目的：探讨风险评估与系统性管理结合在儿童压疮预防中的应用效果。方法将2014年1－12月出院的65483例患儿作为对照组，采用常规压疮预防与管理，2015年1－12月出院的67391例患儿作为观察组，在对照组基础上采用风险评估与系统性管理，采用儿童压疮危险评估量表进行压疮风险评估，比较2组压疮高危预报与发生压疮情况。结果对照组544例压疮高危患儿压疮发生率为10.3%（56/544），观察组747例压疮高危患儿压疮发生率为4.0%（30/747），2组比较差异有统计学意义（χ2=3.629，P<0.05）。结论在儿童压疮管理中引入风险评估工具，在实施压疮高危评估同时，结合高危压疮的上报、高危患者的临床监管和处理等系统性管理，可有效降低住院儿童压疮发生率。
作者：张玲玲；李双子；吴利平 刊期： 2016年第34期
目的：对中文版视功能损害生命质量量表（CfaVIQ）进行Rasch模型分析，并检验其信度和效度。方法经翻译、回译和文化调适后形成27个条目的CfaVIQ，对215例视功能损害患者进行问卷调查。运用Winsteps统计软件进行Rasch模型项目拟合分析，测评条目靶向和确定分离指数。应用Rasch模型测评量表的内部一致性信度、重测信度、结构效度和区分效度，应用ROC曲线和曲线下面积评价效标效度。结果 CfaVIQ的Rasch模型项目拟合分析表明：个人分离指数和项目分离指数分别为3.55和8.01，均大于标准2；个人和项目的加权拟合统计量的残差均方和未加权拟合统计量的残差均方均在0.5～1.5，证明CfaVIQ符合Rasch模型。Wright map分析显示：样本能力和条目难度呈正态分布。内部一致性的分离指数为3.55，分离信度为0.93；重测信度的Pearson相关系数为0.92；结构效度分析CfaVIQ与视力、视敏度、视功能相关生命质量量表-25的Pearson积差相关分别是-0.67、-0.14和0.79；区分效度显示：条目10和条目23的未加权拟合统计量的残差均方值＞1.5，其余条目的残差均方值都介于0.5～1.5；效标效度指数为0.922（95%的置信区间为0.858～0.987）。结论 CfaVIQ具有良好的信度和效度，Rasch模型为CfaVIQ的分析提供了更全面和客观的信息，具有良好的应用前景。
作者：章莉莉 刊期： 2016年第34期
目的：了解居家老年人对居家环境的安全评估，为进一步明确居家老年人在居家环境中发生跌倒的评估提供参考依据。方法采用《老年人跌倒与居家环境安全研究问卷调查》表，对农村与城市的1076名居家老年人进行调查。调查表每个条目用Likert 5级评分法，分数越高，环境安全因素评价越好。结果老年人对居家环境安全评分中，居家室内物理环境3.94分、居家用物3.66分，评分较好；居家地面与通道3.32分、室外活动场所3.57分，评分较低；城市居家老年人在居家地面与通道、居家用物、居家室内物理环境、居家环境方面分别为（23.56±6.49）、（44.52±7.72）、（11.93±2.49）、（105.03±17.82）分，较农村居家老年人的（22.46±6.39）、（42.73±7.95）、（11.53±2.39）、（101.55±18.15）分高，差异有统计学意义（t=2.471～3.495，均P<0.05）。结论居家老年人对居家室内物理环境、居家用物、居家环境评分较好；居家地面与通道和室外活动场所评分较差。农村老年人相比城市老年人在居家环境安全评分中评分较低，因此需要进一步改善居家老年人在居家环境中的不安全隐患，降低跌倒的发生率。
作者：余姣；陈茜 刊期： 2016年第34期
