目的 探讨老年食管癌三切口术后有效咳嗽困难的原因及对采用指压排痰法进行有效排痰的效果.方法 选取18例老年食管癌行三切口手术治疗的患者和26例单纯左开胸食管癌、贲门癌手术治疗的患者,对2种术式术后7d内自行有效排痰情况和2种术式术后有效排痰情况进行比较.结果 行三切口手术治疗的18例患者采取指压法协助进行有效排痰效果满意.结论 食管癌三切口术后的患者,在充分止痛的情况下有效的排痰操作,可防止排痰困难的发生,减少手术并发症.
作者：于爱国；刘杰；朱京娜 刊期： 2014年第20期
目的 研究电脑气压止血器的运用对高危老年患者产生下肢静脉血栓的影响.方法 选取我院2013年9～12月骨科住院手术患者36例,将其随机分为止血器组和非止血器组各18例.止血器组术中使用止血器;非止血器组术中不使用止血器.观察2组D-二聚体变化情况、下肢静脉血栓形成情况.结果 止血器组术后D-二聚体较术前有明显升高;非止血器组术后D-二聚体较术前有明显升高,但升高程度较止血器组为小;止血器组术后D-二聚体较非止血器组术后D-二聚体为高,止血器组术后下肢静脉血栓形成例数较非止血器组为高,差异均有统计学意义.结论 电脑气压止血器的运用会增高高危老年患者产生下肢静脉血栓的危险性,必须严格执行技术操作规程,安全使用电脑气压止血器.
作者：祝妍华；谢小玲；叶春丽；张绿云；陈镇坤 刊期： 2014年第20期
目的 检测老年护理院护理安全管理评价指标体系的可操作性.方法 采用便利抽样原则,以重庆市某三级甲等综合医院附属的老年护理院为主要评价对象;并以上海市办院较早的某红十字老年护理院作为参照对象,进行对比研究.综合运用文件查阅、现场观察、管理者访谈、抽样调查和机构自评等方法对各单项指标进行评价,后计算出指标体系的总分值.结果 重庆市某三级甲等综合医院附属的老年护理院得分为81分,上海市某红十字老年护理院得分86分.结论 该指标体系具有较好的可操作性,权重设置符合实际工作中对安全管理的要求,可为规范老年护理院的机构管理提供参考依据,但还有待于进一步修改和完善.
作者：肖峰；赵庆华；童立纺；肖明朝；喻秀丽 刊期： 2014年第20期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是患者气管插管时间＞48h的医院获得性肺炎.据文献报道,VAP的发病率为9％～27％,死亡率达27％,感染VAP的患者撤机困难,患者的住院时间和平均通气时间延长,住院费用增加[1].近几年出现了很多降低VAP发生率的干预性研究,有些措施运用后甚至使ICU的VAP发生率降低到0[2],包括严格的手卫生、床头抬高、缩小呼吸机管道更换周期、口腔护理、声门下分泌物吸引等.大部分研究也表明,进行声门下吸引(SSD)的患者可以降低早期和晚期VAP的发生,但实际上并没有很多医院的ICU真正地在实践[3-10].本文将对SSD与VAP的相关性、吸引方法、影响因素等进行综述,现报道如下.
作者：余群飞；王惠琴；沈志坤 刊期： 2014年第20期
目的 探讨学校-医院联合型立体式教学模式应用于手术室护理实践教学中的效果.方法 整群抽取1 29名护理本科生,以班级为单位随机分为实验组69名和对照组60名.实验组采用“学校-医院联合型立体式教学模式”,对照组采用传统教学模式;之后,2组均进行手术室护理综合理论考核、手术室护理基础知识掌握自评问卷调查;实验组还需进行新教学模式的认知及评价问卷调查.结果 实验组的手术室护理综合理论考核成绩为(77.81±9.87)分,显著高于对照组的(70.35±12.37)分,二者比较差异有统计学意义;实验组的手术室护理基础知识掌握自评得分为(3.94±0.45)分,显著高于对照组的(3.68±0.46)分,二者比较差异有统计学意义.实验组护生认为该教学模式提高了其对专科知识的综合掌握及运用能力、批判性思维能力、人文精神、沟通能力、团队合作能力、创新能力等.结论 学校-医院联合型立体式教学模式应用于手术室护理实践教学中的效果良好,但仍存在一定局限性,亟待注意及完善.
