间表可有效降低呼叫频率和孕妇的焦虑情绪.
作者：周淑蓉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨温度与放置时间对艾迪、刺五加、血塞通3种常用中药注射液稳定性的影响,为护理人员临床药物合理配制以及安全给药提供参考依据.方法 应用微粒分析仪、紫外分光光度计、pH计测定3种中药注射液与溶媒配伍后在不同温度、不同时间条件下的微粒数、外观、pH、紫外吸光度值并观察其变化.结果 通过对实验所记录数据的重复测量分析统计显示:刺五加注射液、艾迪注射液与生理盐水配伍后溶液中≥10μtm的微粒超出药典标准;92μm的微粒数目相当可观,在32～35℃下,其中刺五加在T=0 min,艾迪在T=180 min时微粒数目较少且差异明显,其pH都在标准范围内.血塞通注射液与葡萄糖注射液混合液≥10μm的微粒在温度较高时超出药典标准;≥2μm的微粒数目在20～23℃和4～8℃下,T=30 min和60 min时较少且差异明显,其pH低于药典范围.3种中药注射液在大紫外吸收峰处吸光度值及外观几乎没有变化.结论 建议不同药物在各自相对较佳的温度、放置时间下进行配制与静脉给药,或者使用更好的终端过滤器,以提高临床用药的安全性.
作者：康玉斌；杨丽丽；涂文婷；张秀华；王志强；张旭；唐慧娟；曹艳君 刊期： 2010年第01期
淀粉样变是南多种不溶性异常纤维蛋白沉积于组织或器官而引起的局部或系统性损害,表现为复杂的临床症候群.如体位性低血压、顽固性心衰、胃运动障碍、出血等.我科2006年10月收治1例原发性系统性淀粉样变的患者,经过及时诊断治疗和精心护理后病情稳定出院.本文将该疾病的护理体会进行总结,现报道如下.
作者：刘兰芬；张炎 刊期： 2010年第01期
乳糜胸是临床上较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%.主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高.病因较多,成人多为损伤、炎性反应、肿瘤等引起,儿童和婴幼儿多为先天因素导致~([1]),而本例为老年患者,因胸导管先天发育不良导致的乳糜胸,且多次检查胸水三酰甘油均无增高,属罕见病例.本文将此例患者的护理经验进行总结,现报道如下.
作者：张峰；董淑文 刊期： 2010年第01期
目的 调查分析山西省长治地区护士对糖尿病足知识的认知情况.方法 采用自行设计的调查评价表对由便利抽样所得的100名二级医院护士的糖尿病足知识进行调查与评价.结果 护理人员对糖尿病足知识的认识水平较低,参加继续教育的护理人员糖尿病足知识的掌握水平明显高于没有参加者.结论 山西省长治地区护理工作者对糖尿病足知识的认知度较低,需要引起护理管理者的重视,组织相应的继续教育及专科培训为糖尿病足的预防工作奠定良好的理论基础;护理工作者应该学习阅读文献,掌握新知识,树立预防重于治疗的意识;在健康教育过程中应该扮演积极主动的角色.
作者：杨华露；赵保萍；罗先武；左红霞 刊期： 2010年第01期
脐带是连接胎儿与母体的重要纽带,胎儿从母体娩出后的断脐结扎是分娩第三产程管理的环节之一~([1]),助产人员如何安全有效地进行这一操作显得尤为重要.传统的新生儿断脐方法包括棉线结扎法、气门芯套扎法、钳夹法等,这些方法在一定程度上分别存在着操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题~([2]).相比之下,一次性脐带剪断器取代了传统的多步骤操作,是一种安全而实用的方法.
作者：顾春怡；张铮 刊期： 2010年第01期
目的 比较传统胶皮管和-次性吸引器管(透明塑料管)留取绒毛膜染色体的效果.方法 将2007年9月-2009年4月就诊的胚胎停育患者485例分为传统胶皮管组360例和一次性吸引器管组125例,比较2组的培养成功率、细菌感染率、培养无核率、无贴壁细胞率,进行X~2检验.结果 一次性吸引器管组培养成功率显著高于传统胶皮管组,而细菌感染率一次性吸引器管组显著低于传统胶皮管组.2组在无核率、无贴壁细胞率方面比较无显著差异.结论 采用一次性吸引器管留取绒毛膜染色体可以明显降低细菌感染率、提高培养成功率.
作者：王红 刊期： 2010年第01期
肝得健,通用名多烯磷脂酰胆碱注射液.当患者肝功能受到损害,肝得健注射液具有通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常,调节肝脏的能量平衡,促进肝组织再生,促进肝功能恢复正常的作用.维生素C注射液为维生素类药.维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能.对于肝功能有损害患者,常将二者联合应用,我们发现二者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：蔡爱宁 刊期： 2010年第01期
注射用阿洛西林钠对革兰阳性菌和革兰阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗感染作用.注射用多索茶碱是一种支气管扩张剂,可直接作用于支气管,松弛平滑肌.在感染患者中两者经常联合应用.我科2009年3月在临床用药过程中发现,阿洛西林钠溶液和多索茶碱溶液在同时使用时出现乳白色混浊物.