目的：探讨质量控制管理在预防ICU患者留置导尿管相关尿路感染中的应用效果。方法采用时间阶段抽样法选取2012年1月1日至12月31日入住ICU并留置导尿管10 d以上的患者136例作为对照组，选取2013年1月1日至12月31日入住ICU并留置导尿管10 d以上的患者145例作为绩效组。绩效组患者在对照组措施的基础上进行规范化培训和量化绩效考核，分别于留置导尿管3、7、10 d时进行尿常规检查和细菌培养，对2组患者留置导尿管相关尿路感染发生情况进行比较。结果实施绩效考核管理后，留置导尿管3、7、10 d相关尿路感染发生率分别为4.8%（7/145）、19.3%（28/145）和32.4%（47/145），每个季度内随着留置导尿管时间延长，留置导尿管相关尿路感染发生率呈上升趋势，且第一、二季度发生率均高于第三、四季度；绩效组患者留置导尿管3、7、10 d相关尿路感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.494、30.660、49.307，均P＜0.05）。结论对ICU主管护理人员进行规范化培训和实施绩效考核管理可有效提高护理人员积极性和责任感，有效降低留置导尿管相关尿路感染的发生。
作者：程沛；王林 刊期： 2016年第34期
危重症患者交接班是危重症护理过程中的重要环节，它关系到患者病情变化、下一步诊疗计划等方面的实施，且因危重症患者病情重、病情变化快，交接班的质量对其护理安全有着至关重要的作用。近年来，许多有关危重症患者交接班的研究通过不同方法改进其交班模式或交班内容，以规避因交接班带来的患者信息不全或遗漏、护理措施不当等造成的护理风险的增加。
作者：沈丽萍；寿宇雁；毛蓓茜；项娴静 刊期： 2016年第34期
目的：调查患者自行注射胰岛素部位轮换状况，研究分析其主要影响因素。方法选择内分泌病房患者176例，使用自行编制的患者自行注射胰岛素部位轮换行为及知识调查问卷进行调查，采用方差分析、t检验、多元线性回归等分析研究主要影响因素。结果176例患者自行注射胰岛素轮换部位总分为12～27（17.79±2.81）分；年龄、初知识来源、注射部位个数是患者自行注射胰岛素部位轮换得分的主要影响因素。结论患者自行注射胰岛素部位轮换行为不够规范，部位间轮换状况令人担忧，需强化对患者部位轮换教育。
作者：张来军；关红；韩婷婷；张萍；牛玉嵘 刊期： 2016年第34期
目的：探讨接纳与承诺疗法对乳腺癌患者术后心理社会适应的影响。方法将120例乳腺癌患者按照随机数字表法随机分为观察组58例和对照组62例。对照组给予一般的常规护理，观察组在此基础上依据接纳与承诺疗法中的接纳、认知解离、体验当下、以自我为背景的觉察、澄清价值观、承诺的行动6个方面进行护理干预。干预前后采用乳腺癌患者心理社会适应问卷，评估其心理社会适应状况。结果干预后，观察组患者焦虑/抑郁、自尊和自我接纳、态度、归属感、自我控制和自我效能感评分分别为（30.14±5.08）、（31.68±5.77）、（30.03±5.35）、（33.68±5.56）、（32.86±5.63）分，对照组分别为（23.75±3.68）、（28.87±4.86）、（26.12±4.53）、（29.18±5.26）、（29.06±4.75）分，2组比较差异有统计学意义（t=6.016～6.540，均P＜0.05）。结论接纳与承诺疗法能有效改善乳腺癌患者术后的心理社会适应状况，有助于提高其生命质量。
作者：矫蕊；蒋维连；胡迎冬 刊期： 2016年第34期
目的：通过平衡计分卡理论基础，建立一套科学的、可量化的护理单元绩效考评指标体系，为护理管理者提供有效的绩效管理依据。方法采用德尔菲法筛选各层次护理绩效考评指标，确定各指标的权重；同时，依据劳动强度、风险程度及技术复杂性等因素，确定护理单元类别和护理工作量计分；初步构建护理单元绩效考评体系。结果以平衡计分卡理论为依据，从内部流程、财务、客户、学习与成长4个维度构建了护理单元绩效考核评价体系，衍生出10个二级指标，32个三级指标，一级指标的权重赋值分别为内部流程占29.44%，财务指标占37.56%，顾客指标占20.32%，护理人员学习与成长占12.68%。结论该指标体系全面涵盖了三级综合医院护理管理的目标要求，具有较强的客观性、科学性和可操作性，可以多角度评价护理业绩、动态实施护理人员管理和实现护理战略目标。
作者：梅迎雪；闫树英；李玲；陈艳莉；赵丽丽；郭清 刊期： 2016年第34期
