目的 优化手术侧卧位摆放,改善侧卧位患者舒适度,手术切口暴露充分,提高侧卧位手术护理质量.方法60例全身麻醉下需摆放侧卧位的胸外科手术患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组各30例.对照组采用传统侧卧位安置方法,试验组通过对传统侧卧位上肢摆放方法及固定方法进行改良,应用于胸科手术尤其是胸腔镜手术中,与传统侧卧位摆放方法进行评价比较.结果 试验组和对照组体位摆放完成时间分别为(5.6±0.7)、(9.0±0.5)min,2组比较差异有统计学意义(t=26.944,P<0.01);2组患者术后并发症24~48 h肌肉酸痛分别为1例、12例,2组比较差异有统计学意义(χ2=13.35,P<0.01);2组手术医生、麻醉医生以及护士的体位操作满意度,差异均有统计学意义(Z=-2.573,P<0.01).结论 改良侧卧位在胸科手术中的应用明显优于传统侧卧位,较传统侧卧位摆放方法省时、省力、节能,扩大手术野,提高了患者舒适度,降低成本,同时又提高了手术室安全护理质量.
作者：刘艳玲；杜丽娟；黄萍；郭莉；佟静 刊期： 2017年第29期
目的 探讨手术室非责任性物品清点不清事件的预防.方法 对2016年1月至2017年1月发生的22例非责任性物品清点不清事件进行原因分析.结果22例手术物品清点不清均为手术物品细微部分缺损,原因分析:人员因素中7例为术者不正确操作;病种因素中骨科9例,妇科5例,肝胆外科3例,其余5例散发于其他外科;手术方式因素中12例来自微创手术,10例来自开放手术;物品因素中手术物品细微部分缺损中,一次性耗材10例,手术室常规器械8例,外来器械4例.结论 应加强对外科医生的职业安全教育和器械的规范化使用培训,加强骨科专科化的手术配合以及对外来器械的管理,不断总结和完善物品清点细则,特别是微创手术的清点细则,对新使用的器械和耗材应及时制订清点标准和细则,并给予培训和督查落实;应制订物品清点不清应急预案,按规范填写清点意外报告.
作者：韩小云；倪静玉 刊期： 2017年第29期
目的 调查护士压疮预防行为,探讨护士压疮预防行为的影响因素.方法 采用横断面调查方法,使用自行设计的压疮预防行为自评表对护士的压疮预防行为进行调查.结果 压疮预防行为平均得分为(43.97 ± 8.95)分,标准得分由高到低的维度为压疮风险评估(6.98 ± 1.69)分,失禁护理(6.66 ± 1.51)分,健康教育(9.61 ± 2.50)分,体位与体位变换(9.21 ± 2.19)分,减压装置使用(11.51 ± 3.20)分.压疮高危科室(Z=-2.379,P<0.05)、职称(χ2=11.601,P<0.01)、是否学习过压疮知识(Z=2.474,P<0.05)、近一次学习时间(Z=-2.399,P<0.05)、护理患者例数(χ2=17.338, P<0.01)不同,压疮预防行为得分有差异.多重线性回归分析显示,近一次学习压疮知识时间是压疮预防行为的影响因素,可以解释预防行为15.5%的变异量.结论 护士压疮预防行为有待提高,近一次学习压疮知识的时间会影响护士的预防行为,学习时间距目前越长,护士预防行为越差,应该加强护士压疮预防知识的学习频率.