作者：王丽玲 刊期： 2010年第01期
2009年8月,我科在临床输液中发现,脂肪乳与舒血宁和门冬氨酸钾镁这3种药物序贯输注时出现了配伍反应.我们随即查阅了药物说明书和<注射剂常用临床配伍应用检索表>均无此3种药物配伍反应的相关记录,现报道如下.
作者：王艳 刊期： 2010年第01期
目的 从学生角度深入了解以问题为基础的教学(PBL)存在的优缺点.方法 采用PBL评价量表结合小组访谈了解15名学生对PBL的观点.并对访谈结果进行分析.结果 PBL评价量表5个维度得分均>12分;访谈显示PBL有利于学生拓展知识面和深入学习,但是构建的专业知识缺乏系统性和整体性;团队合作能力、解决问题能力、自导学习能力得以加强;学习积极性受到一定程度影响.结论 从学生角度看,PBL具有一定优势但也存在负性影响.正确安排和实施PBL,将能大程度促进其效果.
作者：何英霞；顾沛；陈利群 刊期： 2010年第01期
各种呼吸系统疾病常需要进行雾化吸入的治疗,我们常使用DRT型氧气雾化吸入器(此种雾化器结构图见图1).该雾化器以氧气做驱动源,使药液迅速裂解为直径5μm左右的雾粒,经患者吸入,以气溶胶的形式分布于呼吸道病灶部位,直接达到预防和治疗疾病的目的.临床中许多患者进行雾化吸入治疗时为使雾化药液能充分的被吸收和利用,常常在螺纹管外口塞入无菌纱块,或是在吸气时用手堵住螺纹管外口,呼气时手松开.
作者：董艳；李静；吴东娟；孟文静 刊期： 2010年第01期
鼻塞式CPAP呼吸机广泛应用于婴幼儿撤离呼吸机的过度,婴幼儿是否能顺利地从有创呼吸机通气过度到完全的靠自己的呼吸功能完成呼吸的这个阶段,鼻塞式CPAP呼吸机起到了至关重要的作用.目前使用的鼻塞式CPAP呼吸机管道固定用的固定帽,南于婴幼儿年龄小,不配合,固定不牢固,极易造成呼吸机管道的松脱,而达不到治疗效果.2008年1-12月我们应用制作的弹力绷带固定呼吸机管道23例,达到了应有的效果,现报道如下.
作者：张顺基；唐梦琳；董健 刊期： 2010年第01期
呼吸机在危重病房已普遍应用,湿化吸入气体是接受机械通气治疗患者的标准护理常规之一,湿化装置为蒸气加温湿化器,湿化用水现主要选用袋装500ml灭菌注射用水,用输液器将水输入湿化罐加水口内,但临床上经常存在的问题就是护士加水时忘记将水止及时夹闭而将湿化罐内水加多,造成了患者的误吸,从而加重患者的呼吸机相关性肺炎.
作者：李尊柱；朱力 刊期： 2010年第01期
难治性急性髓性白血病(急性非淋巴细胞白血病,ANLL)发病率在成人血液系统恶性肿瘤中占主要地位~([1]).该病对多种化疗药物耐药,治疗困难,病死率高.多数学者~([2])认为对年龄在60岁以上的老年ANLL患者治疗应采用减量的、缓和的诱导治疗,能减少死亡并改善存活质量.现今较肯定的标准诱导缓解方案为DA3-7方案,即Ara-C加柔红霉素.
作者：周新平；夏芳 刊期： 2010年第01期
20世纪下半叶以来,老龄化浪潮席卷了绝大多数国家和地区,作为解决老龄化问题的一项重要措施,社会护理保险制度应运而生,该制度对于缓解老龄化危机具有重要作用.护理保险制度先于20世纪70年代以商业保险模式出现于美国,随后其他国家相继效仿,而作为一项强制性的社会护理保险制度的出现,则要归功于社会保障制度完备的德国.社会护理保险制度,即长期护理保险,是指为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险制度~([1]).
作者：余本敏；杜乐其 刊期： 2010年第01期
患者经皮旋切治疗腰椎间盤脱出时,应采取侧卧位,穿刺时脊柱应保持正常生理曲度.患者侧卧时,由于腰部只有软组织而没有骨骼支撑,使脊柱下垂不能保持正常生理曲度,常需在患者的腰部垫上布垫,但是,布垫的厚度无法精确掌握,患者的体位调整很难满足手术要求,常出现穿刺困难、出血或患者术后腰部疼痛,且患者的舒适度较差.
作者：胡书芳；马玉荣 刊期： 2010年第01期