目的：探讨应用失效模式与效应分析（FMEA）方法加强医院血液标本危急值管理的效果。方法根据FMEA方法，成立危急值管理小组，绘制标本检验、危急值产生流程图，对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析，根据其结果制订并落实改进措施。结果失效模式危机值由FMEA实施前的1320分降至151分，下降率为88.56%；不合格血液标本数量由510例次下降为78例次，差异有统计学意义（χ2=407.27，P<0.05）；危急值处理缺陷由85例次下降为3例次，差异有统计学意义（χ2=91.26，P<0.05）。结论应用FMEA方法有助于提升临床血液标本检验危急值管理的正确性和精准性，从而保证患者的安全。
作者：孟萌；朱蕾；王丽芹 刊期： 2016年第34期
目的：总结尿道下裂患儿围手术期留置导尿管的精细化护理经验。方法对317例仅在尿道内留置硅胶Foley导尿管，而不做其他形式尿流改道的尿道下裂患儿进行回顾性分析，总结其精细化护理要点，包括术前对患儿进行全面风险评估、规范术前备皮方式、术后实施有效的保护性约束、妥善固定导尿管、保持尿液引流通畅、严密观察尿液引流性状、保持集尿系统的密闭性、保持会阴局部清洁、改良拔管护理方法、并做好拔管后的护理等。结果317例尿道下裂患儿手术治愈266例患儿，治愈率为83.9%（266/317）；术后发生尿瘘42例占13.2%（42/317），尿道狭窄7例占2.2%（7/317），尿道憩室2例占0.6%（2/317），无一例患儿出现意外拔管。结论精细化护理在尿道下裂患儿围手术期中具有较佳的应用效果，可以降低术后并发症的发生率，缩短患儿的住院时间，减轻患儿痛苦，提高了护理服务质量，值得在临床中推广。
作者：周霞；张雁；尹丽娟 刊期： 2016年第34期
先天性静脉畸形肢体肥大综合征（Klippel-Trenaunay syndrome，KTS）是一种先天性周围血管疾病。KTS临床罕见，发病率为（2～5）/100000[1]，通常以男性多见。该病具有典型的三联征：浅静脉曲张；毛细血管畸形（葡萄酒色斑）；肢体过度生长，增粗，增长。除了典型的三联征外，本病还可有多指（趾）、并指（趾）[2]、脊柱裂及尿道下裂；多发性脑和脊髓海绵状血管瘤[3]等。KTS常见并发症为疼痛、蜂窝组织炎、溃疡、血栓形成、坏疽、虚弱、凝血障碍、高输出的心力衰竭、肿瘤等[4]。目前关于KTS合并脊柱侧凸的病例，文献尚无相关报道。我院于2016年3月收治1例KTS合并脊柱侧凸、Chiari-I型畸形患者，在全身麻醉下行后路脊柱侧凸矫形内固定植骨融合术（从T10至L5），术后恢复良好，现报道如下。
作者：杨莹；杨旭；向娜 刊期： 2016年第34期
目的：了解在校本科护生姑息护理认知现状，针对现存的问题提出相应建议，为开展姑息护理教育提供理论依据。方法应用姑息护理知识问卷和姑息护理态度评估问卷，利用随机抽样方法对400名本科护生进行问卷调查。结果合格回收的366份问卷中，在校本科护生66.9%从未听说过姑息护理，姑息护理知识问卷测试选择“正确”学生比例为41.13%，总得分为（8.363±4.240）分，其中姑息护理哲理与原则维度得分为（0.298±0.248）分，与疼痛和症状控制得分（0.436±0.235）分及心理社会和精神支持得分（0.499±0.318）分比较差异具有统计学意义（F=38.866，P=0.000）。姑息护理态度问卷得分为（36.756±3.183）分，所有项目的均分>3分。不同年级姑息护理态度问卷的总分差异有统计学意义（F=2.737，P=0.043）。结论本科护生对于姑息护理总的态度是积极的、正向的,但姑息护理认知水平较低。为推进姑息护理事业的发展,应加强姑息护理相关知识的宣传、教育和培训，有必要在护理本科学生中开展姑息护理教育。
作者：王露；郑文丽；徐福艳；杨春菊；张瑞雪；卢玉林 刊期： 2016年第34期