作者：韩媛；周英；郝燕萍；高云；庄曼丽；王莉；贾明阳 刊期： 2014年第20期
目的 探讨CDIO模式下的立体化手术室护理实验教学中的教学效果.方法 将2012级护理专科生随机分成对照组(1组)109名和实验组(2组)112名,对“外科护理学”中“第八章手术室护理工作”的实验教学实行CDIO模式下的立体化教学,对照组接受传统方法的教学,并通过理论测试和采用调查问卷进行CDIO应用的评价.结果 实验组学生的考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义.实验组学生对引入CDIO模式的手术室护理实验教学满意度为86.61％.结论 CDIO模式下的立体化手术室护理实验教学优于传统教学模式,能够提高学生的理论成绩及学生满意度,对促进实用型护理人才的培养具有重要意义,符合现代医学护理技术人才培养的一般规律.
作者：兰华；桂小华；章志红；何琴；李小鹏；许建丰；邓玲；倪水芹 刊期： 2014年第20期
目的 探讨护士人文执业能力评价工具(MIHPA)的信效度.方法 通过文献分析、专家访谈以及对17名副主任护师以上职称的专家进行的2轮专家咨询,初步形成37个条目的评价问卷.采用方便抽样法抽取680名三级甲等医院工作5年以上的临床一线在职护士进行护理人文执业能力问卷调查.2周后,对其中的50名护士进行重测.所得数据进行探索性因素分析、验证性因素分析及信度检验.结果 探索性因素分析提取5个公因子,保留23个条目,累计方差贡献率为65.137％;验证性因素分析拟合指标x2/df=2.158,CFI=0.952,NFI=0.915,RFI=0.901,IFI=0.953,TLI=0.944;评价工具总体的Cronbach α为0.933,各维度Cronbachα为0.782～0.867,总体重测信度为0.822,各维度重测信度为0.782～0.848.结论 5个维度23个条目的护士人文执业能力评价工具具有较好的信度和效度.
作者：王贺芳；赵遇辉；张金华；刘丽；陈艳 刊期： 2014年第20期
目的 探讨Kolb经验学习理论在“外科护理学”教学中的应用效果.方法 便利抽取2012级护理专业2个大班120人为研究对象,随机分为2组,对照组实施传统教学,观察组实施基于Kolb经验学习理论的教学模式,实验结束后,采用理论考试、实践考核、问卷调查对教学实效性进行评价.结果 2组学生的理论考试成绩、实践考核成绩和学习效果各维度比较差异有统计学意义.结论 基于Kolb经验学习理论的“外科护理学”教学模式的开展能提高学生的学习兴趣和学习效果,利于教学改革的实施.
作者：刘燕南；彭艾莉；姚珺；岳琳；谌绍林 刊期： 2014年第20期
我国是胃癌发病率较高的国家,年患病率为300.87/10万,年死亡率为29.31/10万,均为世界平均水平的2倍以上[1].手术治疗是目前治疗早期胃癌的首选方法[2],但患者在被诊断罹患胃癌、等待手术治疗前的阶段,面对死亡的威胁与手术治疗的压力,会感到无助、失落和悲哀;术后身体形象的改变、饮食行为的控制及可能涉及的各种繁杂、痛苦的治疗等会带给患者一系列的负性情绪[3],癌症患者心理异常集中表现在抑郁和焦虑症状[4],癌症给癌症患者带来的各种心理问题,严重影响了癌症病情的好转,降低了患者的生活质量[5].因此,要使胃癌患者顺利度过围手术期,保持心理健康尤为重要.为了改善胃癌患者围手术期的焦虑和抑郁症状,本研究在中医基础理论和辨证施护原则指导下,应用中医情志护理方法对胃癌根治术围手术期焦虑和抑郁症状患者进行干预,收到了较好的效果,现报道如下.