作者：冯尘尘；赵淑珍；胡爱玲 刊期： 2017年第29期
目的 调查乳腺癌患者的支持性照顾需求情况,并探讨其相关因素.方法 采用目的抽样法选取住院乳腺癌患者的主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者综合需求调查量表(CNAT-C)、9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、7条目广泛性焦虑量表(GAD-7)评估照顾者的人口学特征、照顾需求、抑郁及焦虑.结果 共调查82名照顾者,照顾者的照顾需求从高至低依次为医护人员、知识信息、医院设施和服务、实际支持、家庭和社会支持、健康和心理问题及宗教精神支持,医护人员维度的高需求人数多为69.5%(57/82),其次为知识信息维度为48.8%(40/82).女性照顾者在健康和心理问题得分为(6.42 ± 5.73)分,医院设施和服务得分(10.52 ± 4.84)分,高于男性的(2.84 ± 2.52)、(7.41 ± 5.39)分,差异有统计学意义(t=2.83、2.47,P<0.01或0.05).学历为高中及以下的照顾者对医护人员的需求为(19.70 ± 5.72)分,高于高中以上的(16.77 ± 7.38)分,差异有统计学意义(t=2.02,P=0.046);未婚的照顾者在宗教、精神支持维度的需求为(2.86 ± 2.27)分,高于已婚照顾者(1.56 ± 0.18)分,差异有统计学意义(t=2.99,P=0.004);有宗教信仰的照顾者在宗教、精神支持维度的需求为(2.63 ± 1.92)分,高于无宗教信仰者(0.93 ± 0.61)分,差异有统计学意义(t=2.78,P=0.007);来自农村的照顾者在实际支持维度的需求为(6.48 ± 4.82)分,高于来自城市者(4.19 ± 1.35)分,差异有统计学意义(t=2.00,P=0.049).照顾需求总分与抑郁(r=0.44,P<0.01)、焦虑(r=0.41,P<0.01)呈正相关,除医护人员维度其他均与抑郁(r=0.28~0.46,P<0.05)、焦虑(r=0.22~0.51,P<0.05)呈正相关.结论 乳腺癌患者照顾者在医护人员、知识信息、医院设施和服务方面需求较高,女性、学历较低、未婚、有宗教信仰、来自农村、伴焦虑和抑郁的照顾者的需求较高,需重点关注.
作者：高蔚；朱松颖；高蕾；吕明 刊期： 2017年第29期
目的 了解1型糖尿病患儿父母焦虑抑郁情绪及疾病导致家庭负担的现状,并分析疾病家庭负担对患儿父母心理状态的影响.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及疾病家庭负担量表,对山东省内100名确诊为1型糖尿病患儿的父亲或母亲进行问卷调查.结果 患儿父母的焦虑、抑郁得分分别为(46.22 ± 10.84)、(49.20 ± 13.58)分,98%(98/100)的患儿父母存在疾病家庭负担;文化程度(F=4.874)、月人均收入(F=2.808)越高,父母的焦虑情绪越低,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);母亲的抑郁情绪高于父亲(t=7.290),文化程度(F=3.699)越高,父母的抑郁情绪越低,差异有统计学意义(P<0.01或0.05),父母焦虑抑郁情绪与疾病家庭负担呈正相关(P<0.05或0.01).结论 糖尿病患儿父母疾病家庭负担越重,焦虑抑郁水平也越高,提示护理人员在护理过程中应密切关注负担较重家庭父母的不良情绪,采取有效的措施改善父母的不良心理状态,为患儿提供良好的家庭康复环境,从根本上降低父母的不良情绪.
作者：韩金燕；刘进；李敏敏；陈丽丽 刊期： 2017年第29期
目的 描述烧伤截肢患者生命质量及其影响因素,为临床护理提供指导干预.方法对2013年1月至2016年7月住院的烧伤截肢患者不同社会人口学特征和患者生命质量各维度单因素得分进行分析.结果 烧伤截肢患者生命质量终得分为(56.08 ± 17.97)分,4个维度躯体功能、心理健康、社会关系、一般健康等得分分别为(63.64 ± 27.51)、(54.76 ± 20.28)、(58.71 ± 19.19)、(46.00 ± 18.61)分,处于偏低水平.烧伤截肢患者的学历、婚姻状况、费用来源、经济状况、假肢替代和截肢部位,对生命质量影响均差异有统计学意义(F=4.367~4.591,t=3.836、2.916,P<0.01),均进入多元逐步回归方程.患者的年龄、职业对生命质量有统计学意义(F=3.497、3.640,P<0.05),但未进入多元逐步回归方程.结论 烧伤后截肢对患者来说是身体和精神上的双重打击,通过对影响因素分析,使临床医护人员能够对这部分人群引起足够的关注,提高其生命质量,争取早日回归家庭和社会.
