老年糖尿病是指年龄在60岁以上的所有糖尿病患zhe[1].老年糖尿病有其自身特点:临床症状不明显,易被漏诊;常以并发症为首发症状;心脑血管合并症多;易发生低血糖及高渗性昏迷和乳酸酸中毒.本研究应用美国护士协会(ANA)认可的标准化护理语言——奥马哈系统(Omaha system)评估老年2型糖尿病患者的健康问题,有针对性地给予持续性护理干预,并进行结局评价,以明确护理效果,从而探索奥马哈系统在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果,现报道如下.
作者：王荟革；王申；王燕 刊期： 2014年第08期
急性出血性脑卒中(脑梗死)是神经内科的常见疾病,它不仅病死率高,而且会给患者留下各种功能障碍,严重影响患者的生存质量[1].有研究显示,对于急性脑梗死的溶栓治疗应在发病6h内进行,时间越早效果越好[2].近年来,基因重组型人组织纤溶酶原激活(recombinant tissue piasminogen activator,rtPA)广泛应用于临床[3].但是,据中国国家卒中数据库的研究发现,2007年9月至2008年8月有14702例患者因急性脑梗死人院,仅181例患者进行rtPA静脉溶栓治疗,溶栓率只有1.23％,其中平均院内等待时间为116 min[4].而rtPA治疗的疗效随着发病至就诊时间的增加而显著减少[5].我院现为浙江省脑梗死筛查基地,医院质改办特制订了急性脑梗死急诊诊治流程,应用于时间窗内的急性脑梗死溶栓患者,发现实施急诊诊治流程后的患者由急诊接诊至患者行溶栓治疗的时间比实施前明显缩短,效果显著,现报道如下.
作者：王云；贾亚平 刊期： 2014年第08期
目的 了解不同等级医院护士在三甲医院进修期间的真实体验,为制订进修计划、提高进修效果、确保进修目标的实现提供依据.方法采用质性研究中Hidegenan的现象学研究法,对28位进修护士进行深入访谈,将获得的资料整理、分析,提炼出主题.结果 不同等级医院护士在三甲医院进修期间的进修目的、意愿、效果、收获内容、压力等感受不同.结论 外出进修需建立在主观意愿、目的明确的基础上,进修医院需严格挑选带教老师,因人施教,充分了解护士的压力来源,制订相应的措施减轻压力.
作者：吴林秀；刘茜；张丽君；秦媚 刊期： 2014年第08期
目的 了解社区医务人员进行体质量管理时的心理体验,分析医务人员体质量管理行为水平低的影响因素.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对14名社区医务人员就进行体质量管理时的心理体验进行深度访谈.结果 将社区医务人员体质量管理的信念归纳为若干主题:体质量问题严重性的感知、体质量管理中的角色职责感知、体质量管理障碍的感知及其他.结论 应针对体质量管理现状及影响因素,对医务人员体质量管理的信念进行干预,以改变其行为;扫除障碍,创造支持性的环境;提高体质量控制相关知识和技能.
作者：刘珊珊；朱大乔；王蓓 刊期： 2014年第08期
目的 探索联合胎儿心电图(FECG)及无应激实验(NST)在预测重度子痫前期胎儿宫内窘迫中的作用.方法 选取我院2012年9月至2013年9月因“胎儿宫内窘迫”而剖宫产手术终止妊娠患者105例,其中52例重度子痫前期为重度子痫前期组,53例孕期产检无特殊患者为对照组,回顾性分析相应临床资料,比较2组孕妇临床转归及新生儿出生后结局.结果 所有入选病例NST均为无反应型,2组共检出FECG异常13例,其中术后证实胎儿宫内窘迫12例;联合NST与FECG对胎儿宫内窘迫的判断的灵敏度及特异度依次为11.65％及50％.与单纯NST单一监测结果相比,联合NST与FECG结果能较大地提高判断胎儿宫内窘迫特异度.结论 FECG联合NST应用能有效早期预警重度子痫前期胎儿宫内窘迫情况,有助于改善母胎临床结局.