目的：设计产科病房－手术室孕产妇“现状（S）－背景（B）－评估（A）－建议（R）”式病情交接表，探讨其在剖宫产孕产妇于产科病房－手术室病情交接中的应用效果。方法选取产科2个病区拟行剖宫产的570名孕妇和30名医务人员为研究对象，一病区为对照组，二病区为观察组，对照组采用传统的病情交接方式，观察组采用产科病房－手术室SBAR式病情交接表交接病情，比较2组产妇术后与病情交接相关不良事件的发生率和2组医务人员对交接工作的满意度情况。结果观察组因交接引起的伤口渗血、宫缩乏力导致产后出血、伤口感染护理不良事件发生率分别为2.06%（6/291）、1.71%（3/291）、1.37%（4/291），低于对照组的3.94%（15/279）、3.58%（10/279）、4.66%（13/279），差异有统计学意义（χ2=4.41、4.17、5.31，均P＜0.05）；观察组双方医护人员对交接工作全面性、病情重点、工作认可、交接效率满意度分别为（4.75±0.12）、（4.82±0.55）、（4.86±0.67）、（4.76±0.22）分，高于对照组的（3.04±0.29）、（3.11±0.35）、（3.09±0.32）、（3.01±0.42）分，差异有统计学意义（t=2.72～3.12，均P＜0.05）。结论剖宫产孕妇SBAR式病情交接表能提高产科病房与手术室间的病情交接效率和质量，保证剖宫产孕产妇的护理安全。
作者：牛杰；牛凤；张倩倩 刊期： 2016年第34期
目的：了解临床护士对外周静脉留置针的认知状况，为护理管理者有针对性地开展外周静脉留置针操作规范化培训提供参考依据。方法于2015年11月，使用便利抽样法选择129名临床护士为研究对象，采用自制调查表对其进行外周静脉留置针评估、使用、维护等方面的认知调查。结果有效问卷125份。125名临床护士对外周静脉留置针相关理论知识的认知总分为（57.52±10.23）分，及格率为65.6%（82/125），影响因素有学历、职称、工作年限等。结论目前临床护士对外周静脉留置针的评估认知及相关知识的掌握情况仍不够理想，临床工作中缺乏规范、全面的外周静脉留置针评估工具。临床护理管理者应注重加强静脉管理力度，合理加强培训，提高临床护士静脉留置针认知水平，保证留置针使用效果。
作者：李志红；钱小洁 刊期： 2016年第34期
目的：总结心电监护拔牙术中，发生术中急症需要抢救时的护理配合要点，为临床提供参考。方法收集2010年1月至2016年4月在口腔医院门诊部接受心电监护拔牙治疗，并在术中出现心血管系统急症而需抢救的病例的病历资料。结果共计17例急救患者，均得到及时有效的救治。其中有12例完成了拔牙手术，5例终止拔牙，转入综合医院进一步治疗。结论心电监护下口腔治疗大限度地保证了心血管患者的生命安全。根据这些病例，可以更合理地准备急救药品及物品。
作者：张莹；张智勇；杨柳 刊期： 2016年第34期
目的：比较微循环控温仪与传统的烤灯在逆行指动脉皮瓣患者中使用效果的差异。方法选取安徽医科大学附属安庆医院手足外科68例行逆行指动脉皮瓣术的患者，将其按照随机数字表法分为试验组和对照组各34例，试验组采用微循环控温仪保温，对照组采用传统烤灯保温，术后观察2组患者的皮瓣成活率、术后住院时间、患者对保温仪器的满意度情况。结果试验组皮瓣成活34例，成活率100.00%（34/34），对照组皮瓣成活23例，成活率67.65%（23/34），2组比较差异有统计学意义（χ2=13.123，P<0.01）；试验组术后住院时间为（11.6±5.9）d，对照组术后住院时间为（19.5±8.1）d，2组比较差异有统计学意义（t=4.600，P<0.01）；试验组患者对保温仪器满意度为100.00%（34/34），对照组对保温仪器满意度为76.47%（26/34），2组比较差异有统计学意义（χ2=12.851，P<0.01）。结论微循环控温仪的使用可以提高皮瓣的成活率，缩短患者术后住院时间，提高患者对保温仪器的满意度。
作者：曹作梅；张平平；朱腊霞 刊期： 2016年第34期
目的：设计一种专门用于眼科治疗操作、可满足不同患者需求的眼科综合治疗椅。方法改良传统的五官椅，把眼科常见的技术操作所使用的结膜囊冲洗受水装置、集水装置与五官椅合为一体。结果眼科综合治疗椅可为患者提供舒适的治疗体位，解决了不便躺下的患者使用以及治疗不便的问题，促进患者的良好配合；也可节省空间，方便临床使用。结论临床初步应用结果显示此设计的眼科综合治疗椅功能结构更合理，使用效果更佳，具有较高的实用性。