作者：祝红娟；王淑君；刘丽芸；王彦华；吴娜娜；国聪聪；李东杰 刊期： 2017年第29期
目的 用循证医学的方法探索七叶皂苷钠药物外渗治疗方法.方法 针对1例静脉输入七叶皂苷钠后发生外渗患者的具体情况,提出问题后,利用计算机检索多家学术期刊数据库,搜集有关七叶皂苷钠药物外渗处理方法的相关资料,查找筛选高质量临床文献证据,对证据的真实性、重要性和适用性评价后,将佳证据应用于该患者并观察患者疗效.结果 共检索出可用做证据的文献13篇,其中随机对照6篇,临床经验5篇,文献综述2篇.当前证据认为,液体敷料赛肤润应用于七叶皂苷钠药物外渗患者的治疗是安全且有效的.把证据应用于临床实践后,该患者第3天手部颜色和功能基本恢复正常,未发生不可逆并发症,痊愈出院.结论 赛肤润应用于七叶皂苷钠外渗,操作简便,效果明显,值得推广.
作者：高素英；林燕 刊期： 2017年第29期
妊娠相关血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)是一类发生在妊娠期或产后,由于微血管内纤维蛋白和/或血小板血栓导致机械性溶血、血小板数量减少及多器官损伤的疾病,包括先兆子痫、溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelet syndrome,HELLP)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)及溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)[1].妊娠相关性TMA发病率低,约为1/25 000,但其起病急骤,病情危重,常合并急性肾脏损伤,母亲死亡率高达90%[2].可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组罕见的临床综合征,主要临床特点为突发雷击样头痛,伴或不伴局灶神经功能缺损及癫痫发作.
作者：宁昱琛；明亚燃；胡英莉 刊期： 2017年第29期
目的 了解青少年1型糖尿病患儿对疾病的认知和体验,为设计和实施有效干预提供科学参考.方法 对9名青少年1型糖尿病患儿进行半结构式访谈,并运用现象学分析方法进行资料的整理和分析.结果 患儿自身对疾病的认知包括对1型糖尿病病因和防治的认知缺乏基本的认识、治疗依从性的认知差强人意2个主题,自身对疾病的体验包括患儿负性身心体验明显、想过正常人生活,有治愈的渴望,同时寻求社会支持和专业帮扶的需求强烈3个主题.结论 患儿对1型糖尿病认知的缺失和治疗依从的低下反映了自身和家庭乃至医院在疾病管理上的不足,明显的负性心理、渴望治愈和强烈的支持需求等疾病体验,期待在相关干预措施的设计和实施时充分考虑这些方面,进行个体化治疗和管理.
作者：曾冬阳；张彩虹；张华；杨娟 刊期： 2017年第29期
肿瘤是一种与年龄相关的慢性疾病,近60%的肿瘤发生在65岁及以上人群.随着人口老龄化加剧、环境恶化,老年肿瘤患者呈逐年上升的趋势.大部分肿瘤患者的后续治疗、康复或终末期护理都在医院外进行,依赖社区居家的长期康复服务.但由于各种因素限制了老年患者专业及身心需求满足.本文在广泛调研和查阅大量文献的基础上,对现阶段老年肿瘤患者康复服务进行汇总分析,以期引起对社区居家老年肿瘤患者的重视和关注,进一步完善老年肿瘤患者服务体系,提高其生命质量.
作者：戴付敏；张娜；陈瑞云 刊期： 2017年第29期
手术室作为高风险科室,保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点.通过查阅文献,对手术室患者护理安全管理的研究进展作一综述.从手术室患者护理安全管理的现状出发,分析了手术室影响患者护理安全的相关因素,从而为手术室安全护理提供了有力依据和佳方案,终达到加强手术室护理安全管理,保障手术室患者安全的目的.
作者：周秀娟 刊期： 2017年第29期
目的 探讨呼吸训练器对减少胃癌手术患者肺部并发症的效果.方法 选取2015年3月至2016年10月行胃癌根治术的患者共265例,按照入院时间分为对照组134例,试验组131例.对照组给予常规肺部护理,试验组使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼.比较2组患者术后肺部并发症的发生率及术后住院时间.结果 对照组患者肺不张的发生率为9.7%(13/134),试验组肺不张的发生率为3.1%(4/131),差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);试验组术后平均住院日为(10.66 ± 3.38)d,对照组为(13.66 ± 6.80)d,差异有统计学意义(t=4.53,P<0.01).结论 使用呼吸训练器锻炼肺功能有效降低了胃癌患者术后肺部并发症的发生率,缩短术后住院时间.