作者：蒋小华；彭忠英；钟少平；刘霞；郑秀芬；沈华祥；葛加美；朱小玉 刊期： 2014年第08期
目的 探讨社区脑卒中患者康复保健的制约因素.方法 采用半结构访谈法对16例社区脑卒中患者进行一对一访谈,收集患者资料,并以Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 通过分析整理和提炼主题,归纳出躯体障碍因素,不良疾病态度以及社区卫生服务不到位3个主题.结论社区医务人员应该在提高自身技术与能力的基础上,考虑以多种方式给予患者疾病知识和健康资源信息的支持和教育,提高患者健康素养.
作者：张亚奇；张振香；陈颖；刘腊梅；张秋实 刊期： 2014年第08期
本文从量表的编制目的、测评人群、测量维度、条目及其优缺点等6个方面,对国内外护理组织文化测评量表进行系统回顾.通过回顾分析,旨在为国内致力于设计与使用护理组织文化量表的护理界同仁提供参考.
作者：奚静；胡韵 刊期： 2014年第08期
目的 了解盐城市社区居家养老护理服务项目的实施现状,为今后更好地开展养老护理服务提供依据.方法 自行设计调查问卷和访谈提纲,采取多阶段随机抽样方法,对15个居家养老服务中心(站)及其所管辖社区中的255位老年人进行调查,了解该社区居家养老护理服务项目实施现状,并对调查结果进行分析.结果 老年人对社区居家养老服务的需求不同,养老护理服务项目实施的得分情况不同,养老护理服务评价程度不同.结论 盐城市社区居家养老护理服务仍处于初步发展阶段,在今后的养老护理实践中,需建立规范的、可操作的养老护理服务质量标准和评价体系,以保证社区居家养老护理服务的质量.
作者：孙海燕；王峰；杜冰 刊期： 2014年第08期
社区卫生服务工作目前已经被世界各国普遍重视,慢性疾病的基础护理康复逐渐向社区靠拢.精神分裂症经常反复发作、慢性化发展倾向,严重危害着患者及家属的身心健康,并且影响到社会安定,患者对生活兴趣缺乏,生活懒散,社会能力减退[1].我国近年提出让精神分裂症患者走出医院,回归社区,回归社会,因此科学规范的社区服务,对患者的康复具有重要作用.我院社区中心近年来提出针对精神分裂症患者实行个体化训练,主要训练患者的自我管理能力,自我监控症状能力,以及恢复患者的社交能力[2],积极探索新型康复护理模式,取得了积极效果,现报道如下.
作者：李艳；高丽艳；孙敬梅 刊期： 2014年第08期
重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重患者集聚的科室,具有患者病情变化快,突发事件多,先进医疗仪器集中,患者生活不能自理,护理工作劳动强度大等特点,这些应激源易导致护士生理和心理上的双重压力.而护士的身心健康可直接影响护理质量.笔者在了解ICU护士心理健康现状的基础上,进一步研究不同气质类型的ICU护士是否存在不同的心理健康问题,从而为促进ICU护士身心健康提供依据,现报道如下.
作者：尤丽丽；孟彦苓 刊期： 2014年第08期
目的 了解护士在各种灾害救援中的力量配置情况,掌握护士在突发灾害救援中的作用,以便在应急前做好救援准备,从而提高灾害救助的水平,确保救援措施快速到位.方法 本研究以2006年至2013年以来我院护士参加的6次医疗救援信息数据为基础,对护理救援工作进行回顾性调查,并进行系统分析,总结在各种突发灾害救援中护理力量配置的特点与规律.结果 洪涝灾害和交通意外造成灾情不同,导致出现的疾病谱有所不同,因此针对不同灾害,各类专科护士力量配置亦不同.结论 通过早期评估灾情,根据疾病谱的不同,相应调整护士配置,终满足在各种突发灾害医疗救援中的护理需要.
作者：韩禄禄；叶爱琴；陈兰妹；李文琴；王利燕；曾海珍；韦丽萍；吴海燕 刊期： 2014年第08期
主动呼吸循环技术(active cycle of breathing techniques,ACBT)是气道净化及呼吸功能锻炼的一种物理治疗方法,包括呼吸控制、胸廓扩张呼吸和用力呼气3个部分[1-2].ACBT自1979年产生以来,已普遍运用于干预治疗慢性呼吸系统疾病,包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘等,旨在增加排痰,净化呼吸道,提高呼吸功能,改善患者生活质量[3].为了更全面地探讨ACBT干预的有效性与安全性,在此对有关ACBT干预慢性呼吸系统疾病的随机对照实验(randomized controlled trials,RCT)进行系统评价和Meta分析,现报道如下.