作者：林雪梅；全小明；符梅华；蔡美君；谢惠燕 刊期： 2014年第20期
目的 综合评估城市社区空巢老人的健康状况,了解空巢老人居家养老服务需求现状及其影响因素.方法 采用便利抽样方法对北京市城市社区内137名空巢老人进行健康状况问卷调查及养老服务需求的半结构式访谈,应用内容分析法、单因素分析及多元线性回归分析空巢老人居家养老服务需求的影响因素.结果 空巢老人综合健康状况良好、一般、较差者分别占7.3％、29.9％,62.8％.居家养老服务需求中,前3位需求为疾病预防与管理需求(86.1％)、家务服务需求(81.0％)和生命安全需求(62.0％),综合健康状况是空巢老人居家养老服务需求的主要影响因素.结论 空巢老人的综合健康状况较差,居家养老服务需求较多,应该完善城市社区居家养老服务体系,提高空巢老人的居家养老服务需求满足率.
作者：王敏；刘宇；陈鹏；李湘萍；李利；陆悦 刊期： 2014年第20期
目的 探讨以健康信念模式为指导的健康教育结合PDCA循环对预防髋、膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)健康信念、行为水平及发生率的影响.方法 将90例骨科患者随机分为对照组和干预组各45例.对照组按护理常规进行健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施以健康信念模式为指导的健康教育并进行PDCA循环管理.比较2组的干预效果.结果 术后1周,干预组DVT疾病相关知识、健康信念水平及预防措施执行情况的评分均优于对照组,差异有统计学意义;健康信念得分中,感知到疾病的易感性、严重性、益处、自我效能比较干预组均优于对照组,差异有统计学意义;感知到健康行为的障碍、健康动力方面2组比较差异无统计学意义.干预组出现1例血流淤滞,对照组出现2例DVT及6例血流淤滞,干预组效果优于对照组,差异有统计学意义.结论 以健康信念模式为指导的健康教育结合PDCA循环能有效提高DVT疾病相关知识、健康信念水平及预防措施执行情况,进而降低DVT的发生率,提高患者的生活质量.
作者：李春会；李惠玲；邹叶芳；陈利勤；周华；刘璐 刊期： 2014年第20期
目的 探讨2种不同体位垫在侧卧位手术中对手术急性压疮的影响.方法 将144例侧卧位手术患者随机分成2组,观察组91例在体位安置中采用医用高分子凝胶体位垫,对照组53例采用传统海绵垫.观察2组患者手术急性压疮发生情况,并对所得结果进行统计学分析.结果 对照组压疮发生率为15.09％,而观察组为4.4％,2组比较差异有统计学意义.2组间压疮程度分级的分布比较差异有统计学意义.结论 对侧卧位手术患者使用医用高分子凝胶体位垫,可减少手术急性压疮的发生,提高手术室整体护理质量.
作者：张云凤；宋思贤；梁亮芳 刊期： 2014年第20期
目的 提高人们对连续性肾脏替代疗法联合体外膜肺氧合(ECMO)救治重症肺炎联合呼吸窘迫综合征的认识.方法 对患者先进行呼吸机机械通气辅助呼吸模式A/C再联合体外膜肺(ECMO)+连续性肾脏替代疗法(CRRT)1周.在CRRT过程中要注意超滤量的控制、抗凝剂的剂量、滤器及管路堵塞等问题.结果 结合多脏器功能支持治疗,患者治疗33 d后病情稳定,各个器官功能基本恢复正常,痊愈出院.结论 在多器官功能支持基础上,依据病情及早进行ECMO联合连续性肾脏替代治疗,可改善重症肺炎急性呼吸窘迫综合征的预后.
作者：张芳；袁静 刊期： 2014年第20期
目的 通过分析给药错误发生的原因提出切实可行的解决措施,降低给药错误发生率.方法 回顾性分析2013年非惩罚性护理不良事件上报表,归纳总结给药错误发生原因.结果 发生给药错误频率较高的前4项类别分别是:身份识别错误、遗漏给药、口服药发放错误及录入医嘱错误.未严格执行“三查七对”制度、给药过程中出现干扰以及人员配置不合理则是发生给药错误的几个主要原因.结论 严格执行查对制度、增强护士责任意识是降低给药错误发生率、实现安全优质护理的重要因素.