作者：孙伟；任晖 刊期： 2017年第29期
目的 探讨采用腿部定位绑带对无痛人工流产手术的效果.方法 选取2016年8-12月因意外妊娠自愿接受无痛人工流产手术患者210例.按照随机数字表法分为试验组和对照组各105例,对照组使用传统的方法固定,用自制简单的腿部固定带或绳;试验组则选择无痛人工流产定位绑带妥帖固定双腿膝部,麻醉医生缓慢静脉推注药物,患者意识消失后施行无痛人工流产术,2组均由同一医生操作实施手术.观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中不良反应和满意度.结果 试验组患者手术时间(8.07 ± 1.80)min,术中出血量(12.23 ± 5.97)ml,对照组分别为(11.01 ± 2.63)min、(20.03 ± 8.85)ml,2组比较差异有统计学意义(t=7.491、9.451,均P=0.000).试验组患者腿部移位、器械移位、腿部不适感发生率分别为0、1.0%(1/105)、1.9%(2/105),低于对照组的28.6%(30/105)、8.6%(9/105)、12.4%(13/105),差异有统计学意义(χ2=35.00、6.72、8.69,均P<0.05).试验组非常满意68例,较满意35例,不满意2例,对照组分别为39、52、14例,2组满意度比较差异有统计学意义(χ2=20.182,P=0.000).结论 无痛人工流产腿部定位绑带具有方便、安全、稳固、保暖等优点,不仅降低术中并发症的发生,还提高了医务人员工作效率,值得临床推广应用.
作者：洪蕊；陈金芳；项良春 刊期： 2017年第29期
目的 探讨不同间隔时间冲洗吸引气管导管气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取收治于重症监护病房且气管插管行机械通气治疗的患者150例,按插管时间的先后分成A、B、C3组,分别于间隔2、4、6 h对气囊上滞留物进行冲洗吸引.比较3组在插管即时及插管后3、5、7 d的气囊上滞留物隐血试验情况、气囊上滞留物含菌量、VAP的发生数及VAP发生时间方面的差异.结果 气囊上滞留物隐血试验比较,A组阳性78例、B组46例、C组38例,3组比较差异有统计学意义(χ2=28.23,P=0.00);3组含菌量比较差异有统计学意义(Z=11.91,P=0.00),其中A组与C组(Z=-3.01,P=0.00)、B组与C组(Z=-2.19,P=0.01)差异有统计学意义.VAP的发生例数比较,A组发生12例、B组13例、C组23例,3组比较差异有统计学意义(χ2=7.50,P=0.00),A组与C组(χ2=5.32,P=0.02)、B组与C组比较(χ2=4.34,P=0.04)差异有统计学意义.VAP的发生时间A组(169.25 ± 20.80)h、B组(168.35 ± 18.04)h、C组(129.47 ± 18.13)h,3组比较差异有统计学意义(F=2788.19,P=0.00),A组与C组(t=3.19,P=0.00)、B组与C组(t=68.40,P=0.00)差异有统计学意义.结论 间隔4h对气囊上滞留物进行冲洗吸引不但对气道黏膜的损伤较小,还可以降低气道含菌量及VAP的发生率,延迟VAP的发生.
作者：刘芬莲；费红；胡芳宝；王英；戴丽丽 刊期： 2017年第29期
目的 探讨肝癌切除术患者心理弹性以及影响因素.方法 选取行肝癌根除术患者126例,于患者出院前1 d,调查患者一般资料,利用心理弹性量表、医学应对问卷、社会支持评定量表、肝癌患者QOL测定量表对患者进行调查,利用Pearson相关分析对变量间相关性进行分析,利用多元线性回归方程分析心理弹性评分相关影响因素.结果 肝癌切除术患者心理弹性评分为(54.73 ± 10.61)分;肝癌切除术患者心理弹性与年龄、文化程度、术后住院时间有关(t=2.959、3.452、2.507,P<0.05);Pearson相关分析显示,肝癌切除术患者心理弹性与面对应对、社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度、生命质量总分、躯体功能、心理功能、社会功能均呈正相关(r=0.208~0.429,P<0.01),而与回避应对、屈服应对、症状/不良反应均呈负相关(r=-0.187、-0.442、0.325,P<0.05或0.01);多元逐步线性回归结果显示,屈服应对、主观支持、客观支持、躯体功能和术后时间进入回归模型,可解释总变异的59.4%.结论 肝癌切除术患者心理弹性水平较低,术后时间、屈服应对、主观支持、客观支持和躯体功能是重要的影响因素.
作者：杜彦秋；管霞；王霄霞；王朝霞 刊期： 2017年第29期