作者：张丽；甘秀妮 刊期： 2014年第08期
妊娠可由于高凝状态、缺氧及容量负荷增大等因素导致肺动脉高压.肺动脉高压是指由多种心、肺或肺血管本身疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可致右心负荷增大、右心功能不全、肺血流减少,而引起的一系列临床表现[1],肺动脉高压常见的首发症状是活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咳血等.由于肺动脉压升高可出现右心衰竭,可见颈静脉怒张,肝肿大,腿部和踝部水肿.肺动脉压≥80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为重度肺动脉高压,终导致患者因右心衰竭死亡.有研究报道,妊娠合并继发性肺动脉高压的孕妇病死率为56％,其中仅25.6％妊娠能足月分娩,围生期病死率高达28.3％[2].本科室2012年10月收治1例妊娠并发重度肺动脉高压伴阴道流血产后9周的患者,经过积极治疗和精心护理,获得明显临床效果,现报道如下.
作者：刘林；左玲燕 刊期： 2014年第08期
Taylor空间支架(Taylor Spatial Frame,TSF)是目前世界上先进的结合电子计算机软件应用的新型外固定架[1].Taylor支架在骨科领域有广泛的临床用途,不但可用于肢体畸形的矫正,也可用于儿童和成人四肢新鲜和陈旧骨折的治疗.TSF精确度高,可在三维空间同时矫正肢体的成角、短缩和旋转畸形,并一步到位[2].我院于2013年6月收治1例左股骨短缩畸形伴髌骨脱位患者,应用TSF行左股骨截骨矫形加肢体延长术,术后进行有针对性的综合护理及康复护理,现报道如下.
作者：赵媛；王燕；宋国敏 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在恶性肿瘤中仅次于胃癌和食管癌.原发性肝癌常伴有肝区疼痛、肝脏肿大、肝硬化征象、癌肿转移症状(如肺、骨、脑等转移)[1].骨痛、贫血及发热是转移癌常见的临床表现.骨转移主要以腰椎、骶髂骨疼痛为多见,夜痛较明显,随病程进展会持续性加重,晚期患者胸肋骨及全身骨骼均可疼痛,甚至活动受限,出现病理性骨折.原发性肝癌骨转移本身极少导致患者死亡,但所导致疼痛及功能障碍会严重影响到患者的生活质量.我院2013年7月收治1例肝癌术后复发,全身多发骨转移患者,现报道如下.
作者：于小萌；赵京京；魏然 刊期： 2014年第08期
目的 观察水疗溶质与碘伏泳疗治疗新生儿毒性红斑的效果.方法 将304例毒性红斑新生儿随机分为观察组与对照组各152例.对照组采用沐浴后0.5％碘伏涂搽患处治疗;观察组在对照组基础上,采用水疗溶质与碘伏泳疗,观察2组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率100％,毒性红斑平均治愈时间(1.23±0.67)d,脓疱疮发生率为0;对照组治疗总有效率84.87％,毒性红斑平均治愈时间(2.89±1.78)d,脓疱疮发生率为4.605％,2组上述指标比较差异均有统计学意义.结论 水疗溶质与碘伏泳疗可有效治疗新生儿毒性红斑,并能缩短毒性红斑消退时间和减少脓疱疮的发生.
作者：何燕；段艮芳；李云 刊期： 2014年第08期
目的 探讨预见性护理在防治面颈部烧伤患儿上呼吸道梗阻中的应用效果.方法 选取2008年6月至2013年6月收治的面颈部烧伤面积≥4％的患儿37例,对患儿体液渗出期存在上呼吸道梗阻的风险实施预见性护理,并对护理经验进行总结.结果 37例患儿发生上呼吸道梗阻共11例:1度8例,2度3例;由2度进展到4度1例.经及时处理未发生窒息及缺氧后遗症,37例均治愈.结论 对面颈部烧伤患儿实施防治上呼吸道梗阻的预见性护理,避免了窒息、心跳呼吸骤停、缺氧后遗症等严重后果的发生,提高了家长的满意度.