作者：陈莉；管玉梅；董丽蓉；陈娟慧；杨毅华 刊期： 2014年第20期
目的 探讨核心能力测评对手术室进修护士开展继续教育的影响.方法 采用注册护士核心能力量表(CIRN)对手术室42名进修护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 手术室进修护士核心能力处于中等水平,(3.25±0.45)分.法律伦理实践维度单项均分高(3.55±0.63)分,临床护理维度单项均分低(3.11±0.54)分.多元逐步回归分析结果显示,中进修护士自我认同是进修护士核心能力影响因素.结论 手术室进修护士的核心能力处于中等水平,在继续教育学习中重点提高临床护理的能力,在手术室进修护士自我认同方面给予更多关注与支持,并为进修护士拟定培训计划及专科培养提供了科学依据,以便更好地推动手术室进修护士继续教育项目的开展.
作者：胡小素；郭莉；付庆新；王静 刊期： 2014年第20期
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次出现或发生的糖代谢异常,目前全球GDM流行状况正呈逐年增长的趋势.妊娠期糖尿病对妊娠结局会造成诸多不良影响,使母几近期和远期并发症的危险性增加.很多学者进行了GDM干预和治疗的研究,研究显示,医学营养治疗、运动和生活方式的干预策略可将孕期血糖控制满意.为了降低GDM发生率,减少GDM孕妇及其子代不良健康风险,应早期开展GDM筛查和在GDM筛查前开展干预工作.
作者：陈思羽 刊期： 2014年第20期
目的 了解临床常见静脉用药发生的配伍禁忌状况,探讨药物配伍变化规律,促进临床合理用药,减少护患纠纷和药物不良反应发生,确保患者用药安全.方法 检索2000年至2013年万方数据库中《中华护理杂志》、《中华现代护理杂志》、《中国实用护理杂志》报道的临床药物相互配伍时发生配伍禁忌的文献报道,对涉及注射剂配伍禁忌的期刊分布数量、药物配伍种类、配伍变化类型、对患者的影响等情况进行汇总分析.结果 925期杂志中共有688篇配伍禁忌文献报道,其中涉及药物700种,与之配伍药物824种;报道较多的药物为:夫西地酸钠、氨溴索注射液、注射用头孢匹胺钠、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用泮托拉唑.主要配伍变化有混浊、产生沉淀、出现絮状物、变色反应、结晶、气泡等;对患者基本未造成影响.结论 很多药物配伍变化具有一定的规律,临床用药时应注意合理配置和使用,护理人员应掌握药物配伍相关知识和药物配伍变化规律,采取有效措施可避免发生理化性质的变化,能有效促进临床用药安全.
作者：陈步凤；卢金凤；丁长玲 刊期： 2014年第20期
目的 探讨多维立体健康教育模式在门诊妇科无痛手术中的应用效果,探索更规范、更有效的宣教方法.方法 选取2010年7月至2011年6月邵逸夫医院门诊妇科无痛手术患者2 639例,随机分为对照组1 302例和干预组1 337例.对照组采用常规健康教育,干预组采用多维立体健康教育模式.应用自行设计表格分析2组患者术前宣教依从性.结果 干预组患者术前宣教依从性高于对照组,差异有统计学意义.结论 多维立体健康教育模式可以提高门诊妇科无痛手术患者术前宣教的依从性,减少延期手术、麻醉方式改变等的发生率,减少患者痛苦,提高围手术期护理质量.
作者：金霞；杨丽黎；刘晓丽；宋丽君 刊期： 2014年第20期
目的 评价使用水胶体敷料联合常规护理预防压疮的有效性.方法 检索中英文可及数据库中关于评价水胶体敷料用于压疮预防的随机对照实验(RCT)和类实验研究.提取资料用Revman 5.0软件进行数据处理和分析.结果 共纳入17篇文献,1 371例患者.Meta分析结果显示:存在压疮风险的患者,预防性使用水胶体敷料联合常规护理组比常规护理组压疮发生率低,RR=0.29,95％CI(0.18,0.46);使用无创正压通气的患者,预防性使用水胶体敷料联合常规护理组比常规护理组压疮发生率低,RR=0.30,95％CI(0.18,0.52).结论 存在压疮风险的患者和使用无创正压通气的患者,预防性使用水胶体敷料联合常规护理能更有效的预防压疮.
作者：黄蕾；刘立宝；胡爱玲；李欢 刊期： 2014年第20期