作者：林丽萍；王盈欢；罗春燕；梁国丽；孟雪娇 刊期： 2016年第34期
目的：观察经鼻高流量吸氧（HFNC）能否降低ICU内气管插管患者脱机拔管后的再插管率。方法选择ICU内134例气管插管进行机械通气的患者，根据患者的住院号将入选患者分成2组，住院号后一位是奇数的患者选入对照组，后一位是偶数的患者选入观察组，每组各67例患者。对照组患者在脱机拔管后采用常规吸氧方式（鼻导管、面罩），而观察组患者则采用HFNC。所有患者其他的治疗与护理基本相同。比较2组患者的再插管率。结果观察组的再插管率为4.48%（3/67），对照组则为14.92%（10/67），2组患者的再插管率差异有统计学意义（χ2=4.17， P＜0.05）。结论 HFNC可以降低气管插管患者脱机拔管后的再插管率。
作者：邓坤；郭闯 刊期： 2016年第34期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者疾病获益感现况及其影响因素。方法采用便利抽样法，以一般资料问卷、益处发现评定量表、感恩量表、领悟社会支持量表对110例NSCLC患者进行横断面调查，分析NSCLC患者疾病获益感情况及其影响因素。结果本次调查终获得资料完整的病例103例，NSCLC患者疾病获益感得分为（47.63±13.65）分；不同年龄、经济收入、医疗保险类型、疾病分期、疾病转移情况与NSCLC患者疾病获益感得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病获益感得分与感恩、社会支持呈正相关（r=0.604、0.530，P＜0.05）；线性回归分析显示疾病转移情况、感恩、疾病分期及社会支持是NSCLC患者疾病获益感的重要影响因素。结论 NSCLC患者疾病获益感处于较低水平，提升患者的感恩意识，增强其社会支持，能够提高其疾病获益感水平。
作者：王倩 刊期： 2016年第34期
目的：评价温灸包穴位热敷治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效。方法将78例放疗后出现放射性直肠炎的宫颈癌患者按住院时间先后分为2组。对照组给予药物保留灌肠治疗，试验组在对照组处理的基础上每天温灸包热敷天枢穴。观察、评定2组处理前后的效果及对肿瘤放射治疗的影响。结果试验组治疗放射性直肠炎的总有效率为94.44%（34/36），对照组为76.19%（32/42），试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.962，P<0.05）；试验组中断放疗5例，中断天数（2.20±1.09）d，对照组中断放疗9例，中断天数（6.11±1.96）d，2组中断天数比较差异有统计学意义（t=4.066，P<0.05）。结论温灸包穴位热敷结合保留灌肠法治疗宫颈癌急性放射性直肠炎的疗效优于单纯的保留灌肠法。
作者：吴雪萍；吴红娟；姚建青；李家翰；张小翠；周建松 刊期： 2016年第34期
目的：了解社区空巢老年人的自我效能与自我护理能力的情况，并探究两者的相关性。方法选取辽宁省抚顺市顺城区、新抚区、望花区、李石开发区320名社区慢性病空巢老年人为调查对象。采用一般资料调查表、自我护理能力量表（ESCA）和慢性病自我效能量表对慢性病空巢老年人进行问卷调查，分析空巢老年人的自我护理能力及自我效能得分水平现状及他们之间的相关性。结果独居慢性病空巢老年人和夫妇空巢老年人的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。独居空巢老年人较夫妇空巢老年人的自我护理能力和自我效能得分低，独居空巢老年人自我护理能力总分为（93.36±13.49）分，自我效能总分为（5.22±0.62）分，夫妇空巢老年人自我护理能力总分为（98.10±11.34）分，自我效能总分为（5.32±0.30）分，其差异有统计学意义（t=-0.866、-0.467，P＜0.05）。自我效能与自我护理能力呈显著正相关（r=0.318，P＜0.01）。结论社区空巢老年人的自我效能与自我护理能力密切相关，应实施社区护理干预，提高其自我效能水平，从而改善其自我护理能力，提高空巢慢性病老年人的生命质量。