作者：谢丽英；刘文阳 刊期： 2014年第08期
目的 调查拟施行正颌-正畸联合手术治疗的牙颌面畸形患者的心理人格状态,分析测试结果,为医护人员认识患者的心理特征提供依据.方法 选择2011年2月至2012年1月上海某医院骨性牙颌面畸形接受正颌-正畸联合治疗的患者79例,术前采用MMPI量表对其进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 男性患者F及Pa分量表得分显著低于中国常模;女性患者K及Mf分量表得分显著高于中国常模,L、F、Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si分量表得分显著低于中国常模;男性在F、Pa、Sc、Ma分量表上的得分均显著高于女性;女性在Mf分量表上的得分显著高于男性.结论 牙颌面畸形患者整体上个性心理发育正常,但在性别上存在个体化的不同程度偏离及心理问题.
作者：袁卫军；蒋莉莉；王璧霞；于德栋；阮洪 刊期： 2014年第08期
目的 深入了解护士职业倦怠的心理社会影响因素.方法 在中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库等在线检索相关文献资料,使用统一的纳入和剔除标准对收集到的有关护士职业倦怠心理社会影响因素的文献进行筛选,使用CMA2.0对纳入的50篇文献进行Meta分析.结果 (1)对于情绪衰竭和人格解体,消极应对具有中等正向影响;神经质和工作压力分别具有较高和中等的正向影响;积极应对、自我效能感、内外向及社会支持3个因子都具有低的负向影响;精神质、掩饰性对人格解体分别具有中等正向和负向影响.(2)对于个人成就感,自我效能感有较高的正向影响;积极应对、掩饰性和主观支持都具有中等正向影响;神经质、精神质和工作压力都具有低的负向影响;内外向、客观支持和支持利用度具有低的正向影响;消极应对相关不稳定.(3)自尊与职业倦怠3个因子的关系都不密切.结论 职业倦怠是心理社会多方面因素共同作用的结果,包括应对方式、自我效能、人格特质、社会支持和工作压力等.
作者：刘丽婷 刊期： 2014年第08期
目的 调查分析儿科护士的一般自我效能感及工作满意度现状及影响因素,明确二者相关性,以提高护理人员自我效能及满意度,进而稳定护理人员队伍,提高护理质量.方法 以118名儿科护士作为调查对象,采用GSES以及MSQ量表进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 受调查的118名护士一般自我效能感得分(2.27±1.43)分,工作满意度得分(3.04±2.50)分.护士的学历、是否有小孩以及是否遭受过暴力事件会影响其自我效能感,护士是否来自优质护理服务病房以及是否遭受过暴力事件会影响工作满意度.结论 儿科护士自我效能感与工作满意度处于中等水平,要针对不同因素采取措施提高自我效能感与工作满意度,同时要注重二者之间的正向相关性对提高护士工作满意度具有重要意义.
作者：邢赛群 刊期： 2014年第08期
目的 分析研究不同层次护理实习生在临床实习初期的指导需求,有的放矢地实施以学生发展为中心的教学理念.方法 运用量表及自制问卷对178名不同层次护生针对临床实习初期的指导需求进行调查与统计分析.结果在实习初期,本科、大专护生有关心理、知识的指导需求基本具有一致性,中专护生与本科、大专的指导需求存在一定的差异性.不同层次护生压力水平总均分及各维度得分都在低中等水平,差异有统计学意义.不同层次护生沟通能力总均分及各维度得分都在25分以上;共同参与维度、验证感受维度不同层次的护生的评分比较差异有统计学意义.结论 不同层次护生在实习初期指导需求不同,可因材施教,引导护生正确面对和处理问题,缓解压力,提高沟通能力,处理好人际关系,有针对性地指导、管理及满足护生的具体需求,提高教学成效.
作者：赵骄蓉；关红；王秋节；王丽娜 刊期： 2014年第08期
目的 探讨虚拟仿真教学法在综合性实验中的教学效果.方法 在护理实验课程教学中,编写仿真病案、实施方案,初步形成实验指导教材以及教学效果评价等.结果 虚拟仿真教学在护理综合性实验项目中应用,既体现了教学内容的综合性,又体现了知识、能力和素质一体的综合性;培养学生创新能力、探究精神,增强了职业感和人性化护理意识,训练了沟通技巧和应变能力;活跃教学气氛,提高教学质量.结论 此教学方法可使学生融会贯通多学科的知识,提高解决实际问题的能力,有助于培养护士职业综合素质.
作者：王晨；高庆岭；李静；邹凌燕；周敏 刊期： 2014年第08期