作者：肖燕 刊期： 2016年第34期
目的：利用多导睡眠图（PSG）分析抑郁症患者夜间睡眠各个阶段的脑电信息，科学地认识患者的睡眠形态，探讨针对性睡眠护理干预对改善抑郁症患者睡眠、提升疗效的作用。方法选取2015年2月至2016年2月浙江省湖州市第三人民医院心身科符合纳入标准的抑郁症患者80例，按随机数字表法，将患者随机分入试验组40例接受针对性睡眠护理干预，对照组40例接受一般常规睡眠护理干预。观察时间为4周，通过PSG对2组患者入院时及4周后整夜的睡眠进程、睡眠结构进行分析比对。通过抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分对2组疗效进行比较。结果试验组患者针对性睡眠护理干预4周后睡眠总时间、睡眠效率、深睡眠及快速眼动睡眠比例分别为（395.74±29.31）min、（80.42±1.92）%、（19.11±2.29）%、（16.01±2.55）%，对照组分别为（372.34±24.37）min、（72.61±1.64）%、（13.61±2.38）%、（13.87±2.03）%，2组比较差异有统计学意义（t=2.892～13.361，均P＜0.05）；试验组患者第2、4周末SDS评分分别为（45.28±6.28）、（32.62±4.65）分，对照组分别为（48.63±7.54）、（36.32±4.34）分，2组比较差异有统计学意义（t=-4.12、-4.43，均P＜0.05)；试验组患者第2、4周末HAMD评分分别为（15.92±2.62）、（9.94±2.32）分，对照组患者分别为（18.27±3.41）、（12.45±2.21）分，2组比较差异有统计学意义（t=-3.51、-4.35，均P＜0.05）。结论通过PSG的监测指标表明：接受针对性睡眠护理干预的患者睡眠质量提升高于接受一般常规睡眠护理干预的患者，通过SDS、HAMD评分比对可知，接受针对性睡眠护理的患者，不仅能提高起效时间，还能提高疗效的作用。
作者：朱伟玉；徐美英；高志虹；邬芳华 刊期： 2016年第34期
目的：探讨信息及情感支持对慢性肾脏病（CKD）患儿父母疾病不确定感及焦虑情绪的干预效果。方法采用问卷调查法，应用一般情况调查表、疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）、焦虑自评量表（SAS）对190例CKD患儿父母进行测评。以疾病不确定感家属量表得分>总分的50%作为入选标准，选取140例CKD患儿并分为试验组和对照组各70例。对照组采取常规护理，试验组接受医护人员提供的信息及情感支持干预6个月。干预后用以上问卷再次收集2组患儿父母相关资料，分析干预效果。结果对照组父母疾病不确定感总分及各维度得分干预前后差异均无统计学意义（P>0.05），不明确性维度得分干预前后差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑得分6个月后为（46.74±3.97）分，明显高于干预前的（37.46±4.97）分，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组父母在护理干预后疾病不确定感总分为（64.27±5.03）分，较干预前的（77.99±10.11）分明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但焦虑总分干预后改善不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。2组间比较显示，干预后2组患儿父母的疾病不确定感、焦虑得分差异有统计学意义（P<0.05），试验组得分均低于对照组。结论信息及情感支持干预可有效降低患儿父母的疾病不确定感水平，减轻父母焦虑情绪。
作者：宇丽；汤玉霞；周其莲；余淼；王维利 刊期： 2016年第34期
